TERAPI LATIHAN PASCACEDERA BAHU

Oleh: BM. Wara Kushartani Dosen Jurusan Pendidikan Kesehatan dan Rekreasi FIK UNY

ABSTRAK

Cedera eru!akan asalah "an# sulit dihindari oleh olahra#a$an% &aik di dala ko !etisi au!un di saat latihan. Be&era!a kasus% 'edera e &uat seoran# olahra#a$an ter!aksa harus !ensiun dini dari dunia olahra#a !restasi. Cedera diaki&atkan oleh kekuatan luar "an# eni !a tu&uh% ele&ihi da"a tahan (arin#an tu&uh. Cedera &isa en#enai otot dan tendon% sendi dan li#a en% tulan#% serta sara). Ber&a#ai odel tera!i latihan untuk reha&ilitasi 'edera sudah diteliti. Model *era!i +atihan untuk 'edera &ahu dan len#an telah &an"ak diteliti dan ter&ukti &er an)aat dala e ulihkan 'edera% &aik se'ara su&"ekti) au!un o&"ekti). ko !onen dasar tera!i latihan eli!uti latihan )leksi&ilitas dan ROM% latihan kekuatan dan da"a tahan otot% serta latihan !ro!riose!ti)% koordinasi% dan kelin'ahan. ,asil +atihan da!at diketahui adan"a !enin#katan )leksi&ilitas atau Range of Movement -ROM.% kekuatan% dan da"a tahan otot. Untuk unsur kekuatan da!at dinilai dari ke a !uann"a ela$an &e&an% &aik endoron#% enarik% en#an#kat% au!un enekan. Untuk da"a tahan otot da!at dinilai dari ke a !uann"a elakukan usaha se'ara &erulan#/ulan#% sedan#kan untuk )leksi&ilitas dinilai dari ke a !uann"a enusuri kisaran #erak sendi. Besarn"a kisaran #erak sendi !ada saat tidak 'edera da!at en(adi tar#et hasil latihan% dan se'ara rin'i tersa(i se&a#ai &erikut: 0. )leksi ke de!an: 1 2 031 dera(at% 4. ekstensi: 1 2 51 dera(at% dan 6. adduksi: 1 2 78 dera(at Kata kunci: Cedera, Terapi Latihan

Pre9alensi 'edera saat ini 'uku! &esar dan se&a#ian &esar !en"e &uhann"a tidak se !urna% sehin##a ada ke'enderun#an untuk en#ala i 'edera

ulan#an:ka &uhan. Pada &e&era!a kasus% 'edera

e &uat seoran# olahra#a$an

ter!aksa harus !ensiun dini dari dunia olahra#a !restasi. Petenis ;n#eli<ue Wi(a"a adalah salah satu 'ontoh kasus &erhentin"a karir olahra#a$an aki&at 'edera "an#

tidak da!at se &uh se !urna. Di ; erika% kira/kira 41 = anak/anak dan re a(a "an# &er!artisi!asi dala olahra#a en#ala i 'edera setia! tahunn"a. >atu dari

e !at kasus 'edera "an# ter(adi

eru!akan 'edera "an# serius -Konin% 411?.. Di

KONI DIY sela a !elatda PON @II terlihat &ah$a dari ?3 kasus 'edera "an# ditan#ani% 54 kasus -56%8 =. diantaran"a eru!akan 'edera ka &uhan aki&at

!en"e &uhan 'edera la a "an# tidak se !urna -+it&an# KONI DIY% 4113.. Di sisi lain% &er&a#ai odel tera!i latihan untuk reha&ilitasi 'edera sudah

diteliti. Model tera!i latihan untuk 'edera &ahu dan len#an telah &an"ak diteliti dan ter&ukti &er an)aat dala e ulihkan 'edera &aik se'ara su&"ekti) au!un

o&"ekti). *ekanan "an# dihada!i !ada !ertandin#an terkadan# tidak &isa ditoleransi oleh tu&uh. Jika kekuatan luar "an# tu&uh% en#enai tu&uh ele&ihi da"a tahan (arin#an

aka 'edera akan ter(adi. Cedera &isa

en#enai otot dan tendon% sendi dan

li#a en% tulan#% sara)% dan lain se&a#ain"a. PATOFISIOLO I CEDERA Res!on (arin#an uskuloskeletal terhada! trau a enurut Kannus -4111. aturasi

terdiri atas ti#a )ase% "aitu )ase in)la asi akut% )ase !roli)erati)% serta )ase dan remodelling. Pada )ase in)la asi akut% ter(adi iske ia% #an##uan kerusakan

eta&olik% dan

e &ran sel karena !roses !eradan#an% "an# !ada #ilirann"a ditandai

den#an in)iltrasi sel/sel in)la asi% ede a (arin#an% eksudasi )i&rin% !ene&alan dindin# ka!iler% !enutut!an ka!iler% dan ke&o'oran !las a. >e#era setelah ter(adi 'edera% ter(adi !roses !eradan#an se&a#ai ekanis e !ertahanan tu&uh. Peradan#an ditandai

den#an !anas%

erah% &en#kak% n"eri% dan hilan#n"a )un#si. Panas dan $arna enin#katn"a aliran darah dan

erah

di te !at 'edera dise&a&kan karena

eta&olis e di

tin#kat sel. Pe &en#kaan akan ter(adi di daerah 'edera karena ker(a a#en/a#en in)la asi dan tin##in"a konsentrasi !rotein% )i&rino#en dan #a akan a #lo&ulin. Cairan

en#ikuti !rotein% keluar sel den#an 'ara os osis% sehin##a ti &ul &en#kak.

Rasa n"eri dise&a&kan oleh iritan ki ia$i "an# dile!askan di te !at 'edera. N"eri (u#a ter(adi aki&at enin#katn"a tekanan (arin#an karena &en#kak "an# akan en"e&a&kan n"eri -*he ;thlete Pro(e't% 4118..

e !en#aruhi rese!tor sara)% dan

Pada )ase !roli)erati)% ter(adi !e &entukan )aktor !e &ekuan )i&rin dan !roli)erasi )i&ro&last% sel sino9ial% dan ka!iler. >el/sel in)la asi (arin#an "an# rusak den#an )a#ositosis% dan )i&ro&last se'ara ekstensi) en#hilan#kan e !roduksi

kola#en -!ada a$aln"a adalah "an# !alin# le ah% "aitu kola#en ti!e 6% selan(utn"a ti!e 0. dan ko !onen atriks ekstraselular lainn"a. Fase aturasi ditandai den#an

&erkuran#n"a kandun#an air !roteo#likan !ada (arin#an !en"e &uhan dan sera&ut kola#en ti!e 0 akan ke &ali nor al. Kira/kira A sa !ai 3 sera&ut kola#en &aru da!at aturasi tendon dan li#a en A/04 &ulan. REHABILITASI CEDERA Menurut ,ou#lu -4118.% !rinsi! reha&ilitasi harus en#hindari e !erhatikan !rinsi!/ enahan tekanan "an# un#kin in##u sesudah 'edera% eski!un

endekati nor al%

e &utuhkan $aktu le&ih la a% &isa sa !ai

!rinsi! dasar se&a#ai &erikut: 0.

e !er&uruk keadaan% 4. $aktu% 6.

ke!atuhan% 7. indi9idualisasiB 8. &eruntun se'ara s!esi)ik% A. Intensitas% dan 5. total

!asien! Pada !enan#anan reha&ilitasi 'edera% san#at !entin# untuk tidak e !er&uruk 'edera. *era!i latihan% (ika tidak dilaksanakan den#an &enar !otensial untuk e &uat 'edera le&ih !arah. Pen#etahuan tentan# &a#ai ana res!on tu&uh enentukan dala !e ilihan latihan "an# di#unakan. Ketera !ilan en#enali ka!an dan se&era!a (auh e !er&uruk 'edera.

terhada! 'edera dala

o&ser9asi res!on !asien di!erlukan untuk tera!i latihan da!at

!en#aruh !ro#ra

e &eri e)ek tan!a !ro#ra

Prinsi! tera!i latihan dala un#kin% tan!a

reha&ilitasi harus di ulai sese#era e ulai !orsi latihan%

e !er&uruk 'edera. >e akin 'e!at !asien

se akin 'e!at da!at ke &ali ke akti9itas se!enuhn"a. >etelah 'edera% istirahat e an# di!erlukan% na un de ikian hasil !enelitian &an"ak istirahat akan enun(ukkan &ah$a terlalu

e !erla &at !e ulihan. Dikatakan &ah$a i o&ilisasi

se in##u !erta a setelah 'edera% 6 = / 7 = kekuatan otot &erkuran# setia! harin"a. Be&era!a studi ene ukan &ah$a la(u !e ulihan (auh le&ih la &at dari!ada la(u en#indikasikan !entin#n"a e ulai

kehilan#an kekuatan otot. Pene uan terse&ut !ro#ra tera!i latihan sese#era

un#kin setelah kondisi

e un#kinkan. *an!a e astikan ke!ada

ke!atuhan !asien% !ro#ra

reha&ilitasi tidak akan &erhasil. Untuk

ke!atuhan% san#atlah !entin# untuk

en#in)or askan isi dan tu(uan !ro#ra en"adari !ro#ra

!asien. Pasien akan le&ih !atuh (ika !asien >erin#kali seseoran# "an# 'edera. Perasaan ini da!at dala en#ala i 'edera

"an# diikutin"a.

erasa kehilan#an kekuatan aki&at tera!i latihan. Ke!atuhan

en'e#ah kesuksesan !ro#ra

hal ini &erarti &ah$a !ro#ra

di(alankan se'ara konsisten.

Masin#/ asin# oran# e !en#aruhi !ro#ra ki ia$i

eres!on 'edera se'ara &er&eda/&eda% dan hal ini

reha&ilitasi "an# harus diikuti. Per&edaan !sikolo#is dan

e !en#aruhi res!on s!esi)ik terhada! 'edera. >an#at !entin# untuk eski!un suatu 'edera kelihatann"a sa a% na un de ikian en#u&ah res!on indi9idu terhada! 'edera.

en"adari &ah$a

!er&edaan "an# tidak terdeteksi da!at Urutan !ro#ra

reha&ilitasi 'edera% "aitu latihan )leksi&ilitas dan range of motion

-ROM.% latihan kekuatan dan da"a tahan otot% serta latihan !ro!riose!ti)% koordinasi% dan kelin'ahan harus diikuti se'ara konsisten. Intensitas tera!i latihan harus teta!i tidak &oleh tan!a e &eri tantan#an !asien dan daerah 'edera% enin#katkan intensitas

e !er&uruk 'edera. Men#etahui ka!an

e !er&erat 'edera

e &utuhkan o&ser9asi res!on !asien dan !en#etahuan

tentan# !roses !en"e &uhan. >e&a#ai 'ontoh% (ika seoran# !asien da!at den#an udah e e!ertahankan kesei &an#an satu kaki% &uat !ro#ra den#an akti9itas ini. Jika

"an# sa a di atas !er ukaan "an# tidak sta&il% di atas lantai terlalu

isaln"a di atas tra !olin

udah dan di atas tra !olin terlalu sulit% ata tertutu!.

aka !asien &isa

elakukann"a di atas lantai de#an

>an#atlah !entin# &a#i !asien 'edera untuk

e !ertahankan ke&u#aran !ada en(a#a siste

daerah "an# tidak terkena 'edera. ,al ini &erarti &ah$a !asien harus kardio9askular !ada tin#kat se&elu 'edera%

e !ertahankan ROM% kekuatan dan

da"a tahan otot% serta koordinasi !ada an##ota #erak dan sendi "an# tidak 'edera. >aat !asien 'edera% )okus !ro#ra reha&ilitasi tidak han"a !ada daerah 'edera% teta!i eli!uti

(u#a !ada seluruh tu&uh. Menurut Cil(oen -4111.% reha&ilitasi 'edera

!en'e#ahan 'edera% !enilaian 'edera% dan terdiri atas tes se&elu

ana(e en 'edera. Pen'e#ahan 'edera

!artisi!asi olahra#a% inter9ensi se'ara indi9idual% !enilaian

dan skrinin# teratur% latihan kekuatan dan kondisionin# den#an &enar% serta eli&atkan ahli &io ekanik olahra#a. Idealn"a ti )isiotera!is% dan ahli &iokinetik:&io ekanik. edis eli!uti dokter olahra#a% olahra#a &ertu#as

Dokter

en#koordinasi dan edis dala

enilai kondisi

edis &ersa a den#an ti %

enilai !ersia!an

e9en olahra#a%

en#koordinasi reha&ilitasi dan !erke &an#ann"a% ana(e en 'edera%

en#atur dan

enilai !en##unaan alat/alat !elindun#%

endia#nosis 'edera% "an# diti &ulkann"a% serta

e &uat ke!utusan klinis terkait &eratn"a 'edera dan aki&at en#e9aluasi ka!an ke &ali &er ain &ersa a den#an ti %

en#edukasi olahra#a$an tentan# Dat/Dat er#o#enik dan da)tar o&at terlaran#. Fisiotera!is olahra#a &ertu#as en#e9aluasi kondisi uskuloskeletal%

en#a$ali se#era reha&ilitasi% olahra#a%

ana(e en 'edera di la!an#an &ersa a dokter en#e9aluasi kesia!an ke &ali

elakukan !e &alutan !ada 'edera% edis

&ertandin#% &ersa a ti en##unakan &er&a#ai

en#edukasi !e ain tentan# !en'e#ahan 'edera% dan ultidisi!lin dala reha&ilitasi. ;hli

!endekatan

&iokinetik:&io ekanik &ertu#as dan sesudah !ertandin#an% en'e#ah overtrainin#%

e &uat !ro#ra en#e9aluasi !ro#ra

kondisi )isik% se&elu % sela a% reha&ilitasi% e onitor dan en#edukasi

en#e9aluasi kesia!an ke &ali &ertandin#%

!e ain tentan# !en'e#ahan dan !en#o&atan 'edera% ultidisi!lin dala reha&ilitasi dan kondisionin#%

en##unakan !endekatan

en#oreksi kondisi &io ekanik

"an# tidak &enar% e )asilitasi

era$at reka

edis dan data/data !erke &an#an !e ain% serta

ana(e en.

Penilaian 'edera !ada taha! a$al dilakukan oleh dokter atau )isotera!is% dan kalau di&utuhkan &isa dilakukan !e eriksaan ta &ahan% se!erti )oto ron#ten% C* >'an% MRI% atau &ahkan !e &edahan (ika di!erlukan. Kun'i kesuksesan reha&ilitasi adalah dia#nosis 'edera "an# te!at. Penilaian 'edera eli!uti ri$a"at 'edera%

o&ser9asi dan ins!eksi% !al!asi% !enilaian )un#si otot% tes/tes khusus% se!erti tes insta&ilitas li#a en. *es ter#antun# !ada lokasi% ri$a"at 'edera% dan #e(ala "an# ti &ul. >etelah dilakukan !enilaian% disusun action plan% "an# se#era% enentukan )rekuensi dan durasi tera!i% eli!uti !en#o&atan

enentukan tu(uan dan &a#ai ana enentukan kriteria ka!an

e onitor ke a(uan !ro#ra % &isa ke &ali &er ain. Mana(e en 'edera

en#edukasi !asien% serta

eli!uti &er&a#ai tar#et "an# &ertu(uan

enin#katkan

)un#si otot serta kondisi tu&uh se'ara keseluruhan. ;da!un ko !onen/ko !onen "an# ter asuk di dala n"a eli!uti )leksi&ilitas% kekuatan dan da"a tahan otot%

power% kesta&ilan sendi% reakti9itas neuro uskular% ke&u#aran kardio9askular% reedukasi #erak dan koordinasi% serta ko !onen &io otor s!esi)ik lainn"a. KO"PONEN DASAR TERAPI LATIHAN Pro#ra reha&ilitasi e !un"ai dua ele en dasar% "aitu tera!i odalitas dan

tera!i latihan. *era!i

odalitas di#unakan untuk

en#o&ati e)ek/e)ek akut 'edera%

se!erti n"eri% &en#kak% s!as e% sedan#kan tera!i latihan san#at esensial dan eru!akan )aktor kritis &a#i !asien untuk &isa ke &ali &er!artisi!asi dala olahra#a

atau ke &ali ke akti9itas se ula. ,ou#lu dasar tera!i latihan

-4118.

en"e&utkan &ah$a ko !onen

eli!uti latihan )leksi&ilitas dan ROM% latihan kekuatan dan da"a

tahan otot% serta latihan !ro!riose!ti)% koordinasi% dan kelin'ahan. Fleksi&ilitas terkait den#an e an(an#. Jika otot o&ilitas otot dan ke a !uan otot untuk

en#ala i i o&ilisasi sela a !eriode $aktu tertentu% ada o&ilitas. Jika latihan

ke'enderun#an untuk kehilan#an )leksi&ilitas atau dera(at !ere#an#an disertakan dala !ro#ra

kondisi )isik rutin% otot akan 'enderun# untuk eru(uk !ada (u lah #erakan "an# un#kin

e !ertahankan )leksi&ilitas. ROM

dilakukan oleh se&uah sendi. >e&a#ai 'ontoh% nor al ROM untuk a&duksi sendi &ahu adalah 031E. ROM di!en#aruhi oleh )leksi&ilitas otot dan kelo !ok otot "an# en#elilin#i sendi. Jika )leksi&ilitas otot kuran#% sendi tidak da!at elakukan ROM o&ilitas

se'ara !enuh. >elain itu ROM (u#a di!en#aruhi &e&era!a )aktor% se!erti

ka!sul sendi dan li#a en% )as'ia% serta kekuatan otot. Pen'a!aian )leksi&ilitas le&ih a$al dala tera!i latihan di!erlukan karena !ara eter lain ditentukan oleh

)leksi&ilitas daerah 'edera dan e)ek dari !roses !en"e &uhan. Jarin#an "an# se &uh dari 'edera enin##alkan (arin#an !en"e &uhan "an# da!at ene"e&a&kan en#u&ah

kontraktur. >ela a

asa !en"e &uhan% ada kese !atan e as untuk

(arin#an sikatrik terse&ut. Kekuatan otot eru!akan kekuatan aksi u "an# da!at dilakukan oleh e !ertahankan

otot% sedan#kan da"a tahan otot

eru!akan ke a !uan otot untuk akti9itas statis

kekuatan su& aksi al% &aik dala Kekuatan dan da"a tahan otot salin#

au!un akti9itas re!etiti). enin#kat%

e !en#aruhi. >aat kekuatan otot

da"a tahan (u#a

enin#kat dan se&alikn"a. +e ahn"a kesei &an#an% !ro!riose!ti)% au!un kuran#n"a latihan ketera !ilan khusus% Ber&a#ai )aktor &er!en#aruh terhada!

dan koordinasi% &aik aki&at 'edera akan enin#katkan risiko

'edera.

!ro!riose!ti)% koordinasi% dan kelin'ahan. Di sisi lain% keti#a ko !onen ini akan e !en#aruhi !o$er otot% ketera !ilan eksekusi% dan !ena !ilan se'ara u u . Untuk en#e &an#kan ke a !uan !ro!riose!ti) dan koordinasi% )leksi&ilitas dan

kekuatan otot harus sudah di'a!ai. Koordinasi dan kelin'ahan didasarkan !ada )leksi&ilitas dala ena !ilkan ketera !ilan elalui ROM "an# e adai dan

kekuatan% da"a tahan% serta !o$er otot untuk dan &enar. CEDERA BAHU Bahu

ena !ilkann"a se'ara &erulan#% 'e!at%

eru!akan area unik% "an# tersusun atas &e&era!a !ersendian% se!erti

sendi sternoclavicular, acromioclavicular, scapulothoracic% dan glenohumeral. Dala elakukan )un#si o&ilitas dan sta&ilitas% &ahu didukun# oleh sendi/sendi

!en"usunn"a dan otot/otot di sekelilin#n"a% "an# &eker(a se'ara selaras su!a"a &ahu da!at &er)un#si nor al. ,al endasar "an# endukun# )un#si sendi nor al adalah

sta&ilitas. >aat 'edera ter(adi% sta&ilitas sendi nor al ter#an##u dan !e ulihan se !urna &isa teran'a % ke'uali (ika sta&ilitas di!ertahankan. >ta&ilitas sendi di!en#aruhi )aktor statis dan dina is. >ta&ilitas statis didukun# oleh struktur "an# e &entuk sendi &ahu% "aitu ka!sul sendi% li#a en% dan la&ru dina is eru!akan tan##un#(a$a& sara) dan otot% sara) !usat. >aat li#a en #lenoid. >ta&ilitas

en"ediakan in!ut "an# te!at dari en#ala i 'edera% rese!tor a)eren

rese!tor a)eren ke siste

"an# &erlokasi di li#a en terse&ut tidak &isa adekuat. ,al ini

en"ediakan in!ut sensori "an# eni &ulkan

e &uat in!ut neural le ah dan !ada #ilirann"a

res!on otot "an# tidak te!at. ,asiln"a adalah &erkuran#n"a sta&ilitas statis karena 'edera itu sendiri dan ketidaksta&ilan dina is dise&a&kan oleh kerusakan rese!tor a)eren. Ketidaksta&ilan dina is ter(adi (ika otot di sekelilin# &ahu tidak sei &an#. Jika kelo !ok otot a#onis dan anta#onis tidak sei &an#% otot/otot terse&ut kehilan#an kontrol !ro!riose!ti) dan kinestetik sehin##a ti &ul ketidaksta&ilan dina is. Ketidaksei &an#an otot% (ika tidak dikoreksi% !otensial &ahu. ;hli reha&ilitasi harus da!at endesain !ro#ra Pro#ra reha&ilitasi eni &ulkan 'edera

e e'ah siklus !en"e&a& 'edera% den#an e !ertahankan sta&ilitas dina is. neuro uskular dan latihan untuk

reha&ilitasi "an# da!at eli!uti reedukasi siste

en'i!takan kesei &an#an antara a#onis dan anta#onis. *eknik reha&ilitasi &ahu adalah o&ilisasi (arin#an lunak dan o&ilisasi

sendi. Pele!asan tri##er !oint dan !e akaian es di#unakan untuk

e !er&aiki otot/

otot rotator 'u))% otot s'a!ula% dan otot/otot #lenohu eral. Mo&ilisasi sendi di#unakan untuk e !er&aiki o&ilitas sendi #lenohu eral% sendi s'a!ulothora'i'% eli!uti otot su!ras!inatus% su&s'a!ularis% en(alarkan n"eri

dan sendi 'la9i'ular. Otot/otot rotator 'u)) teres

inor% dan in)ras!inatus. Otot dan tendo su!ras!inatus &isa

ke len#an% n"eri dirasakan se&a#ai n"eri dala

di sisi lateral &ahu% &a#ian ten#ah otot

deltoid turun ke insersi deltoid. Rasa n"eri (u#a &isa di(alarkan ke e!i'ond"lus lateral siku. Pen"e &uhan tri##er !oint &isa dilakukan den#an !osisi !asien &er&arin# irin# atau duduk. >isi edial trigger point &iasan"a le&ih sensiti). Den#an !osisi

len#an )leFi% !enekanan dilakukan di atas tri##er !oint di atas s!ina 'la9i'ular% se&elah lateral &atas 9erte&ra -&a#ian atas &ahu% a#ak ke &elakan#.. Pe akaian es disa!ukan dari insersi su!ras!inatus !roksi al% deltoid% enu(u siku. en(alarkan n"eri ke sisi !osterior !er#elan#an tan#an dan elintasi otot dan a'ro ion% di atas

Otot su&s'a!ularis

as!ek in)erior daerah &ahu !osterior% di !erte uan len#an den#an to#ok. Kadan# n"eri (u#a di(alarkan ke s'a!ula% turun ke !osterior len#an% enu(u siku dan

en#elilin#i sekitar !er#elan#an tan#an. Pele!asan trigger point dilakukan dala !osisi su!inasi dan len#an a&duksi sekitar A1E sa !ai ?1E. Otot teres inor

en(alarkan n"eri ke &a#ian !osterior len#an se&elah atas% !roksi al !elekatan deltoid. N"eri dirasakan dala !osisi &er&arin# dan ta(a . Pele!asan tri##er !oint dilakukan dala a"or in)erior

irin# di se!an(an# &atas lateral s'a!ula antara teres

dan in)ras!inatus su!erior. Otot in)ras!inatus

en(alarkan n"eri ke &a#ian anterior

&ahu% len#an% !er#elan#an tan#an% dan sisi radial (ari tan#an. Pele!asan tri##er !oint dilakukan den#an !enekanan di atas otot. Otot se'ara !ro#resi) dire#an#kan den#an en##erakkan len#an ke &elakan# !un##un# den#an &ahu rotasi Otot/otot s'a!ula rho &oid% !e'toralis latissi us dorsi% teres edial.

eli!uti otot tra!eDius% le9ator s'a!ula% serratus anterior% inor% sedan#kan otot/otot #lenohu eral eli!uti otot

a"or% !e'toralis

a"or% dan deltoid. Mo&ilisasi sendi da!at

dilakukan !ada se ua sendi !ada &ahu. Na un !erlu diketahui adan"a !e &atasan 'a!sular sendi #lenohu eral% "aitu #erakan a&duksi le&ih ter&atas dari!ada )leFi% dan )leFi le&ih ter&atas dari!ada rotasi edial. Dala elakukan o&ilitas sendi% harus

din#at &ah$a !er ukaan hu erus 'e &un#% &er#erak !ada )osa #le oid "an# 'ekun# sehin##a huku 'e &un#/'ekun# ditera!kan.

+atihan )leksi&ilitas untuk &ahu &isa &eru!a latihan !endulu % !ere#an#an akti). Pere#an#an tidak &oleh sa !ai eni &ulkan n"eri. +atihan )leksi&ilitas

dilakukan !ada se ua !en"usun sendi &ahu. +atihan kekuatan untuk &ahu di ulai den#an akti9itas iso etrik% ke udian latihan isotonik. +atihan iso etrik di ulai !ada a$al !ro#ra reha&ilitasi saat !asien ter&atas o&ilitas &ahu dan kekuatann"a.

Masin#/ asin# kontraksi iso etrik se'ara &ertaha! ditin#katkan sa !ai kontraksi aksi u % di!ertahankan% ke udian dikuran#i se'ara &ertaha! sa !ai otot relaksasi. *ia! kontraksi iso etrik di!ertahankan 8 sa a!i 01 detik dan diulan#i 01 kali. +atihan iso etrik dilakukan untuk rotasi edial% dan rotasi lateral. >aat kekuatan otot sudah a !u en#ontrol sendi sela a !er#erakan% latihan erasa n"eri saat &ahu dala !osisi ele9asi% e !erkuat otot/otot )leFor% a&duksi% ekstensor%

le&ih lan(ut &isa dilakukan. Jika !asien san#at disarankan untuk sudah

elakukan latihan den#an tahanan

anual. Pasien "an#

en'a!ai kekuatan dan sta&ilitas &ahu da!at

elakukan latihan !lio etrik

!ada !er ukaan "an# tidak sta&il% !lio etrik push-u!% akti9itas den#an &e&an% dan latihan den#an medicine-ball. Bentuk/&entuk tera!i latihan untuk 'edera &ahu dan len#an da!at di(elaskan se&a#ai &erikut: 0. Codmans Pendulum Swing -Men#a"un len#an. +etakkan len#an sehat ke e(a untuk en"an##a tu&uh. Bun#kukkan &adan dan

&iarkan len#an:&ahu "an# 'edera

en##antun# rileks. Perlahan a"unkan len#an

e utar searah dan &erla$anan arah den#an (aru

(a % ke udian ke de!an/ asin#/ asin# arah.

&elakan# dan sa !in#/ en"a !in#. Ulan#i 61 kali !ada 4. Wall ader -Mera &at te &ok. Berdirilah

en"a !in# te &ok% (an#kaulah te &ok den#an len#an 'edera dala

!osisi lurus. Mera &atlah ke atas den#an &antuan (ari/(ari tan#an setin##i un#kin% ke udian !ertahankan !osisi terse&ut. Ulan#i 6/8 kali. +akukan latihan ini den#an en#hada! te &ok au!un en"a !in# te &ok.

6. Supine !le"ion -*ekuk len#an ke &elakan#. *idur terlentan# dan !e#an#lah */Bar atau ton#kat den#an kedua tan#an. ;n#kat len#an diatas ke!ala se(auh un#kin dan tahan 8/01 detik. Ke &ali ke !osisi

se ula dan ulan#i ke &ali #erakan ini. ;!a&ila )leksi&ilitas dan kekuatan sudah &erta &ah% &oleh dita &ahkan &e&an !ada ton#kat. 7. #ent $rm !le"ion -;n#kat len#an ke de!an/atas. >an##a len#an "an# 'edera den#an tan#an "an# sehat% dan !erlahan an#kat len#an 'edera terse&ut ke de!an dan ke atas se(auh un#kin. Pertahankan dan turunkan

ke &ali ke !osisi se ula. Istirahatkan% dan ulan#i #erakan ini se&an"ak 61 kali. 8. */Bar !le"ion -;n#kat len#an den#an */Bar. Pe#an# se'ara kendor u(un# */Bar den#an len#an "an# 'edera% dan len#an sehat e e#an# u(un# !an(an# */Bar. ;n#kat len#an 'edera den#an setin##i endoron# */Bar

un#kin% ke udian tahan dan turunkan ke &ali se'ara !erlahan. Ulan#i

61 kali. */Bar !le"ion -;n#kat len#an den#an */Bar.

Pe#an# se'ara kendor u(un# */Bar den#an len#an "an# 'edera% dan len#an sehat e e#an# u(un# !an(an# */Bar. ;n#kat len#an 'edera den#an setin##i 61 kali. A. $ctive !le"ion -;n#kat len#an >e'ara ;kti). Berdirilah den#an siku lurus dan u(un# (ari 'edera ke atas di de!an tu&uh setin##i !erlahan. Ulan#i #erakan ini 5. #ent $rm %"tension -*arik len#an ke &elakan#/&a$ah. >an##a len#an "an# 'edera den#an tela!ak tan#an "an# sehat% dan !erlahan doron# len#an 'edera ke &elakan# se(auh un#kin. Pertahankan% dan ke udian en#hada! ke de!an. ;n#kat len#an endoron# */Bar

un#kin% ke udian tahan dan turunkan ke &ali se'ara !erlahan. Ulan#i

un#kin% !ertahankan dan turunkan se'ara

ke &ali ke !osisi se ula se'ara !erlahan. Ulan#i 61 kali. 3. */Bar %"tension -*arik ke &elakan#/&a$ah den#an */Bar. Gen##a ren##an# u(un# */Bar den#an len#an 'edera% dan !e#an# u(un# lain endoron# len#an 'edera

den#an tan#an "an# sehat. Gunakan tan#an sehat untuk ke &elakan# tu&uh se(auh Ulan#i 61 kali. ?. Prone & %"tension -+en#an ene !el !an##ul.

un#kin. Pertahankan dan ke &alikan ke !osisi a$al.

*idurlah telun#ku! den#an len#an 'edera

en##antun# kearah lantai. Den#an enu(u !an##ul sehin##a

len#an 'edera "an# di!utar keluar% an#kat ke &elakan# se(a(ar den#an lantai. *idak !erlu le&ih dari se(a(ar lantai.

01. #ent $rm $bduction -;n#kat len#an

en(auhi tu&uh.

+etakkan len#an 'edera di tan#an "an# sehat% dan den#an !erlahan &a$a len#an 'edera en(auhi tu&uh se aksi al un#kin. Pertahankan dan ke &alikan !elan

ke !osisi se ula. Rilekskan se&entar dan ulan#i 61 kali. 00. */Bar $bduction -;n#kat en(auhi tu&uh den#an */Bar.

Pe#an# u(un# */Bar den#an len#an 'edera% dan u(un# lain den#an len#an sehat. Per#unakan tan#an sehat untuk tu&uh se aksi al en#an#kat len#an 'edera en"a !in# en(auhi

un#kin. Pertahankan dan ke &alikan !erlahan ke !osisi

se ula. Ulan#i 61 kali. 04. $ctive $bduction -;n#kat en(auh dari tu&uh se'ara akti). en(auhi tu&uh setin##i

Berdirilah den#an siku lurus. ;n#kat len#an 'edera

un#kin. Pertahankan dan turunkan !erlahan. Ulan#i ke &ali 06. Prone 'ori(ontal $bduction -;n#kat *idurlah ten#kura! di en(auhi tu&uh. en(auhi tu&uh sa !ai

e(a. ;n#kat keluar len#an 'edera

se(a(ar lantai. Pertahankan% ke &alikan ke !osisi se ula dan ulan#i #erakan terse&ut 07. $dducted )nternal * %"ternal Rotation -Me utar len#an ke dala Den#an len#an 'edera disa !in# &adan dan len#an en"ilan# tu&uh ke !erut se(auh dan ke luar.

enekuk siku ?1 dera(at% !utarlah

un#kin. Pertahankan% ke udian #anti

!utar ke luar dan !ertahankan. Den#an !erlahan ke &alikan ke !osisi se ula dan ulan#i 61 kali.

08. Side +ing )nternal Rotation -Putar len#an ke dala *idurlah irin# ke sisi len#an 'edera den#an siku

den#an !osisi tidur

irin#.

enekuk ?1 dera(at. Den#an

!erlahan% an#kat tan#an 'edera ke !erut. Pertahankan% ke udian ke &alikan ke !osisi se ula. Ulan#i &e&era!a kali. 0A. Side +ing %"ternal Rotation -Putar len#an ke luar den#an !osisi tidur *idurlah irin#.

irin# ke sisi len#an "an# sehat den#an siku terletak di dada dan en(auhi tu&uh se aksi al

enekuk ?1 dera(at. Perlahan an#kat tan#an ke atas

un#kin. Pertahankan dan turunkan ke &ali. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali. 05. Supine )nternal*%"ternal Rotation -Putar len#an ke de!an dan ke luar den#an !osisi tidur terlentan#. *idurlah terlentan# di !osisi e(a den#an &ahu ren##an# dan siku tersan##a dala un#kin.

enekuk. Perlahan an#kat tan#an ke atas dan ke de!an se(auh

Pertahankan 0/4 detik% dan ke &alikan ke !osisi se ula. Usahakan !un##un# tan#an en"entuh e(a !ada !osisi ke &elakan# dan tela!ak tan#an en"entuh

e(a !ada !osisi ke de!an. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali. ,-. Supraspinatus Berdirilah den#an siku lurus dan len#an setin##i tin##i dari e utar ke dala . ;n#kat tan#an

ata den#an sudut 61 dera(at terhada! tu&uh. Ja#a (an#an sa !ai le&ih ata. Pertahankan% dan ke &alikan ke !osisi se ula. Ulan#i #erakan

ini &e&era!a kali. ,.. Shrugs

Berdirilah den#an len#an disa !in# &adan. ;n#kat &ahu ke telin#a dan !ertahankan. *arik &ahu ke &elakan# sehin##a salin# ke udian rilekskan. Ulan#i &e&era!a kali. 41. /owel S0uee(e -Me eras handuk den#an len#an atas. +i!at handuk en(adi 0:3% ke udian letakkan diantara dada dan len#an 'edera. en"ilan# di endekat. Pertahankan dan

Perlahan tekankan len#an ke handuk dan dada den#an len#an &a$ah

de!an tu&uh !ada sudut 78 dera(at. Pertahankan kontraksi iso etrik ini 8/01 detik% ke udian rilekskan. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali. 40. Supine /riceps %"tension -Hkstensi trise! dala Ber&arin#lah terlentan# den#an siku !osisi terlentan#.

enekuk di dekat ke!ala. +etakkan len#an un#kin tan!a

'edera ke &ahu sehat. Perlahan luruskan siku se(auh

en##erakkan len#an atas. Perlahan ke &ali ke !osisi se ula. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali. 44. Standing /riceps Press -*ekan trise! dala !osisi &erdiri.

;n#kat len#an 'edera ke atas ke!ala. >an##a siku den#an len#an sehat. Perlahan luruskan len#an di atas ke!ala. Pertahankan dan ke &alikan ke !osisi se ula. Ulan#i &e&era!a kali. 12. Seated 3ips Duduklah di te!i e(a atau kursi den#an tan#an e e#an# te!ian e(a:kursi.

Perlahan luruskan len#an dan an#kat !antat. Pertahankan 6/8 detik dan ke &ali ke e(a den#an !erlahan. Ulan#i &e&era!a kali.

14. Chair 3ips +etakkan &a#ian &elakan# &adan di !in##iran kursi den#an kaki en(ulur ke

de!an. Perlahan turunkan &adan ke lantai sa !ai len#an atas se(a(ar lantai. ;n#kat &adan ke atas den#an hati/hati dan !ertahankan. >e'ara !erlahan ke &alilah ke !osisi se ula dan ulan#i #erakan ini &e&era!a kali. 15. #iceps Curls +en#an lurus disa !in# &adan den#an tan#an tekuklah siku kearah &ahu se(auh en#hada! ke de!an. Perlahan

un#kin. Pertahankan dan rilekskan ke !osisi

se ula. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali. 16. Supine Press Ber&arin#lah terlentan# den#an siku disa !in# dada dan enekuk ?1 dera(at.

Perlahan an#kat dan luruskan len#an ke atas. Pertahankan dan ke &alikan !erlahan ke !osisi se ula. Ulan#i &e&era!a kali. 17. Progressive Push-8ps Pe#an#lah te!ian te !at tidur atau e(a den#an kedua kaki se(a(ar dan &er(arak

6/7 kaki dari te !at tidur. Perlahan turunkan &adan kearah te!i te !at tidur% ta!i tidak sa !ai en"entuhn"a. Ke &alilah ke !osisi se ula dan ulan#i #erakan ini. en##unakan te !at tidur: e(a "an# se akin rendah dan

*in#katkan den#an

!ada akhirn"a di lantai. 1-. #ent 9ver Rows

Bun#kukkan &adan sehin##a se(a(ar den#an lantai dan len#an

en##antun#.

Perlahan tariklah len#an ke atas sehin##a tan#an setin##i dada% se!erti oran# en##er#a(i. *urunkan dan ke &ali ke !osisi a$al. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali. KESI"PULAN ,asil +atihan da!at die9aluasi dari adan"a !enin#katan )leksi&ilitas atau Range of Movement -ROM.% kekuatan% dan da"a tahan otot. Untuk unsur kekuatan da!at dinilai dari ke a !uann"a en#an#kat% ke a !uann"a au!un ela$an &e&an% &aik endoron#% enarik%

enekan. Untuk da"a tahan otot da!at dinilai dari usaha se'ara &erulan#/ulan#% sedan#kan untuk

elakukan

)leksi&ilitas dinilai dari ke a !uann"a

enusuri kisaran #erak sendi. Besarn"a en(adi tar#et hasil latihan% dan

kisaran #erak sendi !ada saat tidak 'edera da!at

se'ara rin'i tersa(i se&a#ai &erikut: 0. Fleksi ke de!an: 1 2 031 dera(at% 4. Hkstensi: 1 2 51 dera(at% 6. ;dduksi: 1 2 78 dera(at Be&era!a hal "an# !erlu ditera!kan dala enera!kan !ro#ra tera!i latihan ereda%

ini adalah: 0. Mulailah latihan setelah tanda radan# -&en#kak% 4. *era!kan Ko !res !anas !ada lokasi 'edera se&elu sedikit asase sa &il enera!kan ko !res !anas se&elu akin la a

erah% n"eri.

e ulai latihan% 6. +akukan latihan% 7. +atihlah &a#ian

'edera den#an &atas rasa n"eri dan

akin ditin#katkan% 8. Gunakan

!eralatan di sekitar "an# tersedia den#an teta! &erorientasi !ada tu(uan latihan% A.

Ko !res dan #osok den#an es lokasi 'edera setelah selesai latihan% 5. +akukan latihan sese#era dan seserin# DAFTAR PUSTAKA ,ou#lu % Pe##". -4118.. /herapeutic %"ercise for Musculos:eletal )n;uries . >e'ond Hdition. ,u an Kineti's. Kannus% Pekka. -4111.. I o&iliDation or Harl" Mo&iliDation ;)ter an ;'ute >o)t/ *issue In(ur"I /he Ph+scician and Sportsmedicine% Col. 43% No.6. Konin% Je)). -411?.. Current *rends in Youth >!orts In(uries% U>F ,ealth Ortho!edi' and >!orts Medi'ine% U>;. +it&an# KONI DIY. -4113.. aporan itbang KONI DIY% Yo#"akarta. *he ;thlete Pro(e't. -4118.. /he )n;ur+ Process. $$$.athlete!ro(e't.'o . Diakses !ada tan##al 43 Januari 4115. Cil(oen% Wa"ne. -4111.. Principles of Rehabilitation. Di!lo a in >!orts Mana#e ent. Presentation. un#kin