Professional Documents
Culture Documents
MEDICO-LEGAL
PSIHIATRIC
VASILCU MIHAI SILVIUI. DEFINIII. NOIUNI. INTERDEPENDEN
II. TIPURI DE ACTE MEDICO-LEGALE PSIHIATRICE.
ASPECTE PROCEDURALE
III. SEDIUL MATERIEI
IV. OBIECTIVELE EMLP
V. RAPORTUL DE EXPERTIZ MEDICO-LEGAL
PSIHIATRIC. PRI COMPONENTE
VI. MSURI DE SIGURAN I EDUCATIVE
VII. EMLP LA MINORI
VIII. EMLP N CAUZE CIVILE
IX. ETILISMUL I RESPONSABILITATEA
X. RETARDAREA MENTAL
XI. ASPECTE MEDICO-LEGALE N DISCERNMNT
XII. TULBURRI DE PERSONALITATEI. DEFINIII. NOIUNI.
INTERDEPENDEN
DEFINIIE
Examinarea medico-legal psihiatric are rolul de a furniza justiiei elemente
menite s
stabileasc responsabilitatea unei persoane implicate n svrirea unei infraciuni,
aflat
sub inciden legii penale sau s ateste sntatea mintal n cazuri cu implicaii
civile
(capacitatea de a testa, de a ntocmi un act de vnzare-cumprare, de donaie, etc.).
Expertiza medico-legal psihiatric este o activitate interdisciplinar care are ca
scop
depistarea tulburrilor psihopatologice i a influenelor pe care acestea le au asupra
capacitii individului de a putea aprecia coninutul i consecinele faptelor sale,
precum i
a posibilitii individului de a-i exprima liber voina fa de un anumit act pe care
l-a
comis. Sarcina fundamental a expertizei medico-legale psihiatrice este de a
aprecia
discernmntul persoanei, cu referire special la starea psihica n momentul
svririi
faptei.
NOIUNI. INTERDEPENDEN
Capacitatea de folosin:
- capacitatea de avea drepturi i obligaii;
- au toate persoanele fizice, chiar i cele fr voin contient sau insuficent
dezvoltat;
- ncepe la natere i se termin prin deces. Capacitatea de exerciiu:
- aptitudinea de a-i exercita drepturile i de a-i asuma obligaiile, de a ncheia
personal acte juridice, de a participa la raporturi juridice;
- poate fi stabilit i la persoane decedate, la un moment anterior, prin studiul
documentelor medicale;
neglijen)- nu prevede rezultatul faptei sale, dei trebuia i putea s-l prevad.
criteriul
esenial n definirea vinoviei este discernmntul.
- din ambele puncte de vedere:- aprecierea responsabilitii depinde de evaluarea
capacitii
psihice, care, la rndul ei, este caracterizat prin modalitile sale de discernmnt.
(Capacitatea
psihic a unei persoane de a-i da seama de caracterul i urmrile faptei
sale).Responsabilitatea
Capacitate civil
(CF + Capacitate de exerciiu)
Capacitatea psihic
Vinovia
(intenia i culpa)
INFRACIUNEA
Discernmntul Capacitatea psihic:
- dpdv juridic: - atributul strii psihice de a fi compatibil, la un momentdat, cu
exercitarea
drepturilor civile sau a unor activiti specifice (L 487/2002 a sntii mintale i a
proteciei persoanelor cu tulb psihice);
- dpdv medical: - reprezint ansamblul de nsuiri psihice ale persoanei, de ordin
cognitivintelectiv, caracterial i afectiv-voliional, care pot asigura performana n
desfurarea
-Codul de procedur penal (Titlul III-Probe i mijloace de prob, Seciunea XExpertizele, art.
112-127, important art 117-Expertiza obligatorie);
-Codul de procedur civil (Cap III-Judecata, Sec III-Administarea dovezilor, Cap
5.5- Expertiza,
art. 201-214);
-Codul civil, Codul familiei (Titl I- Cstoria, Cap I-ncheierea cstoriei, art. 4),
Codul muncii;
-Legi speciale:
Ordonana de Guvern nr. 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea
instituiilor
de medicin legal;
Hotrrea de Guvern nr. 774/2000 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a
dispoziiilor Ordonanei Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea activitii i
funcionarea
instituiilor de medicin legal;
Legea nr. 459/2001 pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr. 1/2000 privind
organizarea
activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal
Legea nr. 271/2004 privind aprobarea Ordonanei Guvernului nr. 57/2001 pentru
modificarea i completarea Ordonanei Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea
activitii
i funcionarea instituiilor de medicin legal;
Ordonana Guvernului nr. 57/2001 pentru modificarea i completarea Ordonanei
Reproducerea informatiilor
Intrebati-l cele trei nume de obiecte pe care le-am auzit anterior. Acordati cate un
punct pentru fiecare raspuns corect (invatarea nu poate fi
testata daca cele trei nume nu au fost memorate in timpul testarii memoriei). 3
Limbaj
1. Denumirea unui creion si a unui ceas 2
2. Repetarea propozitiei Capra neagra calca piatra 1
3. Intelegerea unei comenzi Luati o foaie de hartie, impaturiti-o si puneti-o pe
podea 3
4. Citirea si executarea comenzii:Inchide ochii. 1
5. Scrierea unei propozitii 1
6. Copierea unui desen 1
Scor total 30
Evaluarea severitatii disfunctiei cognitive:
- Usoara = MMSE > 21-30
- Moderata = MMSE 10-20
- Severa = < 10-c) Investigaii paraclinice speciale:
- EEG simpl i computerizat:
- CT, RMN cranio-cerebral, fund de ochi, lipidogram, RBW, examen LCR, etc.
-d) Referitor la fapt:
- recunoate sau nu;
- sentimentul de vinovie, etc.
8. Discuia cazului: - excepional.
9. Concluziile EMLP:
boala psihic de care sufer subiectul sau cadrul sindromatic psihic prezentat sau
unele simptome
mai evidente;
tulburrile psihice mai caracteristice generate de boala respectiv (agresivitate,
tulburri de
percepie, de gndire, etc) i legtura cauzal dintre aceste tulburri i svrirea
faptei, motivaia
psihopatologic a mobilului i a modului de aciune;
legat de boala psihic, de tulburrile generate de aceasta i de starea subiectului
din timpul
svririi faptei trebuie stabilit capacitatea psihic (pstrat, sczut, absent), cu
specificarea n
cauzele penale a discernmntului (pstrat, sczut, abolit) i n cauzele civile a
capacitii de
exerciiu (pstrat sau absent);
n cauzele penale se precizeaz potenialul sau periculozitatea social, riscul de
periculozitate
asupra propriei persoane i n funcie de aceste aprecieri se pot recomanda pt
minori msuri
educative (art. 103 CP-Libertatea supravegheat, art. 104 CP-Internarea ntr-un
centru de reeducare,
art. 105 CP-Internarea ntr-un institut medical-educativ), iar pt aduli msuri de
siguran cu
caracter medical (art. 113 CP-Obligarea la tratament medical, art.114 CPInternarea medical);
pedepsei.
(4) Msura obligrii la tratament medical poate fi luat n mod
provizoriu i n cursul
urmririi penale sau al judecii.
art. 114. Internarea medical.
(1) Cnd fptuitorul este bolnav mintal ori toxicoman i se afl ntr-o stare care
prezint pericol pentru societate, se poate lua msura internrii ntrun
institut medical de specialitate, pn la nsntoire.
(2) Aceast msur poate fi luat n mod provizoriu i n cursul
urmririi penale sau
al judecii.
- Conform CPP Obligarea la tratament medical poate fi nlocuit cu Internarea
medical sau cu
schimbarea procedurilor terapeutice, printr-o hotrre definitiv a instanei de
judecat, la
comunicarea unitii sanitare unde persoana respectiv a urmat tratamentul indicat.
- Internarea medical poate fi nlocuit de Obligarea la tratament medical sau
poate nceta printr-o
hotrre definitiv a instanei de judecat la ntiinarea unitii sanitare unde se
afl internat
persoana sau la cererea procurorului sau a persoanei internate, caz n care se cere
avizul unitii
sanitare. pt copii msuri educative art 101 CP, lit b) libertatea
supravegheat,
lit c) internarea ntr-un centru de reeducare,
psihopatologice a minorului sunt instituite msurile educative (art. 101 CP): libertatea
supravegheat (art. 103 CP), - internarea ntr-un centru de reeducare (art. 104), internarea intr-un
institut medical-educativ (art. 105).VIII. EMLP N CAUZE CIVILE
- capacitatea civil = CF + CE
- n cauze civile doar CE - aptitudinea de a-i exercita drepturile i de a-i asuma
obligaiile,
de a ncheia personal acte juridice, de a participa la raporturi juridice;
- CE incepe n D. Civil la 18 ani cu excepiile instituite de legi cadru sau speciale;
- CE necesar ca i condiie de fond n actele de dispoziie;
- stabilirea CE n general sau la un moment dat;
- CE, psihic n general, (punere sub interdicie, instituirea curatelei,
ncredinarea de
minori, anularea cstoriei, divor, schimbare de sex);
la un moment dat, (pt ntocmirea unor acte civile, n cauzele de anulare ale
actelor civile ncheiate, revendicarea de despgubiri civile
motivate prin accidente, boli, decese intraspitaliceti, tratamente
medicale inadecvate, rele tratamente n medii concentraionare,
n cazurile de stabilire a nfirmitii psihice tranzitorii sau
permanente, n cazul n care justiia cere precizri privind
cauzalitatea medico-legal psihiatric sau responsabilitatea
medical).
-se face pe pers n via sau pe defunci. Pe defunci este excepional i doar dac
la
dosarul cauzei exist documente medicale din care s se poat reconstitui starea
psihic la
momentul ncheierii actului civil respectiv.IX. ETILISMUL I
RESPONSABILITATEA
- n CP printre cauzele care nltur caracterul penal al faptei se afl i art. 49
Beia:
(1) Nu constituie infraciune fapta prevzut de legea penal, dac fptuitorul, n
momentul svririi
faptei, se gsea, datorit unor mprejurri independente de voina sa, n stare de
beie complet produs
de alcool sau de alte substane.
(2) Starea de beie voluntar complet produs de alcool sau de alte substane nu
nltur caracterul
penal al faptei. Ea poate constitui, dup caz, o circumstan atenuant sau
agravant.
1. Etilismul acut:
-a) Beia acut voluntar: = consecina ingestiei voluntare de buturi alcoolice;
- provoac tulburri urmate de acte antisociale, mai ales la alcoolemii peste 2 2,5
g%o;
- episoade de amnezie i agitaie;
- faptele antisociale se pedepsesc de lege, persoana fiind considerat responsabil.
- are 2 forme beia intenionat (cu premeditare) i beia patologic (atipic):
be be ia inten ia inten ionat ionat (cu premeditare): (cu premeditare):
X.
-egocentrism;
-nevoia de satisfacii imediate n jocuri i relaii sexuale, furturi, vagabondaj;
Tulburri de comportament:
-frecvena crescut fa de copiii cu intelect normal;
-furturi - favorizate de nevoia de satisfacii imediate i sugestibilitatea crescut. Ei
sint folosii de
obicei drept unelte pentru aciunile delictuale;
-adolescentele sunt atrase uor ctre raporturi sexuale, acestea satisfcndu-le att
pe plan
instinctual ct i n nevoia de valorizare social, de apreciere. La baiei apar mari
dificulti n
gsirea unei partenere de sex opus, fiind favorizat masturbaia i legturile
homosexuale;
-crime impulsive sau de rzbunare;
-tentative de viol;
-incendiere.2. ntrziere mintal moderat QI = 20-49
- ca aduli au o vrst mintal asimilabil cu cea a copilului ntre 3 i 6-7 ani;
- reuesc s-i nsueasc limbajul vorbit dar nu i pe cel scris;
- se autoservesc la un nivel elementar, sunt incapabili s se autoconduc, pot
efectua munc
necalificat sub supraveghere (statut de semidependent social);
- sunt incapabili de a aprecia corect realitatea i consecinele faptelor lor;
- prezint mai frecvent malformaii, tulburri neurologice, senzoriale, somatice,
trofice sau
endocrine.
Funciile de cunoatere:
Atenia:
-spontan, de regula vie;
-voluntar cu oarecare stabilitate.
Memoria:
-este mecanic, uneori diminuat, alteori poate fi hipertrofiat (calculatorii
calendaristici).
Gndirea:
-dispun de posibiliti de gndire concret, la un nivel modest, fiind capabili s
rezolve probe
simple de analiz si sortare.
-nu reuesc s neleag relaiile spaiale, s achiziioneze noiunea de numr;
-nu pot fi colarizai;
-memoria mecanic de care dispun le d posibilitatea de a acumula un volum de
informaii i
cunosinte cu ajutorul crora se orienteaz satisfctor n spaiul restrns al
ambianei
familiare lor sau n situaii cotidiene, fapt care le confer un oarecare grad de
autonomie;
-nu au acces la procese de abstractizare i generalizare, nu sunt capabili s se
descurce n
situaii, altele dect cele dinainte nvaate. n situaii noi pentru ei, fie sunt
dezorientai, fie
uzeaz de schemele sau soluiile deja deprinse fr a ine seama de context.
Limbajul:
-srac i defectuos;
-comparabil cu cel al unui copil de 2 ani;
-vocabularul este restrns la cuvinte uzuale, pronunia dislalic i/sau dizartric, iar
sensul
cuvintelor insuficient stpinit;
-sintaxa simplificat, agramat (incapacitate de acord gramatical);
-nu pot s-i nsueasc limbajul scris, chiar dac ajung s nvee s numere
automat, s
recunoasc litere sau s citeasc cteva cuvinte.
Sfera emoional:
-cunosc pe cei apropiai, sunt capabili s-i exprime afeciunea fa de ei, bucuria,
nemulumirea
sau teama, nva s se fereasc de pericole evidente;
-labilitate emoional;
-cad uor prad unor reacii violente de furie;
-cer s li se acorde atenie, sunt geloi i nteleg dac sunt certai sau pedepsii;
-reacioneaz negativ, adesea foarte violent, dac sunt prejudiciai sau nu li se
satisfac dorinele;
-unii sunt sugestibili, docili, prietenoi, cooperani, ndatoritori, alii, din contraopoziioniti,
agresivi, capricioi, distrug tot ce le cade n mn;
-nu sunt rare cazurile cnd fundalul emoional este constituit de o dispoziie vesel,
pueril;
-sunt vanitoi, le place s fie laudai;
Tulburri de comportament:
Contiin
etic
anxiologic
Discernmnt:
pstrat
sczut
3. P. dizarmonic
4. P. imatur
operaional-logic
mult sczut
5. P. deterorativ
-demenial
6. P. psihotic
elementar
abolit
sine-nsui;
- preocupri privind explicarea prin conspiraii lipsite de substan a
evenimentelor care-l implic
sau lumea n general;
- include: tulburarea de personalitate paranoid expansiv, cverulent, fanatic i
senzitiv.
2. Tulburarea schizoid de personalitate:
- puine activiti care produc plcere;
- rceal emoional, detaare sau afect tocit;
- capacitate limitat de a exprima cldura, sentimente tandre sau mnie;
- indiferen aparent fa de laud sau critici;
- interes sczut fa de stabilirea relaiilor sexuale;
- preferin pentru activiti solitare;
- preocupri excesive pt fantezii i introspecie;
- lipsa prietenilor apropiai sau a relaiilor bazate pe ncredere (sau avnd numai
una) sau a unei
dorine de a stabili astfel de legturi;
- insensibilitate marcat fa de respectarea normelor sociale i conveniilor.3.
Tulburare disocial de personalitate:
- nepsare rece fa de sentimentele celorlali;
- atitudine marcat i persistent de iresponsabilitate i dispreuire a normelor,
regulilor i
conveniilor sociale;
- incapacitatea de a menine relaii durabile, dei nu exist nici o dificultate n
stabilirea lor;
- de 2 tipuri:
-a) tulburri mixte de personalitate:
- cu trsturi comune ale mai multor tulb de personalitate din cele descrise mai sus.
-b) modificri stnjenitoare de personalitate:
- secundare diagnosticului principal sau unei tulburri afective sau anxioase
coexistente.