Instrumen Evaluasi Kinerja rSBI Versi Sekolah

INSTRUMEN EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN
RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL TAHUN 2009
1. Nama Sekolah :
2. Alamat Sekolah :
3. Kabupaten/ Kota :
4. Provinsi :
5. Nama Kepala Sekolah :
6. Rintisan SBI mulai tahun :
Petunjuk Pengisian : Berilah tanda "v" jika sesaui dengan dengan kondisi nyata sekolah atau "x" jika tidak sesuai tidak sesuai dengan kondisi sekolah
Pada kolom kesesuain hanya dapat diisi tanda "v" atau "x" dan diisi lengkap, jika tidak maka akan keluar nilai skor 0
Pengecekan Kese-
No. Komponen SNP Teknik Eval. Responden Silang Bukti Fisik/ Dokumen Indikator Operasional Alat Ukur Skor Deskripsi Skor
suaian
1 Pengelolaan
1.1 Memenuhi Standar Pengelolaan
1.1.1 Visi - Misi Bercirikan Keunggulan
1 Visi dan misi sekolah Observ. Kepsek Rencana Rumusan visi-misi sekolah Sekolah menunjukkan 1 Menunjukkan visi-misi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Jangka data kesesuaian visi - misi 2 Visi dan misi dibangun dan dipahami bersama x 4 Memenuhi 4 komponen
Menengah dengan kondisi sekolah
3 Menunjukkan indikator pencapaian x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menunjukkan kesesuaian tujuan dengan visi-misi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Visi dan misi menjadi tercermin pada penampilan x
1 Memenuhi 1 komponen
sekolah
2 Visi-misi tercermin pada Observ. Kepsek Rencana Dokumen strategi dalam Sekolah menerapkan 1 Standar Kompetensi Lulusan (SKL) x 0 5 Memenuhi 8 komponen
strategi mewujudkan Jangka mencapai target pada 8 strategi dalam mencapai 2 Standar Isi x 4 Memenuhi 7 komponen
keunggulan dalam Menengah standar nasional pendidkan target pada 8 standar
menerapkan 8 standar nasional pendidkan 3 Standar Proses x 3 Memenuhi 6 komponen
nasional pendidikan 4 Standar Penilaian x 2 Memenuhi 4 - 5 komponen
5 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Standar Sarana dan Prasarana x
7 Standar Pengelolaan Pendidikan x
8 Standar Pembiayaan x 0
3 Indikator keunggulan Observ. Kepsek Program Simbol-simbol kebangsaan Sekolah memasang 1 Memasang bendera merah putih x 0 5 Memenuhi 5 komponen
mengenai simbol-simbol Kegiatan di kelas dan lingkungan atribut-atribut kebangsaan 2 Memasang gambar burung Garuda x 4 Memenuhi 4 komponen
pembinaan wawasan Jangka sekolah di lingkungan sekolah
kebangsaan Menengah 3 Memasang peta Republik Indonesia x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Memasang foto presiden dan wakil presiden x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memasang gambar pahlawan nasional x 1 Memenuhi 1 komponen
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 1 dari 51

Pengecekan Kese-
suaian
4 Realisasi keunggulan Observ. Kepsek Program Dokumen program, Sekolah membangun 1 Melaksanakan upacara bendera & membina x 0
wawasan kebangsaan Kegiatan pelaksanaan dan hasil kultur sekolah yang paskibra
Jangka kegiatan membina berwawasan kebangsaan 2 Mengembangkan kegiatan kepramukaan x 4 Memenuhi 4 komponen
Menengah semangat kebangsaan
3 Mengembangkan kegiatan PMR-UKS x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Mengembangkan kegiatan sosial x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memiliki dokumen/rekaman lagu-lagu wajib x 1 Memenuhi 1 komponen
5 Bukti-bukti pengembangan Observ. Kepsek Program Bukti sekolah Sekolah memamerkan 1 Mengelola majalah dinding x 0 5 Memenuhi 5 komponen
keunggulan melalui Kegiatan mengembangkan kebolehan siswa dalam 2 Menunjukkan karya kreatif bidang seni x 4 Memenuhi 4 komponen
pembinaan kreativitas Jangka kreativitas siswa mengembangkan daya
siswa Menengah kreasi dan inovasi 3 Menunjukkan karya kreatif bidang akademik x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Sekolah sebagai media pamer karya kreatif x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Mempublikasikan karya kreatif melalui internet x 1 Memenuhi 1 komponen
1.1.2 Visi - Misi Beruraikan Upaya Menjalankan Indikator Keunggulan
6 Realisasi tujuan sekolah Observ. Kepsek Program Data kinerja sekolah Sekolah menunjukkan 1 Menunjukkan hasil evaluasi kinerja pelaksanaan x 0
sesuai indikator Kegiatan data hasil evaluasi kinerja RKAS/RKT
keunggulan penerapan Jangka sebagai dasar penetapan 2 Menunjukkan data kinerja kepala sekolah x 4 Memenuhi 4 komponen
misi Menengah program
3 Menunjukkan data kinerja guru x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menunjukkan data kinerja siswa x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menunjukkan data kinerja tenaga kependidikan x
7 Penerapan langkah- Observ/ Kepsek Program Dokumen penjaminan mutu Sekolah melaksanakan 1 Memiliki sistem infomasi hasil analisis evaluasi x 0
langkah penjaminan mutu Studi Dok Kegiatan penjaminan mutu dalam kinerja
dalam menerapkan 8 Jangka menerapkan standar 2 Memiliki instrumen evaluasi x 4 Memenuhi 4 komponen
standar nasional Menengah nasional pendidikan.
pendidikan 3 Melaksanakan pemantauan kinerja proses x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Melaksanakan pemantauan pencapaian target x
output
5 Menunjukkan dokumen tindak lanjut perbaikan x
mutu
8 Deskripsi uraian tugas dan Studi Dok Kepsek Program Uraian tugas dan target Sekolah mendeskripsikan 1 Menetapkan uraian tugas setiap fungsi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
target kinerja kepala tahunan kinerja pada struktur struktur organisasi 2 Menetapkan target kinerja sekolah x 4 Memenuhi 4 komponen
sekolah, pendidik, dan organisasi sekolah sekolah serta sistem
tenaga kependidikan uraian tugas dan target 3 Menetapkan target kinerja kepala sekolah x 3 Memenuhi 3 komponen
lainnya pada setiap tugas dan 4 Menetapkan target kinerja pendidik x 2 Memenuhi 2 komponen
fungsi 5 Menetapkan target kinerja tenaga kependidikan x
lainnya
9 Peningkatan keunggulan Studi Dok Kepsek/ Program Dokumen program Sekolah menunjukkan 1 Menunjukkan dokumen pengembangan prestasi x 0
mutu bidang akademik waka kur. Tahunan peningkatan mutu dokumen perkembangan akademik bertaraf internasional
akademik prestasi akademik bertaraf 2 Menetapkan target mutu akademik bertaraf x
internasional 4 Memenuhi 4 komponen
internasional
3 Mengembangkan mutu SDM sesuai target mutu x
akademik
4 Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu x
akademik sesuai rencana
5 Menunjukkan data perkembangan mutu bidang x
akademik

Pengecekan Kese-
suaian
10 Peningkatan keunggulan Studi Dok Kepsek/ Program Dokumen sistem Sekolah melakukan 1 Menunjukkan rencana pembinaan prestasi seni x 0
pembinaan bidang seni waka kur. Tahunan pembinaan prestasi siswa pembinaan prestasi siswabertaraf internasional
dalam bidang seni dalam bidang seni 2 Menetapkan target prestasi seni bertaraf x
bertaraf internasional 4 Memenuhi 4 komponen
internasional
3 Mengembangkan struktur organisasi kesenian x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Melaksanakan kegiatan pembinaan sesuai x
rencana
5 Memonitor pelaksanaan kegiatan x 1 Memenuhi 1 komponen
11 Peningkatan keunggulan Studi Dok Kepsek/ Program Dokumen pengembangan Sekolah memiliki 1 Menunjukkan dokumen pembinaan mutu x 0
dalam standar waka kur. Tahunan keunggulan mutu pendidik dokumen program pendidik
pengelolaan pendidik dalam pelayanan belajar peningkatan mutu 2 Menetapkan target mutu pendidik bertaraf x
bertaraf internasional pendidik 4 Memenuhi 4 komponen
internasional
3 Melaksanakan kegiatan pembinaan sesuai x
rencana
4 Melaksanakan penjaminan mutu pembinaan x
pendidik
5 Mengevaluasi pencapaian target peningkatan x
mutu
12 Peningkatan keunggulan Studi Dok Kepsek/ Program Dokumen pengembangan Sekolah mengembangkan 1 Menunjukkan dokumen pembinaan tenaga x 0
standar pengelolaan waka kur. Tahunan keunggulan mutu tenaga program peningkatan kependidikan sesuai kebutuhan sekolah
tenaga kependidikan kependidikan dalam mutu tenaga 2 Menetapkan target mutu bertaraf internasional x 4 Memenuhi 4 komponen
pelayanan pendidikan kependidikan bertaraf
bertaraf internasional internasional 3 Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu x
tenaga kependidikan
4 Melakukan pengukuran ketercapaian target x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Mendokumentasikan hasil pengukuran x
pencapaian standar
13 Peningkatan keunggulan Studi Dok Kepsek/ Ka Program Dokumen Prosedur Sekolah menerapkan 1 Menerapkan POS pengelolaan administasi x 0
melalui penerapan TU. Tahunan Operasional Standar (POS) POS (Prosedur kesiswaan
Prosedur Operasional dalam meningkatkan kinerja Operasional Standar) 2 Menerapkan POS pengelolaan administrasi x
Standar (POS) dalam pelayanan sistem pengelolaan sistem 4 Memenuhi 4 komponen
kepegawaian
pengelolaan administrasi administrasi informasi manajemen
3 Menerapkan POS pengelolaan administrasi x
sekolah 3 Memenuhi 3 komponen
persuratan
keuangan
sarana dan prasarana
1.1.3 Tujuan Berkaitan dengan Tahapan Untuk Mewujudkan Visi-Misi
14 Penetapan target Studi Dok. Kepsek Program Data target pencapaian Sekolah memetakan 1 Menetapkan indikator pencapaian x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pencapaian tujuan sekolah tahunan standar isi pentahapan pencapaian 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar target dalam memenuhi
isi standar isi 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Melaksanakan pengukuran x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Melakukan perbaikan berkelanjutan x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
15 Penetapan target Studi Dok. Kepsek Program Data target pencapaian Sekolah memiliki 1 Menetapkan indikator pencapaian x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pencapaian tujuan sekolah tahunan standar proses dokumen target sekolah 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar dalam memenuhi standar
proses proses 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
16 Penetapan target Studi Dok. Kepsek Program Data target pencapaian Sekolah menunjukkan 1 Menetapkan indikator pencapaian x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pencapaian tujuan sekolah tahunan standar kompetensi lulusan dokumen target mutu 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar dalam memenuhi standar
kompetensi lulusan kompetensi lulusan 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
17 Penetapan target Studi Dok. Kepsek Program Data target pencapaian Sekolah menetapkan 1 Menetapkan indikator pencapaian x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pencapaian tujuan sekolah tahunan standar pendidik dan target dalam memenuhi 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar tenaga kependidikan standar kompetensi
pendidik dan tenaga pendidik dan tenaga 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
kependidikan kependidikan 4 Melaksanakan pengukuran x 2 Memenuhi 2 komponen
pencapaian tujuan sekolah tahunan standar sarana dan target sekolah dalam 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar prasarana memenuhi standar sarana
sarana dan prasarana prasarana 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
pencapaian tujuan sekolah tahunan standar pengelolaan target dalam memenuhi 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar standar pengelolaan
pengelolaan 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
pencapaian tujuan sekolah tahunan/ standar pembiayaan target sekolah dalam 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar Rencana memenuhi standar
pembiayaan Anggaran pembiayaan 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
21 Penetapan target Studi Dok. Kepsek Peraturan Data target pencapaian Sekolah menetapkan 1 Menetapkan indikator pencapaian x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pencapaian tujuan sekolah sekolah standar penilaian target sekolah dalam 2 Menetapkan target dalam memenuhi standar x 4 Memenuhi 4 komponen
dalam memenuhi standar memenuhi standar
penilaian penilaian 3 Menetapkan instrumen pengukuran x 3 Memenuhi 3 komponen
1.1.4 Memiliki RKJM, RKT, dan Pelaksanaannya
22 Rencana Kerja Jangka Observ. Kepsek Program Program Kerja Jangka Sekolah memiliki 1 Menunjukkan program jangka menengah tingkat x 0
Menengah (RKJM/RPS) Kegiatan Menengah dokumen RKJM/RPS satuan pendidikan
Jangka 2 Meliputi 8 standar nasional pendidikan x 4 Memenuhi 4 komponen
Menengah
3 Menetapkan prioritas peningkatan mutu x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf x
internasional

Rencana Kerja Jangka Observ. Kepsek Program Program Kerja Jangka Sekolah memiliki
Menengah (RKJM/RPS) Kegiatan Menengah dokumen RKJM/RPS
Jangka
Menengah
Pengecekan Kese-
suaian
5 Menunjukkan pentahapan kegiatan tahunan x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
23 Program Kerja Tahunan Observ. Kepsek Program Kerja Program Kerja Tahunan Sekolah memiliki 1 Menunjukkan program kerja tahunan tingkat x 0
(RKT/RKAS) Tahunan dokumen RKT/RKAS satuan pendidikan
2 Meliputi 8 standar nasional pendidikan x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Menetapkan prioritas peningkatan mutu x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf x
internasional
5 Menetapkan anggaran tahunan x 1 Memenuhi 1 komponen
24 Pelaksanaan Rencana Wawanca- Kepsek Dokumen Dokumen Rencana Kerja Sekolah menyelaraskan 1 Melaksanakan kegiatan sesuai tujuan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Anggaran Tahunan ra RKAS Tahunan rencana dengan 2 Melaksanakan kegiatan tepat waktu x 4 Memenuhi 4 komponen
pelaksanaan kegiatan
3 Melaksanakan kegiatan tepat sasaran x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Melaksanakan kegiatan sesuai pembiayaan x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Melaksanakan monitoring x 1 Memenuhi 1 komponen
25 Evaluasi Rencana Kerja Wawanca- Kepsek/ Dokumen Dokumen Hasil Kegiatan Sekolah melaksanakan 1 Memiliki instrumen monitoring/supervisi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Tahunan ra Bendahara RKAS Evaluasi Diri kegiatan evaluasi dan 2 Memiliki dokumen pelaksanaan monitoring/ x
refleksi atas realisasi 4 Memenuhi 4 komponen
supervisi
program RKT
3 Menunjukkan dokumen proses pengolahan data x
monitoring /supervisi
4 Menunjukkan data hasil pengolahan x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat tindak lanjut perbaikan mutu x 1 Memenuhi 1 komponen
1.2 Mengadopsi dan Mengadaptasi ISO 9001/12000/14000
26 Adopsi standar ISO dalam Observ. Kepsek Program Dokumen perencanaan, Sekolah mengadopsi 1 Memiliki data profil sekolah hasil evaluasi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sistem pengelolaan Kegiatan pelaksanaan, evaluasi dan dokumen tahap-tahap 2 Menyusun perencanaan berdasarkan data hasil x
sekolah Jangka rekomendasi tindak lanjut perencanaan, 4 Memenuhi 4 komponen
evaluasi
Menengah perbaikan program. pelaksanaan, evaluasi
dan rekomendasi tindak 3 Menentukan target mutu x 3 Memenuhi 3 komponen
lanjut perbaikan program 4 Memonitor pelaksanaan peningkatan mutu x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Melaksanakan perbaikan mutu berkelanjutan x 1 Memenuhi 1 komponen
27 Adaptasi standar ISO Observ. Kepsek Program Dokumen perencanaan, Sekolah mengadaptasi 1 Memiliki panduan pelaksanaan penerapan ISO x 0 5 Memenuhi 5 komponen
dalam sistem pengelolaan Kegiatan pelaksanaan, evaluasi dan dokumen tahap-tahap 2 Meningkatkan kegiatan pemahaman x 4 Memenuhi 4 komponen
sekolah Jangka rekomendasi tindak lanjut perencanaan,
Menengah perbaikan program pelaksanaan, evaluasi 3 Terdapat bukti rancangan model adaptasi x 3 Memenuhi 3 komponen
dan rekomendasi tindak 4 Terdapat model penerapan konsep x 2 Memenuhi 2 komponen
lanjut perbaikan program 5 Terdapat evaluasi dan perbaikan berkelanjutan x 1 Memenuhi 1 komponen
28 Penerapan standar ISO Studi Dok Kepsek Program Model adaptasi yang Sekolah menerapkan 1 Menunjukkan dokumen perencanaan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
dalam peningkatan dan dan pengguna- dibuktikan dengan adanya manajemen mutu 2 Melaksanakan program sesuai rencana x 4 Memenuhi 4 komponen
penjaminan mutu sekolah Observ. an internet dokumen rujukan, model berstandar ISO
sesuai dengan 8 SNP adaptasi dan evaluasi (efektivitas proses) 3 Melaksanakan audit mutu internal x 3 Memenuhi 3 komponen
kegiatan 4 Menunjukkan dokumen kerja sama dalam x
penerapan ISO
5 Memperoleh sertifikat ISO x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
1.3 Merupakan Sekolah Multi-Kultural
29 Perlakuan belajar Observ. Wakasek Siswa Data pemerataan layanan Sekolah menunjukkan 1 Memberi peluang kepada siswa kurang mampu x 0
berlandaskan peluang Kesis fasilitas sekolah bagi data adanya pemerataan dalam ekonomi dan lulus seleksi PSB
yang adil kepada seluruh seluruh siswa penggunaan layanan 2 Memberi peluang belajar kepada siswa dari x
siswa serta didasari fasilitas bagi seluruh 4 Memenuhi 4 komponen
berbagai etnis, ras dan agama
dengan nilai demokratis siswa.
3 Memberikan pelayanan belajar yang sama x
kepada semua peserta didik
4 Menyediakan beasiswa kepada yang berprestasi x
5 Memberi peluang mengikuti kegiatan untuk x

meraih prestasi secara kompetitif
30 Tingkat keyakinan sekolah Wawanca- Wakasek Siswa/ Dokumen target mutu Sekolah menunjukkan 1 Target mutu kepala sekolah bertaraf nasional x 0
dalam mewujudkan mutu ra Kesis Dokumen pengelolaan dan keyakinan dengan target dan internasional
terbaik Prog. pembelajaran yang pencapaian kinerja yang 2 Target mutu guru bertaraf nasional dan x
berkeunggulan pada taraf sesuai dengan kriteria 4 Memenuhi 4 komponen
internasional
nasional dan internasional persaingan mutu bertaraf
3 Target mutu TU bertaraf nasional dan x
nasional dan internasional 3
internasional
4 Target mutu siswa bertaraf nasional dan x
internasional
5 Target mutu komite bertaraf nasional dan x
internasional
31 Peningkatan kerja sama Studi Dok Kepsek/ Doc. Dokumen pendukung Sekolah mengembangkan 1 Mengikutsertakan kegiatan pertukaran pelajar x 0 5 Memenuhi 5 komponen
bertaraf internasional Koor.Prog Program / kolaborasi dan produk kompetensi pendidik, 2 Mengikutsertakan pendidik dan tenaga x
melalui kolaborasi global imple. Prog kegiatan kolaborasi tenaga kependidikan, dan kependidikan pada kegiatan bertaraf nasional 4 Memenuhi 4 komponen
internasional siswa melalui kolaborasi dan internasional
dengan lembaga-lembaga
internasional 3 Melakukan kunjungan studi di dalam dan ke luar x
negeri
4 Melakukan kolaborasi siswa pada taraf nasional x
dan internasional
5 Berpartisipasi dalam kegiatan internasional x
melalui internet
1.4 Menjalin Hubungan “Sister School” dengan Sekolah Bertaraf Internasional di Dalam dan Luar Negeri.
32 Pengembangan kerja Studi Dok Koor.Prog Doc. Data program kerja sama Sekolah melaksanakan 1 Kerjasama dalam peningkatan mutu guru x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sama sister school dengan Program / kerjasama dengan 2 Kerjasama dalam peningkatan kompetensi siswa x
sekolah bertaraf imple. Prog sekolah bertaraf 4 Memenuhi 4 komponen
bidang akademik
internasional internasional
3 Kerjasama dalam bidang seni budaya x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kerjasama dalam bidang olahraga x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Kerjasama dalam bidang teknologi x 1 Memenuhi 1 komponen
33 Kerja sama dengan Studi Dok Koor.Prog Doc. Dokumen kerja sama sister Sekolah menunjukkan 1 Bidang kerja sama tercantum pada dokumen x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sekolah mitra luar negeri Program / school dengan sekolah dokumen pelaksanaan 2 Menunjukkan target yang terukur x 4 Memenuhi 4 komponen
imple. Prog mitra di luar negeri dari kerja sama sister school
negara OECD dengan sekolah mitra di 3 Menunjukkan aktivitas kerja sama x 3 Memenuhi 3 komponen
luar negeri 4 Menunjukkan bukti manfaat kerja sama x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Mendokumentasikan hasil yang dicapai x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
34 Kerja sama dengan Studi Dok Koor.Prog Doc. Dokumen kerja sama sister Sekolah menunjukkan 1 Menunjukkan dokumen kerja sama x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sekolah mitra dalam negeri Program / school dalam rangka dokumen pelaksanaan 2 Bidang kerja sama tercantum pada dokumen x 4 Memenuhi 4 komponen
imple. Prog meningkatkan keunggulan kerja sama sister school
sekolah dengan sekolah mitra di 3 Menunjukkan target yang terukur x 3 Memenuhi 3 komponen
dalam negeri 4 Menunjukkan aktivitas kerja sama x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menunjukkan bukti hasil kerjasama x 1 Memenuhi 1 komponen
1.5 Bebas Narkoba dan Rokok
35 Penerapan aturan dan Studi Dok Wakasek Doc. Tata tertib siswa Sekolah memiliki aturan 1 Larangan-sanksi membawa dan menghisap x 0
sanksi yang jelas serta Kesis Program / bebas rokok dan narkoba, rokok
tegas dalam mencegah imple. Prog menerapkan sanksi bagi 2 Larangan-sanksi membawa dan menggunakan x
siswa menjadi perokok, siswa yang melanggarnya 4 Memenuhi 4 komponen
narkoba
pengguna narkoba,
3 Larangan-sanksi membawa dan meminum x
minuman keras, tawuran 3 Memenuhi 3 komponen
dan melakukan kekerasan minuman keras
4 Terdapat slogan bebas rokok di lingkungan x
sekolah
5 Terdapat slogan bebas narkoba x 1 Memenuhi 1 komponen
36 Penerapan aturan dan Studi Dok Wakasek Doc. Tata tertib pendidik dan Sekolah memiliki aturan 1 Terdapat aturan pendidik dan tenaga x 0
sanksi yang jelas serta Kesis Program / tenaga kependidikan larangan merokok dan kependidikan dilarang merokok di sekolah
tegas bagi pendidik dan imple. Prog menerapkan sanksi bagi 2 Terdapat slogan bebas rokok di ruang guru x 4 Memenuhi 4 komponen
tenaga kependidikan yang pendidik dan tenaga
merokok di lingkungan kependidikan yang 3 Bebas penjualan rokok di sekolah x 3 Memenuhi 3 komponen
sekolah melanggarnya 4 Bebas sarana merokok x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Bebas asap rokok di ruang sekolah x 1 Memenuhi 1 komponen
1.6 Bebas kekerasan (bullying)
37 Penerapan sistem kendali Studi Dok Wakasek Doc. Tata tertib siswa Sekolah memiliki tata 1 Larangan dan sanksi melakukan tawuran x 0 5 Memenuhi 7 komponen
untuk mencegah anggota Kesis Peraturan tertib siswa sesuai dengan 2 Larangan dan sanksi melakukan pelecehan x 4 Memenuhi 6 komponen
komunitas sekolah perkembangan kehidupan
melakukan tindak di sekolah dan 3 Larangan dan sanksi melakukan penghinaan x 3 Memenuhi 5 komponen
kekerasan masyarakat 4 Larangan dan sanksi membawa senjata tajam x 2 Memenuhi 4 komponen
5 Larangan sanksi mengungkapkan kata-kata x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
kasar
6 Larangan dan sanksi melakukan tindak x
7 kekerasan
Larangan dan sanksi memberikan hukuman fisik x 0
1.7 Menerapkan Prinsip Kesetaraan Gender dalam Segala Aspek Pengelolaan Sekolah
38 Pemberian peluang yang Studi Dok Wakasek Doc. Kegiatan Dokumen kegiatan siswa Sekolah mengembangkan 1 Adanya beasiswa untuk putra dan putri v 1 5 Memenuhi 5 komponen
sama kepada siswa putra Kesis siswa sikap kesetaraan gender 2 Memimpin organisasi kesiswaan x 4 Memenuhi 4 komponen
dan putri berprestasi
3 Kegiatan ekstrakurikuler x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menjadi delegasi perlombaan x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Delegasi sekolah pada pertemuan ilmiah x 1 Memenuhi 1 komponen
1.8 Berakreditasi A
39 Akreditasi A dari Badan Studi Dok Kepsek/ Doc. Nilai akreditasi di atas 95 Nilai akreditasi yang telah 1 Meraih nilai > 98 x 0 5 Meraih nilai > 98
Akreditasi Nasional – Ka.TAS Program / sekolah raih 2 Meraih nilai 97 - 97,99 x 4 Meraih nilai 97 - 97,99
Sekolah/Madrasah (BAN- imple. Prog
S/M) 3 Meraih nilai 96- 96,99 x 3 Meraih nilai 96- 96,99
4 Meraih nilai 95-95,99 x 2 Meraih nilai 95-95,99
5 Meraih nilai < 95 x 1 Meraih nilai < 95

Pengecekan Kese-
suaian
1.9 Merujuk pada Standar Mutu dari Salah Satu Negara Maju
40 Adopsi standar Studi Dok Kepsek / Doc. Konsep rujukan bersumber Sekolah mengadopsi 1 Menerapkan standar pengelolaan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pengelolaan dari Wakasek Program / dari negara maju dan model model penerapan standar 2 Menerapkan PAS atau sistem basis data x 4 Memenuhi 4 komponen
penjaminan mutu negara Kur. imple. Prog aplikasi pada tingkat satuan pengelolaan dari negara
maju pendidikan maju 3 Menggunakan sistem administrasi berbasis x
internet
4 Memiliki lembaga monev internal x 2 Memenuhi 2 komponen
41 Adopsi standar Studi Dok Kepsek / Doc. Konsep rujukan bersumber Sekolah mengadopsi 1 Menerapkan pembelajaran siswa aktif x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pembelajaran dari Wakasek Program / dari negara maju dan model model penerapan standar 2 Menerapkan pembelajaran konstruktivistik x 4 Memenuhi 4 komponen
penjaminan mutu negara Kur. imple. Prog aplikasi pada tingkat satuan pembelajaran dari negara
maju pendidikan maju 3 Menerapkan pembelajaran kontekstual x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menerapkan pembelajaran inkuiri x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Mengembangkan model-model pembelajaran x
secara berkelanjutan
2 Kurikulum
2.1 Menerapkan KTSP
42 Perumusan profil mutu Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen Kebijakan Sekolah menunjukkan 1 Menetapkan indikator keimanan dan akhlak mulia x 0 5 Memenuhi 5 komponen
lulusan di atas standar Wakasek Program / Standar Mutu Lulusan dokumen kebijakan
2 Menetapkan target nilai UN x 4 Memenuhi 4 komponen
nasional Kur. imple. Prog penetapan standar mutu
lulusan 3 Menetapkan target lulusan diterima di PT x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menetapkan target kompetensi berbahasa x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Inggris
Merumuskan indikator mutu lulusan bertaraf x
internasional
43 Peningkatan mutu Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen Silabus & RPP Sekolah menunjukkan 1 Merumuskan standar kompetensi siswa untuk x 0
kurikulum merujuk pada Wakasek Program / adanya hasil penetapan lulus UN di atas standar nasional
Standar Kompetensi Kur. imple. Prog standar kompetensi 2 Merumuskan standar kompetensi siswa agar x
Lulusan (SKL) lulusan yang menjadi 4 Memenuhi 4 komponen
dapat diterima di perguruan tinggi favorit
dasar penyempurnaan
3 Merumuskan standar kompetensi siswa untuk x
KTSP 3 Memenuhi 3 komponen
berkompetisi pada taraf internasional
4 Menentukan indikator pembelajaran sesuai x
kebutuhan kompetensi SKL
5 Melakukan analisis kesesuaian KTSP dengan x
kebutuhan siswa melanjutkan dan hidup mandiri 1 Memenuhi 1 komponen
44 Penggunaan rujukan Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen KTSP Sekolah merumuskan 1 Keimanan, ketaqwaan dan akhlak mulia x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Operasional KTSP Wakasek Program / KTSP merujuk pada 2 Potensi kecerdasan dan minat sesuai x
Kur. imple. Prog petunjuk operasional 4 Memenuhi 4 komponen
perkembangan peserta didik
penyusunan.
3 Keragaman potensi daerah dan lingkungan x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pembangunan daerah, nasional x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Tuntutan global x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
45 Penyempurnaan KTSP Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen program dan Sekolah merencanakan 1 Menyempurnakan KTSP dengan rujukan x 0
Wakasek Program / dokumen KTSP hasil dan melaksanakan KTSP kurikulum negara maju
Kur. imple. Prog penyempurnaan hasil penyempurnaan 2 Memperbaharui materi ajar sesuai kebutuhan x
siswa bersaing pada taraf internasional
3 Menggunakan metode pembelajaran sesuai x
dengan perkembangan teknologi
4 Mengadaptasikan sistem penilaian otentik dari x
sekolah di negara maju
5 Menggunakan multimedia x 1 Memenuhi 1 komponen
46 Penyusunan sistem Studi Dok Kepsek / Doc. Terdapat aturan kenaikan Sekolah menetapkan 1 Memiliki kriteria kenaikan kelas x 0 5 Memenuhi 5 komponen
kenaikan kelas, kelulusan, Wakasek Program / kelas, kelulusan dan aturan kenaikan kelas, 2 Kriteria sesuai dengan KKM x 4 Memenuhi 4 komponen
penjurusan Kur. imple. Prog penjurusan kelulusan, dan penjurusan
3 Kriteria kelulusan > 75% x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kriteria penjurusan sesuai dengan KKM dan x
karakteristik siswa
5 Dokumen yang disahkan rapat dewan pendidik x
(notula rapat)
2.2 Memenuhi Standar Isi
47 Pemenuhan komponen Studi Dok Kepsek / Doc. Kesesuaian kandungan isi Sekolah memenuhi 1 Internasional x 0 5 Memenuhi 5 komponen
standar isi Wakasek Program / kandungan isi materi 2 Nasional x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur. imple. Prog pelajaran memenuhi
kriteria standar lokal, 3 Lokal x 3 Memenuhi 3 komponen
nasional, dan 4 Life Skill x 2 Memenuhi 2 komponen
internasional 5 Pengembangan diri x 1 Memenuhi 1 komponen
48 Pemenuhan standar isi Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen KTSP Sekolah memiliki 1 Memiliki dokumen isi sekolah lain di dalam dan x 0
Wakasek Program / dokumen KTSP yang luar negeri
Kur. imple. Prog digunakan sebagai dasar 2 Menyelaraskan isi dengan SK dan KD x 4 Memenuhi 4 komponen
pelaksanaan
pembelajaran 3 Penyusunan muatan lokal x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menyusun muatan internasional x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Mengatur penyebaran beban belajar x 1 Memenuhi 1 komponen
49 Pengembangan Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen KTSP hasil Sekolah mengembangkan 1 Melakukan evaluasi diri dan analisis kebutuhan x 0
KTSP/Substansi KTSP Wakasek Program / pengembangan KTSP sebagai dasar pengembangan KTSP 5 Memenuhi 5 komponen
Kur. imple. Prog
2 Memiliki dokumen KTSP yang dibuat sendiri x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Meningkatkan keunggulan KTSP dengan x
mengadopsi keunggulan kurikulum negara maju 3 Memenuhi 3 komponen
4 Mengevaluasi pelaksanaan KTSP tiap akhir x 2 Memenuhi 2 komponen

tahun
5 Melakukan perbaikan KTSP x 1 Memenuhi 1 komponen
50 Penyempurnaan Muatan Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen KTSP hasil Sekolah 1 Menyesuaikan tujuan pendidikan sekolah dengan x 0
KTSP/Substansi KTSP Wakasek Program / penyempur naan menyempurnakan muatan tujuan nasional
Kur. imple. Prog KTSP 2 Menyelaraskan tujuan sekolah dengan tujuan x
pendidikan internasional
3 Menyetarakan standar materi pelajaran sekolah x
dengan standar materi pelajaran di negara maju 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menyelaraskan mulok dengan nilai-nilai universal x 2 Memenuhi 2 komponen

5 Penyempurnaan pengaturan beban belajar x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
51 Materi pendidikan Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen KTSP Sekolah menentukan jenis 1 Melakukan analisis kekuatan sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
kecakapan hidup Wakasek Program / kecakapan diri siswa 2 Menentukan bidang kekhasan dan keunggulan x
Kur. imple. Prog 4 Memenuhi 4 komponen
sekolah
3 Menerapkan strategi pencapaian kekhasan dan x
keunggulan sekolah
4 Memiliki prestasi keunggulan lokal dan nasional x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memamerkan prestasi keunggulan internasional x 1 Memenuhi 1 komponen
52 Pengembangan Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen KTSP pada tiap Sekolah menentukan 1 Berbasis potensi siswa x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pendidikan berbasis Wakasek Program / mata pelajaran keunggulan khas tingkat 2 Keunggulan khas sekolah x 4 Memenuhi 4 komponen
keunggulan lokal, Kur. imple. Prog satuan pendidikan
nasional, dan global 3 Keunggulan khas lokal x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Keunggulan nasional x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Keunggulan global x 1 Memenuhi 1 komponen
53 Penyusunan kalender Studi Dok Kepsek / Doc. Dokumen kalender Sekolah menggunakan 1 Memiliki dokumen rencana kalender pendidikan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pendidikan tingkat satuan Wakasek Program / pendidikan kalender pendidikan yang
2 Menyempurnakan menjelang awal tahun ajaran x 4 Memenuhi 4 komponen
pendidikan Kur. imple. Prog berfungsi sebagai basis
penentuan kegiatan 3 Menggunakan kalender sebagai dasar x
meningkatkan efektivitas waktu
4 Memastikan kegiatan mengacu pada waktu yang x
ditentukan dalam kalender
5 Mengevaluasi efektivitas pengelolaan waktu x 1 Memenuhi 1 komponen
54 Perumusan target mutu Studi Dok Kepsek / Doc. SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan 1 Mempertimbangkan kompleksitas SK/KD x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Wakasek Program / KKM target KKM di atas 2 Menganalisis indikator SK/KD x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur. imple. Prog standar nasional
3 Mempertimbangkan kemampuan rata-rata x
peserta didik
4 Menetapkan target KKM >75% x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pencapaian kriteria ketuntasan ideal 100% x 1 Memenuhi 1 komponen
55 Penetapan Kriteria Studi Dok Kepsek / Doc. SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan 1 Agama x 0 5 Memenuhi 6 komponen
Ketuntasan Minimal mata Wakasek Program / KKM standar KKM minimal 7,5 2 PPKN x 4 Memenuhi 5 komponen
pelajaran pada kelompok Kur. imple. Prog dan mengevaluasi tingkat
mata pelajaran (diambil ketuntasan minimal 3 Bahasa Indonesia x 3 Memenuhi 4 komponen
dari kelas 12, kecuali 4 Penjaskes x 2 Memenuhi 3 komponen
mapel yang tidak ada 5 Kesenian x 1 Memenuhi 1-2 komponen
diambil dari kelas
sebelumnya) 6 TIK x 0
56 Penetapan kriteria Studi Dok. Kepsek/ Doc. SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan 1 Matematika x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Ketuntasan Minimal mata Wakasek Program / KKM standar KKM minimal 7,5 2 Kimia x 4 Memenuhi 4 komponen
pelajaran pada jurusan Kur imple. Prog dan mengevaluasi tingkat
IPA (Kelas 12) ketuntasan minimal 3 Fisika x 3 Memenuhi 3 komponen
jurusan IPA 4 Biologi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Bahasa Inggris x 1 Memenuhi 1 komponen
57 Penetapan kriteria Studi Dok. Kepsek/ Doc. SK Kepala Sekolah tentang Sekolah menentukan 1 Sejarah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Ketuntasan Minimal mata Wakasek Program / KKM standar KKM minimal 7,5 2 Ekonomi - Akuntansi x 4 Memenuhi 4 komponen
pelajaran pada jurusan Kur imple. Prog dan mengevaluasi tingkat
IPS (Kelas 12) ketuntasan minimal 3 Sosiologi - Antropologi x 3 Memenuhi 3 komponen
jurusan IPS 4 Geografi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Bahasa Inggris x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
58 Penyempurnaan Silabus Studi Dok. Kepsek/ Doc. Dokumen program, data Sekolah menentukan 1 Terdapat program pengembangan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
dan RPP Wakasek Program / pelaksanaan kegiatan, dan standar dan mengevaluasi 2 Pelaksanaan workshop pengembangan x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur imple. Prog laporan kegiatan. tingkat ketuntasan
minimal 3 Laporan kegiatan x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Sumber dana x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat dokumen silabus dan RPP untuk x
seluruh mata pelajaran
3 Standar Kompetensi
3.1 Lulusan
Memenuhi Standar Kompetensi Lulusan
59 Prestasi dalam Studi Dok. Kepsek/ Doc. Siswa berprestasi dalam Sekolah menunjukkan 1 Tingkat Sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pengembangan keimanan, Wakasek Program / pengembangan keimanan, bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
ketakwaan, dan akhlak Kur/Kesis imple. ketakwaaan dan akhlak pengembangan
mulia (SKL) Prog/bukti mulia. keimanan, ketakwaan, 3 Tingkat Provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen
fisik dan akhlak mulia (SKL) 4 Tingkat Nasional x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Tingkat Internasional x 1 Memenuhi 1 komponen
60 Prestasi dalam bidang Studi Dok. Kepsek/ Doc. Siswa berprestasi dalam Sekolah menunjukkan 1 Tingkat Sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
matematika Wakasek Program / bidang matematika bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang matematika
Prog/bukti 3 Tingkat Provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen
fisik 4 Tingkat Nasional x 2 Memenuhi 2 komponen
kimia Wakasek Program / bidang kimia bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang kimia
biologi Wakasek Program / bidang biologi bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang biologi
fisika Wakasek Program / bidang fisika bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang fisika
64 Prestasi siswa dalam Studi Dok. Kepsek/ Doc. Siswa berprestasi dalam Sekolah menunjukkan 1 Tingkat Sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
bidang bahasa Inggris Wakasek Program / bidang bahasa Inggris bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang bahasa Inggris

Pengecekan Kese-
suaian
bidang sosial dan ekonomi Wakasek Program / bidang sosial dan ekonomi bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang sosial dan
Prog/bukti ekonomi 3 Tingkat Provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen
bidang olahraga Wakasek Program / bidang olahraga bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang olahraga
bahasa Indonesia Wakasek Program / bidang bahasa Indonesia bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang bahasa Indonesia
astronomi Wakasek Program / bidang astronomi dan bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. kebumian bidang astronomi dan
Prog/bukti kebumian 3 Tingkat Provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen
bidang karya ilmiah Wakasek Program / bidang karya ilmiah bukti-bukti dalam bidang 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. karya ilmiah
bidang penerapan Wakasek Program / bidang penerapan teknologi bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
teknologi Kur/Kesis imple. bidang penerapan
Prog/bukti teknologi 3 Tingkat Provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen
71 Prestasi siswa di bidang Studi Dok. Kepsek/ Doc. Siswa berprestasi dalam Sekolah menunjukkan 1 Tingkat Sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
seni Wakasek Program / bidang seni bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. bidang seni
72 Prestasi dalam mengikuti Studi Dok. Kepsek/ Doc. Siswa meraih prestasi Sekolah menunjukkan 1 Tingkat Sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
program pendidikan atau Wakasek Program / dalam program pendidikan/ bukti-bukti prestasi dalam 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
pelatihan Kur/Kesis imple. pelatihan program pendidikan/
Prog/bukti pelatihan 3 Tingkat Provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
73 Karya inovatif sebagai Studi Dok. Kepsek/ Doc. Siswa menghasilkan karya Sekolah menunjukkan 1 Tingkat Sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
produk belajar Wakasek Program / kreatif dan inovatif yang bukti-bukti karya kreatif 2 Tingkat Kabupaten/Kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Kur/Kesis imple. dipamerkan dan inovatif yang
Prog/bukti dipamerkan 3 Tingkat Provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen
74 Prestasi dalam Studi Dok. Kepsek/ Doc. Meraih prestasi terbaik hasil Sekolah menunjukkan 1 Memberi penghargaan kepada siswa terbaik di x 0
memperoleh nilai UN Wakasek Program / UN bukti-bukti prestasi hasil sekolah
Kur/Kesis imple. UN 2 Memperoleh prestasi tingkat kab./kota x 4 Memenuhi 4 komponen
Prog/bukti
fisik 3 Memperoleh prestasi tingkat provinsi x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Memperoleh presatasi tingkat nasional x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Mendokumenkan hasil dengan tertib x 1 Memenuhi 1 komponen
75 Prestasi dalam Studi Dok. Kepsek/ Doc. Meraih Kriteria Ketuntasan Sekolah menunjukkan 1 Memiliki dokumen KKM di atas 7,5 x 0 5 Memenuhi 5 komponen
mewujudkan target Wakasek Program / Minimal di atas 7,5 bukti-bukti peraihan 2 Menghimpuan data pencapaian x 4 Memenuhi 4 komponen
ketuntasan belajar Kur/Kesis imple. Kriteria Ketuntasan
Prog/bukti Minimal di atas 7,5 3 Membahas permasalahan x 3 Memenuhi 3 komponen
fisik 4 Menentukan solusi pemecahan masalah x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Melaksanakan perbaikan kinerja x 1 Memenuhi 1 komponen
76 Prestasi dalam Studi Dok. Kepsek/ Doc. Mewujudkan prestasi dalam Sekolah menunjukkan 1 Menunjukkan rencana pembinaan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
meningkatakan Wakasek Program / penerapan teknologi bukti-bukti dalam 2 Menunjukkan pelaksanaan pembinaan x 4 Memenuhi 4 komponen
kompetensi di bidang TIK Kur/Kesis imple. informasi dan komunikasi penerapan teknologi
Prog/bukti informasi dan komunikasi 3 Menunjukkan dokumen pengembangan x 3 Memenuhi 3 komponen
fisik 4 Menunjukkan produk kegiatan pengembangan x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menunjukkan manfaat x 1 Memenuhi 1 komponen
77 Pengembangan Studi Dok. Kepsek/ Doc. Data program dan produk Sekolah menghasilkan 1 Memiliki mitra kerja dalam meningkatkan daya x 0
kompetensi siswa dalam Wakasek Program / belajar siswa dalam lulusan yang mampu kolaborasi pada taraf internasional
berkolaborasi pada taraf Kur/Kesis imple. berkolaborasi pada taraf berkolaborasi pada taraf 2 Memiliki tujuan dan indikator mutu dalam x
internasional Prog/bukti internasional internasional 4 Memenuhi 4 komponen
meningkatkan daya kolaborasi siswa
fisik
3 Melaksanakan kerja sama dalam pengembangan x
kompetensi akademik dan nonakademik. 3 Memenuhi 3 komponen
4 Memiliki dokumen produk kerja sama bertaraf x

internasional
5 Mempublikasikan produk kerja sama siswa x
bertaraf internasional
78 Pencapaian standar Studi Dok. Kepsek/ Doc. Dokumen analisis standar Sekolah mewujudkan 1 Mewujudkan standar lulusan di atas SNP x 0 5 Memenuhi 5 komponen
kompetensi lulusan setara Wakasek Program / kompetensi lulusan yang lulusan yang setara 2 Menunjukkan data bahwa lebih dari 50% lulusan x
dengan standar Kur/Kesis imple. setara dengan luluan dengan sekolah unggul 4 Memenuhi 4 komponen
berkomunikasi dalam bahasa Inggris
kompetensi lulusan Prog/bukti negara OECD
sekolah unggul di negara fisik 3 Menunjukkan seluruh lulusan mengakses internet x
OECD atau negara maju sebagai sumber belajar
lainnya 4 Menunjukkan bahwa 40% lulusan diterima di x
PTN dan PTS favorit
5 Menunjukkan bahwa tiap angkatan/tahun meraih x
prestasi bertaraf internasional
79 Daya kompetitif dalam Studi Dok. Kepsek/ Doc. Data statistik lulusan yang Persentase lulusan yang 1 > 80 % x 0 5 > 80 %
mengikuti seleksi masuk Wakasek Program / diterima di PTN dalam dua diterima di perguruan 2 60,1 - 80% x 4 60,1 - 80%
perguruan tinggi unggul di Kur/Kesis imple. tahun terakhir tinggi
dalam negeri Prog/bukti 3 40,1 -60% x 3 40,1 -60%
fisik 4 20,1 -40% x 2 20,1 -40%

Daya kompetitif dalam Studi Dok. Kepsek/ Doc. Data statistik lulusan yang Persentase lulusan yang
mengikuti seleksi masuk Wakasek Program / diterima di PTN dalam dua diterima di perguruan
perguruan tinggi unggul di Kur/Kesis imple. tahun terakhir tinggi
Pengecekan Kese-
No. dalamKomponen
negeri SNP Teknik Eval. Responden Prog/bukti Bukti Fisik/ Dokumen Indikator Operasional Alat Ukur Skor Deskripsi Skor
fisik Silang suaian
5 0 - 20% x 1 0 - 20%

Pengecekan Kese-
suaian
3.2 Menerapkan Sistem Administrasi Akademik BerbasisTeknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)
80 Rencana pengembangan Studi Dok. Pengelola Doc. Program dan implementasi Sekolah merencanakan 1 Memiliki program aplikasi TIK dalam pengelolaan x 0
implementasi TIK jangka TIK Program / program TIK aplikasi TIK pendukung
menengah imple. manajemen pembelajaran 2 Menetapkan pentahapan pengembangan x 4 Memenuhi 4 komponen
Prog/bukti jangka menengah
kegiatan 3 Indikator keberhasilan yang terukur x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Memiliki tim pengembang x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memiliki alat ukur pencapaian standar x 1 Memenuhi 1 komponen
81 Sistem pengelolaan Observ. Pengelolan Doc. Dokumen administrasi Sekolah mengaplikasikan 1 Sistem administrasi penilaian (raport) x 0 5 Memenuhi 5 komponen
administrasi akademik Dokumen Program / akademik sistem pengelolaan 2 Sistem administrasi daftar hadir siswa x 4 Memenuhi 4 komponen
siswa berbasis TIK imple. administrasi akademik
Prog/bukti 3 Sistem pengelolaan jadwal guru dan mapel x 3 Memenuhi 3 komponen
kegiatan 4 Sistem layanan info akademik berbasis web x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Sistem layanan info akademik via SMS x 1 Memenuhi 1 komponen
82 Aplikasi program digital Observ. Pengelola Doc. Produk aktivitas siswa pada Sekolah mengelola web 1 Siswa berpartisipasi pada aktivitas web sekolah x 0 5 Memenuhi 5 komponen
dalam peningkatan TIK sekolah Program / dokumen web sekolah sebagai pendukung
efektivitas belajar siswa imple. efektivitas belajar siswa 2 Siswa menyebarluaskan informasi melalui web x
Prog/bukti sekolah
kegiatan 3 Siswa berinteraksi dengan sekolah melalui web x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Siswa berintegrasi dengan guru melalui media x 2 Memenuhi 2 komponen
email
5 Sekolah aktif mengisi web dengan materi x
pelajaran untuk siswa
3.3 Memberikan Muatan Mata Pelajaran Setara atau Lebih Tinggi dari Muatan Pelajaran yang Sama Pada Sekolah Unggul dari Salah Satu Negara OECD atau Negara Maju Lainnya
83 Pengembangan materi Observ./ Pengelola Bukti adopsi/ Ada kegiatan analisis Sekolah menyetarakan 1 Matematika x 0 5 Memenuhi 5 komponen
belajar yang Wawanca- RSBI adaptasi komparatif materi pelajaran materi sekolah unggul di 2 IPA x 4 Memenuhi 4 komponen
menyesuaikan pada ra KTSP dengan kurikulum salah satu negara OECD
standar sekolah unggul di negara anggota OECD atau negara maju lainnya 3 Ilmu sosial x 3 Memenuhi 3 komponen
negara OECD atau negara pada MIPA, ilmu sosial, 4 B. Inggris x 2 Memenuhi 2 komponen
maju lainnya B.Inggris dan TIK 5 TIK x 1 Memenuhi 1 komponen
84 Penggunaan standar Observ./ Pengelola Bukti adopsi/ Kumpulan soal olimpiade Sekolah mengadopsi 1 Matematika x 0 5 Memenuhi 5 komponen
materi bertaraf Wawanca- RSBI adaptasi yang digunakan sebagai sistem evaluasi belajar 2 IPA x 4 Memenuhi 4 komponen
internasional sebagai ra rujukan peningkatan yang relevan dari sekolah
rujukan dalam kompetensi siswa unggul negara maju 3 Ilmu sosial x 3 Memenuhi 3 komponen
meningkatkan mutu 4 TIK x 2 Memenuhi 2 komponen
pembelajaran 5 Bahasa Inggris x 1 Memenuhi 1 komponen
3.4 Menerapkan Standar Kelulusan Lebih Tinggi Daripada Standar Kompetensi Lulusan
85 Pelaksanaan kegiatan Studi Dok. Wakasek Data hasil Himpunan data uji bekal Sekolah melaksanakan 1 Sekolah menetapkan SKL berdasarkan hasil x 0
penelusuran kemampuan Kur evaluasi ajar awal siswa kegiatan penelusuran penelusuran bekal ajar awal siswa
awal siswa (prasyarat kemampuan awal siswa 2 Sekolah mensosialisasikan SKL kepada guru dan x
pengetahuan, 4 Memenuhi 4 komponen
siswa
keterampilan dan sikap
3 Sekolah menetapkan strategi pencapaian SKL x 3 Memenuhi 3 komponen
siswa)
4 Sekolah memonitor pencapaian SKL x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Sekolah mengevaluasi ketercapaian SKL x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
86 Penetapan target rata-rata Studi Dok. Wakasek Data hasil Dokumen target Sekolah menerapkan 1 Rata-rata nilai UN MIPA di atas standar nasional x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pencapaian kompetensi Kur evaluasi dan kompetensi lulusan yang strategi bertaraf
2 Rata-rata Nilai UN IPS di atas standar nasional x 4 Memenuhi 4 komponen
lulusan di atas standar target sekolah tetapkan internasional dalam
nasional meningkatkan target 3 Nilai rata-rata UN B.Inggris di atas standar x 3 Memenuhi 3 komponen
kompetensi lulusan nasional
4 Nilai rata-rata UN B.Indonesia di atas standar x
nasional
5 Nilai rata-rata US TIK di atas standar nasional x 1 Memenuhi 1 komponen
4 Proses Pembelajaran
4.1 Memenuhi Standar Proses
87 Pemenuhan standar Studi Dok. Wakasek Agenda kelas Kesesuaian dengan Guru memenuhi prosedur 1 Pendekatan tatap muka x 0 5 Memenuhi 6 komponen
proses pembelajaran Kur standar proses pemenuhan standar 2 Kegiatan mandiri terstruktur x 4 Memenuhi 5 komponen
proses pembelajaran
3 Kegiatan mandiri tidak terstruktur x 3 Memenuhi 4 komponen
4 Pengelolaan sistem moving class x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Layanan konsultasi mata pelajaran x 1 Memenuhi 1-2 komponen
88 Perangkat pembelajaran Studi Dok. Guru RPP Sampel dokumen RPP Guru memenuhi standar 1 Kompetensi dasar x 0 5 Memenuhi 6 komponen
yang guru miliki komponen perangkat 2 Indikator belajar x 4 Memenuhi 5 komponen
pembelajaran pada RPP
3 Materi belajar x 3 Memenuhi 4 komponen
4 Kegiatan pembelajaran x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Sumber belajar x 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Evaluasi belajar x 0
89 Pelaksanaan proses Obsev. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru mengembangkan 1 Menggunakan data hasil evaluasi sebagai dasar x 0
pembelajaran Kelas belajar kelas mutu proses pembelajaran perbaikan
dalam siklus perbaikan 2 Melaksanakan kegiatan eksplorasi x 4 Memenuhi 4 komponen
berkelanjutan
3 Melaksanakan kegiatan elaborasi x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Melaksanakan kegiatan konfirmasi x 2 Memenuhi 2 komponen
90 Penggunaan dokumen Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru memiliki variasi 1 Resume x 0 5 Memenuhi 5 komponen
bahan ajar Kelas belajar kelas model bahan ajar 2 Handout x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Lembar kerja siswa x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Buku teks x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Dokumen digital x 1 Memenuhi 1 komponen
91 Penggunaan dokumen Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Sekolah menunjukkan 1 Naskah RPP tersedia dalam bahasa Indonesia x 0
RPP Kelas belajar kelas naskah RPP yang dan bahasa Inggris
digunakan guru dalam 2 Telah disahkan oleh kepala sekolah x 4 Memenuhi 5 komponen
pelaksanaan
pembelajaran dalam kelas 3 RPP direview oleh fasilitator mapel x 3 Memenuhi 4 komponen
4 RPP dapat dibaca oleh siswa melalui web x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Memiliki backup/arsip x 1 Memenuhi 1-2 komponen
92 Penggunaan metode Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru menggunakan 1 Sesuai dengan kebutuhan siswa x 0 5 Memenuhi 6 komponen
pembelajaran sesuai Kelas belajar kelas metode pembelajaran 2 Sesuai dengan karakteristik materi x 4 Memenuhi 5 komponen
dengan RPP yang sesuai dengan
kebutuhan siswa belajar 3 Sesuai dengan daya dukung sarana dan x
prasarana
4 Mendorong siswa aktif dan kreatif x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Meningkatkan mutu produk belajar x 1 Memenuhi 1-2 komponen

Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru menggunakan
Kelas belajar kelas metode pembelajaran
yang sesuai dengan
kebutuhan siswa belajar
Pengecekan Kese-
suaian
6 Sesuai dengan konsep x 0

Pengecekan Kese-
suaian
93 Peningkatan kesiapan Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru menyiapkan dan 1 Persiapan pembelajaran x 0 5 Memenuhi 7 komponen
guru menyediakan Kelas belajar kelas menggunakan perangkat 2 Silabus dan RPP x 4 Memenuhi 6 komponen
perangkat pengajaran pembelajaran
3 Buku nilai x 3 Memenuhi 5 komponen
4 Agenda kegiatan x 2 Memenuhi 4 komponen
5 Sumber belajar x 1 Memenuhi 1-3 komponen
6 Media belajar manual/digital x
7 Perangkat evaluasi x 0
94 Pelaksanaan kegiatan Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru melakukan kegiatan 1 Melakukan tegur sapa dengan siswa x 0 5 Memenuhi 6 komponen
pendahuluan Kelas belajar kelas pendahuluan 2 Mendata siswa yang tidak hadir x 4 Memenuhi 5 komponen
pembelajaran pembelajaran
3 Mengaitkan materi sebelumnya x 3 Memenuhi 4 komponen
4 Mengungkap pokok materi yang akan dipelajari x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Menjelaskan tujuan mengajar x 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Menjelaskan indikator hasil belajar x 0
95 Penyesuaian indikator Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru mengelola kegiatan 1 Sesuai dengan kompetensi dasar x 0 5 Memenuhi 6 komponen
pada RPP dengan Kelas belajar kelas belajar sesuai dengan 2 Sesuai dengan indikator x 4 Memenuhi 5 komponen
pelaksanaan pembelajaran uraian pada RPP
3 Sesuai dengan materi belajar x 3 Memenuhi 4 komponen
4 Sesuai dengan kegiatan pembelajaran x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Sesuai dengan sumber belajar x 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Sesuai dengan evaluasi belajar x 0
96 Penyajian bahan ajar pada Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru menguasai materi 1 Mencantumkan sumber belajar x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pelaksanaan pembelajaran Kelas belajar kelas pelajaran yang 2 Terdiri atas beberapa sumber belajar x 4 Memenuhi 4 komponen
oleh guru disajikannya
3 Sesuai dengan KD x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Membangun pengalaman belajar siswa x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Dikaitkan dengan konteks x 1 Memenuhi 1 komponen
97 Penggunaan TIK dalam Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru menggunakan TIK 1 Power point x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pelaksanaan pembelajaran Kelas belajar kelas dalam pelaksanaan 2 Mendayagunakan e-mail x 4 Memenuhi 4 komponen
kegiatan mengajar
3 Menggunakan infomasi digital x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Mendayagunakan flash, video, CD x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menggunakan animasi pembelajaran x 1 Memenuhi 1 komponen
98 Penggunaan bahasa Obsv. Guru Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru menggunakan 1 Menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Inggris sebagai bahasa Kelas belajar kelas bahasa Inggris pada 2 Menggunakan soal berbahasa Inggris x 4 Memenuhi 4 komponen
pengantar proses pembelajaran
3 Menghasilkan tulisan dalam bahasa Inggris x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Berkomunikasi dalam bahasa Inggris x 2 Memenuhi 2 komponen
5Mejelaskan materi pelajaran dalam bahasa x 1 Memenuhi 1 komponen
Inggris
99 Peningkatan mutu budaya Obsv. Guru Aktivitas Karya siswa dalam dua Guru mengembangkan 1 Karya tulis ilmiah x 0 5 Memenuhi 6 komponen
baca tulis Kelas belajar tahun terakhir kompetensi menulis siswa 2 Penerbitan buletin x 4 Memenuhi 5 komponen
3 Karya sastra x 3 Memenuhi 4 komponen
4 Makalah x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Handout x 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Kliping x 0

Pengecekan Kese-
suaian
100 Penggunaan sumber Obsv. Pengelola Aktivitas Hasil observasi KBM di Guru menggunakan 1 Jurnal x 0 5 Memenuhi 5 komponen
belajar yang setara RSBI belajar kelas sumber belajar berbahasa 2 E-book x 4 Memenuhi 4 komponen
dengan siswa sekolah Inggris
unggul di negara anggota 3 Web site x 3 Memenuhi 3 komponen
OECD 4 Text book x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Referensi perpustakaan x 1 Memenuhi 1 komponen
101 Pelaksanaan pengayaan Studi Dok. Pengelola Aktivitas Program pengayaan dari Guru melaksanakan 1 Terdapat agenda pengayaan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
dengan materi ajar bertaraf RSBI belajar guru kegiatan pengayaan 2 Terdapat dokumen pelaksanaan x 4 Memenuhi 4 komponen
internasional
3 Materi pengayaan xx 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat data peserta dan pelaksana x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Data hasil pengayaan x 1 Memenuhi 1 komponen
102 Pengembangan kegiatan Studi Dok. Wakasek Dokumen Produk belajar siswa Sekolah melaksanakan 1 Terprogram dalam RPP x 0 5 Memenuhi 5 komponen
mandiri tidak terstruktur Kur aktivitas kegiatan belajar mandiri 2 Program disahkan dalam rapat dewan pendidik x 4 Memenuhi 4 komponen
pendidik tidak terstruktur
3 Memiliki standar prosedur operasional x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Jelas targetnya x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Relevan dengan SKL x 1 Memenuhi 1 komponen
103 Perbaikan kinerja Studi Dok. Pengelola Dokumen Dokumen laporan penelitian Guru melaksanakan 1 Agama x 0 5 Memenuhi 5 komponen
mengajar melalui RSBI aktivitas Penelitian Tindakan Kelas 2 MIPA x 4 Memenuhi 4 komponen
pelaksanaan Penelitian pendidik (PTK)
Tindakan Kelas (PTK) 3 B. Inggris x 3 Memenuhi 3 komponen
4 B. Indonesia x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Ilmu sosial x 1 Memenuhi 1 komponen
104 Perbaikan kinerja Studi Dok. Pengelola Dokumen Dokumen aktivitas Sekolah melaksanakan 1 Menetapkan tujuan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
mengajar melalui RSBI aktivitas peneletian pendidik penjaminan mutu proses 2
Menetapkan indikator dan kriteria mutu bertaraf x
penjaminan mutu penelitian pembelajaran 4 Memenuhi 4 komponen
internasional
pembelajaran pendidik
3 Mengembangkan instrumen penjaminan x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Melakukan proses penjaminan dan pengolahan x
data
4.2 Menjadi teladan bagi sekolah pada pengembangan akhlak mulia, budi pekerti luhur, kepribadian unggul, jiwa kepemimpinan, jiwa entrepreneurship, patriotis, dan inovator
105 Tenaga pendidik Studi Dok. Wakasek Data rata-rata Data kehadiran pendidik Persentase tingkat 1 > 98 % x 0 5 > 98 %
menunjukkan keteladanan Kur kehadiran dan tenaga kependidikan kehadiran pendidik dan 2 97,1 - 98 % x 4 97,1 - 98 %
pendidik tenaga kependidikan
dalam menunaikan tugas 3 96,1 - 97 % x 3 96,1 - 97 %
4 95,1 - 96 % x 2 95,1 - 96 %
5 < 95 % x 1 < 95 %
106 Penerapan tata tertib guru Studi Dok. Kepsek Data rata-rata Dokumen tata tertib yang Sekolah memiliki tata 1 Terdapat dokumen tata tertib yang disahkan x 0
yang ditetapkan sekolah kehadiran telah disahkan sekolah tertib guru sekolah
pendidik 2 Terdapat sanksi pelanggaran x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Terdapat reward atas prestasi x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Guru tidak menerima gratifikasi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat komisi disiplin x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
107 Penerapan tata tertib Studi Dok. Wakasek Data rata-rata Dokumen tata tertib yang Sekolah memiliki tata 1 Terdapat dokumen tata tertib yang disahkan x 0
siswa yang ditetapkan Kesis kehadiran telah disahkan sekolah tertib siswa sekolah
sekolah siswa 2 Terdapat bukti efektif data pelanggaran x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Terdapat reward atas prestasi x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat sanksi pelanggaran x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat komisi disiplin x 1 Memenuhi 1 komponen
108 Pengembangan usaha Studi Dok. Kepsek Koperasi Adanya lembaga usaha Sekolah memiliki lembaga 1 Memiliki koperasi siswa x 0 5 Memenuhi 5 komponen
kewirausahaan sekolah atau yang beroperasi atau kegiatan usaha 2 Memiliki koperasi guru x 4 Memenuhi 4 komponen
usaha lain
3 Memiliki toko koperasi x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat kegiatan usaha produksi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat kegiatan usaha layanan jasa lain x 1 Memenuhi 1 komponen
4.3 Menerapkan Model Sekolah Unggul dari Negara Anggota OECD dan/atau Negara Maju Lainnya yang Mempunyai Keunggulan Tertentu dalam Bidang Pendidikan
109 Pengembangan kerja Studi Dok. Pengelola MOU Adanya dokumen hasil Sekolah mengembangkan 1 Pertukaran informasi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sama peningkatan mutu RSBI kerja sama kerjasama dengan 2 Pertukaran siswa x 4 Memenuhi 4 komponen
pembelajaran dengan sekolah unggul tingkat
sekolah unggul tingkat nasional 3 Pertukaran guru x 3 Memenuhi 3 komponen
nasional 4 Peningkatan mutu profesi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pengembangan kurikulum x 1 Memenuhi 1 komponen
110 Pengembangan Studi Dok. Pengelola Dokumen Produk kegiatan belajar Guru menunjukkan bukti 1 Kemampuan komunikasi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
kompetensi siswa bertaraf RSBI kerja sama pembelajaran 2 Memecahkan masalah x 4 Memenuhi 4 komponen
internasional melalui dan hasil mengembangkan
proses pembelajaran kegiatan kecakapan 3 Menggunakan teknologi x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Bekerja sama dalam tim kerja x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Berpikir kreatif x 1 Memenuhi 1 komponen
111 Pengembangan kerja Studi Dok. Pengelola Dokumen Adanya dokumen hasil Sekolah mengembangkan 1 Pertukaran informasi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sama peningkatan mutu RSBI kerja sama kerja sama kerjasama dengan 2 Pertukaran siswa x 4 Memenuhi 4 komponen
pembelajaran dengan dan hasil sekolah unggul dari
sekolah unggul pada kegiatan negara OECD atau 3 Pertukaran guru x 3 Memenuhi 3 komponen
negara OECD atau negara negara maju lainnya 4 Peningkatan mutu profesi x 2 Memenuhi 2 komponen
maju lainnya 5 Pengembangan kurikulum x 1 Memenuhi 1 komponen
4.4 Menerapkan Pembelajaran Berbasis TIK pada Semua Mata Pelajaran
112 Pembangunan web Observasi Wakasek Web sekolah Materi Web Sekolah mengembangkan 1 Memiliki web x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sebagai media promosi Kurikulum web yang berfungsi 2 Web dapat diakses x 4 Memenuhi 4 komponen
sekolah yang komunikatif, dan sesuai tujuan
adaptif dan media inovasi Wakasek 3 Web sebagai media belajar interaktif x 3 Memenuhi 3 komponen
pembelajaran Kesis 4 Web sebagai forum online warga sekolah x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Informasi web terbaharui secara berkelanjutan x 1 Memenuhi 1 komponen
113 Pendayagunaan TIK Observasi Guru/ Siswa Aktivitas Aktivitas siswa dalam Siswa menggunakan TIK 1 Siswa diberi tugas mencari informasi lewat x 0
dalam kegiatan PBM pada belajar penggunaan TIK pada kegiatan belajar internet
semua mata pelajaran 2 Siswa mengupload hasil belajar ke web x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Siswa mengumpulkan tugas melalui email x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Siswa melakukan diskusi di forum web sekolah x
5 Siswa memiliki networking internasional x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
114 Pengembangan alat Studi Dok. Guru Aktivitas Alat peraga digital Guru mengelola alat 1 Guru dapat menggunakan komputer/laptop x 0 5 Memenuhi 5 komponen
peraga pembelajaran belajar peraga pembelajaran 2 Guru membuat media pembelajaran x 4 Memenuhi 4 komponen
berbasis TIK yang setara berbasis TIK secara aktif
dengan sekolah unggul di 3 Meningkatkan kemampuan menggunakan alat x
negara OECD atau negara peraga
maju lainnya 4 Bertukar alat peraga x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memiliki dokumen atau menyimpan alat peraga x
4.5 Menggunakan bahasa Inggris untuk kelompok sains, matematika. Pembelajaran mata pelajaran lainnya, kecuali bahasa asing, menggunakan bahasa Indonesia
115 Penggunaan referensi Studi Dok. Guru Aktivitas Sumber belajar pada RPP Siswa menggunakan 1 Bahasa Inggris x 0 5 Memenuhi 5 komponen
sumber belajar siswa belajar guru sumber belajar berbahasa 2 Matematika x 4 Memenuhi 4 komponen
berbahasa Inggris Inggris dalam
pembelajaran 3 Biologi x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Kimia x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Fisika x 1 Memenuhi 1 komponen
116 Pelaksanaan wawanca- Guru/ Siswa Aktivitas Penggunaan bahasa Guru melaksanakan 1 Ilmu sosial x 0 5 Memenuhi 5 komponen
pembelajaran sains, ra/Studi belajar Inggris oleh guru pembelajaran 2 Matematika x 4 Memenuhi 4 komponen
matematika dengan Dok. berpengantar bahasa
bahasa pengantar bahasa Inggris 3 Biologi x 3 Memenuhi 3 komponen
Inggris. 4 Kimia x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Penilaian
5.1 Memenuhi Standar Penilaian
117 Perumusan instrumen Studi Dok. Guru Dokumen RPP Sekolah merumuskan 1 Tes objektif x 0 5 Memenuhi 5 komponen
penilaian sesuai dengan RPP instrumen penilaian yang 2 Tes uraian x 4 Memenuhi 4 komponen
indikator keberhasilan termuat atau terlampir
belajar siswa dalam RPP 3 Tes performansi/unjuk kerja x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Portofolio x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Non tes (anecdotal record, event sampling, check x
list, etc.)
118 Pelaksanaan standar Studi Dok. Guru Dokumen, Dokumen administrasi Guru melaksanakan 1 Terdapat buku nilai x 0 5 Memenuhi 5 komponen
penilaian proses buku nilai pengelolaan penilaian penilaian proses 2 Terdapat hasil penilaian x 4 Memenuhi 4 komponen
siswa proses
3 Pengolahan nilai x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Adanya tindak lanjut remedial x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Adanya tindak lanjut pengayaan x 1 Memenuhi 1 komponen
119 Pelaksanaaan penilaian Studi Dok. Guru Dokumen, Dokumen administrasi Guru melaksanakan 1 Ulangan harian x 0 5 Memenuhi 5 komponen
hasil belajar siswa buku nilai pengelolaan penilaian penilaian hasil belajar 2 Ulangan tengah semester x 4 Memenuhi 4 komponen
siswa proses siswa
3 Ulangan akhir semester x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Ulangan kenaikan kelas x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Ujian sekolah x 1 Memenuhi 1 komponen
120 Penggunaan hasil Studi Dok. Wakasek Dokumen Notula rapat dewan Sekolah melaksanakan 1 Melakukan analisis hasil ulangan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
penilaian belajar untuk Kur perbaikan dan pendidik perbaikan proses 2 Menyusun kegiatan tindak lanjut x 4 Memenuhi 4 komponen
perbaikan proses pengayaan pembelajaran
pembelajaran dalam rapat berdasarkan hasil 3 Melakukan tindak lanjut (pengayaan, remedial) x 3 Memenuhi 3 komponen
dewan pendidik penilaian belajar 4 Menganalisis kesulitan belajar siswa x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memberi bantuan belajar siswa x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
121 Penyelenggaraan supervisi Studi Dok. Kepsek Dokumen Program dan laporan Sekolah memprogram dan 1 Terprogram x 0 5 Memenuhi 5 komponen
secara terprogram pelaksana an pelaksanaan supervisi melaksanakan supervisi 2 Terlaksana x 4 Memenuhi 4 komponen
supervisi
3 Terdapat catatan hasil x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat catatan refleksi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat catatan tindak lanjut x 1 Memenuhi 1 komponen
122 Penggunaan hasil Studi Dok. Kepsek Dokumen Catatan tindak lanjut Kepala sekolah 1 Terdapat program supervisi x 0 5 Memenuhi 5 komponen
supervisi untuk perbaikan supervisi supervisi menentukan tindak lanjut 2 Terdapat hasil supervisi x 4 Memenuhi 4 komponen
pelaksanaan pembelajaran dari hasil pelaksanaan
supervisi 3 Melibatkan guru senior x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat rumusan tindak lanjut xx 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat pelaksanaan tindak lanjut x 1 Memenuhi 1 komponen
5.2 Menggunakan Model Penilaian Sekolah Unggul dari Negara Maju yang Mempunyai Keunggulan Tertentu dalam Bidang Pendidikan
123 Pengembangan model Studi Dok. Wakasek Bank soal Himpunan soal-soal seleksi Sekolah menghimpun 1 Memiliki dokumen soal x 0 5 Memenuhi 5 komponen
penilaian dengan Kur masuk perguruan tinggi informasi tentang soal- 2 Melakukan kajian kesesuaian soal dengan x
menggunakan soal-soal bertaraf internasional soal yang digunakan 4 Memenuhi 4 komponen
kurikulum
seleksi masuk perguruan dalam seleksi masuk
tinggi bertaraf internasional perguruan tinggi 3 Mengembangkan instrumen penilaian sesuai x
dengan kebutuhan siswa masuk perguruan tinggi 3 Memenuhi 3 komponen
4 Memiliki dokumen perkembangan hasil penilaian x 2 Memenuhi 2 komponen

124 Pengembangan model Studi Dok. Pengelola Bank soal Himpunan soal-soal Sekolah menggunakan 1 Memiliki dokumen model soal x 0 5 Memenuhi 5 komponen
penilaian dengan soal-soal RSBI olimpiade sains soal olimpiade sebagai 2 Mengembangkan kompetensi pendidik x
dari lembaga internasional yang rujukan mutu tingkat 4 Memenuhi 4 komponen
menguasai soal-soal bertaraf internasional
penyelenggara olimpiade digunakan sebagai rujukan internasional yang ditulis
internasional dalam bahasa Inggris 3 Bekerja sama dengan tenaga ahli dalam bidang x
sains
4 Meningkatkan kemampuan siswa menjawab x
soal-soal bertaraf nasional dan internasional.
5 Mengevaluasi kinerja siswa dalam menjawab x 1 Memenuhi 1 komponen
soal
125 Pelaksanaan kerjasama Studi Dok. Pengelola dokumen soal Dokumen kerja sama Sekolah melakukan 1 Memiliki program x 0 5 Memenuhi 5 komponen
dalam meningkatkan RSBI rujukan dan dalam melakukan kerjasama dalam
standar penilaian bertaraf hasil peingkatan standar meningkatkan standar 2 Terdapat dokumen kesepakatan x 4 Memenuhi 4 komponen
internasional adopsi/adapta penilaian penilaian belajar yang 3 Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan x 3 Memenuhi 3 komponen
si setara dengan sekolah
unggul / lembaga dari 4 Adanya penjaminan mutu dalam penilaian x 2 Memenuhi 2 komponen
negara OECD 5 Adanya produk kegiatan x 1 Memenuhi 1 komponen
126 Pelaksanaan perbaikan Studi Dok. Pengelola Supervisi Dokumen perbaikan mutu Sekolah memanfaatkan 1 Bekerja sama dengan tenaga ahli x 0 5 Memenuhi 5 komponen
mutu melalui kegiatan RSBI penilaian dalam melakukan tenaga ahli dalam
penjaminan mutu dalam peningkatan standar penjaminan mutu untuk 2 Terdapat rujukan mutu bertaraf internasional x 4 Memenuhi 4 komponen
meningkatkan standar penilaian meningkatkan standar
penilaian bertaraf penilaian belajar yang 3 Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan x 3 Memenuhi 3 komponen
internasional setara dengan sekolah
unggul bertaraf 4 Adanya penjaminan mutu dalam penilaian x 2 Memenuhi 2 komponen
intenasional
5 Adanya produk kegiatan x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
6 Pendidik dan Tenaga Kependidikan
6.1 Memenuhi Standar Kompetensi Tenaga Pendidik
127 Kesesuaian tugas Studi Dok. Wakasek Data Dokumen data pegawai Persentase relevansi latar
1 > 80 % x 0 5 > 80 %
mengajar dengan latar Kur pendidikan belakang pendidikan 2 60,1 - 80 % x 4 60,1 - 80 %
belakang bidang studinya dan dengan bidang studi yang
pembagian diampunya (data 3 40,1 - 60 % x 3 40,1 - 60 %
tugas kepegawaian) 4 20,1 - 40 % x 2 20,1 - 40 %
5 0 - 20 % x 1 0 - 20 %
128 Program pelatihan Studi Dok. Wakasek Data rencana Dokumen program Sekolah melaksanakan 1 Penguasaan materi pelajaran x 0 5 Memenuhi 5 komponen
peningkatan kompetensi Kur dan peningkatan kompetensi kegiatan peningkatan 2 Penguasaan metode pembelajaran x 4 Memenuhi 4 komponen
profesi dalam pelaksanaan pelaksanaan guru kompetensi guru
3 Pengembangan peraga pembelajaran x 3 Memenuhi 3 komponen
pembelajaran kegiatan
(penguasaan materi, 4 Pendayagunaan sumber belajar x 2 Memenuhi 2 komponen
metode, peraga, sumber 5 Pelaksanaan evaluasi pembelajaran x 1 Memenuhi 1 komponen
129 belajar dan teknik
Penerapan model Studi Dok. Guru Dokumen Program Penelitian Guru melaksanakan PTK 1 Pengembangan PTK terprogram x 0 5 Memenuhi 5 komponen
evaluasi)
Penelitian Tindakan Kelas PTK Tindakan Kelas (PTK) 2 Terlaksana, tiap tahun terdapat hasil kegiatan x 4 Memenuhi 4 komponen
(PTK)
3 Terdapat catatan hasil x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat catatan refleksi x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat perbaikan mutu pembelajaran x 1 Memenuhi 1 komponen
130 Penerapan model lesson Studi Dok. Wakasek Dokumen Dokumen laporan Persentase Guru yang 1 > 80 % x 0 5 > 80 %
study Kur kegiatan pelaksanaan telah melaksanakan 2 60,1 - 80 % x 4 60,1 - 80 %
Lesson Study model perbaikan mengajar
3 40,1 - 60 % x 3 40,1 - 60 %
melalui lesson studi
program RSBI 4 20,1 - 40 % x 2 20,1 - 40 %
5 0 - 20 % x 1 0 - 20 %
131 Peningkatan kompetensi Studi Dok. Wakasek Dokumen Sistem dokumen yang Sekolah menunjukkan 1 Indikator kompetensi profesional x 0 5 Memenuhi 5 komponen
guru Kur kegiatan menunjukkan pelaksanaan bukti kinerja pembinaan 2 Indikator kompetensi pedagodik x 4 Memenuhi 4 komponen
pelatihan dan hasil pembinaan pada berbagai ranah
3 Indikator kompetensi kepribadian x 3 Memenuhi 3 komponen
kompetensi
4 Indikator kompetensi sosial x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Indikator kompetensi kepemimpinan x 1 Memenuhi 1 komponen
6.2 Memfasilitasi Pembelajaran Berbasis TIK
132 Peningkatan kompetensi Studi Dok. Wakasek Dokumen Program peningkatan Persentase guru yang 1 > 80 % x 0 5 > 80 %
guru dalam pemberdayaan Kur kegiatan kompetensi guru dalam terlatih menggunakan TIK 2 60,1 - 80% x 4 60,1 - 80 %
TIK untuk kegiatan pelatihan penggunaan TIK aplikasi TIK dalam
3 40,1 -60% x 3 40,1 - 60 %
pembelajaran pembelajaran
4 20,1 -40% x 2 20,1 - 40 %
5 0 - 20% x 1 0 - 20 %
133 Penyampaian materi Studi Dok. Ruang kelas keberadaan Materi belajar yang dikelola Presentase guru yang 1 > 80 % x 0 5 > 80 %
pelajaran dengan LCD dalam dokumen digital dapat menyajikan materi 2 60,1 - 80% x 4 60,1 - 80 %
dukungan komputer dan pelajaran dengan
3 40,1 - 60 %
LCD dukungan komputer/LCD 3 40,1 -60% x
Projektor (dokumen 4 20,1 -40% x 2 20,1 - 40 %
digital) 5 0 - 20% x 1 0 - 20 %
6.3 Mengampu Pembelajaran Berbahasa Inggris Untuk Mata Pelajaran Kelompok Sains dan Matematika
134 Pemberdayaan akses wawanca- Guru/ Siswa Lihat menu Materi belajar pada RPP Guru memberdayakan 1 Mengakses materi ajar dari internet x 0 5 Memenuhi 5 komponen
informasi melalui jaringan ra, Studi View - Explore materi pelajaran 2 Menggunakan soal dari internet x 4 Memenuhi 4 komponen
internet Dok. bar (history) berbahasa Inggris dari
3 Merumuskan masalah dari internet x 3 Memenuhi 3 komponen
komputer internet
sekolah. 4 Menghimpun alternatif pemecahan masalah dari x 2 Memenuhi 2 komponen
internet
Pemberdayaan akses wawanca- Guru/ Siswa Lihat menu Materi belajar pada RPP Guru memberdayakan
informasi melalui jaringan ra, Studi View - Explore materi pelajaran
internet Dok. bar (history) berbahasa Inggris dari
Pengecekan
komputer internet Kese-
sekolah. suaian
5 Mengembangkan inovasi dengan menggunakan x 1 Memenuhi 1 komponen
135 Penggunaan sumber wawanca- Guru Guru mapel meningkatkan 1 internet
Lihat sumber Buku, jurnal, artikel, Matematika x 0 5 Memenuhi 5 komponen
belajar guru berbahasa ra, Studi belajar dalam majalah, web kompetensinya dengan 2 Biologi x 4 Memenuhi 4 komponen
Inggris Dok. RPP menggunakan sumber
belajar berbahasa Inggris 3 Kimia x
5 Ilmu sosial x 1 Memenuhi 1 komponen
6.4 Minimal 30% Guru Berpendidikan S2/S3 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya Berakreditasi A
136 Peningkatan fasilitas guru Studi Dok. Ka TU/ Dokumen Data guru yang telah Persentase guru yang 1 > 80 % x 0 5 > 15,1 %
untuk melanjutkan (data Wakasek kepega-waian melanjutkan pendidikan melanjutkan pendidikan
pendidikan pascasarjana pegawai) Kur S2/S3 ke jenjang S2 dan S3 2 60,1 - 80% x 4 10,1 -15 %
(untuk meraih S2/S3) pada
perguruan tinggi dengan 3 40,1 -60% x 3 5,1- 10 %
program studi 4 20,1 -40% x
berakreditasi A 2 0-5%
5 0 - 20% x 1 0
137 Kriteria minimal 30% guru Studi Dok. Ka TU/ Dokumen Data ijasah pascasarjana Persentase guru yang 1 > 80 % x 0 5 > 15,1 %
memiliki ijazah (data Wakasek kepega-waian pada program studi memiliki ijazah 2 60,1 - 80% x 4 10,1 -15 %
pascasarjana dari program pegawai) Kur berakreditasi A pascasarjana dari
studi berakreditasi A program studi 3 40,1 -60% x 3 5,2- 10 %
berakreditasi A 4 20,1 -40% x 2 0-5%
5 0 - 20% x 1 0
138 Kriteria minimal 75% guru Studi Dok. Ka TU/ Dokumen Data guru yang mengikuti Persentase guru yang 1 > 80 % x 0 5 > 80 %
mengikuti pelatihan (data Wakasek kepega-waian pelatihan telah mengikuti diklat 2 60,1 - 80% x 4 60,1 - 80 %
pendalaman materi pada pegawai) Kur pendalaman materi dalam
bidang studi yang relevan 2 tahun terakhir 3 40,1 -60% x 3 40,1 - 60 %
4 20,1 -40% x 2 20,1 - 40 %
5 0 - 20% x 1 0 - 20 %
6.5 Memenuhi Standar Tenaga Kependidikan
139 Ijazah S-1 Kepala TAS Studi Dok. Ka TU Dokumen Data pendidikan pegawai Sekolah memiliki Kepala 1 S1 atau S2 x 0 5 S1 atau S2
dalam bidang administrasi (data kepega-waian Tata Administrasi Sekolah
pendidikan atau bidang pegawai) yang berijazah S-1 di 2 Diploma 3 x 4 Diploma 3
yang relevan bidang administrasi 3 Diploma 2 x 3 Diploma 2
pendidikan atau bidang
yang relevan. Tingkat 4 Diploma 1 x 2 Diploma 1
pendidikan Kepala TU 5 SLTA x 1 SLTA
140 Latar belakang pendidikan Studi Dok. Ka TU Dokumen Data pendidikan pegawai Persentase tenaga 1 > 80 % x 0 5 60,1 - 80%
tenaga kependidikan (data kepega-waian kependidikan berdasarkan 2 60,1 - 80% x 4 40,1 - 60%
pegawai) latar belakang pendidikan
S1 3 40,1 -60% x 3 20,1 - 40%
4 20,1 -40% x 2 0 - 20%
5 0 - 20% x 1 0
141 Penggunaan TIK dalam Observasi Ka TU Pelaksana- Aplikasi sistem administrasi Sekolah mengelola 1 Administrasi umum x 0 5 Memenuhi 5 komponen
mengelola administrasi an tugas TAS sekolah (contoh PAS) administrasi berbasis TIK 2 Keuangan x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Ketenagaan x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Sarana dan prasarana x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Kesiswaan x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
142 Pemahaman bahasa Wawanca- Ka TU Pelaksana- Kemampuan berbahasa Jumlah staf Tata Usaha 1 lima orang atau lebih x 0 5 lima orang atau lebih
Inggris dalam pelaksanaan ra an tugas TAS Inggris staf TU yang memahami bahasa 2 empat orang x 4 empat orang
tugas Inggris
3 tiga orang x 3 tiga orang
4 dua orang x 2 dua orang
5 satu orang x 1 satu orang
143 Kompetensi tenaga Observasi Ka TU Pelaksana- Program yang digunakan Sekolah memiliki tenaga 1 Microsoft word x 0 5 Memenuhi 5 komponen
administrasi an tugas TAS untuk mendukung administrasi yang mampu 2 Microsoft excel x 4 Memenuhi 4 komponen
pelaksanaan tugas menggunakan perangkat
3 Microsoft power point x 3 Memenuhi 3 komponen
lunak TIK
4 Operator PAS / SIM lain x 2 Memenuhi 2 komponen
5 E-mail x 1 Memenuhi 1 komponen
144 Kompetensi tenaga Observasi Pustaka Pelaksana- Program yang digunakan Sekolah memiliki tenaga 1 Microsoft word x 0 5 Memenuhi 5 komponen
kepustakaan wan an tugas TAS untuk mendukung kepustakaan yang mampu 2 Microsoft excel x 4 Memenuhi 4 komponen
pelaksanaan tugas menggunakan perangkat
lunak TIK
4 Operator PAS (SIM) x 2 Memenuhi 2 komponen
5 E-mail/searching internet x 1 Memenuhi 1 komponen
145 Teknisi sumber belajar Observasi Tenaga Pengelola Ada tidak adanya teknisi Sekolah memiliki tenaga 1 Microsoft word x 0 5 Memenuhi 5 komponen
yang berkompeten teknis TIK/Perpus- sumber belajar teknis pengelola sumber 2 Microsoft excel x 4 Memenuhi 4 komponen
sumber takaan belajar yang berkompeten
belajar
4 Web site x 2 Memenuhi 2 komponen
146 Tenaga laboran yang Observ. Tenaga Petugas di Adanya penggunaan TIK Sekolah memiliki tenaga 1 Microsoft word x 0 5 Memenuhi 5 komponen
berkompeten laboran Lab. tenaga laboran kepustakaan yang mampu 2 Microsoft excel x 4 Memenuhi 4 komponen
menggunakan perangkat
lunak TIK
4 Aplikasi flash/GIF x 2 Memenuhi 2 komponen
147 Tenaga konselor yang Observ. Konselor Guru BK Penggunaan TIK di ruang Sekolah memiliki tenaga 1 Microsoft word x 0 5 Memenuhi 5 komponen
berkompeten bimbingan konseling konselor yang mampu 2 Microsoft excel x 4 Memenuhi 4 komponen
menggunakan perangkat
lunak TIK
4 Pengelolaan web x 2 Memenuhi 2 komponen
6.6 Kepala Sekolah Berpendidikan Minimal S2 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya Berakreditasi A dan telah Menempuh Pelatihan Kepala Sekolah
dari Lembaga Pelatihan Kepala Sekolah yang diakui oleh Pemerintah
148 Ijazah kepala sekolah dari Studi Dok. Kepsek Dokumen Copy ijazah Kriteria kepala sekolah 1 S3 pendidikan x 0 5 S3 pendidikan
pascasarjana program kepega-waian berijasah S2/S3 dari 2 S3 non-pendidikan x 4 S3 non-pendidikan
studi yang berakreditasi A lembaga pendidikan
berakreditasi A 3 S2 pendidikan x 3 S2 pendidikan
4 S2 non-pendidikan x 2 S2 non-pendidikan
5 S1 x 1 S1
6.7 Kepala Sekolah Mampu Berbahasa Inggris Secara Aktif
149 Nilai TOEFL minimal 500 Studi Dok. Kepsek Bukti/ Sertifikat TOEFL/TOEIC Sertifikat ujian 1 > 500 x 0 5 > 500
sertifikat kepala sekolah dalam dua TOEFL/TOEIC dalam dua 2 476 - 500 x 4 476 - 500
tahun terakhir tahun terakhir
3 451 - 475 x 3 451 - 475
4 425 - 450 x 2 425 - 450

Nilai TOEFL minimal 500 Studi Dok. Kepsek Bukti/ Sertifikat TOEFL/TOEIC Sertifikat ujian
sertifikat kepala sekolah dalam dua TOEFL/TOEIC dalam dua
tahun terakhir tahun terakhir
Pengecekan Kese-
suaian
5 < 425 x 1 < 425

Pengecekan Kese-
suaian
150 Kompetensi berkomunikasi Wawanca- Kepsek/ Guru atau Daya komunikasi kepala Kepala sekolah memiliki 1 Bercakap menggunakan bahasa Inggris x 0 5 Memenuhi 5 komponen
dalam bahasa Inggris ra Siswa siswa. sekolah dalam berbahasa kemampuan berbahasa 2 Mengirim surat berbahasa Inggris x 4 Memenuhi 4 komponen
secara aktif Inggris Inggris aktif
3 Mendapat surat-surat berbahasa Inggris x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menyampaikan ide dalam bahasa Inggris x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menjawab pertanyaan dalam bahasa Inggris x 1 Memenuhi 1 komponen
6.8 Kepala Sekolah Bervisi Internasional, Mampu Membangun Jejaring Internasional, Memiliki Kompetensi Manajerial,
serta Jiwa Kepemimpinan dan Entrepreneurship yang Kuat
151 Pengalaman Studi Dok. Kepsek Dokumen Bukti kunjungan (contoh : Kepala sekolah 1 4 kali atau lebih x 0 5 4 kali atau lebih
melaksanakan kegiatan di kegiatan foto, dokumen surat) melakukan kunjungan ke 2 3 kali x 4 3 kali
luar negeri pada negara sekolah atau dalam
anggota OECD atau agenda pendidikan ke 3 2 kali x 3 2 kali
negara maju lainnya negara OECD atau 4 1 kali x 2 1 kali
negara maju lainnya 5 belum pernah x 1 belum pernah
152 Pengelolaan sumber daya Studi Kepsek Bukti Dokumen program Kepala sekolah 1 4 kali atau lebih x 0
pendidik dan kependidikan Dok. pencapaian melakukan peningkatan 5 4 kali atau lebih
untuk mewujudkan tujuan /Wawanca- kegiatan kemampuan profesi
sekolah ra dengan sekolah atau 2 3 kali x
dalam agenda pendidikan 4 3 kali
ke negara OECD atau
negara maju lainnya. 3 2 kali x
3 2 kali
Berapa kali mengundang
tenaga ahli pendidikan
untuk melakukan 4 1 kali x
pembinaan kepada 2 1 kali
tenaga pendidik dan
kependidikan dalam dua 5 Belum pernah x
tahun terakhir 1 Belum pernah
153 Penguatan keyakinan Wawanca- Kepsek Taget dan Keunggulan kompetitif Kepala Sekolah 1 Meyakinkan kepada orangtua x 0 5 Memenuhi 6 komponen
seluruh anggota komunitas ra realisasi sekolah yang sedang meyakinkan komunitas 2 Meyakinkan kepada siswa x 4 Memenuhi 5 komponen
dapat mewujudkan target kegiatan ditingkatkan mutunya. sekolah dapat
pembaharuan mewujudkan target 3 Meyakinkan kepada guru x 3 Memenuhi 4 komponen
4 Meyakinkan komite sekolah x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Meyakinkan kepada masyarakat x 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Meyakinkan lembaga eksternal x 0
154 Penunjukan diri sebagai Studi Dok. Guru Aktivitas Bukti fisik produk kegiatan Kepala sekolah 1 Mengkomunikasikan hasil pelatihan x 0 5 Memenuhi 5 komponen
model pembelajar belajar belajar kepsek menunjukkan diri sebagai 2 Mensosialisasikan hasil studi banding x 4 Memenuhi 4 komponen
pendidik model pembelajar
3 Memakai rujukan teori dalam bekerja x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pengguna internet x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menjadi nara sumber guru dan siswa x 1 Memenuhi 1 komponen
155 Pengembangan Studi Dok. Kepsek Keuntungan Adanya dokumen hasil Persentase kontribusi dari 1 > 3,1 % x 0 5 > 3,1 %
kewirausahaan dalam kegiatan kegiatan usaha produk kewirausahaaan 2 2,1 - 3 % x 4 2,1 - 3 %
pengelolaan sekolah usaha pada RAPBS per tahun
3 1, 1 - 2 % x 3 1, 1 - 2 %
4 0 -1 % x 2 0 -1 %
5 0 x 1 0

Pengecekan Kese-
suaian
Membiayai guru 100% dari
156 Kemudahan guru dalam Wawanca- Guru Bukti guru Bentuk dukungan kepala Sekolah memfasilitasi 1 Membiayai guru 100% dari kebutuhan x 0 5
kebutuhan
Membiayai guru 75% dari
melanjutkan pendidikan ra mengikuti sekolah terhadap guru dan guru dalam melanjutkan 2 Membiayai guru 75% dari kebutuhan x 4
pendidikan tenaga kependidikan pendidikan kebutuhan
3 Membiayai guru 50% dari kebutuhan x Membiayai guru 50% dari
3
kebutuhan
4 Membiayai guru 25% dari kebutuhan x Membiayai guru 25% dari
2
kebutuhan
5 Mengeluarkan surat ijin x 1 Mengeluarkan surat ijin
157 Kemudahan guru dalam Observ. Wakasek Prekuensi Adanya perangkat keras Sekolah memfasilitasi 1 LAN ke ruang guru x 0 5 Memenuhi 5 komponen
menggunakan sarana dan sarana penggunaan untuk guru guru dengan sarana dan 2 Perangkat komputer x 4 Memenuhi 4 komponen
prasarana TIK untuk komputer oleh prasarana TIK
mengoptimalkan kinerja pendidik 3 Akses internet x 3 Memenuhi 3 komponen
pembelajaran 4 SIM administrasi pembelajaran x 2 Memenuhi 2 komponen
5 CD/VCD pembelajaran/flash disk x 1 Memenuhi 1 komponen
158 Pemenuhan fasilitas Observ. Siswa Kelengkapan Sarana belajar yang siswa Sekolah menyediakan 1 Penyediaan sarana olahraga x 0 5 Memenuhi 5 komponen
belajar siswa untuk sarana belajar gunakan sarana pengembangan 2 Penyediaan sarana kesenian x 4 Memenuhi 4 komponen
mengembangkan potensi potensi siswa
diri secara optimal 3 Penyediaan sumber belajar x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Mengirim siswa pada pertemuan ilmiah x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Menyelenggarakan kegiatan ekstra kurikuler x 1 Memenuhi 1 komponen
159 Pelaksanaan supervisi Studi Dok. Guru Hasil kegiatan Dokumen program Kepala sekolah 1 Melakukan supervisi kelas secara berkala x 0 5 Memenuhi 5 komponen
akademik secara berkala tim penjamin supervisi melaksanakan supervisi 2 Memeriksa perencanaan belajar x 4 Memenuhi 4 komponen
mutu/supervisi
3 Memantau permasalahan dalam pelaksanaan x
pembelajaran
4 Memantau pemberdayaan sarana x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Memantau hasil belajar siswa x 1 Memenuhi 1 komponen
160 Publikasi karya tulis atau Studi Dok. Kepsek Karya ilmiah Dokumen karya tulis Dokumen karya tulis atau 1 Tingkat internasional x 0 5 Tingkat internasional
hasil penelitian di hasil penelitian yang 2 Tingkat nasional x 4 Tingkat nasional
perpustakaan/ dipublikasikan
web 3 Tingkat provinsi x 3 Tingkat provinsi
4 Tingkat kabupaten/kota x 2 Tingkat kabupaten/kota
5 Tingkat sekolah x 1 Tingkat sekolah
161 Kerja sama yang produktif Studi Dok. Wakasek Dokumen Adanya dokumen kegiatan Sekolah melaksanakan 1 Penyusunan/ penetapan rencana kerja jangka x 0
dengan komite sekolah Humas aktivitas rapat dengan komite kerjasama bersama menengah
komite sekolah komite dalam mengambil 2 Penyusunan/ pengesahan RAPBS x 4 Memenuhi 4 komponen
keputusan
3 Rapat kerja sekolah x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Menggali sumber dana x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Pengawasan pengelolaan keuangan x 1 Memenuhi 1 komponen
7 Sarana dan Prasarana
7.1 Memenuhi Standar Sarana dan Prasarana
162 Pemenuhan standar luas Studi Dok. Wakasek Data sarana Sertifikat lahan sekolah Pemenuhan standar luas 1 ≥ 15000 m2 x 0 5 ≥ 15000 m2
lahan Sarana lahan sekolah dalam 2 10000 m2 - 14999 m2 x 4 10000 m2 - 14999 m2
ukuran dalam m2
3 7500 m2 - 9999 m2 x 3 7500 m2 - 9999 m2
4 6240 m2 - 7749 m2 x 2 6240 m2 - 7749 m2
5 ≤ 6239 m2 x 1 ≤ 6239 m2

Pengecekan Kese-
suaian
163 Pemenuhan standar luas Studi Dok. Wakasek Data sarana Data inventaris bangunan Total Luas Bangunan 1 ≥ 8509 m2 x 0 5 ≥ 8509 m2
lantai bangunan terhadap Sarana 2 7800 m2 - 8508 m2 x 4 7800 m2 - 8508 m2
peserta didik.
3 7090 m2 - 7799 m2 x 3 7090 m2 - 7799 m2
4 6381 m2 - 7789 m2 x 2 6381 m2 - 7789 m2
5 ≤ 6380 m2 x 1 ≤ 6380 m2
164 Pemenuhan standar Studi Dok. Wakasek Data sarana Fisik bangunan Sekolah memenuhi kriteria 1 Tralis x 0 5 Memenuhi 8 komponen
keamanan gedung Sarana standar keamanan 2 Pagar x 4 Memenuhi 7 komponen
gedung
3 Hidran x 3 Memenuhi 6 komponen
4 Pos jaga x 2 Memenuhi 4 - 5 komponen
5 Penangkal petir x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Alarm kebakaran x
7 Pintu dan tangga darurat x
8 Tabung pemadam kebakaran x 0
165 Luas ruang kelas Studi Dok. Wakasek Data sarana Data inventaris bangunan Sekolah memenuhi kriteria 1 ≥ 81 m2 x 0 5 ≥ 81 m2
Sarana standar luas ruang kelas : 2 76 m2 - 80 m2 x 4 76 m2 - 80 m2
Ukuran ruang kelas
3 71 m2 - 75 m2 x 3 71 m2 - 75 m2
4 64 m2 - 70 m2 x 2 64 m2 - 70 m2
5 ≤ 63 m2 x 1 ≤ 63 m2
166 Kondisi ruang kelas Observ./ Wakasek Data sarana Fisik bangunan Sekolah memiliki ruang 1 Jumlah ruang kelas sesuai dengan rombongan x 0 5 Memenuhi 8 komponen
Studi Dok Sarana kelas dengan kondisi yang 2 belajar
Memiliki simbol-simbol kenegaraan x 4 Memenuhi 7 komponen
memadai
3 Kapasitas maksimum 32 orang x 3 Memenuhi 6 komponen
4 Lampu 4 titik, cahaya cukup untuk membaca x 2 Memenuhi 4 - 5 komponen
5 Pintu, kunci dan pengamanan ruangan memadai x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Kelengkapan meja, kursi, lemari, papan tulis x
7 Memiliki kelengkapan kebersihan x
8 Kebersihan terjaga x 0
167 Ruang kelas yang Observ. Wakasek Data sarana Fisik bangunan/uji coba Jumlah ruang kelas 1 > 80 % x 0 5 > 80 %
dilengkapi dengan Sarana perangkat internet dilengkapi dengan akses 2 60,1 - 80 % x 4 60,1 - 80 %
perangkat TIK internet, komputer, LCD
proyektor 3 40,1 - 60 % x 3 40,1 - 60 %
4 20,1 - 40 % x 2 20,1 - 40 %
5 0 - 20 % x 1 0 - 20 %
168 Kelengkapan ruang Observ. Pustaka Data sarana Fisik bangunan Sekolah memiliki ruang 1 Ruangan tidak bising x 0 5 Memenuhi 10 komponen
perpustakaan wan perpustakaan dengan 2 Meja sirkulasi x 4 Memenuhi 9 komponen
kualitas yang memadai
3 Ruang baca x 3 Memenuhi 8 komponen
4 Lemari referensi x 2 Memenuhi 4 -7 komponen
5 Perangkat TIK x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Sumber belajar lain 30 judul x
7 1 eks buku panduan /matpel/guru x
8 Buku pengayaan 870 judul x
9 Buku referensi 30 judul x
10 Buku teks 1 eks./matpel/peserta didik ditambah x
0
10 eks/mata pelajaran cadangan
Pengecekan Kese-
suaian
169 Tingkat pemberdayaan Studi Dok./ Siswa Data sarana Dokumen jadwal Jumlah jam pelayanan 1 ≥ 10 x 0 5 ≥ 10
perpustakaan sekolah Observ. perpustakaan sekolah dan perpustakaan sekolah per 2 8-9 x 4 8-9
daftar hadir pengunjung hari (1 jam = 60 menit)
3 6-7 x 3 6-7
4 4-5 x 2 4-5
5 ≤3 x 1 ≤3
170 Perabot laboratorium Observ. Laboran Laborato- Blangko Instrumen Sekolah melengkapi 1 Listrik x 0 5 Memenuhi 9 komponen
biologi rium laboratorium biologi 2 Bak cuci x 4 Memenuhi 8 komponen
dengan perabot yang
memadai 3 Kursi siswa x 3 Memenuhi 7 komponen
4 Lemari alat x 2 Memenuhi 6 komponen
5 Lemari bahan x 1 Memenuhi 1 - 5 komponen
6 Ketersediaan air x
7 Meja kerja siswa x
8 Meja demonstrasi x
9 Ruang persiapan x 0
171 Peralatan pendidikan Observ. Laboran Laborato- Blangko Instrumen Sekolah memiliki ruang 1 Alat peraga x 0 5 Memenuhi 5 komponen
laboratorium biologi rium laboratorium biologi yang 2 Media pendidikan x 4 Memenuhi 4 komponen
memenuhi kriteria standar
3 Bahan habis pakai x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Alat dan bahan percobaan x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Peralatan berfungsi untuk belajar siswa x 1 Memenuhi 1 komponen
172 Perabot laboratorium fisika Observ. Laboran Laborato- Blangko Instrumen Sekolah melengkapi 1 Listrik x 0 5 Memenuhi 9 komponen
rium laboratorium fisika dengan 2 Bak cuci x 4 Memenuhi 8 komponen
perabot yang memadai
3 Kursi siswa x 3 Memenuhi 7 komponen
4 Lemari alat x 2 Memenuhi 5-6 komponen
5 Lemari bahan x 1 Memenuhi 1 - 4 komponen
6 Ketersediaan air x
9 Ruang persiapan x 0
laboratorium fisika rium laboratorium fisika yang 2 Alat percobaan x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Bahan percobaan x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Media pendidikan x 2 Memenuhi 2 komponen
174 Perabot laboratorium kimia Observ. Laboran Laborato- Blangko Instrumen Sekolah melengkapi 1 Listrik x 0 5 Memenuhi 10 komponen
rium laboratorium kimia dengan 2 Bak cuci x 4 Memenuhi 9 komponen
perabot yang memadai
3 Lemari alat x 3 Memenuhi 8 komponen
4 Lemari bahan x 2 Memenuhi 4-7 komponen
5 Lemari asam x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Kursi siswa x
9 Ruang persiapan x

Pengecekan Kese-
suaian
10 Ketersediaan air x 0
laboratorium kimia rium laboratorium kimia yang 2 Alat percobaan x 4 Memenuhi 4 komponen
3 Bahan percobaan x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Media pendidikan x 2 Memenuhi 2 komponen
176 Peralatan pendidikan Observ. Laboran Laborato- Blangko Instrumen Sekolah melengkapi 1 LCD projector x 0 5 Memenuhi 10 komponen
laboratorium bahasa rium laboratorium bahasa 2 CD-DVD pembelajaran x 4 Memenuhi 9 komponen
dengan peralatan yang
memadai 3 Komputer pendukung program x 3 Memenuhi 8 komponen
4 Aplikasi program lab bahasa x 2 Memenuhi 4-7 komponen
5 Modul pembelajaran x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Headset minimal 20 unit x
7 Penerangan minimum 4 titik lampu x
8 Peralatan kebersihan x
9 Soundsystem / pengeras suara x
10 Perlengkapan berfungsi untuk belajar siswa x 0
177 Peralatan pendidikan Observ. Wakasek Laborato- Data peralatan ruang Sekolah melengkapi 1 Komputer x 0 5 Memenuhi 15 komponen
laboratorium komputer Sarana rium komputer laboratorium komputer 2 Printer x 4 Memenuhi 12-14 komponen
dengan peralatan yang
memadai 3 Scanner x 3 Memenuhi 10-11 komponen
4 Akses intenet x 2 Memenuhi 6-9 komponen
5 LAN x 1 Memenuhi < 6 komponen
6 Server x
7 Stabilizer x
8 LCD projector x
9 CD-DVD pembelajaran x
10 Handycam x
11 Kamera digital x
12 Soundsystem x
13 Kelengkapan multimedia (headset, microphone,
x
web camera)
14 Modul praktek x
15 Ruang dilengkapi AC x 0
178 Ruang pimpinan Observ. Kepsek Ruang Data peralatan ruang Sekolah memiliki ruang 1 Tersedia meja pertemuan v 1 5 Memenuhi 10 komponen
pimpinan pimpinan pimpinan yang memenuhi 2 Dilengkapi CCTV (alat monitor kelas) v 4 Memenuhi 9 komponen
kriteria standar
3 Tersedia ruang tamu x 3 Memenuhi 8 komponen
4 Penerangan minimum 2 titik lampu x 2 Memenuhi 4-7 komponen
5 Tersedia toilet x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Tersedia komputer dan akses internet x
7 Lemari dokumen x
8 Simbol-simbol kenegaraan x
9 Papan statistik x
10 Tersedia alat komunikasi x 2

Pengecekan Kese-
suaian
179 Ruang guru Observ. Wakasek Ruang guru Data peralatan ruang guru Sekolah memiliki ruang 1 Tersedia meja pertemuan x 0 5 Memenuhi ≥10 komponen
Sarana guru yang memenuhi 2 Terdapat kamera CCTV x 4 Memenuhi 9 komponen
kriteria standar
3 Tersedia ruang tamu x 3 Memenuhi 8 komponen
4 Penerangan minimum 6 titik lampu x 2 Memenuhi 4- 7 komponen
5 Tersedia toilet x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Tersedia komputer dan akses internet x
7 Locker guru x
9 Papan statistik x
10 Sentral soundsystem x
180 Ruang tata usaha Observ. Ka TU Ruang TU Data perlengkapan Sekolah memiliki ruang 1 Terdapat kamera CCTV x 0 5 Memenuhi 10 komponen
tata usaha yang 2 Tersedia ruang tamu x 4 Memenuhi 9 komponen
3 Penerangan minimum 4 titik lampu x 3 Memenuhi 8 komponen
4 Perangkat administrasi kehadiran x 2 Memenuhi 4-7 komponen
5 Tersedia komputer dan akses internet x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Lemari arsip x
8 Papan statistik x
9 Tersedia alat komunikasi x
10 Terdapat penanda waktu (bel) x 0
181 Ruang konseling Observ. Wakasek Ruang BK Data perlengkapan Sekolah memiliki ruang 1 Tersedia meja pertemuan x 0 5 Memenuhi 15 komponen
Sarana/ konseling yang memenuhi 2 Terdapat kamera CCTV x 4 Memenuhi 12-14 komponen
guru BK kriteria standar
3 Tersedia ruang tamu x 3 Memenuhi 10-11 komponen
5 Ruang bimbingan pribadi x 1 Memenuhi < 6 komponen
6 Ruang bimbingan kelompok x
7 Lemari dokumen x
9 Komputer dan akses internet x
10 Instrumen konseling x
11 Buku sumber x
12 Media pengembangan kepribadian x
13 Papan statistik x
14 Kotak saran / pendapat x

Pengecekan Kese-
suaian
182 Ruang UKS Observ. Pembina Ruang UKS Data Perlengkapan UKS Sekolah memiliki ruang 1 Tersedia meja layanan x 0 5 Memenuhi 14 komponen
UKS UKS yang memenuhi 2 Tempat tidur pasien x 4 Memenuhi 11-13 komponen
kriteria standar
4 Lemari obat x 2 Memenuhi 6-8 komponen
5 Alat ukur tingi badan dan berat badan x 1 Memenuhi < 5 komponen
6 Lemari dokumen x
7 Wastafel x
8 Obat-obatan x
9 Papan statistik x
10 Tabung oksigen x
11 Termometer x
12 Tensimeter x
13 Tandu / kursi roda x
183 Ruang OSIS Observ. Wakasek Ruang OSIS Data perlengkapan ruang Sekolah memiliki ruang 1 Terdapat kamera CCTV x 0 5 Memenuhi 8 komponen
Kesis OSIS oraganisasi kesiswaan 2 Penerangan minimum 2 titik lampu x 4 Memenuhi 7 komponen
yang memenuhi kriteria
standar 3 Komputer x 3 Memenuhi 6 komponen
4 Struktur organisasi x 2 Memenuhi 5 komponen
5 Lemari arsip x 1 Memenuhi 1 - 4 komponen
7 Meja rapat x
8 Papan pengumuman x 0
184 Ruang serbaguna Observ. Wakasek Ruang Data perlengkapan ruang Sekolah memiliki ruang 1 Podium x 0 5 Memenuhi 14 komponen
Sarana Serbaguna serba guna serba guna yang 2 Sarana pendukung pertunjukan seni x 4 Memenuhi 11-13 komponen
3 Sarana pendukung pertunjukan film x 3 Memenuhi 9-10 komponen
4 Kursi minimum 80 x 2 Memenuhi 6-8 komponen
5 Panggung x 1 Memenuhi < 5 komponen
6 Ruang ganti x
7 Memiliki langit-langit yang tinggi x
8 Kedap suara x
9 Kedap cahaya/memiliki gorden penutup x
10 Penerangan minimum 10 titik x
11 Soundsystem x
12 LCD projekctor x
13 Terdapat kamera CCTV x
14 Pintu minimal 2 buah x 0
185 Tempat bermain olahraga Observ. Wakasek Lapangan Data lapangan Sekolah memiliki tempat 1 Jauh/tidak menggangu kegiatan belajar x 0 5 Memenuhi 5 komponen
yang memenuhi (tersedia Sarana Olah Raga olahraga yang memenuhi 2 Tidak digunakan untuk parkir x 4 Memenuhi 4 komponen
dan berfungsi) kriteria standar
3 Permukaan datar x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Lingkungan bersih x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Terdapat ruang ganti pakaian x 1 Memenuhi 1 komponen

Pengecekan Kese-
suaian
186 Ruang kesenian Observ. Wakasek Ruang Data kondisi ruangan Sekolah memiliki ruang 1 Terdapat peralatan kesenian x 0 5 Memenuhi 5 komponen
Sarana Kesenian kesenian yang memenuhi 2 Kedap suara x 4 Memenuhi 4 komponen
kriteria standar
3 Penerangan minimal 4 titik x 3 Memenuhi 3 komponen
4 Pencahayaan memadai x 2 Memenuhi 2 komponen
5 Soundsystem x 1 Memenuhi 1 komponen
187 Lingkungan sekolah Observ. Wakasek Lingkungan Data kondisi lingkungan Sekolah memenuhi kriteria 1 Aman x 0 5 Memenuhi 7 komponen
rindang, bersih, dan Sarana standar lingkungan 2 Bersih x 4 Memenuhi 6 komponen
nyaman
3 Rindang x 3 Memenuhi 5 komponen
4 Tertata / rapih x 2 Memenuhi 4 komponen
5 Terdapat taman x 1 Memenuhi 1 - 3 komponen
6 Terdapat bangku taman x
7 Tersedia tempat sampah yang cukup x 0
188 Penyediaan daya listrik Observ. Wakasek Daya listrik Copy kuitansi pembayaran Sekolah memiliki daya 1 ≥ 30,000 x 0 5 ≥ 30,000
Sarana sekolah listrik listrik yang sesuai dengan 2 10,000 - 30,000 x 4 10,000 - 30,000
kebutuhan
penyelenggaraan kegiatan 3 6600 - 10,000 x 3 6600 - 10,000
belajar (waat jam) 4 4600 - 6,600 x 2 4600 - 6,600
5 ≤ 4600 x 1 ≤ 4600
189 Penyediaan jamban Observ. Wakasek WC Data kondisi WC Sekolah memiliki jamban 1 Ruangan bersih x 0 5 Memenuhi 9 komponen
Sarana yang sesuai dengan 2 Ventilasi memadai x 4 Memenuhi 8 komponen
kriteria standar
3 Ruangan tidak berbau x 3 Memenuhi 7 komponen
4 Berfungsi dengan baik x 2 Memenuhi 5-6 komponen
5 Air bersih tersedia cukup x 1 Memenuhi 1 - 4 komponen
6 Minimal sesuai jumlah rombel x
7 Saluran pembuangan tertutup x
8 Memisahkan jamban putra dan putri x
9 Penerangan minimum 1 titik /per ruang x 0
7.2 Setiap Ruang Kelas Dilengkapi dengan Sarana Pembelajaran Berbasis TIK
190 Pengembangan LAN Observ. Wakasek Fisik Jaringan Data kondisi jaringan Sekolah memiliki jaringan 1 Tersedia akses ke setiap ruang kelas x 0 5 Memenuhi 4 komponen
Sarana internet yang mendukung 2 Jaringan berfungsi optimal x 4 Memenuhi 3 komponen
kegiatan belajar
3 Sistem penataan jaringan rapih x 3 Memenuhi 2 komponen
4 Mengakses informasi dengan cepat x 2 Memenuhi 1 komponen
5 Terdapat bukti-bukti berupa hasil kegiatan x Belum memiliki jaringan di
1
ruang kelas
191 Pemenuhan standar rasio Studi Dok./ Wakasek Komputer di Data jumlah komputer dan Sekolah memiliki 1 4.86% x 0 5 4.86%
(perbandingan) jumlah Observ. Sarana Sekolah data jumlah siswa komputer dengan jumlah 2 5.56% x 4 5.56%
komputer yang tersedia yang memenuhi standar
disekolah dengan jumlah rasio perbandingan. 3 6.25% x 3 6.25%
siswa. Berapa perbandingan 4 6.94% x 2 6.94%
jumlah komputer : jumlah 5 1: ≥ 50 x 1 1: ≥ 50
siswa :

Pengecekan Kese-
suaian
7.3 Perpustakaan Dilengkapi dengan Sarana Digital yang Memberikan Akses ke Sumber Pembelajaran Berbasis TIK Di Seluruh Dunia
192 Penerapan sistem Studi Dok./ Pustaka Program Data aplikasi program Sekolah menerapkan TIK 1 Katalog digital x 0 5 Memenuhi 4 komponen
perangkat lunak TIK dalam Observ. wan aplikasi dalam mendukung 2 Layanan online database x 4 Memenuhi 3 komponen
mendukung kinerja pelayanan perpustakaan
pelayanan perpustakaan 3 Memiliki dokumen tingkat pemanfaatan x 3 Memenuhi 2 komponen
4 Memiliki koleksi kepustakaan digital dalam x
bentuk jurnal, e-books, majalah
5 Siswa dapat memanfaatkan bahan pustaka dari x Belum menerapkan sistem
1
luar ruang perpustakaan sekolah digital
7.4 Dilengkapi dengan Ruang Multimedia, Ruang Unjuk Seni Budaya, Fasilitas Olahraga, Klinik, dan Lain Sebagainya
193 Ruang multimedia Observ. Pengelola Ruang Adanya ruang multi media Sekolah melengkapi 1 AC x 0 5 Memenuhi 11 komponen
RSBI multimedia ruang multimedia dengan 2 Televisi x 4 Memenuhi 10 komponen
sarana yang memenuhi
3 Komputer x 3 Memenuhi 9 komponen
kriteria standar
4 Akses internet x 2 Memenuhi 4-8 komponen
5 LCD projector x 1 Memenuhi 1-3 komponen
6 Handycam x
7 Soundsystem x
8 Web camera x
9 VCD/DVD Player x
10 Radio/tape recorder x
11 Kamera CCTV/ Kamera Digital x 0
194 Ruang penelitian dan Observ. Pengelola Ruang TRRC Adanya ruang TRRC Sekolah melengkapi 1 AC x 0 5 Memenuhi 11 komponen
rujukan guru ( Teacher RSBI ruang TRRC dengan 2 Printer x 4 Memenuhi 10 komponen
Research and Reference sarana yang memenuhi
Center) kriteria standar 3 Scanner x 3 Memenuhi 9 komponen
4 Komputer x 2 Memenuhi 4-8 komponen
5 Handycam x 1 Memenuhi 1-3 komponen
6 Akses internet x
7 Buku referensi x
8 LCD Projector x
9 Lemari dokumen x
10 VCD/DVD Player x
11 CD-R/DVD-R x 0
8 Pembiayaan
8.1 Memenuhi Standar Pembiayaan
195 Perolehan biaya dari Studi Dok. Bendahara RAPBS Dokumen bendahara Sekolah memiliki bantuan 1 Komite sekolah x 0 5 Memenuhi 6 komponen
berbagai sumber pembiayaan dari berbagai 2 Pemerintah kabupaten/kota x 4 Memenuhi 5 komponen
pembiayaan (yang variatif) sumber
3 Pemerintah provinsi x 3 Memenuhi 4 komponen
4 Pemerintah x 2 Memenuhi 3 komponen
5 Dunia usaha/masyarakat x 1 Memenuhi 1-2 komponen
6 Wirausaha x 0

Pengecekan Kese-
suaian
196 Pengelolaan keuangan Studi Dok. Kepsek Laporan Notula Rapat Sekolah mengelola 1 Terbuka pada rapat dewan pendidik dan tenaga x 0
secara transparan dan keuangan keuangan secara kependidikan
akuntabel transparan dan akuntabel 2 Anggaran diputuskan rapat dengan komite x 4 Memenuhi 4 komponen
sekolah
3 Penggunaan anggaran dikomunikasikan pada x
rapat dewan pendidik dan tenaga kependidikan 3 Memenuhi 3 komponen
4 Terdapat sistem pembukuan keuangan yang x

diketahui oleh pihak sekolah dan komite sekolah
5 Laporan tepat waktu dan diketahui oleh pendidik x
dan tenaga kependidikan
8.2 Menerapkan Model Pembiayaan yang Efisien Untuk Mencapai Beragai Target Indikator Kunci Tambahan
197 Penerapan model sistem Studi Dok. Bendahara Laporan Data aplikasi sistem Sekolah menerapkan 1 Layanan sistem keuangan online x 0 Layanan sistem keuangan
5
informasi keuangan yang keuangan pengelolaan keuangan model sistem informasi online
2 Layanan bank di sekolah x 4 Layanan bank di sekolah
efisien keuangan yang efisien Layanan bank umum di luar
3 Layanan bank umum di luar sekolah x 3
sekolah
Layanan pembayaran
4 Layanan pembayaran berbasis komputer x 2
berbasis komputer
5 Layanan manual di sekolah x 1 Layanan manual di sekolah
198 Pengalokasikan anggaran Studi Dok. Kepsek Laporan Data penerima beasiswa Sekolah mengalokasikan 1 16,1 - 18 % v 5 5 16,1 - 18 %
untuk bantuan kepada keuangan yang berasal dari siswa dan mendistribusikan
siswa kurang mampu kurang mampu anggaran kepada siswa 2 14, 1 - 16 % x 4 14, 1 - 16 %
kurang mampu. 3 12, 1 - 14 % x 3 12, 1 - 14 %
Persentase alokasi
anggaran untuk 4 10 - 12 % x 2 10 - 12 %
beasiswa : 5 < 10 % x 1 < 10 %
199 Pembiayaan sarana dan Studi Dok. Bendahara Laporan Data perencanaan Sekolah memiliki rencana 1 Penyediaan sarana belajar v 5 5 Memenuhi 5 komponen
prasarana, pengembangan keuangan anggaran alokasi biaya investasi 2 Penyediaan prasarana belajar v 4 Memenuhi 4 komponen
mutu SDM, dan modal sekolah
kerja tetap. 3 Peningkatan mutu pendidik v 3 Memenuhi 3 komponen
4 Peningkatan mutu tenaga kependidikan v 2 Memenuhi 2 komponen
5 Peningkatan kualifikasi tenaga pendidik dan v
kependidikan
200 Pengelolaan biaya Studi Dok. Bendahara Laporan Data perencanaan Sekolah memiliki rencana 1 Gaji v 5 5 Memenuhi 9 komponen
operasional sekolah keuangan anggaran alokasi biaya operasional 2 Pajak v 4 Memenuhi 8 komponen
sekolah
3 Asuransi v 3 Memenuhi 7 komponen
4 Konsumsi v 2 Memenuhi 5-6 komponen
5 Transportasi v 1 Memenuhi 1 - 4 komponen
6 Telepon, air dan listrik (TAL) v
7 ATK dan bahan ajar habis pakai v
8 Pemeliharaan sarana prasarana v
9 Beasiswa untuk siswa kurang mampu v 9
Nilai total kuanlitatif 17
Mengetahui/Menyetujui .................. .................. ,2009
Kepala Petugas Evaluasi
SMA ........................
…………………………………. ………………………………….

Pengecekan Kese-
suaian
NIP. NIP.

REKAPITULASI HASIL KUANTITATIF EVALUASI KINERJA
NAMA SEKOLAH : 0
ALAMAT SEKOLAH : 0
KAB/KOTA : 0
PROPINSI : 0
NAMA KEPALA SEKOLAH : 0
TAHUN RINTISAN : 0
1 Pengelolaan
1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Sub Total 1
2 Kurikulum
2.1 2.2
42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sub Total 0
3 Standar Kompetensi Lulusan

3.1 3.2 3.3 3.4
59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sub Total 0
4 Proses Pembelajaran
4.1 4.2 4.3 4.4 4.5
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penilaian
5.1 5.2
117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sub Total 0

6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6.6 6.7 6.8
148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sub Total 0
7 Sarana dan Prasarana

7.1
162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.2 7.3 7.4
190 191 192 193 194
0 0 0 0 0 Sub Total 1
8 Pembiayaan
8.1 8.2
195 196 197 198 199 200
0 0 0 5 5 5 Sub Total 15
Total Nilai Kuantitatif (belum ada pembobotan) 17
file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/24379276.xls\Rekapitulasi | 11/02/202118:44:44
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id
REKAPITULASI HASIL EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN
RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL
1. Nama Sekolah : 0
2. Alamat Sekolah : 0
3. Kabupaten/ Kota : 0
4. Provinsi : 0
5. Nama Kepala Sekolah : 0
6. Rintisan SBI mulai tahun : 0
Nilai
No. Komponen SNP Nilai
Maks.
1 Pengelolaan 205 1
1.1 Memenuhi Standar Pengelolaan 125 0
1.1.1 Visi - Misi Bercirikan Keunggulan 25 0
1.1.2 Visi - Misi Beruraikan Upaya Menjalankan Indikator Keunggulan 40 0
1.1.3 Tujuan Berkaitan dengan Tahapan Untuk Mewujudkan Visi-Misi 40 0

1.1.4 Memiliki RKJM, RKT, dan Pelaksanaannya 20 0
1.2 Mengadopsi dan Mengadaptasi ISO 9001/12000/14000 15 0
1.3 Merupakan Sekolah Multi-Kultural 15 0
1.4 Menjalin Hubungan “Sister School” dengan Sekolah Bertaraf Internasional di Dalam dan Luar 15 0
1.5 Negeri.
Bebas Narkoba dan Rokok 10 0
1.6 Bebas kekerasan (bullying) 5 0
1.7 Menerapkan Prinsip Kesetaraan Gender dalam Segala Aspek Pengelolaan Sekolah 5 1
1.8 Berakreditasi A 5 0
1.9 Merujuk pada Standar Mutu dari Salah Satu Negara Maju 10 0
2 Kurikulum 85 0
2.1 Menerapkan KTSP 25 0
2.2 Memenuhi Standar Isi 60 0
3 Standar Kompetensi Lulusan 140 0
3.1 Memenuhi Standar Kompetensi Lulusan 105 0
3.2 Menerapkan Sistem Administrasi Akademik BerbasisTeknologi Informasi dan Komunikasi 15 0
3.3 (TIK)
Memberikan Muatan Mata Pelajaran Setara atau Lebih Tinggi dari Muatan Pelajaran yang 10 0
3.4 Sama Pada Sekolah
Menerapkan Standar Unggul dariLebih
Kelulusan SalahTinggi
Satu Negara OECD
Daripada atauKompetensi
Standar Negara Maju Lainnya
Lulusan 10 0
5 Proses Pembelajaran 150 0
4.1 Memenuhi Standar Proses 90 0
4.2 Menjadi teladan bagi sekolah pada pengembangan akhlak mulia, budi pekerti luhur, 20 0
4.3 kepribadian unggul,
Menerapkan jiwa kepemimpinan,
Model Sekolah Unggul dari jiwa entrepreneurship,
Negara Anggota OECDpatriotis,
dan/atau dan inovator
Negara Maju 15 0
4.4 Lainnya yangPembelajaran
Menerapkan Mempunyai Keunggulan Tertentu
Berbasis TIK dalam Mata
pada Semua Bidang Pendidikan
Pelajaran 15 0
4.5 Menggunakan bahasa Inggris untuk kelompok sains, matematika. Pembelajaran mata 10 0
pelajaran lainnya, kecuali bahasa asing, menggunakan bahasa Indonesia. 50 0
5 Penilaian
5.1 Memenuhi Standar Penilaian 30 0
5.2 Menggunakan Model Penilaian Sekolah Unggul dari Negara Maju yang Mempunyai 20 0
Keunggulan Tertentu dalam Bidang Pendidikan 175 0
6.1 Memenuhi Standar Kompetensi Tenaga Pendidik 25 0
6.2 Memfasilitasi Pembelajaran Berbasis TIK 10 0
6.3 Mengampu Pembelajaran Berbahasa Inggris Untuk Mata Pelajaran Kelompok Sains dan 10 0
6.4 Matematika
Minimal 30% Guru Berpendidikan S2/S3 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya 15 0
6.5 Berakreditasi A
Memenuhi Standar Tenaga Kependidikan 45 0
6.6 Kepala Sekolah Berpendidikan Minimal S2 dari Perguruan Tinggi yang Program Studinya 5 0
6.7 Berakreditasi
Kepala SekolahA dan Telah
Mampu Menempuh
Berbahasa Pelatihan
Inggris Kepala
Secara Aktif Sekolah dari Lembaga Pelatihan 10 0
Kepala Sekolah yang Diakui Oleh Pemerintah
6.8 Kepala Sekolah Bervisi Internasional, Mampu Membangun Jejaring Internasional, Memiliki
55 0
Kompetensi Manajerial, Serta Jiwa Kepemimpinan dan Entrepreneurship yang Kuat
7 Sarana dan Prasarana 165 1
7.1 Memenuhi Standar Sarana dan Prasarana 140 1
7.2 Setiap Ruang Kelas Dilengkapi dengan Sarana Pembelajaran Berbasis TIK 10 0
7.3 Perpustakaan Dilengkapi dengan Sarana Digital yang Memberikan Akses ke Sumber 5 0
7.4 Pembelajaran Berbasis
Dilengkapi dengan RuangTIKMultimedia,
Di Seluruh Ruang
Dunia Unjuk Seni Budaya, Fasilitas Olahraga, Klinik, 10 0
dan Lain Sebagainya 30 15
8 Pembiayaan
8.1 Memenuhi Standar Pembiayaan 10 0
8.2 Menerapkan Model Pembiayaan yang Efisien Untuk Mencapai Beragai Target Indikator Kunci 20 15
Tambahan Total nilai kuantitatif 1000 17
file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/24379276.xls \ Tag Rekap | 11/02/2021 18:44:44

milis : smarsbi@yahoogroups.com | | http://sbi.dikmenum.go.id
INSTRUMEN VERIFIKASI KEUNGGULAN SEKOLAH
PELAKSANAAN PROGRAM RINTISAN SMA BERTARAF INTERNASIONAL
DALAM MENERAPKAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN TAHUN 2009
1. Nama Sekolah : 0
2. Alamat Sekolah : 0
3. Kabupaten/ Kota : 0
4. Provinsi : 0
5. Nama Kepala Sekolah : 0
6. Rintisan SBI mulai tahun : 0
Petunjuk Pengisian :
Berilah tanda "v" pada kolom (1) jika dibawah standar, (2) jika sesuai standar RSBI, (3) jika sesuai stanar siap SBI, dan (4) jika sesuai santar SBI
Deskripsi
Kode Pemenuhan Standar
No Standar Kondisi Awal Kinerja Sekolah Catatan Petugas
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
Kompetensi Lulusan
1
Keunggulan 2
milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen verifikasi keunggulan sekolah | hal 41 dari 51
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
2
Isi
Keunggulan 2
Keunggulan 1
Proses
3
Keunggulan 2
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
Penilaian
4
Keunggulan 2
Keunggulan 1
Kepala Sekolah
5
Keunggulan 2
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
Pendidik
6
Keunggulan 2
Keunggulan 1
Tenaga Administrasi Sekolah
7
Keunggulan 2
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
Sarana Prasarana
8
Keunggulan 2
Keunggulan 1
Pengelolaan
9
Keunggulan 2
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
Pembiayaan
10
Keunggulan 2
Keunggulan 1
Input Siswa
11
Keunggulan 2
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
TIK dalam Pembelajaran
12
Keunggulan 2
Keunggulan 3
TIK dalam Pengelolaan (PAS)
13
Keunggulan 4
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
Penggunaan Bahasa Inggris
14
Keunggulan 2
Keunggulan 1
Adopsi/Adaptasi Kurikulum
15
Keunggulan 2
Deskripsi
SNP
1 2 3 4
Keunggulan 1
Kolaborasi nasional/internasional
16
Keunggulan 2
…………………………, ………………………2009
Petugas Verifikasi
Nama
NIP
KESIMPULAN & REKOMENDASI
Nama Sekolah : 0
Alamat Sekolah : 0
Kabupaten/ Kota : 0
Provinsi : 0
Nama Kepala Sekolah : 0
Rintisan SBI mulai tahun : 0
Kesimpulan :
Kesimpulan tentang keunggulan yang utama :
Kesimpulan tentang kelemahan yang utama :
Rekomendasi :
Berdasarkan hasil evaluasi saya menyatakan bahwa sekolah ini :
1. Siap SBI
2. Belum siap SBI
3. Di bawah standar
.................. .................. ,2009

Petugas Evaluasi
milis : smarsbi@yahoogroups.com | http://sbi.dikmenum.go.id

NIP.
milis : smarsbi@yahoogroups.com | http://sbi.dikmenum.go.id

Instrumen Evaluasi Kinerja rSBI Versi Sekolah

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Instrumen Evaluasi Kinerja rSBI Versi Sekolah

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INSTRUMEN EVALUASI KINERJA PENYELENGGARAAN

RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL TAHUN 2009

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 1 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 2 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 3 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 4 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 5 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 6 dari 51

5 Memberi peluang mengikuti kegiatan untuk x

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 7 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 8 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 9 dari 51

4 Mengevaluasi pelaksanaan KTSP tiap akhir x 2 Memenuhi 2 komponen

4 Menyelaraskan mulok dengan nilai-nilai universal x 2 Memenuhi 2 komponen

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 10 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 11 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 12 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 13 dari 51

4 Memiliki dokumen produk kerja sama bertaraf x

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 14 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 15 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 16 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 17 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 18 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 19 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 20 dari 51

5 Siswa memiliki networking internasional x 1 Memenuhi 1 komponen

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 21 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 22 dari 51

4 Memiliki dokumen perkembangan hasil penilaian x 2 Memenuhi 2 komponen

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 23 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 25 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 26 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 27 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 28 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 29 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 31 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 32 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 33 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 34 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 35 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 36 dari 51

4 Terdapat sistem pembukuan keuangan yang x

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 37 dari 51

milis : smarsbi@yahoogroups.com | website : http://sbi.dikmenum.go.id Instrumen evaluasi kinerja | hal 38 dari 51

3 Standar Kompetensi Lulusan

6 Pendidik dan Tenaga Kependidikan

7 Sarana dan Prasarana

Total Nilai Kuantitatif (belum ada pembobotan) 17

1.1.3 Tujuan Berkaitan dengan Tahapan Untuk Mewujudkan Visi-Misi 40 0

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/24379276.xls \ Tag Rekap | 11/02/2021 18:44:44

5. Nama Kepala Sekolah : 0

6. Rintisan SBI mulai tahun : 0

Kesimpulan tentang kelemahan yang utama :

.................. .................. ,2009

milis : smarsbi@yahoogroups.com | http://sbi.dikmenum.go.id

milis : smarsbi@yahoogroups.com | http://sbi.dikmenum.go.id

You might also like