Kabupaten Desa Jenis Kegiatan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Jumlah Nama

DAFTAR HADIR DAN TANDA TERIMA (INSENTIF ATAU KONTRIBUSI IN KIND) : Sumba Barat Lokasi : 1 HOK Pekerja: Rp 35.000 : Tanggal Kerja : 1 HOK Tukang: Rp 45.000 : Masa Kerja : 1 HOK KT : Rp 50.000 Hari Orang Kerja Jumlah HOK Tanda Tangan/ Kategori Jumlah/ Bulan Cap Jempol L P Nilai Rp. Pk Tk KT Pk Tk KT Tangan Kiri 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Kerja 1 2 3 5 7 9 11 13 15 4 6 8 10 12 14 16

Keterangan : L : Laki-laki P : Perempuan Pk : Pekerja Tk : Tukang KT : Kepala Tukang

Tanggal pendataan pembayaran : Ketua Satlak KKM Kepala Tukang Bendahara

(..................................)

(....................................)

(..........................................)