BORANG PERMOHONAN KAD AEON (PEMBIAYAAN PERIBADI) / AEON CARD APPLICATION FORM (PERSONAL FINANCING)

BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI / PERSONAL FINANCING APPLICATION FORM

Maklumat Pemohon / Applicant Details
En / Mr Cik / Miss Pn / Madam Lain-lain (nyatakan) / Other (specify)

Pemohon Bersama / Joint Applicant Penjamin / Guarantor

En / Mr Cik / Miss Pn / Madam

(Sila Tanda / Please Tick

Lain-lain (nyatakan) / Other (specify)

Nama Penuh Seperti Dalam K.P / Full Name As In I.C

Nama Penuh Seperti Dalam K.P / Full Name As In I.C Nama Samaran (Jika Ada) / Nick Name (If Any) No. K.P Lama / No. Pasport (jika warga asing) / Old I.C No./ Passport No. (if foreign citizen) No. K.P Baru / New I.C No. Tarikh Lahir / Date of Birth
DD / MM / YY

Nama Samaran (Jika Ada) / Nick Name (If Any)

Nama Dicetak Atas Kad (tidak melebihi daripada 19 abjad) / Name To Appear On Card (not more than 19 characters)

No. K.P Lama / No. Pasport (jika warga asing) / Old I.C No./ Passport No. (if foreign citizen) No. K.P Baru / New I.C No. Kewarganegaraan / Nationality Tarikh Lahir / Date of Birth DD Malaysia / Malaysian / MM Melayu / 2. Malay Cina / Chinese / YY
3.

Jantina / Sex

Lain-lain / Others Jantina / Sex India / Indian

4. 4.

M Lain-lain / Others Bercerai / Divorced

Melayu / 2. Cina / 3. India / 4. Lain-lain / Kaum / Race 1. Malay Chinese Indian Others Taraf Perkahwinan / Marital Status Hubungan dengan Pemohon Utama / Berkahwin / 2. Bujang / Relationship with Principle Applicant 1. Married Single Alamat E-mel / E-mail Address Alamat Kediaman Sekarang / Present Home Address
Poskod / Postcode

Kaum / Race 1.

Taraf Perkahwinan / Marital Status Berkahwin / Bujang / 1. 2. 3. Married Single Alamat E-mel / E-mail Address Alamat Kediaman Sekarang / Present Residential Address

Balu/Duda / Widowed

Alamat Kediaman Tetap (Jika ada) / Permanent Home Address (If any)
Poskod / Postcode

No. Tel Kediaman / Home Tel No.

Poskod / Postcode Alamat Kediaman Tetap(Jika ada) / Permanent Residential Address (If any) Poskod / Postcode Alamat Kediaman Sekarang / Pejabat / Present Home Address Office Tempoh Menetap / Years of Stay Tahun / Bulan / Years Months Bilangan Tanggungan / No. of Dependent

No. Tel Bimbit / Handphone No.

1.

Tempoh Menetap / Years of Stay Tahun / Bulan / Years Months Bilangan Penghuni / No. of Occupants

Alamat Surat-menyurat / Correspondence Address No. Tel Kediaman / Home Tel No. No. Tel Bimbit / Handphone No.
1.

Rumah Kepunyaan Syarikat / Rumah Sendiri / Rumah Saudara / 3. 5. Company's Quarter Own Property Relative's Property Rumah Ibubapa / 2. 4. 6. Sewa / Renting Lain - lain / Others Parent's Property No. Pendaftaran Kenderaan / Vehicle Registration No.: Kenderaan / Jenama /Brand: Model /Model: Vehicle
Maklumat Majikan / Employment Details Maklumat Perniagaan Sendiri / Self-Employment Details

Nama Syarikat / Name Of Company Alamat Pejabat / Office Address

(Sila Tanda / Please Tick

Rumah Kepunyaan Syarikat / Rumah Sendiri / Rumah Saudara / 3. 5. Company's Quarter Own Property Relative's Property Rumah Ibubapa / 2. 4. 6. Sewa / Renting Lain - lain / Others Parent's Property No. Pendaftaran Kenderaan / Vehicle Registration No.: Kenderaan / Jenama /Brand: Model /Model: Vehicle

Poskod / Postcode No. Tel Pejabat / Office Tel No. Jenis Perniagaan /Nature of Business Jawatan / Position Gaji Bulanan Bersih / Net Monthly Salary Tarikh Gaji / Salary Date DD Tempoh Berkhidmat / Length of Service
RM ( Ext )

Butir-butir Pekerjaan / Perniagaan anda / Your Employment / Business Details.

Jenis Pekerjaan / Types of Occupation

Nama Syarikat / Name of Company Alamat Pejabat / Office Address

Bekerja / Employed

Bekerja Sendiri / Self-Employed

Jabatan / Department

RM
Poskod / Postcode

Gaji Pertengahan Bulan (Jika Ada) / DD Mid Month Salary Date (If Any) Tahun / Years
, .

Bulan / Months

Maklumat Pembiayaan / Details of Financing

Jumlah Dipohon / Applied Amount
)

No. Tel Pejabat / Office Tel No. Jenis Perniagaan / Nature of Business Jawatan / Position Gaji Bulanan Bersih / Net Monthly Salary Tarikh Gaji / Salary Date DD

( Ext Jabatan / Department

Tujuan Kegunaan / Purpose of Usage Tempoh Ansuran / Installment Period

Bulan / Months

Gaji Pertengahan Bulan (Jika Ada) / DD Mid Month Salary Date (If Any)
Tahun / Years Bulan / Months

Maklumat Pembayaran / Payment Details

Cara Pembayaran / Method of Payment Bayaran 'Auto-Debit / Auto-Debit Deduction Akaun Gaji / Salary Account Bank / Bank Akaun Pemohon / Applicant's Account No. Akaun / Account No. No. Kad Kredit / Credit Card No.: Akaun Syarikat / Company's Account Cek Tarikh Tertunda / Post Dates Cheques Bukan Akaun Gaji / Non Salary Account Akaun Suami/Isteri / Spouse's Account Lain-lain / Others
Kami mencadangkan "Akaun Gaji" digunakan untuk bayaran bulanan / We prefer to use your Salary Account for monthly repayment

Tempoh Dalam Jawatan / Length of Service Pendapatan Tahunan Anda / RM Your Annual Income

RM

Pendapatan Lain / RM Other Income

Butir-Butir Pasangan Anda /Your Spouse's Details

Nama Penuh Seperti Dalam K.P / Full Name As In I.C No. K.P Lama / No. Pasport (jika warga asing) / Old I.C No./ Passport No. (if foreign citizen) No. K.P Baru / New I.C No. No. Tel Kediaman / Home Tel No. Nama Syarikat / Name of Company No. Tel Pejabat / Office Tel No. Pekerjaan / Occupation Pendapatan Tahunan / Annual Income
RM ( Ext )

Visa

MasterCard

Lain-lain / Others

No. Tel Bimbit / Handphone No.

PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI BAI AL INAH DEKLARASI OLEH PEMOHON/PENJAMIN BAI AL INAH PERSONAL FINANCING APPLICATION DECLARATION BY APPLICANT/GUARANTOR

Saya/Kami, pemohon dan penjamin, bersama dan berasingan memberi jaminan dan memperakui bahawa semua maklumat yang diberikan oleh saya/kami adalah benar dan betul dan saya/kami tidak menyembunyikan sebarang fakta penting. Saya/Kami memberi kuasa kepada AEON CREDIT SERVICE (M) SDN BHD untuk memperolehi sebarang maklumat yang diperlukan atau mungkin diperlukan untuk memproses permohonan ini daripada sesiapapun atau sebarang punca (termasuk bank-bank atau institusi-institusi kewangan saya/kami) dan kuasa yang diberikan di atas tidak boleh ditarik balik. I/We the applicant and the guarantor jointly and severally warrant and represent that all the information given is true and correct and that I/We have not willfully withheld any material fact. I/We irrevocably authorize AEON CREDIT SERVICE (M) SDN BHD to obtain any information it may require, in order to process this application, from any person, or any source (including my/our bank or financial institution).

Rujukan Semasa Kecemasan (KawanTerdekat atau Saudara yang tidak menetap bersama) Your Emergency Contact (Close Friend or Relative not staying with you)
En / Mr Cik / Miss Pn / Madam Nama Penuh Seperti Dalam K.P / Full Name As In I.C
Alamat Kediaman Sekarang / Present Home Address

Lain-lain (nyatakan) / Other (specify)

Tandatangan Pemohon / Signature of Applicant Tarikh / Date: / / Tandatangan Penjamin / Pemohon Bersama Signature of Guarantor's / Joint Applicant Tarikh / Date: / /

Poskod / Postcode Hubungan / Relationship No. Tel Kediaman / Home Tel No. No. Tel Bimbit / Handphone No.
Disaksikan Oleh / Nama / Name: No. K.P / I.C No.: Tarikh / Date: / Disaksikan Oleh / Witnessed By Nama / Name: No. K.P / I.C No.: Tarikh / Date: / /

No. Tel Pejabat / Office Tel No.

( Ext