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Recherche en soins infirmiers N°62 - septembre 2000
DÉVELOPPEMENT DE LA RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERSET STRATÉGIE INSTITUTIONNELLE
ARIATION
V
Notre établissement s’est inscrit dès 1992 dans l’espritdes directives contenues dans la Loi du 31/07/1991 por-tant réforme hospitalière. La création du service de soinsinfirmiers entre autres, dont la direction est confiée àl’infirmière générale membre de l’équipe de direction,va être à l’origine d’une nouvelle ère des politiques desoins. Le CHDS s’est donné les moyens de ses choix enrecrutant une infirmière générale. Sa politique de soins aété initiée par une analyse de l’existant à travers uneévaluation de la charge de travail qui a permis de réali-ser un état des lieux et d’obtenir une cartographie desservices de soins, préalable nécessaire pour mettre enplace des mesures d’amélioration tant en terme d’orga-nisation, que de moyens matériels et humains ou encorede mode de management.C’est bien entendu dans le projet du service de soinsinfirmiers que sont apparues les priorités des soignantspour les années à venir; en l’occurrence la place del’usager dans le système de santé, l’évaluation de sesattentes en terme de projet de soins sous-tendu par ladémarche de raisonnement clinique et enfin les outilsd’évaluation qui permettent de mesurer les étapes deprogression.
1. La nécessité d’une analyse de l’existantsuivie de mesures d’amélioration
L’évaluation de la charge de travail
C’est un état des lieux qui met en évidence:- des dépassements de fonction (IDE/AS)- des temps de transmissions trop longs- des déficits structurels en personnel dans l’ensembledes services (de jour et de nuit). Il est suivi de la mise enplace d’un plan d’amélioration, c’est à dire de mesuresconcernant essentiellement l’organisation du travail;- réaménagement des temps de transmissions lors deschevauchements d’équipe matin/après-midi:• durée limitée à 1 heure• participation du cadre infirmier deux fois parsemaine• mise en place de réunions d’équipe et de tempsde formation- recherche de supports de travail mieux adaptés (plani-fication murale)- réorganisation du service de nuit en binôme AS/IDE- suppression des heures supplémentaires indûmentutilisées comme moyen de gestion des ressourceshumaines- mise en place du planning mensuel (code couleur/uni-formisation des documents)- initialisation de l’organisation du travail par secteur
Le Contrat Local d’Amélioration des Conditions de Travail (CLACT)
Le Contrat Local d’Amélioration des Conditions deTravail signé entre la DRASS et l’établissement a favo-risé l’obtention:- de moyens organisationnels• développement du travail à temps partiel• passage aux 35 heures de nuit• mise en place d’un service de compensation• mobilité du personnel- de moyens ergonomiques• amélioration de l’environnement physique dupatient, équipement de lits à hauteur variable(selon un plan de charge prévu sur 3 ans et négo-cié avec le Directeur des Services Économiques)• facilitation de l’accès au lieu de travail (parking)• étude sur les conditions de survenue des accidentsde travail suivie d’un plan d’amélioration (mise àdisposition de collecteurs d’aiguilles, étude descircuits des déchets, formation à la prévention deslombalgies)
Réorganisation du service de soins infirmiers
- création d’un poste d’infirmier hygiéniste chargé de• la surveillance des infections nosocomiales• l’élaboration de premiers protocoles de soins• campagne sur le lavage des mains (installationd’évier à double-bac dans les salles de soins, équi-pement de chaque point d’eau en savon, distribu-teur de papier à usage unique, poubelle)• mise à disposition des soignants de tenues de tra-vail (6 tuniques, 6 pantalons)- création du 1
er
poste de cadre supérieur infirmier• il travaille en collaboration avec la DSSILysiane BECAM Directrice du Service de Soins InfirmiersCentre Hospitalier Départemental STELL
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