PEMANTAUAN DI RUANG PEMULIHAN/RECOVERY ROOM

Adinda Puspita Dewi

Pasien yang a!u sa"a #en"a$ani tinda%an &pe!asi 'a!us di!awat se#enta!a di PACU (P&st Anest'esia Ca!e Unit) atau !uang pe#u$i'an (recovery room) untu% pe!awatan p&st anestesi sa#pai %&ndisi pasien sta i$* Apa i$a pasien tida% #enga$a#i %&#p$i%asi &pe!asi dan #e#enu'i sya!at untu% dipinda'%an %e !uang pe!awatan*
Definisi

Recovery room atau post-anesthesia care unit (PACU) ada$a' agian +ita$ da!i se ua' !u#a' sa%it, pusat pe!awatan gawat da!u!at, dan -asi$itas #edis $ain* RR atau PACU #e!upa%an te#pat yang di!an.ang sepe!ti %a#a! &pe!asi dan e!tu"uan untu% #enyedia%an pe!awatan pas.a anestesi, ai% anestesi u#u#, anestesi !egi&na$, ataupun anestesi $&%a$*/,0 Re.&+e!y R&&# (RR) ada$a' suatu !uangan yang te!$eta% di de%at %a#a! eda', de%at dengan pe!awat eda', a'$i anest'esia dan a'$i eda' sendi!i, se'ingga apa i$a ti# u$ %eadaan gawat pas.a1 eda', %$ien dapat sege!a di e!i pe!t&$&ngan* Peralatan di Recovery Room 2e!dasa!%an !e%&#endasi yang dite! it%an &$e' Association of Anaesthetic of Great Britain and Ireland untu% pe!a$atan yang penting pada se ua' !uang pe#u$i'an disa"i%an pada ta e$ e!i%ut ini*

Pemantauan Pasca Operasi Observasi keadaan umum Monitoring jalan napas Menu!ut 2!unne! and 3udda!t' (0440) a'wa %epatenan "a$an na-as dan -ungsi

pe!na-asan se$a$u die+a$uasi pe!ta#a %a$i setiap /5 #enit dii%uti dengan siste# %a!di&+as%u$e!* Tu"uan uta#a tinda%an ini ada$a' #e#pe!ta'an%an +enti$asi pu$#&na$ dan #en.ega' 'ip&%se#ia dan 'ipe!%apnea* M&nit&!ing pas.a &pe!asi dapat di agi #en"adi peni$aian airway, breathing, dan circulation. Airway dapat dini$ai dengan #e#pe!'ati%an tanda atau ge"a$a & st!u%si "a$an na-as sepe!ti !et!a%si dinding dada atau !et!a%si sup!a%$a+i%u$a! pada saat inspi!asi se!ta te!denga!nya ising saat pe!na-asan* Ha$ ini dapat dipe ai%i dengan #e#pe! ai%i p&sisi pasien #en"adi e! a!ing %e $ate!a$ %i!i yang a%an #eng'inda!%an "atu'nya $ida' #enutup &!&-a!ing yang a%an #e#pe!su$it pe!na-asan* 6esu$itan pe!na-asan e!%aitan dengan tipe spesi-i% anest'esia* Pasien yang #ene!i#a anest'esia $&%a$ atau &%sida nit!at iasanya a%an sada! %e# a$i da$a# wa%tu e e!apa #enit sete$a' #eningga$%an !uang &pe!asi* Na#un, pasien yang #enga$a#i anest'esia gene!a$/$a#a iasanya tida% sada!, dengan se#ua &t&t1&t&tnya !i$e%s* Re$a%sasi ini #e$uas sa#pai %e &t&t1&t&t -a!ing, &$e' %a!enanya %eti%a pasien e! a!ing te!$entang, !a'ang awa' dan $ida'nya "atu' %e e$a%ang dan #enyu# at "a$an uda!a* Tanda1tandanya7 Te!seda% Pe!na-asan ising dan tida% te!atu! Da$a# e e!apa #enit %u$it #en"adi %e i!uan* Ca!a untu% #engeta'ui apa%a' pasien e!na-as atau tida% ada$a' dengan #ene#pat%an te$apa% tangan di atas 'idung dan #u$ut pasien untu% #e!asa%an 'e# usan na-as* Ge!a%an

t'&!a%s dan dia-!ag#a tida% se$a$u #enanda%an a'wa pasien e!na-as* Tinda%an te!'adap & st!u%si 'ip&-a!ingeus te!#asu% #end&nga%%an %epa$a %e e$a%ang dan #end&!&ng %e depan pada sudut !a'ang awa', sepe!ti "i%a #end&!&ng gigi awa' di depan gigi atas* Manu+e! ini #ena!i% $ida' %e a!a' depan dan #e# u%a sa$u!an uda!a* 6a$au penye a & st!u%si pasien #asi' da$a# anestesi dan $ida' #enutup -a!ing, #a%a $a%u%an$a' #anu+e! t!ipe$, pasang "a$an napas #u$ut1-a!ing, 'idung -a!ing dan tentunya O0 /448* 6a$au tida% #en&$&ng pasang sung%up $a!ing* Monitoring Sirkulasi 3i!%u$asi dapat dini$ai dengan #e!a a denyut nadi, Denyut "antung iasanya 'a!us anta!a 941:4 p#* 2!adi%a!dia iasanya e!'u ungan dengan anestesi da$a# atau a%i at !e-$e%s +aga$ yang te!sti#u$asi* ;i%a denyut "antung %u!ang da!i <4154 p# atau "i%a te!"adi 'ip&tensi (#e# e!i%an at!&pin 0441<44#.g)* Ta%i%a!dia %e#ung%inan dise a %an &$e' %&nt!&$ nye!i yang u!u% atau 'ip&+&$e#ia, tapi "a!ang #ung%in %a!ena -i !i$asi at!iu# atau ta%i%a!dia sup!a+ent!i.u$a!* Peng& atan uta#a 'a!us dia!a'%an pada penye a (#&!-in atau tantangan .ai!an 054 #$)* Monitoring Suhu Pasien 2!unne! and 3udda!t' (0440) e!pendapat a'wa Pasien yang #enga$a#i anestesi #uda' #enggigi$, #enggigi$ te!"adi a%i at 'ip&te!#ia atau e-e% & at anestesi* Hip&te!#i te!"adi a%i at su'u !uang &pe!asi, !uang RR yang dingin, .ai!an in-us yang dingin, .ai!an i!igasi yang dingin, eda' a d&#en $uas dan $a#a* Menggigi$ se$ain a%i at tu!unnya su'u dapat "uga dise!tai &$e' nai%nya su'u dan iasanya a%i at & at anesti% in'a$asi, se'ingga 'a!us dipantau te!'adap %e"adian 'ip&te!#ia 0< "a# pe!ta#a pas.a&pe!ati-* Te!api petidin /4104 #d i*+* pada dewasa se!ing #e# antu #eng'i$ang%an #enggigi$, Association of Operating Room ursing (044=) #enya!an%an !uangan dipe!ta'an%an pada su'u yang nya#an, dan se$i#ut 'angat, in-us 'angat dengan in-usi&n wa!#e!, $a#pu peng'angat untu% #enai%an su'u tu u'* Monitoring Psikologis Ge$isa' pas.a anestesia dapat dise a %an %a!ena 'ip&%sia, asid&sis, 'ip&tensi, %esa%iatan, e-e% sa#ping & at #isa$nya %eta#in atau a%i at u$i1 u$i yang penu'* 3ete$a' dising%i!%an se a 1se a 4*4514*/ #g/%g22* Manajemen Nyeri Pasca Operasi diatas, pasien dapat di e!i%an penenang #ida>&$a# (d&!#i%u#)

Nye!i pas.a

eda' di%ateg&!i%an se agai nye!i

e!at, sedang, dan !ingan* Untu%

#e!eda# nye!i pas.a eda' pada ana$gesia !egi&na$ pasien dewasa, se!ing dita# a'%an #&!-in 4*4514*/4 #g saat #e#asu%an anestti% $&%a$ %e !uang su a!a.'n&id atau #&!-in 015#g %e !uang epidu!a$* Tinda%an ini sangat e!#an-aat %a!ena dapat #e# e as%an nye!i pas.a eda' se%ita! /41/9 "a#* 3ete$a' nye!i yang ti# u$ iasanya e!si-at sedang atau !ingan dan "a!ang dipe!$u%an tan a'an &pi&id dan %a$aupun pe!$u .u%up di e!i%an ana$geti% g&$&ngan AIN3 nisa$nya %et&$&!a% /41?4 #g i+ atau i#* 6a$aupun te!"adi nye!i e!at pas.a eda' di RR dapat di e!i%an & at g&$&ngan &pi&id &$us dan se$an"utanya tit!asi pe!in-us*

Penilaian Derajat Kesadaran 3e$a#a di RR pasien dini$ai ting%at pu$i' sada!nya untu% %!ite!ia pe#inda'an %e !uang pe!awatan iasa* NILAI 6esada!an wa!na 0 3ada!, &!ientasi ai% Me!a' #uda (pin%) Tanpa O0 A%ti+itas Respi!asi 6a!di&+as%u$a! 3aO0@:08 < e%st!e#itas / Dapat di angun%an Pu.at / %e'ita#an Pe!$u O0 3aO0@:48 0 e%st!e#itas 4 Ta% dapat di angun%an 3ian&sis aga! Dengan O0, 3aO0 tetapA:48 Ta% ada e%st!e#itas yang e!ge!a% Apnu atau & st!u%si 2e!u a' @548

e!ge!a% e!ge!a% Dapat napas da$a# Napas dang%a$ atu% Te%anan 3esa% napas da!a' 2e!u a' 041?48

e!u a' A048 6!ite!ia pinda' da!i RR "i%a ni$ai : atau /4