PERNYATAAN PERSETUJUAN JUAL-BELI TANAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini: 1. Nama Tempat/Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat 2. Nama Tempat/Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat 3. Nama Tempat/Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat 4. Nama Tempat/Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat : Yumi Sitompul : Taput, 24 Juni 1952 : Ibu Rumah Tangga : Jln. Buah batu kom : irigasi No. 21 (Bandung) : Esther Ria Asmara : Garut, 29 September 1954 : Ibu Rumah Tangga : Jp. Pelaku, Karang Rahat : Sehati Sitompul : Bandung, 14 Agustus 1957 : Ibu Rumah Tangga : Sg. Haji Lembang 02/01 Karang Tengah : Merry Sitompul : Bandung, 12 Oktober 1961 : Ibu Rumah Tangga : Bina Amarta Blok I, Dusun VI

(. )

(. )

(. )

(. )

5. Nama Tempat/Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat 6. Nama Tempat/Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat 7. Nama Tempat/Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat

: Rotua Sitompul : Bandung, 10 Agustus 1963 : Ibu Rumah Tangga : Bina Amarta Blok H Dusun VI : Pinta Nauli : Bandung, 22 Juni 1964 : Ibu Rumah Tangga : Bina Amarta Blok A Dusun VI : Shinta Sitompul : Bandung, 12 Maret 1967 : Ibu Rumah Tangga : Bina Amarta Blok H Dusun VI

(. )

(. )

(. )

Menyatakan bahwa kami menyetujui transaksi jual-beli tanah seluas 300 M2 yang terletak di Blok H RT XV, Dusun VI, Bina Amarta. Antara PIhak Pertama: LENA SUCIATI SITOMPUL dengan Pihak Kedua: dengan hasil penjualan sebesar Rp ..................................

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.