EXANGUINOTRANSFUSIN TOTAL

R3 Orellana Cortez, Gabriela

Materiales

1pinza Iris 2 pinzas Adson 2mosquitos curvos 1porta agujas 1 tijera 1 bisturi 2 llaves de 3 vias Seda 3/0 Gluconato de Ca10%

Gasas esteriles Cateter umbilical arterial (2.5F <1200gr, 3.5>1200gr) Cateter umbilical venoso (5F<3500gr, 8>3500gr) Jeringa 5, 10, 20 Suero fisiolgico

Modalidades
1.

2.
3.

Con control de volumen Con control de volumen y goteo Con control de goteo

Con control de volumen

Con control de goteo

Con control de volumen y goteo

Consideraciones

SS:PVC, Hb, Ht, bilirrubinas, Na, K , Ca, PH. Registrar volmenes ingresos/egresos Control de FV Inmovilizar al paciente Usar lmpara de calor radiante Ayuno+SOG

Consideraciones

Pruebas iniciales: tipificacin ABO y Rh de los hemates del RN y de la madre, y una prueba de escrutinio de AC irregulares en el suero o plasma del RN o con el suero de su madre. Realizar prueba cruzada de los hemates con suero del nio o de la madre.

Procedimiento

Seleccionar sangre compatible de menos de 3 das de extraccin (sangre sin los antgenos contra los que van dirigidos los anticuerpos maternos y del neonato).

1.

2.

La sangre a usarse ser lo ms fresca posible (<3d) Depender del tipo de incompatibilidad: ABO Sangre del grupo de la madre y RH del nio. RHSangre del grupo del nio y RH de la madre.

Ideal usar sangre recolectado en citratofosfato-dextrosa con <3d de almacenada (asegura pH>7).

Calentar la sangre en RNMBP .

Exanguinotransfusin simple de 2 volemias: calcular el doble de la volemia (RNT 80cc/kg/d, RNPT 90-95cc/kg/d).

Procedimiento

Medir distancia hombro-ombligo

Procedimiento

Asepsia y antisepsia. Cateterizacin de vasos umbilicales: arterial(bajo: D6-D9, alto: L3-L4), venoso (punta del catter 0.5 a 1cm sobre diafragma). Rx abdomen previo a procedimiento. Conectar los catteres a los equipos de perfusin. Se conecta la unidad de sangre a la llave triple va unida a la vena umbilical. En el segundo circuito la llave triple va se conecta al catter arterial y a un depsito de descarte.

Procedimiento

Extraer y eyectar alcuotas de 5ml en RN<1500gr, 10ml en RN de 1500 a 2500gr, 15ml en RN de 2500 a 3500gr y 20ml en RN>3500gr. Infundir Gluconato de Ca10% 0.5 a 1ml por cada 100ml de sangre repuesta, lentamente y con control de FC.

Procedimiento

Duracin total: 45 a 60 minutos. Al finalizar dejar al RN en fototerapia. SS HGT 2 h posterior a procedimiento.

Complicaciones

Infeccin por sangre del donante: Hepatitis, citomegalovirus, VIH

Hipocalcemia. ( conservantes sanguneos que ligan Calcio y Magnesio)

Hipercalemia. (sangre mayor de 3 das).

Hemlisis por sangre incompatible: hemoglobinuria Anemia: bolsa con hematocrito bajo

Aumento de la PVC : paso reiterado de bolos con sangre sin extraccin.

La mortalidad es de 0.1 a 1%.