Signos y sntomas = alteraciones

Msculos Tendones Nervios Vainas tendinosas Sndromes de atrapamiento nervioso Alteraciones articulares y neurovasculares.

10% DE LA POBLACIN EXPERIMENTA DOLOR DE HOMBRO EN ALGN MOMENTO DE SU VIDA. ES LA 3RA CAUSA DE DOLOR MUSCULO ESQUELTICO. 95% DE LAS PERSONAS CON DOLOR DE HOMBRO SON TRATADOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

50% DE LAS PERSONAS CON DOLOR DE HOMBRO NO BUSCAN NINGN TIPO DE ATENCIN.
23% DE LOS EPISODIOS NUEVOS SE RESUELVEN COMPLETAMENTE EN UN MES

EL 44% SE RESUELVEN EN 3 MESES

EL DOLOR DE HOMBRO AFECTA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA INCLUYENDO EL SUEO

FUNCIONES MANGUITO ROTADOR:

1.- Rotan al hmero respecto a la escpula.

2.- Comprimen la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea. 3.- Equilibrio muscular.

GENERO EDAD OCUPACIN

POSTURAS MANTENIDAS, PROLONGADAS O FORZADAS DEL HOMBRO MOVIMIENTOS REPETITIVOS DEL HOMBRO FUERZA RELACIONADA CON MANIPULACIN DE CARGAS, MOVIMIENTOS FORZADOS Y CARGAS ESTTICAS DE MIEMBROS SUPERIORES EXPOSICIN A VIBRACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

FACTORES PSICOSOCIALES
GRANDES DEMANDAS DE TRABAJO

VARIANTES ANATMICAS

LAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE REQUIERAN MOVIMIENTOS DE LANZAMIENTO O MOVIMIENTOS REPETIDOS Y CONSTANTES.

ANTECEDENTES DE DOLOR EN EL HOMBRO INICIO INTENSIDAD LOCALIZACIN IRRADIACIN FACTORES DESENCADENANTES INCAPACIDAD FUNCIONAL DEL HOMBRO TRATAMIENTOS PREVIOS ANTECEDENTES LABORALES Y EXTRA LABORALES

ACTIVIDADES RECREATIVAS
TENISTA, HALTEROFILIA, NADADORES
TENDINITIS BICIPITAL, ALTERACIN DE LA ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR

BEISBOL, TENIS, SOFTBALL

INESTABILIDAD LIGAMENTARIA Y ARTICULAR.

FOOTBALL, HOCKEY, RAPEL, ALPINISMO, ESQUIADORES

TRAUMTICOS (ESGUINCES, LUXACIONES, FRACTURAS, RUPTURA DEL TENDN LARGO DEL BICEPS).

COMORBILIDAD
DIABETES MELLITUS
CAPSULITIS ADHESIVA

PROBLEMAS CARDIORESPIRATORIO, CEREBRO VASCULARES, ENFERMEDAD TIROIDEA, HEMIPLEJIA, HIPOTIROIDISMO

HOMBRO CONGELADO

GOTA Y CONDROCALCINOSIS
ARTRITIS MICROCRISTALINA

CONSUMO DE MEDICAMENTOS Y DROGAS

CORTISONA
RUPTURAS TENDINOSAS Y NECROSIS ASPTICA DE LA CABEZA HUMERAL.

ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO
OSTEOPOROSIS Y ALTERACIONES DE LA CICATRIZACIN

ANTECEDENTES TRAUMTICOS
SUBLUXACIONES, LUXACIONES, RUPTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES.

 PATOLOGA DEL MANGUITO ROTADOR

DOLOR EN REGIN DELTOIDEA CON LIMITACIN PARA LA ABDUCCIN, ROTACIONES INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO.

TENDINITIS BICIPITAL
DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL HOMBRO QUE SE EXTIENDE A LO LARGO DEL TENDN BICIPITAL HASTA LA INSERCIN TENDINOSA DEL ANTEBRAZO.

BURSITIS
DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD EN TERCIO SUPERIOR DE HOMBRO CON LIMITACIN PARA ABDUCCIN PASIVA Y ACTIVA, SIENDO MAYOR EN MOVIMIENTOS ACTIVOS.

INSPECCIN. PALPACIN.

EVALUAR MOVILIDAD ACTIVA/PASIVA Y RANGOS DE MOVIMIENTO.

APLEY SUPERIOR
LESIN A NIVEL SUPRAESPINOSO

APLEY INFERIOR
LESIN SUBESCAPULAR

JOBE
VALORACIN DEL MUSCULO SUPRAESPINOSO

PRUEBA DEL M. SUBESCAPULAR

TENDINITIS O RUPTURA DEL SUBESCAPULAR

PRUEBA DEL MUSCULO INFRAESPINOSO

LESIN INFRAESPINOSO

PRUEBA DE YERGASON
ESTABILIDAD DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS

PRUEBA DE PINZAMIENTO
COMPRESIN DEL TENDN DEL MUSCULO SUPRAESPINOSO Y RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR.

PRUEBA DE APREHENSIN ANTERIOR

SINDROME DE INESTABILIDAD

PRUEBA DE ARCO DOLOROSO

PINZAMIENTO ACROMIOCLAVICULAR

SIGNO DEL SURCO, CAJN INFERIOR

PRUEBA DE INESTABILIDAD MULTIDIRECIONAL.

Dx es clnico, no estn indicados estudios de imagen para dolor agudo. RX, TAC, RNM .- El hombro doloroso de origen mecnico sin respuesta al manejo conservador en 4 semanas. Ecografia de hombro o RNM .- ante sospecha de rupturas totales del tendn del manguito rotador.

En todos los casos AINES + Analgsicos Los corticosteoides orales no han mostrado mejora a largo plazo. NO FARMACOLGICO

Ejercicio supervisado (excepto en luxaciones, fract inestables) Educacin e informacin Uso breve (1-2 das) de inmovilizadores con ejercicio de pndulo. 3 semanas cabestrillo despus de luxacin de hombro. Evitar actividades que produzcan dolor.

ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR GLENOHUMERAL

TERMOTERAPIA CALIENTE POR 20 MINUTOS EJERCICIOS DE CALENTAMIENTO EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO (1 semana) EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO (2da semana)

Repeticiones de 10 ejercicios 3 veces al da

SNDROME DE PINZAMIENTO SUBACROMIAL Y TENDINITIS DEL MAGUITO DE LOS ROTADORES.

REPOSO O INMOVILIZACIN LAS PRIMERAS 48 HRS. ALTERNAR FRIO (3 MIN)/CALOR (5 MIN) SERIES DE 10, 3 VECES AL DA DESPUS DE 48 HRS INICIAR TERMOTERAPIA Y MOV. PENDULARES. DERIVAR A 2DO NIVEL EN CASO DE NO CEDER DOLOR E INFLAMACIN. REPOSO O INMOVILIZACIN LAS PRIMERAS 48 HRS. ALTERNAR FRIO (3 MIN)/CALOR (5 MIN) SERIES DE 10, 3 VECES AL DA DESPUS DE 48 HRS INICIAR TERMOTERAPIA Y MOV. PENDULARES. DERIVAR A 2DO NIVEL EN CASO DE NO CEDER DOLOR E INFLAMACIN.

TENDINITIS DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS

BURSITIS SUBACROMIAL
REPOSO O INMOVILIZACIN LAS PRIMERAS 48 HRS. ALTERNAR FRIO (3 MIN)/CALOR (5 MIN) SERIES DE 10, 3 VECES AL DA DESPUS DE 48 HRS INICIAR TERMOTERAPIA Y MOV. PENDULARES. A LA SEMANA INICIAR MOVILIZACIONES EN TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO EN CONTRA DE LA GRAVEDAD. DERIVAR A 2DO NIVEL EN CASO DE NO CEDER DOLOR E INFLAMACIN.

Flexione el cuerpo desde la cintura hasta que el tronco se encuentre paralelo al suelo. Deje que el brazo doloroso cuelgue como un pndulo enfrente de usted y balancelo lenta y suavemente en pequeos crculos. A medida que el musculo se caliente, haga los crculos cada vez mas grandes. Practquelo durante un minuto.

NECESITARA PESAS DE 0.5 A 2.5 KGRS. INICIAR SERIES DE 10 HASTA LLEGAR A 20 EJERCICIOS.

Un hombro doloroso con escasa limitacion funcional y factores agravantes puede regresar casi inmediatamente (0-7 dias) a trabajo modificado
Tipo de trabajo Sedentario Ligero Medio Pesado Muy pesado Minima 1 1 14 Optima 3 3 21 Maxima 4 7 42

28
28

42
42

84
84

LESIONES DEL HOMBRO

FEMENINO
HOMBRO CONGELADO ARTRITIS REUMATOIDE

MASCULINO
TRAUMATISMOS (ESGUINCES, LUXACIONES, FRACTURAS, RUPTURA DEL TENDON LARGO DEL BICEPS).

MENOR DE 40 AOS
INESTABILIDAD TENDINOPATIA DEL MAGUITO DE LOS ROTADORES TRAUMATISMOS LESIONES DE LA GLENOIDE Y RODETE GLENOIDEO

MAYORES DE 40 AOS
RUPTURAS TENDINOSAS CAPSULITIS ADHESIVAS OSTEOARTRITIS GLENOHUMERAL TENDINITIS CALCIFICANTE BURSITIS SUBACROMIODELTOIDEA HOMBRO CONGELADO