Derivado del cido actico. Administrado VO, IV, IM y sublingual.

Es absorbido con rapidez, teniendo su pico de accin en la hora, con una vida media de 4 a 6 horas. Excretado por el rin. Indicacin: dolor postoperatoria aguda y crnica. Dosis adulto: 10 a 30 mg IV cada 6 horas; 10 a 20 mg VO cada 6 horas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la droga y ulcera peptica. Efectos colaterales: si administrado junto con inhibidores de la ECA potencializa el riesgo de dao renal, adems puede ocasionar exantemas, astenia, somnolencia, diaforesis, asma, prurito, anormalidades en el gusto y vision, insuficiencia renal aguda, hemorragia de herida operatoria.

Derivado del cido anilinonicotinico. Mejor administrado por via parenteral, una vez que sufre fenomeno del primer paso. Metabolizase en el higado. Excrecion via rion y en menor proporcion via heces. Dosis: 100 mg IV o IM cada 6 o 8 horas; 125 mg VO cada 6 o 8 horas. Contraindicaciones: hipersensibilidad, ulcera peptica, hemorragia gastrointestinal, embarazo y lactancia. Reacciones adversas: sequedad de la boca, cansacio, sedacin y estreimiento.

Derivado del cido fenilactico. Es un medicamento que se acumula en el liquido sinovial, as que se seala un efecto prolongado. Vida corta plasmtica de 2 horas. Metabolizase en el hgado. Dosis: 150 mg/da IV (infusin continua); 75 mg IM cada 12-24 horas. Efectos colaterales: sntomas gastrointestinales y elevacin de las transaminasas.

Son analgsicos potentes, utilizados sobre todo durante el postoperatorio temprano, de grados III y IV que originan mucho dolor o en pacientes con dolor crnico, como el producido por el cncer. Se puede alternar su uso con los AINEs. La accin de los opiides ocurre mediante la ocupacin de los receptores un, kappa y delta, adems inhiben la accin de neuromediadores de la dolor, como la sustancia P.

Meperidina
Dosis: 10 a 15 mg/kg x via parenteral

Morfina
Dosis: 1 a 3 mg/kg

Fentanilo
Dosis: 50 a 100 ug/kg EV

Nalbufina
Dosis: 10 mg cada 4 horas EV, IM o subcutanea

Buprenorfina
Dosis: 0.3 a 0.6 mg cada 6-8 horas x via parenteral; 0.2 a 0.4 mg cada 8 horas

Efectos colaterales: pueden provocar sedacin, nauseas, pruritos, vmitos, retencin urinaria, esteimiento.Elevadas dosis de opiides pueden levar a la depresin respiratoria, apnea, colapso circulatorio y coma seguido de muerte. Adems de producir tolerancia y dependencia, as no se aconseja el uso prolongado. La buprenorfina y la nalbufina tienen menos riscos de depresin respiratoria, sin embargo tambin tienen menor potencia analgsica.