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Síndrome por inhalación de humos

Síndrome por inhalación de humos

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Uno de los principales peligros delhumo es su contenido variable endistintos tipos de gases que puedenser asfixiantes o corrosivos. Elsiguiente cuadro muestra algunosde los gases que se desprenden endeterminadas combustiones:
ELBOLETÍNINFORMATIVOEXTRAOFICIALPARABOMBEROS
Número 4 Enero de 2006
LABIE
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El
 
Boletín
 
Informativo
 
Extraoficial
 
para
 
Bomberos
ELELSÍNDROMESÍNDROMEPORPORINHALACIÓNINHALACIÓNDEDEHUMOSHUMOS
   H  o   j  a   1   d  e   4
     E     j    e    m    p     l    a    r    g    r    a     t    u     i     t    o
El síndrome por inhalación de humos es una lesión frecuente en los incendios, sobre todo cuan-do se trata de recintos cerrados. Cerca de un 80% de las víctimas mortales de los incendios falle-cen a causa del humo y no quemados como cabría esperar.La retirada inmediata de la víctima del ambiente agresivo y el tratamiento temprano de las lesio-nes por inhalación de humos son vitales en estos casos para garantizar la supervivencia de losafectados.El humo es una mezcla de partículas sólidas y gases derivadosde la combustión incompleta y la pirólisis. No tiene una compo-sición uniforme. Depende de los materiales que se queman y delas circunstancias en que se produce la combustión.Durante un incendio el humo produce lesiones en las personasdebido a tres efectos:- El descenso de la concentración de oxígeno.- La intoxicación por gases.- La lesión térmica en las vías respiratorias.Destacar que el humo de productos “naturales” como la lana ola seda puede ser tan perjudicial como el de productos sintéti-cos que inconscientemente nos parecen más peligrosos.Son especialmente vulnerables a los efectos del humo los niñosy los ancianos.Como factores agravantes de la exposición al humo de un incendio debemos añadir la tempera-tura del mismo que puede producir quemaduras en el tracto respiratorio y la falta de visibilidadque puede provocar situaciones de pánico y accidentes.
Material en combustiónProductos tóxicos que desprende
PVCÁcido clorhídrico, fosgenoAlgodón, papelAcroleína, Ácido fórmico, acetaldehidoPoliuretanoIsocianuro, ácido cianhídricoDerivados del petróleoAcroleína, ácido rmico, ácido aceticoLana, pieles, carneSulfuro de hidrógeno
     M     M     A     A     L     L      O      O     S     S     H     H     U     U     M     M      O      O     S     S
      G       G       A      A      S       S       E      E      S       S 
El aire normal contiene apro-ximadamente un 21% de oxíge-no. El hombre es muy vulnerablea la variación de oxígeno en elaire que respira. Atmósferas concontenidos de O2 por debajo del19,5% son peligrosas.Los niveles de oxígeno, en unespacio mal ventilado, se puedenreducir como consecuencia dereacciones químicas (oxidación),la acción de bacterias (fermenta-ción) o el desplazamiento del oxí-geno por otros gases.También podría darse el caso deatmósferas con exceso de oxíge-no que no son peli-grosas para lasalud pero puedenfavorecer combus-tiones violentas.
     D     D       É       É     F     F     I     I     C     C     I     I     T     T     D     D     E     E      O      O     X     X       Í       Í     G     G     E     E     N     N      O      O
 
     E     E     L     L     M     M      O      O     N     N       Ó       Ó     X     X     I     I     D     D      O      O     L     L     E     E     T     T     A     A     L     L
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ELBOLETÍNINFORMATIVOEXTRAOFICIALPARABOMBEROS
Número 4Enero de 2006
El monóxido de carbono (CO) es la causa de muerte por tóxicos más frecuente después de lassobredosis de drogas.Se calcula que en EEUU se producen anualmente unas 5600 muertes al año por envenenamien-to con monóxido de carbono (aproximadamente el 50% son por autolisis).Se origina en las combustiones de materiales que contienen carbono en condiciones de déficitde oxígeno y resulta un gas menos denso que elaire,incoloro, inhodoro, insípido, no irritante.Sigiloso podría ser su apellido.Una vez en la sangre el CO se une con la hemoglo-bina con una afinidad unas 210 a 270 veces supe-rior a la del oxigeno, formando un compuestodenominado carboxihemoglobina. Además elmonóxido altera la utilización de oxígeno a nivelcelular y destruye la mielina que forma parte de lasneuronas.Niveles del 0,4 al 0,7% de carboxihemoglobina sonnormales en un individuo sano y resultado del pro-pio catabolismo. No obstante la exposición aambientes con concentraciones de monóxido porencima de las normales (en un incendio se puedellegar a 100.000 ppm) desplaza el oxígeno de lasangre. El resultado es la hipoxia celular.Cuando la intoxicación no se trata correctamente pueden aparecer alteraciones neuropsiquiá-tricas (el denominado síndrome neurológico tardío).La eliminación del CO es respiratoria y tan solo el 1% se metaboliza a nivelhepático hacia dióxido de carbono. La vida media del monóxido de carbono en el organismo depersonas sanas que respiran aire ambiente oscila entre 3-5 horas.El tratamiento prehospitalario debería incluir la administración de oxigeno a altas concentracio-nes para tratar de reducir este períodode tiempo y limitar el daño.El tratamiento médico en caso de into-xicación grave por monóxido puedeincluir la oxigenoterapia hiperbáricaque tiene por objetivo la rápida elimi-nación de la carboxihemoglobinamediante el uso de cámaras hiperbári-cas donde el paciente es sometido aconcentraciones del 100% de oxígenoa presiones superiores a la atmosférica(2,5 - 3 bar). Este tratamiento es simi-lar al que reciben los submarinistas enel accidente por descompresión.Lamentablemente la disponibilidad decámaras hiperbáricas es bastantereducida.No se debe olvidar que en la inhalaciónde humo existe la posibilidad de intoxi-caciónpor otros gases tóxicos además del monóxido, lo que complica el cuadro.Además de su presencia en incendios, debemos recordar también que este gas letal es el res-ponsable de innumerables “muertes dulces” como consecuencia de deficientes instalaciones omanipulaciones en calentadores de gas y calderas, el uso de braseros o intoxicaciones duran-te el trabajo con motores de explosión en espacios cerrados, bodegas durante la fermentacióndel vino, etc. La historia se repite sobre todo en invierno. Todos recordamos casos como lamuerte de 18 personas en un albergue de la localidad castellonense de Todolella en febrero de2005, donde una estufa en un local mal ventilado convirtió la celebración de un cumpleaños enuna tragedia.
      O       O      T     T     R     R      O       O       S       S 
Durante la intervención en un incendio también nos podemos encontrar con otros gases, algu-nos extremadamente peligrosos, como el ácido cianhídrico (utilizado en las cámaras de gas enEEUU) o el dióxido de azufre (de olor nauseabundo). Además, en todas las combustiones sedesprende CO
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que puede hacer que disminuya la concentración de O
2
en el aire y provocar laasfixia.
 
ELBOLETÍNINFORMATIVOEXTRAOFICIALPARABOMBEROS
     L     LA     A     I     IN     N     T     T      O       O      X     X     I     I     C      A     A     C      C      I     IÓ        Ó      N     N     P     P      O       O      R     R     M     M      O       O      N     N       Ó        Ó      X     X     I     ID     D      O       O      D     D     E     E     C      C      A     A     R     R     B     B      O       O      N     N      O       O 
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Número 4Enero de 2006
LLEESSIIÓÓNNTTÉÉRRMMIICCAADDEELLAAVVÍÍAARREESSPPIIRRAATTOORRIIAA
El humo se encuentra habitualmente a altas temperaturas, lo que puede ser fatal para nuestrosistema respiratorio. La inhalación de gases a altas temperaturas produce quemaduras en la víaaerea, sobre todo cuando el contenido en humedad es alto (vapor de agua durante la extinción).Esto representa una amenaza vital inmediata debido al posible edema tisular en la hipofaringe.La aparición de ronquera y sibilancias después de la exposición deben hacernos sospechar lalesión térmica.El traslado a un centro sanitario es imprescindible. Las quemaduras en el aparato respiratoriopueden complicarse y en ocasiones aparece, después de varios días de la exposición, edemaagudo de pulmón o neumonía.

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