DAFTAR ISI

Early

Infantile

Autism1 Sindrom Asperger..1 1 Gangguan Rett... 16 Gangguan Disintegratif Ana 1" Masa Ana !

Gangguan AD#D 1$ Gangguan Mental.%1 Retardasi

&ele'ral (alsy %) Spee*+ Delay %, Metode A-A .%"

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

(ED.MA/ DIAG/.SIS0 1 EAR12 I/FA/TI1E A3TISM Seorang anak berlari-lari dengan riangnya kesana kemari. Dengan wajah ceria ia bolak-balik mematikan kenop lampu yang ada di ruangan rumahnya. Teriakan dan larangan ibunya sama sekali tidak dihiraukannya, seakan-akan ia tidak mendengar suara panik sang ibu yang takut terjadi sesuatu pada anaknya. Beberapa menit kemudian ketika jingle sebuah iklan muncul di T , tiba-tiba ia menghentikan kegiatannya dan berlari kearah T serta mendengarkan dengan seksama jingle iklan tersebut. Sesaat iklan tersebut berakhir, ia kembali berlari-lari dengan tangan yang berkali-kali dihentakkan ke bawah disertai kata-kata atau suara yang hanya ia sendiri dapat mengerti. Gejala-gejala seperti ilustrasi diatas belakangan banyak terjadi pada anak usia 2-4 tahun. Autis adalah salah satu dari kesekian gangguan perkembangan yang prevalensinya semakin meningkat belakangan ini. Dari 1:5000 anak pada tahun 1 4! saat "e# $anner memperkenalkan istilah autisme menjadi 1:100 ditahun 2001 %&akita' 2002(. (E/GERTIA/ A3TISME Autisme berasal dari kata autos yang berarti segala sesuatu yang mengarah pada diri sendiri. Dalam kamus psik#l#gi umum %1 )2(' autisme berarti pre#kupasi terhadap pikiran dan khayalan sendiri atau dengan kata lain lebih
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 2

banyak ber#rientasi kepada pikiran subyekti*nya sendiri daripada melihat kenyataan atau realita kehidupan sehari-hari. +leh karena itu penderita autisme sering disebut #rang yang hidup di ,alamnya- sendiri. Dulu anak-anak yang mengalami gangguan ini telah dideskripsikan dalam berbagai istilah seperti chilhood schi!ophrenia %.leuer(' sedangkan /argareth /ahler %1 52( menyebutnya dengan symbiotic psychotic children dengan gejala-gejala tidak dapat mengembangkan sel"-object di""erentiation. .elakangan istilah psikosis 0enderung dihilangkan dan dalam Diagnostic and Statistical #aunal o" #ental Disorder edisi 12 %D3/-12( Autisme dig#l#ngkan sebagai gangguan perkembangan pervasi* %per$asi$e de$elopmental dis-orders(' se0ara khas gangguan yang termasuk dalam kateg#ri ini ditandai dengan dist#rsi perkembangan *ungsi psik#l#gis dasar majemuk yang meliputi perkembangan keterampilan s#sial dan bahasa' seperti perhatian' persepsi' daya nilai terhadap realitas' dan gerakan-gerakan m#t#rik. Autisme atau autisme in*antil %%arly &n"antile 'utism( pertama kali dikemukakan #leh Dr. "e# $anner 1 4! se#rang psikiatris Amerika. 1stilah autisme dipergunakan untuk menunjukkan suatu gejala psik#sis pada anak-anak yang unik dan men#nj#l yang sering disebut 3indr#m $anner %untuk membedakan dengan sidr#m Asperger atau autis Asperger(. 4iri yang men#nj#l pada sindr#m $anner antara lain ekspresi 5ajah yang k#s#ng se#lah-#lah sedang melamun' kehilangan pikiran dan sulit sekali bagi #rang lain untuk menarik perhatian mereka atau mengajak mereka berk#munikasi. GE4A1A!GE4A1A 2A/G /AM(A5 Gejala autisme in*antil timbul sebelum anak men0apai usia ! tahun. 6ada sebagian anak gejala gangguan perkembangan ini sudah terlihat sejak lahir. 4hris 7illiams dan .arry 7right %2008( mengemukakan beberapa simpt#m autistik yang mungkin sudah mun0ul diusia 1) bulan' seperti: A. 9idak melakukan k#ntak mata. .. 9idak meresp#n segera jika dipanggil nama. 4. 9ampak berada ,didunianya sendiri-.
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 3

D. /engalami hambatan perkembangan bahasa. :. $ehilangan kemampuan berbahasa. ;. 9idak menggunakan sikap tubuh. G. /emegang tangan #rang de5asa dan menaruhnya pada sesuatu yang ingin dia buka. <. 9idak memahami sikap tubuh #rang lain. 1. =. 9idak bermain pura-pura. "ebih tertarik pada bagian-bagian permainan.

$. /enghabiskan banyak 5aktu untuk membariskan benda-benda. ". Dan melakukan gerakan-gerakan tidak umum %e>. =alan jinjit(. /. /emaksa memba5a dua benda' satu disetiap tangan' seringkali dengan bentuk dan 5arna sama. /engingat di 1nd#nesia belum ada suatu alat tes yang baku untuk mengetahui gangguan pada anak' maka untuk tujuan tersebut dapat dilakukan dengan membandingkan perkembangan anak dengan indikat#r perkembangan yang n#rmal. Diba5ah ini disajikan tabel perkembangan m#t#rik dan perkembangan bahasa pada anak n#rmal. Tabel () Tahap *erkembangan #otorik +alus *ada 'nak ,ormal 6IS3A1 ;iksasi pandangan /engikuti benda melalui garis tengah /engetahui adanya benda ke0il M.T.RI5 #A13S 9elapak tangan terbuka /enyatukan kedua tangan /emindahkan benda antara kedua tangan /eraih unilateral %se0ara sepihak( *incer grasp imatur *incer grasp matur dengan jari /elepaskan benda dengan sengaja (EME&A#A/ MASA1A# /emeriksa benda /elemparkan benda /embuka penutup mainan 3M3R "ahir 2 bulan 5 bulan 3M3R ! bulan 4 bulan 5 bulan ? bulan bulan 11 bulan 12 bulan 3M3R 8 -) bulan bulan 10 bulan
4

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

/eletakkan kubus diba5ah gelas ME/GGAM-AR /en0#ret /eniru membuat garis /embuat garis sp#ntan /embuat garis h#ri@#ntal dan vertikal /eniru membuat lingkaran /embuat lingkaran sp#ntan tanpa melihat 0#nt#h ME1A5SA/A5A/ T3GAS /emasukkan biji kedalam b#t#l /elepaskan biji dengan meniru /elepaskan biji sp#ntan
ME/23S3/ 53-3S 7Guna an u'us dengan sisi %.8 *m9

/enyusun 2 kubus /enyusun ! kubus $ereta api dengan 4 kubus $ereta api dengan 0er#b#ng asap =embatan dari ! kubus 6intu gerbang dari 5 kubus 9angga dan dinding dari beberapa kubus tanpa melihat 0#nt#h MA5A/ /akan skuit yang dipegang /inum dari gelas sendiri atau menggunakan send#k -ER(A5AIA/ /embuka baju sendiri /emakai baju /embuka kan0ing /emasang kan0ing /engikatkan tali sepatu Tabel -) Tahap *erkembangan Bahasa *ada 'nak ,ormal RESE(TIF .ereaksi terhadap suara 9ersenyum s#sial +rientasi terhadap suara /engerti perintah tidak b#leh /engerti perintah tanpa mimik /enunjuk 5 bagian tubuh yang disebutkan /en#leh kepada suara bel

11 bulan 3M3R 12 bulan 15 bulan 1) bulan 25 A 28 bulan !0 bulan ! tahun 3M3R 12 bulan 14 bulan 1? bulan 3M3R 15 bulan 1? bulan 2 tahun 2.5 tahun ! tahun 4 tahun ? tahun 3M3R bulan 12 bulan 3M3R 24 bulan !? bulan !? bulan 4) bulan ?0 bulan

3M3R "ahir 5 minggu 4 bulan ) bulan 14 bulan ) bulan ;ase 1 %5 bulan(' *ase 2 %8 bulan(' *ase ! % bulan(
5

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

/engerti perintah ditambah mimik E5S(RESIF +##-### Guu' guuu a-guuu' a-guuu /eng#0eh Dadadada %menggumam( Da-da tanpa arti' /a-ma tanpa arti Dada /ama B kata pertama selain mama $ata kedua $ata ketiga 4 A ? kata 8 A 20 kata $alimat pendek 2 kata 50 kata B kalimat terdiri dari ! kata $alimat terdiri dari 4 -5 kata' ber0erita' menanyakan arti suatu kata' menghitung sampai 20

11 bulan 3M3R ? minggu ! bulan 4 bulan 4-? bulan ? bulan ) bulan 10 bulan 11 bulan 12 bulan 1! bulan 15 bulan 18 bulan 21 bulan ! tahun 4 tahun

3e0ara umum ada beberapa gejala autisme yang akan tampak semakin jelas saat anak telah men0apai usia ! tahun' yaitu: A. Gangguan dalam k#munikasi verbal maupun n#n verbal seperti terlambat bi0ara' mengeluarkan kata-kata dalam bahasanya sendiri yang tidak dapat dimengerti' echolalia' sering meniru dan mengulang kata tanpa dimengerti maknanya' dan seterusnya. .. Gangguan dalam bidang interaksi s#sial' seperti menghindari k#ntak mata' tidak melihat jika dipanggil' men#lak untuk dipeluk' lebih suka bermain sendiri' dan seterusnya. 4. Gangguan pada bidang perilaku yang terlihat dari adanya perilaku yang berlebih .e/cessi$e0 dan kekurangan %de"icient( seperti impulsi*' hiperakti*' repetiti* namun dilain 5aktu terkesan pandangan mata k#s#ng' melakukan permainan yang sama dan m#n#t#n .$adang-kadang ada kelekatan pada benda tertentu seperti gambar' karet' b#neka dan lain-lain yang diba5anya kemana-mana.

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

D. Gangguan pada bidang perasaan atau em#si' seperti kurangnya empati' simpati' dan t#leransiC kadang-kadang terta5a dan marah sendiri tanpa sebab yang nyata dan sering mengamuk tanpa kendali bila tidak mendapatkan apa yang ia inginkan. :. Gangguan dalam persepsi sens#ris seperti men0ium-0ium dan menggigit mainan atau benda' bila mendengar suara tertentu langsung menutup telinga' tidak menyukai rabaan dan pelukan' dan sebagainya. ;. Gejala-gejala tersebut di atas tidak harus ada semuanya pada setiap anak autisme' tergantung dari berat-ringannya gangguan yang diderita anak. 5RITERIA DIAG/.STI5 Autistik .'utistic Disorder( berbeda dengan gangguan Dett .1ett2s Disorder0, gangguan disintegati* masa anak .3hildhood Disintegrati$e Disorder( dan gangguan Asperger .'sperger2s Disorder(. 3e0ara detail' menurut D3/ 12' kriteria gangguan autistik adalah sebagai berikut: A. <arus ada t#tal ? gejala dari %1(' %2( dan %!(' dengan minimal 2 gejala dari %1( dan masing-masing 1 gejala dari %2( dan %!(: 1. $elemahan k5alitati* dalam interaksi s#sial' yang termani*estasi dalam sedikitnya 2 dari beberapa gejala berikut ini: a. $elemahan dalam penggunaan perilaku n#n-verbal' seperti k#ntak mata' ekspresi 5ajah' sikap tubuh' gerak tangan dalam interaksi s#sial. b. $egagalan dalam mengembangkan hubungan dengan teman sebaya sesuai dengan tingkat perkembangannya. 0. $urangnya kemampuan untuk berbagi perasaan dan empati dengan #rang lain. d. $urang mampu mengadakan hubungan s#sial dan em#si#nal yang timbal balik. 2. $elemahan kualitati* dalam bidang k#munikasi. /inimal harus ada 1 dari gejala berikut ini:

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

a. 6erkembangan bahasa lisan %bi0ara( terlambat atau sama sekali tidak berkembang dan anak tidak men0ari jalan untuk berk#munikasi se0ara n#n-verbal. b. .ila anak bisa bi0ara' maka bi0aranya tidak digunakan untuk berk#munikasi. 0. 3ering menggunakan bahasa yang aneh' stere#type dan berulangulang. d. $urang mampu bermain imajinati* .make belie$e play( atau permainan imitasi s#sial lainnya sesuai dengan tara* perkembangannya. !. 6#la perilaku serta minat dan kegiatan yang terbatas' berulang. /inimal harus ada 1 dari gejala berikut ini: a. 6re#kupasi terhadap satu atau lebih kegiatan dengan *#kus dan intensitas yang abn#rmal atau berlebihan. b. 9erpaku pada suatu kegiatan ritualistik atau rutinitas 0. Gerakan-gerakan *isik yang aneh dan berulang-ulang seperti menggerak-gerakkan tangan' bertepuk tangan' menggerakkan tubuh. d. 3ikap tertarik yang sangat kuat atau pre#kupasi dengan bagian-bagian tertentu dari #byek. .. $eterlambatan atau abn#rmalitas mun0ul sebelum usia ! tahun minimal pada salah satu bidang %1( interaksi s#sial' %2( kemampuan bahasa dan k#munikasi' %!( 0ara bermain simb#lik dan imajinati*. 4. .ukan disebabkan #leh 3indr#ma Dett atau Gangguan Disintegrati* /asa Anak. (ED.MA/ DA1AM ME1A535A/ .-SER6ASI 3/T35 5E(ER13A/ DIAG/.SIS A/A5 DE/GA/ GA/GG3A/ A3TIS. Ada beberapa gejala yang harus diperhatikan sebagai ped#man dalam melakukan diagn#sis' sebagai berikut: A. 5emung inan simptom atau ge:ala diusia )!8 ta+un 1. 9idak melakukan k#ntak mata dengan baik.
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 8

2. 9idak tertarik dengan #rang lain dan lebih suka bermain sendirian. !. /enunjukka resp#n yang tidak biasa yang mengganggu #rang lain. 4. /enggunakan bahasa yang berbeda dengan anak-anak lain %sangat sedikit berbahasa' berbahasa dengan baik tapi diulang-ulang' mengulangi katakata dari *ilm' vide# atau pr#gram 92' ek#lalia' sulit mengerti perkataan #rang lain. 5. 6unya sedikit atau tidak tertarik dengan permainan imajinasi. ?. 9idak tertarik bergabung dalam permainan kel#mp#k. 8. 3angat terpaku pada beberapa permainan atau permainan tertentu. ). 6erilaku sangat rutinitas. . /embuat gerakan tidak biasa seperti berputar atau berayun. 10. 3angat senditi* dengan suara 11. 3angat sensiti* dengan bau-bauan. 12. 3angat sensiti* dengan sentuhan. -. 5emung inan simptom atau ge:ala diusia 6 ; 11 ta+un 1. 2. !. 4. 5. ?. 8. ). . /elakukan k#ntak mata yang buruk. 9idak suka menggunakan sikap seperti menunjuk' memberi tanda' melambai. 9idak punya teman sebaya. 9idak menunjukkan pekerjaannya kepada guru meskipun diminta. "ebih sulit berbagi dengan anak-anak lain. 3ulit untuk saling bergantian' dan selalu ingin menjadi yang pertama. 9ampak tidak peduli dengan perasaan anak-anak lain. /engatakan hal yang sama berulang-ulang. 9idak ingin dan tidak menikmati permainan berpura-pura. bi0arakan. 11. .i0ara dengan 0ara yang tidak biasa %int#nasi(. 12. 1ngin bermain dengan benda yang sama selama peri#de 5aktu yang panjang.

10. 9idak mudah berbi0ara dengannya' tentang apa yang ingin anda

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

1!. /engepakkan tangannya atau membuat gerakan aneh saat kesal atau bersemangat. &. 5emung inan simptom atau ge:ala diusia 1% ; 1" ta+un 1. 2. !. 4. 5. ?. 8. ). 3ulit membuat k#ntak mata. /embuat ekspresi 5ajah yang datar atau tidak biasa. 3ulit memiliki atau mempertahankan teman. /enunjukkan pemahaman buruk atas kebutuhan #rang lain dalam pembi0araan. /engalami kesulitan memperkirakan apa yang #rang lain pikirkan. /enunjukkan sikap yang tidak dapat diterima se0ara s#sial. /enunjukkan kebutuhan #bsesi* atau rutinitas. /enunjukkan sikap k#mpulsi*. 3ampai dengan saat ini belum ada ketentuan yang pasti tentang penyebab gangguan autism ini' ada beberapa anggapan sebagai berikut: A. 9e#ri 6sik#analitik .e"rigerator mother0. /enurut te#ri ini' Autism disebabkan pengasuhan ibu yang tidak hangat %.run# .ettelheim(. .. 9e#ri berpandangn k#gniti* .Theory o" #ind0. /enurut te#ri ini' Autis disebabkan ketidak mampuan memba0a pikiran #rang lain mindblindness %.ar#n-+hen' Alan "eslie(. 4. Autisme sebagai gejala neur#l#gis atau gangguan &eur#-Anat#mi dan .i#$imia5i +tak. /enurut penelitian yang ada' 4!E dari penyandang autism mempunyai kelainan yang khas didalam l#bus parientalisnya %menyebabkan keterbatasan perhatian terhadap lingkungan(' menurut :ri0 4#ur0hesne dari Department #* &eur#s#s0ien0es' 30h##l #* /edi0ine' Fniversity #* 4ali*#rnia' 3anDieg#' para penyandang autisme memiliki cerebellum yang lebih ke0il %bertanggung ja5ab terhadap pr#ses sens#ri' daya ingat' berpikir' bahasa' dan perhatian(. D. 9e#ri .i#l#gi' /enurut te#ri ini' Autis disebabkan #leh ;akt#r genetik. :. 9e#ri 1mun#l#gi' /enurut te#ri ini' Autis disebabkan #leh in*eksi virus. -E-ERA(A GA/GG3A/ 2A/G ME/2ERTAI A3TIS
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 10

(E/2E-A- A3TISME

A. Gangguan sulit tidur dan makan. .. Gangguan a*ek dan m##d. 4. 6erilaku yang membahayakan diri sendiri dan #rang lain. D. Gangguan kejang %10 A 25 E(. :. $#ndisi *isik yang khas %anak autis 2 -8 tahun lebih pendek dibanding anak seusianya(. (E/GG.1./GA/ A3TISM A. Autism %autisme masa anak-anak(. .. Autisme atipikal atau *er$asi$e De$elompmental Disorder-,ot 4therwise Speci"ied atau 6DD-&+3 %Diagn#sis ini dibuat jika anak tidak memenuhi semua kriteria untuk diagn#sis autis dan asperger' tapi ada ke0a0atan parah dan menetap di area yang dipengaruhi A3D. 4. +igh 5unctioning 'utism %Autisme dengan 1G tinggi(. D. 6ow 5unctioning 'utism %Autisme dengan 1G rendah(. (E/A/GA/A/ Autisme adalah gangguan yang tidak bisa disembuhkan .not curable(' namun bisa diterapi %treatable(. /aksudnya kelainan yang terjadi pada #tak tidak bisa diperbaiki namun gejala-gejala yang ada dapat dikurangi semaksimal mungkin sehingga anak tersebut nantinya bisa berbaur dengan anakanak lain se0ara n#rmal. %7enar' 1 4( $eberhasilan terapi dipengaruhi #leh beberapa *akt#r yaitu: A. .erat ringannya gejala atau berat ringannya kelainan #tak. .. Fsia' diagn#sis dini sangat penting #leh karena semakin muda umur anak saat dimulainya terapi semakin besar kemungkinan untuk berhasil. 4. $e0erdasan' makin 0erdas anak tersebut makin baik pr#gn#sisnya D. .i0ara dan bahasa' 20 E penyandang autis tidak mampu berbi0ara seumur hidup' sedangkan sisanya mempunyai kemampuan bi0ara dengan ke*asihan yang berbeda-beda. /ereka dengan kemampuan bi0ara yang baik mempunyai pr#gn#sis yang lebih baik.
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 11

:. 9erapi yang intensi* dan terpadu. TERA(I 2A/G TER(AD3 6enanganan atau intervensi terapi pada penyandang autisme harus dilakukan dengan intensi* dan terpadu. 9erapi se0ara *#rmal sebaiknya dilakukan antara 4-) jam sehari. 3elain itu seluruh keluarga harus terlibat untuk mema0u k#munikasidengan anak. 6enanganan penyandang autisme memerlukan kerjasama tim yang terpadu yang berasal dari berbagai disiplin ilmu antara lain psikiater' psik#l#gneur#l#g' d#kter anak' terapis bi0ara dan pendidik. .eberapa terapi yang harus dijalankan antara lain: A. 9erapi medikament#sa. +bat-#batan yang sering dipakai di 1nd#nesia adalah: 2itamin %:*ek samping: <iperaktivitas' marah-marah' agresi*' sulit tidur dan lain sebagainya(. 2. +bat-#batan untuk memperbaiki keseimbangan neorutransmitter ser#t#nin dan d#pamin %:*ek samping: &giler'ngantuk' kaku #t#t(. .. 9erapi 7i0ara 4. 9erapi 6erilaku D. 9erapi +kupasi :. 9erapi :dukati* atau 6endidikan $husus. 1.

(ED.MA/ DIAG/.SIS0 % SI/DR.M AS(ERGER 3indr#m Asperger pertama kali dijelaskan #leh se#rang pediatri %ahli kesehatan anak( dari 7ina' <ans Asperger. Dalam tesis d#kt#ral yang dipublikasikan pada 1 44' <ans Asperger menggambarkan empat anak laki-laki yang tidak memiliki kemampuan berinteraksi' linguistik' dan k#gniti*. 1a menggunakan istilah *sikopati 'utistik untuk menjelaskan gejala ini. .aik "e# $anner maupun <ans Asperger menggambarkan anak-anak tersebut sebagai #rang yang memiliki interaksi s#sial yang sangat minim' kegagalan berk#munikasi' dan perkembangan pada minat-minat khusus. "e# $anner menggambarkan anak-anak dengan ekspresi Autism yang lebih para' sementara
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 12

<ans Asperger menjelaskan anak-anak yang lebih memiliki ke0akapan. Adapun kriteria diagn#stik gangguan Asperger menurut D3/-12 adalah sebagai berikut: 5riteria Diagnosti untu Gangguan Asperger A. Gangguan kualitati* dalam interaksi s#sial' seperti ditunjukkan #leh sekurangnya dua dari berikut: 1( Gangguan jelas dalam penggunaan perilaku n#n verbal multipel seperti tatapan mata' ekspresi 5ajah' p#stur tubuh' dan gerak-gerik untuk mengatur interaksi s#sial. 2( Gagal untuk mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai menurut tingkan perkembangan. !( Gangguan jelas dalam ekspresi kesenangan dalam kegembiraan #rang lain. 4( 9idak ada timbal balik s#sial atau em#si#nal. .. 6#la perilaku' minat' dan aktivitas yang terbatas' berulang' dan stere#tipik' seperti ditunjukkan #leh sekurangnya satu dari berikut: 1( 6re#kupasi dengan satu atau lebih p#la minat yang stere#tipik dan terbatas' yang abn#rmal baik dalam intensitas maupun *#kusnya. 2( $etaatan yang tampaknya tidak *leksibel terhadap rutinitas atau ritual yang spesi*ik dan n#n *ungsi#nal. !( /anerisme m#t#rik stere#tipik dan berulang %misalnya' menjentikkan atau memuntirkan tangan atau jari' atau gerakan k#mpleks seluruh tubuh(. 4( 6re#kupasi persisten dengan bagian-bagian benda. 4. Gangguan menyebabkan ganggguan yang bermakna se0ara klinis dalam *ungsi s#sial' pekerjaan' atau *ungsi penting lainnya. D. 9idak terdapat keterlambatan menyeluruh yang bermakna se0ara klinis dalam bahasa %misalnya' menggunakan kata tunggal pada usia 2 tahun' *rasa k#munkati* digunakan pada usia ! tahun(. :. 9idak terdapat keterlambatan yang bermakna se0ara klinis dalam perkembangan k#gniti* atau dalam perkembangan keterampilan men#l#ng diri sendiri dan perilaku adapti* yang sesuai dengan usia %selain dalam interaksi s#sial(' dan keinginan tahuan tentang lingkungan pada masa anakanak. ;. 9idak memenuhi kriteria untuk gangguan perkembangan pervasi* spesi*ik atau ski@#*renia. &atatan0 berbeda dengan autis in*antil asperger baru dapat terdeteksi saat umur ? A 11 tahun. S5A1A AS(ERGER 7-y M.S. Garnett and A.4. Att<ood9

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

13

$uesi#ner berikut ini di dibuat untuk mengidenti*ikasi perilaku dan kemampuan dari Asperger 3indr#m pada anak-anak usia sek#lah dasar yang merupakan saat dimana p#la perilaku dan kemampuan mereka dapat dengan jelas dapat diamati. /asing-masing pertanyaan berikut memiliki peringkat sk#r dimulai dari angka n#l %0( atau sama dengan tingkat rata-rata dari anak n#rmal: 0 Hjarang %jrg(' ? H sering. 5uesioner0 5EMAM(3A/ S.SIA1 DA/ EM.SI./A1 1. 2. Apakah anak tersebut kurang memiliki pemahaman mengenai bagaimana 0ara bermain dengan anak lainI 4#nt#hnya' tidak menyadari akan adanya aturan permainan yang tak tertulisI J0J1J2J!J4J5J?J =ikalau sedang bebas bermain dengan anak lain' saat makan siang di sek#lah' apakah anak tersebut men#lak melakukan k#ntak s#sial dengan anak lainI /isalnya' ia lebih suka memilih tempat yang sunyi atau pergi ke ruang perpustakaanI J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut tampaknya tidak menyadari akan kebiasaan s#sial atau tata 0ara bertingkah laku lalu melakukan tindakan dan memberikan k#mentar-k#mentar yang tidak pada tempatnyaI 4#nt#hnya' dia mel#ntarkan suatu k#mentar pribadi kepada sese#rang' sedangkan dia sendiri tampaknya tidak sadar bah5a u0apannya itu akan membuat #rang lain marahI J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut biasanya mengharapkan #rang lain mengerti perasaan-perasaan' pengalaman dan pendapat-pendapat merekaI /isalnya dia' tidak menyadari bah5a kita tidak dapat mengetahui hal tersebut karena pada saat itu kita tidak berada disamping diaI. J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut perlu selalu diyakinkan kembali' terutama ketika ada perubahan atau jika terjadi sesuatu kesalahanI J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut tidak dapat mengekpresikan pengalamanpengalaman em#si#nalnyaI 4#nt#hnya' anak tersebut memberikan reaksi tertekan atau mengasihi yang tidak sesuai dengan suatu situasiKkeadaan I J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut kurang memiliki kemampuan dalam menge>presikan em#sinyaI J0J1J2J!J4J5J?J

!.

4.

5. ?.

8.

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

14

).

Apakah anak tersebut tidak berminat untuk ikut serta dalam pertandingan #lah raga' permainan dan aktivitas lainnyaI. Angka n#l %0( berarti anak tersebut menyukai pertandingan #lah raga. J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut berbeda terhadap trend anak sekarang atau tekanan temanI Angka n#l %0( berarti bah5a anak tersebut tergila gila trend. 4#nt#hnya' anak tidak menuruti trend mutakhir dalam memilih mainan atau baju-bajuI J0J1J2J!J4J5J?J

5EMAM(3A/ -ER5.M3/I5ASI 1. Apakah anak tersebut kurang menerima se0ara hara*iah suatu penjelasan dari suatu kritikI /isalnya ia menjadi bingung mengartikan idi#m seperti Lpull y#ur s#0ks up - berusahalahL' atau Ll##ks 0an kill - pandangan yang mematikanL atau Lh#p #n the s0ales - mel#mpat lebih tinggiL I J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut memiliki nada suara yang tidak biasaI /isalnya' anak tersebut memiliki tekanan suara yang terdengar asing di telinga atau suaranya memb#sankan' atau tidak ada tekanan pada kata-kata kun0iKutamaI J0J1J2J!J4J5J?J 6ada saat berbi0ara apakah anak tersebut 0enderung jarang memandang la5an bi0aranya sebagaimana kita harapkanI J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut berbi0ara terlalu teliti atau memperlihatkan pengetahuannya' misalnya 0ara berbi0aranya terlalu *#rmal atau mirip kamus berjalanI J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut punya masalah dalam memperbaiki suatu per0akapanI 4#nt#hnya jika kebingungan mereka %perempuan atau lakilaki( tidak meminta penjelasan namun hanya beralih pada suatu t#pik yang mereka kenal atau perlu 5aktu lama untuk men0ari ja5abannya. J0J1J2J!J4J5J?J

2.

!. 4.

5.

5EMAM(3A/ (E/GE/A1A/=5.G/ITIF 1. Apakah anak tersebut memba0a buku khusus untuk men0ari in*#rmasi' dan tidak tertarik pada ba0aan *iksiI /isalnya anak tersebut gemar memba0a buku ensikl#pedi atau buku ilmu pengetahuan' namun tidak senang dengan buku 0erita tentang petualangan. J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut memiliki daya ingat yang kuat mengenai sesuatu kejadian atau *aktaI /isalnya mampu mengingat n#m#r plat m#bil milik tetangga yang dilihatnya beberapa tahun lalu' atau dengan mudah dapat mengingat kembali suatu kejadian beberapa tahun yang lalu.

2.

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

15

!.

J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut kurang memiliki imajinasi s#sial' misalnya tidak mengikut sertakan anak-anak lain dalam permainan imajinasinya atau dia menjadi bingung ketika ikut serta dalam permainan berpura-pura dengan anak lain. J0J1J2J!J4J5J?J

MI/AT 5#3S3S 1. Apakah anak tersebut merasa kagum pada suatu t#pik khusus dan kemudian gemar mengumpulkan in*#rmasi atau statistik mengenai t#pik tersebutI /isalnya anak tersebut berubah menjadi ensikl#pedi berjalan' punya pengetahuan mengenai kendaraan' peta-peta ataupun table liga sepak b#la. J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut menjadi marah atau ke0e5a berlebihan karena adanya suatu perubahan dari keadaan biasanya' atau terjadi perubahan di luar harapannyaI /isalnya: dia kesal jika pergi ke sek#lah mele5ati rute perjalanan yang lain dari biasanya. J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut mengerjakan %mengembangkan( suatu rutinitas atau ritual yang harus diselesaikanI Fmpamanya menempatkan mainannya dengan sejajar sebelum pergi tidur. J0J1J2J!J4J5J?J

2.

!.

5E1I/&A#A/ DA1AM -ERGERA5 1. Apakah anak tersebut memiliki k##rdinasi m#t#rik yang lemahI /isalnya kurang 0epat menangkap b#la. J0J1J2J!J4J5J?J Apakah anak tersebut berlari dengan 0ara yang anehI J0J1J2J!J4J5J?J

2.

5ARA5TER = SIFAT 1AI/ Fntuk bagian ini' beri tanda silang jika anak menunjukkan tanda-tanda yang dapat memperlihatkan si*at mereka seperti diba5ah ini: .Dasa takut yang tidak biasa karena: o .unyi yang 5ajar' misalnya ala-alat elektr#nik. MNO o 3entuhan lembut dikulit atau kepala' MNO o /enggunakan akses#ri atau benda tertentu dalam berpakaian' MNO o 3uara berisik yang tiba-tiba'MNO o /elihat sesuatu #byekKbarang' MNO

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

16

b. 0. d. e.

$ebisingan' berada di suatu tempat yang bising misalnya supermarket MNO 4enderung menepuk-nepuk atau berg#n0ang-g#n0ang bila sedang dilanda kegembiraan atau suatu kekesalanMNO $urang sensiti* terhadap rasa sakit yang tidak terlalu parah. MNO "amban dalam menja5ab pertanyaan MNO /emperlihatkan mimik 5ajah yang anehKlu0u MNO
o

(ED.MA/ DIAG/.SIS0 ) GA/GG3A/ RETT Gangguan D:99 dikenalkan #leh Andreas Dett %1 ?5( untuk menjelaskan perkembangan 22 anak perempuan yang mengalami perkembangan n#rmal selama sekurangnya enam bulan' diikuti #leh pemburukan perkembangan yang menakutkan. 6revalensi kejadian antara berikut: ?A8 per 100.000 anak perempuan. Adapun kriteria diagn#stik sindr#m D:99 menurut D3/-12 adalah sebagai

5riteria Diagnosti untu Gangguan Rett A. 3emua berikut: 1( 6erkembangan pranatal dan perinatal yang tampaknya n#rmal. 2( 6erkembangan psik#m#t#r yang tampaknya n#rmal selama lima bulan pertama setelah lahir. !( "ingkaran kepala yang n#rmal saat lahir. .. +nset semua berikut ini setelah peri#de perkembangan n#rmal: 1( 6erlambatan pertumbuhan kepala antara usia 5 dan 4) bulan. 2( <ilangnya keterampilan tangan bertujuan yang sebelumnya telah di0apai antara usia 5 dan !0 bulan dengan diikuti perkembangan gerakan tangan stere#tipik %misalnya' memuntirkan tangan atau men0u0i tangan(. !( <ilangnya keterlibatan s#sial dalam a5al perjalanan %5alaupun seringkali interaksi s#sial tumbuh kemudian(. 4( 9erlihatnya gaya berjalan atau gerakan batang tubuh yang terk##rdinasi se0ara buruk. 5( Gangguan parah pada perkembangan bahasa ekspresi* dan resepti* dengan retardasi psik#m#t#r yang parah.

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

17

&atatan0 Pang membedakan gangguan Dett dengan Autis: A. 6ada gangguan autis penyimpangan perkembangan se0ara umum terjadi sejak a5al. .. 6ada gangguan Dett' gerakan tangan yang spesi*ik dan karakteristik selalu ditemukan' sementara pada autis tidak. 4. $##rdinasi yang buruk' ata>ia dan apra>ia banyak ditemukan pada gangguan Dett. D. Gangguan verbal biasanya hilang sama sekali. :. 6ada gangguan Dett kejang ditemukan sejak a5al' sementara pada gangguan autis biasanya sering terjadi pada masa remaja. ;. Adanya dis#rganisasi perna*asan.

(ED.MA/ DIAG/.SIS0 , GA/GG3A/ DISI/TEGRATIF MASA A/A5!A/A5 Dikenal juga sebagai sindr#ma <eller dan psik#sis disintegrati*' dijelaskan pertama kali pada tahun 1 0). 6revalensi kejadian kira-kira 1 dari 100.000 anak laki-laki. Adapun kriteria diagn#stik gangguan disintegrati* masa anak-anak seperti dijelaskan dalam D3/-12 adalah sebagai berikut: 5riteria Diagnosti untu Gangguan Disintegratif Masa Ana !Ana A. 6ertumbuhan yang tampaknya n#rmal selama sekurangnya dua tahun pertama setelah lahir seperti yang ditunjukkan #leh adanya k#munikasi verbal dan n#n verbal yang sesuai dengan usia' hubungan s#sial' permainan dan perilaku adapti*. .. $ehilangan bermakna se0ara klinis keterampilan yang telah di0apai sebelumnya %sebelum usia 10 tahun( dalam sekurangnya bidang berikut: 1(.ahasa ekspresi* atau resepti* 2($eterampilan s#sial atau perilaku adapti*. !(6engendalian usus atau kandung kemih. 4(.ermain. 5($eterampilan m#t#rik. 4. $elainan *ungsi dalam sekurangnya dua bidang berikut: 1( Gangguan kualitati* dalam interaksi s#sial %misalnya' gangguan dalam perilaku n#n verbal' gagal untuk mengembangkan hubungan teman sebaya' tidak ada timbal balik s#sial atau em#sia#nal(. 2( Gangguan kualitati* dalam k#munikasi %misalnya' keterlambatan atau tidak adanya bahasa u0apan' ketidak mampuan untuk memulai atau mempertahankan suatu per0akapan' pemakaian bahasa yang stere#tipik dan berulang' tidak adanya berbagai permainan khayalan(. !( 6#la perilaku' minat' dan aktivitas yang terbatas' berulang dan stere#tipik'

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

18

termasuk stere#tipik dan manerisme m#t#rik. D. Gangguan tidak diterangkan lebih baik #leh gangguan perkembangan pervasi* spesi*ik lain atau #leh ski@#*renia.

(ED.MA/ DIAG/.SIS0 8 AD#D 7Attention Defi*it #ypera*ti>e Disorders9 Gangguan ini ditandai dengan adanya ketidakmampuan anak untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu yang dihadapi' sehingga rentang perhatiannya sangat singkat 5aktunya dibandingkan anak lain yang seusia' .iasanya disertai dengan gejala hiperakti* dan tingkah laku yang impulsi*. $elainan ini dapat mengganggu perkembangan anak dalam hal k#gniti*' perilaku' s#sialisasi maupun k#munikasi. (.1A (ER#ATIA/ A. 4$er %/klusi": anak hanya *#kus pada suatu yang menarik perhatiannya tanpa mempedulikan hal lain se0ara ekstrim .'utism0. .. 6erhatian mudah teralihkan B hanya mampu bertahan beberapa saat saja #leh suatu rangsangan lain yang mungkin tidak adekuat %AD<D(. 4. <iperakti*itas: suatu peningkatan akti*itas m#t#rik hingga pada tingkat tertentu ya menyebabkan gangguan perilaku yang terjadi' setidaknya pada dua tempat dan suasana yg berbeda. (RE6A1E/SI 5E4ADIA/ A. 3ekitar ! A 10 E' di Amerika sekitar ! A 8 E sedang di =erman' 4anada B 3elandia .aru sekitar 5 A 10 E. .. Di 1nd#nesia angka kejadiannya masih belum pasti. 4. 6revalensi kejadian pada anak usia sek#lah ! A 5 E %D3/ 12(. D. 3e0ara epidem#l#gis perbandingan antara anak laki-laki B perempuan adalah 4:1 5riteria Diagnosti untu Gangguan AD#D

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

19

A. $D19:D1A A A/A31&G-/A31&G %1( A9AF %2( %1( 1natensi: enam %atau lebih( gejala inatensi berikut ini telah menetap selama sekurangnya enam bulan sampai tingkat yang maladapti* dan tidak k#nsisten dengan tingkat perkembangan: %a( 3ering gagal memberikan perhatian terhadap perin0ian atau melakukan kesalahan yang tidak berhati-hati dalam tugas sek#lah' pekerjaan atau aktivitas lain. %b( 3ering mengalami kesulitan dalam mempertahankan atensi terhadap tugas atau aktivitas permainan. %0( 3eringa tidak tampak mendengarkan jika berbi0ara langsung. %d( 3ering tidak mengikuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas sek#lah' pekerjaan' atau ke5ajiban ditempat kerja %bukan karena perilaku #p#sisi#nal atau tidak mengerti instruksi(. %e( 3ering mengalami kesulitan dalam menyusun tugas dan aktivitas. %*( 3ering menghindari' memben0i' atau enggan untuk terlibat dalam tugas yang memerlukan usaha mental yang lama %seperti tugas sek#lah atau pekerjaan rumah(. %g( 3ering menghindari hal-hal yang perlu untuk tugas atau aktivitas %misalnya' tugas sek#lah' pensil' buku atau peralatan(. %h( 3ering mudah dialihkan perhatiannya #leh stimuli luar. %i( 3ering lupa dalam aktivitas sehari-hari. %2( <iperaktivitas-1mpulsivitas: enam %atau lebih( gejala <iperaktivitas1mpulsivitas berikut ini telah menetap selama sekurangnya enam bulan sampai tingkat yang maladapti* dan tidak k#nsisten dengan tingkat perkembangan: #ipera ti>itas %a( 3ering gelisah dengan tangan dan kaki atau menggeliat-geliat di tempat duduk. %b( 3ering meninggalkan tempat duduk dalam kelas atau situasi lain yang mengharuskan tetap duduk. %0( 3ering berlari atau memanjat se0ara berlebihan dalam situasi yang tidak tepat %pada de5asa atau remaja mungkin terbatas pada perasaan subjekti* kegelisahan (. %d( 3ering mengalami kesulitan bermain atau terlibat dalam aktivitas 5aktu luang se0ara tenang. %e( 3ering ,siap siap pergi- atau bertindak seakan-akan ,did#r#ng #leh sepeda m#t#r-. %*( 3ering berbi0ara berlebihan. Impulsi>itas %g( 3ering menja5ab tanpa pikir terhadap pertanyaan sebelum pertanyaan selesai. %h( 3ering sulit menunggu gilirannya. %i( 3ering memutus atau mengganggu #rang lain %mem#t#ng' masuk keper0akapan atau permainan(. .. .eberapa gejala hiperakti*-impulsiv atau inatenti* yang menyebabkan gangguan telah ada sebelum usia 8 tahun.
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 20

4. .eberapa gangguan akibat gejala mun0ul pada dua atau lebih situasi %misal' di sek#lah dan di rumah(. D. <arus terdapat bukti jelas adanya gangguan yang bermakna se0ara klinis dalam *ungsi s#sial' akademik atau *ungsi pekerjaan. :. Gejala tidak terjadi semata-mata selama gangguan perkembangan pervasi*' ski@#*renia' atau gangguan psik#tik lain' dan tidak diterangkan lebih baik #leh gangguan mental lain %misal gangguan m##d' gangguan ke0emasan' gangguan dis#siati*' atau gangguan kepribadian(. FA5T.R (E/2E-AA. ;akt#r genetik. .. Adanya dis*ungsi sirkuit neur#n di#tak yang dipengaruhi d#pamin sebagai neurotransmitter pen0etus gerakan B sebagai k#ntr#l aktivitas diri. 4. $erusakan jaringan #tak .brain demage0. D. $erusakan susunan syara* pusat. GA/GG3A/ 2A/G ME/2ERTAI A. Gangguan belajar. .. Depresi. 4. $e0emasan. D. $epribadian anti s#sial. :. 6erilaku #bsesi* A k#mpulsi*.

(ED.MA/ DIAG/.SIS0 6 RETARDASI ME/TA1 7RM9 5RITERIA DIAG/.STI5 3/T35 RM A. 1G kira-kira 80 atau kurang pada tes 1G %1ndividual(. .. Adanya de*isit atau gangguan yang menyertai dalam *ungsi adapti* sekarang %yaitu: e*ektivitas #rang tersebut untuk memenuhi standar-standar yang dituntut menurut usianya dan kel#mp#k kulturalnya( pada sekurangnya dua bidang keterampilan berikut: k#muikasi' mera5at diri sendiri' dirumah' keterampilan interpers#nal' menggunakan sarana masyarakat' mengarahkan
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 21

diri sendiri' keteramplilan akademik *ungsi#nal' pekerjaan' kesehatan' liburan dan keamanan. 4. +nset sebelum usia 1) tahun. 51ASIFI5ASI RM A. D/ ringan: 1G 50-55 sampai kira-kira 80. .. D/ sedang: 1G !5-40 sampai 50-55. 4. D/ berat: 1G 20-25 sampai !5-40. D. D/ sangat berat: 1G diba5ah 20 atau 25. Catatan: keparahan tidak ditentukan: jika terdapat ke0urigaan kuat adanya D/ tetapi 1G pasien tidak dapat diuji #leh tes 1G baku.

FA5T.R (E/2E-AA. ;akt#r s#sial ek#n#mi' genetik B lingkungan s#sial. .. $eruskan *isik #tak. 4. Fsia ibu hamil' radiasi' in*eksi virus. D. 6henylketunuria %6$F( atau gangguan metab#lisme ba5aan. :. $elainan $r#m#s#m 1. D#5n 3indr#m. Diagnosis: <ambatan bahasa' daya ingat' keterampilan bina diri' meme0ahkan masalah %pada usia !0 tahun(' rata-rata 1G kurang dari 50 %penurunan terus terjadi mulai usia 1 sKd !0 tahun(. Catatan: penderita d#5n sindr#m kebanyakan hidup tidak lebih dari 40 tahun. 2. 3indr#m Q Dapuh. Fenotip: $epala besar B 6anjang' pera5akan pendek. Diagnosis: gangguan hiperaktivitas' gangguan belajar B gangguan pervasi*. Catatan: ;ungsi 1ntelektual mulai menurun pada peri#de pubertal.
5ARA5TERISTI5 (ER5EM-A/GA/ .RA/G DE/GA/ RM

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

22

Derajad RM

Usia Prasekolah Maturasi & Perkembangan Retardasi jelas; kapasitas berfungsi yang minimal dalam bidang sens rim t rik; memerlukan pera!atan; memerlukan bantuan " penga!asan terus menerus# (erkembangan m t rik yang miskin; berbi'ara sedikit biasanya tidak mampu belajar dari lati%an men l ng diri sendiri; sedikit atau tidak mempunyai keterampilan k munuikasi#

Usia sekolah 6-20 Latihan & Pendidikan $da beberapa perkembangan m t rik; dapat beresp n minimal atau terbatas ter%adap lati%an men l ng diri sendiri# )apat berbi'ara atau belajar berk munikasi; dapat dilati% dalam kebiasaan se%at dasar; memper le% manfaat dari lati%an kebiasaan sistematik; tidak mampu memper le% manfaat dari lati%an kejuruan# )apat memper le% manfaat dari lati%an dalam keterampilan s sial dan pekerjaan; tidak mungkin berkembang lebi% dari kelas dua dalam subjek akademik; dapat belajar pergi sendirian ditempat yang dikenal# )apat belajar keterampilan akademik sampai kira*kira kelas enam pada ak%ir usia remaja; dapat dibimbing untuk menyesuaikan diri dengan s sial#

#angat berat

Dewasa (2 & lebih! "eadekuatan #osial & "ejuruan &eberapa perkembangan m t rik dan bi'ara; dapat men'apai pera!atan diri yang sangat terbatas; memerlukan pera!atan# )apat bereperan sebagian dalam pemeli%araan diri sendiri diba!a% penga!asan lengkap; dapat mengembangkan keterampilan melindungi diri sendiri sampai tingkat minimal yang berguna dalam lingkungan yang terkendali# )apat bekerja sendiri dalam pekerjaan yang tidak terlati% dan setenga% terlati% diba!a% k ndisi tera!asi; memerlukan penga!asan dan bimbingan jika berada dalam stress s sial atau ek n mi ringan# &iasanya dapat men'apai keterampilan s sial dan kejuruan yang adekuat untuk membiayai diri sendiri minimal tetapi mungkin memerlukan bantuan dan bimbingan jika diba!a% stress s sial atau ek n mi yang tidak biasa#

$erat

#edang

)apat berbi'ara atau belajar untuk berk munikasi; kesadaran s sial yang buruk; perkembangan m t rik yang 'ukup; mendapat manfaat dari lati%an men l ng diri sendiri; dapat ditangani dengan penga!asan sedang# )apat mengembangkan keterampilan s sial dan k munikasi; retardasi minimal dan bidang sens rim t rik; sering tidak dapat dibedakan dari n rmal sampai lebi% tua#

Ringan

&atatan0 Pang membedakan anak D/ dengan gejala perilaku dan Autis adalah: 1. Anak D/ biasanya berhubungan dengan #rang tua atau anak-anak lain dengan 0ara yang sesuai dengan umur mentalnya' 2. mereka menggunakan bahasa untuk berk#munikasi dengan #rang lain' !. mereka memiliki gangguan yang relati* tetap tanpa pembelahan *ungsi.

(ED.MA/ DIAG/.SIS0 " &E1E-RA1 (A1S2 7?I11IAM 1ITT1E 1@6A9 4elebral 6alsy atau 46 adalah penyakit yg mengenai pusat pengendalian pergerakan tubuh karena terjadi perkembangan yg salah atau adanya kerusakan pada area m#t#rik #tak sehingga mengganggu kemampuan #tak untuk meng#ntr#l pergerakan dan p#stur. Ditemukan #leh 5illiam little %1)?0( untuk menjelaskan

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

23

kesulitan anak dalam memegang #bjek' merangkak dan berjalan pada beberapa tahun pertama. $#ndisi tersebut dulu disebut little deseases yg sekarang dikenal dengan spastic diplegia. /erupakan salah satu penyakit yang mengenai pengendalian pergerakan dan masuk dalam termin#l#gi 0erebral palsy %46(. 6revalensi kejadiannya adalah 1.2 A 2.5 per 1000 anak usia dini ' sedang khusus untuk 46 $#ngenital derajad sedang A berat men0apai 1'2 per 1000 anak usia ! tahun. GE4A1A!GE4A1A GA/GG3A/ &( A. $esulitan /#t#rik <alus :>. /enulis' /enggunting' keseimbangan dan berjalan' atau. .. Gerakan inv#lunter :>. 3ulit meng#ntr#l gerakan menulis atau selalu mengeluarkan air liur. 4. 46 berat menyebabkan tidak dapat berjalan. D. 6enderita 46 juga sering menderita penyakit lain' missal: $ejang dan Detardasi mental. 51ASIFI5ASI &( A. 46 36A391$ %80-)0 E(: +t#t mengalami kekakuan B se0ara permanen akan menjadi k#ntraktur .monoplegi, diplegia, triplegia, 7uadriplegia, +emiplegia0. .. 46 A9:9+19: Gerakan menulis tidak terk#ntr#l' menyeringai' selalu mengeluarkan air liur. 4. 46 A9A$319 %5-10 E 46(: /enunjukkan k##rdinasi yang buruk' missal: .erjalan tidak seimbang' kesulitan melakukan gerakan 0epat. D. 46 4A/6FDA& GA/GG3A/ 2A/G ME/2ERTAI A. Gangguan /ental %1K! dengan gangguan ringan' 1K! dengan gangguan beratBsedang' 1K! n#rmal(. .. $ejang.
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 24

4. Gangguan pertumbuhan. D. Gangguan penglihatan B pendengaran. :. Gangguan pada sensai B persepsi (ED.MA/ DIAG/.SIS0 $ S(EE&# DE1A2 $eterlambatan bi0ara adalah salah satu penyebab gangguan perkembangan yang paling sering ditemukan pada anak. Gangguan ini semakin hari tampak semakin meningkat pesat. .eberapa lap#ran menyebutkan angka kejadian gangguan bi0ara dan bahasa berkisar 5 A 10E pada anak sek#lah. 5RITERIA DIAG/.STI5 GA/GG3A/ S(EE&# DE1A2 Fntuk mengetahui apakah anak mengalami ganggua keterlambatan bi0ara atau tidak' perlu dilakukan #bservasi yang menyangkut beberapa pertanyaan berikut' apakah anak sudah dapat melakukan hal-hal berikut: A. /engu0apkan perulangan suku kata antara umur 12 A 15 bulan. .. /engerti kata-kata sederhana %seperti ,tidak-( setelah umur 1) bulan. 4. .erbi0ara dengan kalimat pendek setelah men0apai umur sekitar ! tahun. D. .er0erita dengan 0erita sederhana saat berumur 4 A 5 tahun. :. Atau dengan melakukan perbandingan dengan tahapan perkembangan bahasa pada anak n#rmal. (E/2E-A- GA/GG3A/ S(EE&# DE1A2 A. Detardasi mental. .. Gangguan pendengaran.
+# Gangguan bi0ara karena kelainan #rang bi0ara. $elainan ini meliputi lidah

pendek' kelainan bentuk gigi dan mandibula %rahang ba5ah(' kelainan bibir sumbing %palatoschi!is atau cle"t palate(.
)# Gangguan berbahasa sentral. Gangguan berbahasa sentral adalah ketidak

sanggupan untuk menggabungkan kemampuan peme0ahan masalah dengan kemampuan berbahasa yang selalu lebih rendah. 1a sering menggunakan

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

25

mimik untuk menyatakan kehendaknya seperti pada pant#mim. 6ada usia sek#lah' terlihat dalam bentuk kesulitan belajar. :. Deprivasi %tidak mendapat rangsangan yang baik dari lingkungan(. ;. .ilingual %penggunaan dua bahasa dalam keluarga(.
,# $eterlambatan *ungsi#nal. Dalam keadaan ini biasanya *ungsi resepti* sangat

baik' dan anak hanya mengalami gangguan dalam *ungsi ekspresi*: 4irikhasnya adalah anak tidak menunjukkan kelainan neur#l#gis lain. <. /utisme selekti*. .iasanya terlihat pada anak berumur !-5 tahun' yang tidak mau bi0ara pada keadaan tertentu' misalnya di sek#lah atau bila ada #rang tertentu. Atau kadang-kadang ia hanya mau bi0ara pada #rang tertentu' biasanya anak yang lebih tua. $eadaan ini lebih banyak dihubungkan dengan kelainan yang disebut sebagai neur#sis atau gangguan m#tivasi. $eadaan ini juga ditemukan pada anak dengan gangguan k#munikasi sentral dengan intelegensi yang n#rmal atau sedikit rendah. 1. =. 4elebral 6alsy. Autisme.

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

26

MET.DE A((1IED -E#A6I.RA1 A/A1IS2S 7A-A9 SE4ARA# Dikembangkan #leh 1var "#vaas berdasar pada: 1.9e#ri 4perant 3onditioning %.urrhus ;rederi0 3kinner 1 04 A 1 3onditioning %6avl#p(. !..era5al dari Beha$iour #odi"ication yang kemudian dikembangkan menjadi *edagogical 'pproach. 4."##vas menggunakan pendekatan ini sejak tahun 1 ?4 untuk menangani anak Autis. DASAR!DASAR TE.RI 1.6AAS 1..erdasar pada Beha$iour #odi"ication atau Discrete Trial Training. 2./enggunakan urutan A.4 .'ntecedent, Beha$iour, 3onse8uence berupa 1ein"orcer0. !.6r#mpt %;isik' /#del' 2erbal' Gestural' 6#sisi#nal(. 4./enekankan pada $epatuhan' $#ntak /ata dan $#nsentrasi. (R.SED3R (E/GA4ARA/ A-A A. S+aping 3uatu pr#ses dimana se0ara bertahap kita mem#di*ikasi perilaku anak sesuai dengan yang kita kehendaki. Shaping biasanya dilakukan dengan menyesuaikan persyaratan sebelum rein"orcement diberikan. 4#nt#hnya' jika anak belajar mengu0apkan suatu kata' pada a5alnya anak akan diminta untuk
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 27

0(.

2.3kinner mengembangkan 4perant 3onditioning berdasar pada te#ri 3lasical

memegang bendanya sebelum mendapatkan benda tersebut. $emudian' kita minta anak menirukan suara a5al' suku kata dan akhirnya keseluruhan kata. -. &+aining 6ada dasarnya chaining berarti bah5a skill dipe0ah-pe0ah menjadi unit terke0il atau termudah dan diajarkan sedikit demi sedikit. 4haining ada dua ma0am: "orward atau backward' yang dipakai untuk mengajarkan suatu skill baru. &. (rompting .antuan yang diberikan #leh instruktur supaya anak dapat memberikan resp#n yang benar. 3alah satu perbedaan p#k#k antara kebanyakan A.A tradisi#nal dan m#del erbal Beha$iour 'nalisis %2.( adalah penggunaan errorless learning pada m#del 2. sedangkan pada m#del A.A tradisi#nal menggunakan pr#sedur ,tidak' tidak' pr#mpt-. D. Fading 1ni adalah bagian yang paling kritikal dari mengajari anak' jangan sampai anak menjadi tergantung pada pr#mpt. .entuk pr#mpt apapun harus berangsurangsur dikurangi sesuai dengan kemampuan anak. E. Differential Reinfor*ement 1ein"orcement adalah bagian yang paling penting dari pengajaran. Dein*#r0ement adalah memberikan resp#n terhadap perilaku anak dan resp#n tersebut dapat meningkatkan perilaku tersebut. Di""erential artinya bah5a rein*#r0ement tingkatnya berbeda-beda tergantung dari resp#n anak. 9ugas yang lebih sulit diberi rein"orcer yang lebih ketimbang tugas yang mudah. 1ein"orcer ini harus diganti-ganti se0ara sistematik supaya anak mau memberikan resp#n yang sesuai dalam berbagai k#ndisi. -E-ERA(A #A1 2A/G (ER13 DI5ETA#3I SE-E13M ME1A535A/ TERA(I DE/GA/ MET.DE A-A A. (erila u Autisti 7exces atau deficit).

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

28

1. %/ces : 9antrum' 3timulasi diri .hand-"lapping, rocking, lining, spinning0' Sel"-abuse' Agresi. 2. De"icit : .i0ara %sedikit suara' mera0au' membe#(' 3#sial %menganggap #rang sebagai suatu benda(' 3ensasi %disangka tuli(' .ermain %putar r#da m#bil-m#bilan' :m#si tak sesuai %menjerit atau terta5a dengan sedikit pr#v#kasi' hanya beng#ng saat dikelitiki(.

-. Metode penga:aran. 1. 3istem #ne #n-#ne. 2. 1nstruksi spesi*ik yang singkat' jelas' dan k#nsisten. !. A5alnya perlu prompt 9 rein*#r0er. 4. .erulang-ulang sampai resp#n tanpa pr#mpt. 5. Desp#n sederhana dik#mbinasikan dan divariasikan. ?. /embangun resp#ns yang k#mpleks. 8. $emudian dilakukan generalisasi se0ara bertahap. a. b. 0. Dimulai dari #ne #n-#ne. $el#mp#k ke0il. $el#mp#k besar.

&. (ersiapa 1. 6ersiapan #rang tua. 2. 6ersiapan 3arana %kamar khusus' ! kursi' meja belajar' meja atau rak 2 buah untuk alat-alatKbahanKperlengkapan' lemari penyimpan alatKbahan' lembar ren0ana pelajaran' lembar penilaian' alat-alat tulis
QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 29

!. 6ersiapan 9erapis. D. 5uri ulum 1. /ulai dengan sejumlah ke0il. a. 6ilih 15 A 20 kegiatan dalam ! A ? bulan. b. /ulai ! A 5 kegiatan' tingkatkan bertahap. 1( /embiasakan anak. 2( /embiasakan terapis. 2. /ula-mula meningkatkan resepti* atau k#gniti*. !. /engajarkan k#nsep-k#nsep. 4. Fmumnya kegiatan bejalar selesai sekitar 2A! jam %termasuk istirahat(. 5. 6er satu tugas atau aktivitas selesai 2A5 menit. ?. 6ada akhir dari setiap jam umumnya istirahat 15A20 menit. 8. Fntuk makan ke0il' bermain bebas' aktivitas lain %a5alnya bebas' kemudian sedapatnya terarah 5alau kurang terstruktur(. ). 1stirahat bukan keharusan.

E. I/STR35SI 1. 3ingkat A jelas A k#nsisten 2. <anya sekali !. <emat kata A hemat gerakan 4. .ahasa ind#nesia yang baik dan benar

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

30

5. 3uara netral %tegas' keras' bukan membentak(. ?. 3iklus pemberian instruksi

1nstruksi R1: 9idak bisa 1nstruksi R2: 9idak bisa 1nstruksi R!Spr#mpt

,9idak,9idakimbalan

(3STA5A A&3A/

3a*ira 9riant#r#. 2005. 'utisme) *emahaman Baru :ntuk +idup Bermakna Bagi 4rang Tua' =akarta:Garaha 1lmu. Att5##d 9#ny. 2005. Sindrom 'sperger. =akarta:3erambi. 7illiam 4hris B .arry 7right. 2004. +ow to 6i$e ;ith 'utism and 'sperger Syndrome. =akarta:Dian Dakyat. <adis Abdul. 200?. .andung:Al*abeta. *endidikan 'nak Berkebutuhan <husus 'utistik.

/aulana /ir@a. 2008. 'nak 'utis. P#gyakarta:$ata <ati. Payasan Autisma 1nd#nesia. 1 ). *elatihan Tata 6aksana *erilaku *ada *enyandang 'utisme #asa <anak. =akarta.

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

31

3imp#sium 3ehari. 1 8. =angguan *erkembangan *ada 'nak. =akarta:Payasan Autisma 1nd#nesia. $aplan <ar#ld B 3ad#0k. 1 Aksara. 8. Sinopsis *sikiatri jilid--. =akarta: .inarupa

.udiman /elly. 1 ). /akalah 3imp#sium. *entingnya Diagnosis Dini dan *enatalaksanaan Terpadu pada 'utisme. 3urabaya. Gul# Dali. 1 )2. <amus *sikologi. .andung:9#nis. Pusu* :lvi Andriani. 2008. /ateri 6erkuliahan ;akultas 6sik#l#gi. 'utisme #asa <anak. 3umatera. 9ra0y 2ail dan Denise ;reeman. 200?. /akalah. erbal Beha$iour Training #anual. 9he /arip#sa 30h##l *#r Autisti0 4hildren' &#rth 4ar#lina. Ginanjar Adriana 3. 2008. Disertasi. #emahami Spektrum 'utistik Secara +olistik. =akarta:;akultas 6sik#l#gi Fniversitas 1nd#nesia. +ls#n' =ames. 200!' 5armakologi' terjemahan #leh: "inda 4handranata' =akarta::du0ati#n.

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS

32