You are on page 1of 25

DERMATITIS

Dr. Brahm U. Pendit, SpKK

Definisi
Rx peradangan kulit yg histologis ditandai o

spongiosis, akantosis bervariasi, dan infiltrat limfohist. perivask superf Klinis gatal, dgn lesi polimorf Kecenderungan kronik & meluas Faktor eksogen dan endogen Dermatitis ~ eczema (eksim)

Klasifikasi
Eksogen, a.l Dermatitis kontak Eczematous polymorphic light eruption Endogen, a.l Dermatitis atopik Dermatitis seboroik Dermatitis numularis Liken simpleks kronikus (neurodermatitis) Dermatitis stasis (gravitasional) Dermatitis asteatotik Dermatitis tangan

Klasifikasi
Perjalanan penyakit (akut, subakut, kronik)
Morfologi (mis. dermatitis papulosa,

dermatitis eksfoliativa, dermatitis numularis) Lokasi (dermatitis intertriginosa, dermatitis akral)

Dermatitis Seboroik
Dermatitis kronik di daerah seborea (scalp, wajah,

badan bagian atas) Bercak eritematosa berbatas tegas dengan skuama berlemak/kekuningan Etiologi ?
Malassezia furfur Hormon androgen Imunitas

Pola klinis
Infantilis Scalp (cradle cap; keluar saraf) Badan (lipatan, popok) Penyakit Leiner Dewasa Scalp
Dandruff (ketombe) Inflamatorik

Wajah Badan Generalisata (eritroderma)

Diagnosis banding
Derm seboroik yg parah pada pasien

berisiko tinggi HIV? Psoriasis kepala Liken simpleks kronikus Dermatitis kontak Erupsi obat Mikosis, eritrasma

Pengobatan
Topikal Medicated shampoo (selenium sulfida, ketokonazol, tar, sulfur) Asam salisilat 3-5% untuk skuama tebal Steroid ringan s/d sedang Golongan azol Fototerapi (UVB) Sistemik Ketokonazol, Itrakonazol Steroid

Dermatitis Numularis
Dermatitis berbentuk oval/bundar dgn batas

tegas. Etiologi? (Mikroorg., kontak, trauma, kulit kering) Lesi subakut; perjalanan klinis kronik DD/ tinea, derm kontak, pitiriasis alba Terapi
Emolien Steroid topikal + antibiotik

Dermatitis Atopik
Penyakit peradangan kulit yg gatal &

kronik-rekuren berupa papul (vesikel) yang mengalami ekskoriasi & likenifikasi dengan distribusi khas Prevalensi diperkirakan meningkat
Faktor lingkungan ASI

Gambaran klinis
Fase infantil (2 bl 2 thn) Umumnya dimulai di wajah; ekstensor Eritema; papul2 edematosa diskret/konfluen eksudatif, krusta Infeksi sekunder, limfadenopati Fase anak (3 10 thn) Siku, lipat lutut, sisi leher, pergelangan Mulai timbul likenifikasi Fase dewasa (13-30 thn) Fleksura, tangan, puting Likenifikasi

Kulit tampak kering (xerosis), iktiosis,

hiperlinearitas telapak tangan/kaki Ambang rangsang terhadap gatal rendah Cenderung mengalami dermatitis di tangan, infeksi kulit berulang Dapat dijumpai a.l
Pitiriasis alba Keratosis pilaris Tanda Dennie-Morgan

Penatalaksanaan
Mengurangi faktor pemicu Kortikosteroid Topikal Sistemik Antihistamin Obat topikal lain (ter, urea) Bila perlu antibiotik Terapi intensif pada kasus berat

Dermatitis Kontak
Dermatitis akibat kontak kulit dengan suatu

bahan/zat
Tipe Dermatitis kontak iritan Dermatitis kontak alergi Dermatitis kontak fototoksik & fotoalergi

Dermatitis Kontak Iritan


Disebabkan oleh iritan (bahan yg dapat merusak

sel apabila diaplikasikan dalam konsentrasi & waktu yang memadai) Gambaran klinis bervariasi
Reaksi iritasi Akut (iritasi primer) Tipe lambat (antralin, podofilin) Kumulatif (tersering) Pustular, akneformis (logam, tar, gemuk, minyak)

Faktor yang berpengaruh


Faktor eksternal Sifat fisikokimiawi bahan Konsentrasi, waktu & frekuensi pajanan Trauma fisik yang menyertai Oklusi Faktor internal Perbedaan anatomik regional Usia, ras, latar belakang genetik Adanya penyakit kulit lain

Dermatitis Kontak Alergi


Terjadi akibat terpajannya individu yang

sudah peka ke alergen kontak Mekanisme


Alergen kontak, APC, limfosit, sel imunoreaktif Fase induksi: Ag difagosit oleh APC disajikan ke sel T proliferasi sel T pengingat Fase elisitasi: pengenalan Ag oleh sel T proliferasi klonal rx peradangan

Perbedaan DKI & DKA


Parameter Penyebab Pengidap Uji tempel Lesi Gejala Iritan Semua Negatif, mereda Batas tegas Perih/panas DKI DKA Alergen Tertentu Positif, menguat Batas samar Gatal

Dermatitis Kontak Fototoksik & Fotoalergi


Fototoksik Bahan kimia memicu reaktivitas nonimunologis kulit terhadap sinar tampak dan/atau ultraviolet Klinis spt sunburn, terbatas di daerah terpajan Fitofotodermatitis (kontak dengan tumbuhan mengandung furokumarin)

Fotoalergi Serupa dengan DKA, di daerah terpapar Lesi dapat meluas ke tempat lain

Diagnosis
Anamnesis Lokasi lesi awal Pekerjaan, hobi, pakaian/barang pribadi, lingkungan rumah Riwayat pengobatan, riwayat atopi, dsb Gambaran klinis Lokasi dan distribusi lesi Uji tempel (patch test)

Uji tempel
Bertujuan untuk menemukan alergen

penyebab pada DKA Kontraindikasi: dermatitis akut dan luas, terapi imunosupresif, kehamilan Metode: Finn chamber, TRUE test Aplikasi di punggung atas; 48 jam Hasil + (sejati/palsu), - (sejati/palsu), relevansi

Penatalaksanaan
Identifikasi dan hindari penyebab
Proteksi Kortikosteroid (topikal/sistemik) Antihistamin

Neurodermatitis sirkumskripta (liken simpleks kronikus)


Etiologi tidak diketahui; mudah gugup,

cemas, dan irritable Subyektif sangat gatal Predileksi: tengkuk lateral, ekstensor, genital Plak hiperpigmentasi, likenifikasi, skuama, ekskoriasi

Pengobatan
Antihistamin
Kortikosteroid topikal (poten);

kortikosteroid sistemik jarang diperlukan Bila perlu mengubah cara hidup

You might also like