Kepada Yth. Kepala PSPD FK trisakti Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Dr. Noviani Prasetyaningsih Sp.

M Di tempat Perihal : Permohonan Penempatan Siklus akarta! "# Fe$ruari "%&' Dengan hormat! Saya yang $eridentitas di$a(ah ini: Nama Nim )lamat No telepon : Novitri )nggraeni : %'%%#&*' : ln delima + ,T %" ,- %' No '. ke/amatan 0ira/as kelurahan ,am$utan akarta timur &'1'% : %12.*31'#.**

4ngin menga5ukan permohonan untuk penempatan siklus $erikutnya di $agian mata ,SUD 6ekasi. Permohonan ini saya sampaikan dengan alasan karena saya $elum pernah mendapatkan siklus di ,SUD $ekasi sehingga saya ingin men/ari pengalaman di ,SUD 6ekasi. Selain itu lokasi rumah sakit yang dekat dengan rumah men5adi pertim$angan $agi saya. Sekian permohonan ini kami sampaikan semoga dapat men5adi perhatian kepala PSPD. )tas perhatiannya saya mengu/apkan $anyak terima kasih serta mohon pertim$angannya.

7ormat kami! Novitri )nggraeni 8%'%%#&*'9