Kasus

SCHIZOPHRENIA PARANOID

Oleh: Resti Meifiana, S.ked (54061001013) R.A. Kusuma Andini, S.Ked (540610010 !)

"em#im#in$: %&. 'aila S(l)ia Sa&i, S*K+

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH JAMBI 2010

Halaman P n! "a#an

+udul Kasus: S,-./O"-R01.A "ARA1O.%

%isusun 2leh: Resti Meifiana, S.ked (54061001013) R.A. Kusuma Andini, S.Ked (540610010 !)

3elah dite&ima se#a$ai salah satu s(a&at dalam men$ikuti Ke*anite&aan Klinik Seni2& 4a$ian .lmu Kesehatan +i5a 6akultas Ked2kte&an 7ni)e&sitas S&i5i8a(a Rumah Sakit %&.Muhammad -2esin "alem#an$ "e&i2de 9 Mei :011 ; :011 +uni

+am#i,:5 Mei :011 "em#im#in$

%&. 'aila S(l)ia Sa&i, S*K+

BAB I PENDAHULUAN Suatu $an$$uan ke8i5aan adalah hal (an$ san$at se&in$ kita temukan dalam kehidu*an seha&i<ha&i, se#utan =$ila> *ada di&i sese2&an$ se&in$ kita den$a& tan*a kita ketahui definisin(a se?a&a 8elas, hal ini dika&enakan san$at sulitn(a mendalami dan memahami isi *iki&an sese2&an$ den$an $an$$uan ke8i5aan. Salah satu $an$$uan ke8i5aan (an$ se&in$ kita temukan dalam kehidu*an seha&i<ha&i adalah ski@2f&enia, #e&dasa&kan *enelitian #e#e&a*a ahli ski@2f&enia ditemukan *ada 0,:<:A da&i *2*ulasi. .stilah Ski@2*&enia di?i*takan 2leh 4leule& (*sikiate& da&i S5iss) da&i #ahasa (unani (aitu, schizo B split C mem#elah, dan phren = mind C *iki&an #e&a&ti : te&#elahn(aC te&*isahn(aC te&*isahn(a anta&a em2si, *iki&an, dan intelektual. "en(e#a# da&i $an$$uan ke8i5aan ini #elum #e$itu 8elas, $am#a&an (an$ #e&aneka&a$am *ada *asien den$an $an$$uan ini 8u$a men(e#a#ka# sulitn(a mendia$n2sis $an$$uan ke8i5aan te&se#ut. Kete&am*ilan d2kte& umum dalam mene$akkan dia$n2sis $an$$uan ini men8adi hal (an$ san$at *entin$, ka&ena sese2&an$ den$an $an$$uan ke8i5aan se?a&a fisik adalah manusia sehat (an$ te&$an$$u *ik&ann(a, 2leh ka&ena itu semakin ?e*at dia$n2sis dite$akkan akan semakin #aik *ula *enan$anan *ende&ita te&se#ut. -al (an$ san$at diha&a*kan dalam *en$anan ski@2f&enia adalah *e&#aikan kualitas hidu* *ende&ita, sasa&an te&a*in(a #e&)a&iasi, #e&dasa&kan fase dan ke*a&ahan *en(akit. "enatalaksanaan (an$ #aik akan mem#a5a ke*ada se#uah *&2$n2sis (an$ #aik *ula, den$an demikian diha&a*kan *e&#aikan kualitas hidu* *asien da*at te&?i*ta. Men$in$at k2m*leksn(a $an$$uan ski@2f&enia, untuk menda*atkan hasil te&a*i (an$ 2*timal, -asil akhi& (an$ in$in di?a*ai adalah *ende&ita ski@2f&enia da*at kem#ali #e&fun$si dalam #idan$ *eke&8aan, s2sial dan kelua&$a.

BAB II ISI A$ D %&n&"& S?hi@2*h&enia #e&asal da&i dua kata, (aitu =schizo> (an$ a&tin(a &etak atau *e?ah atau te&#elah (split), dan =phrenia> (an$ a&tin(a 8i5a. %en$an demikian sese2&an$ (an$ mende&ita s?hi@2*h&enia adalah sese2&an$ (an$ men$alami ke&etakan 8i5a atau ke&etakan ke*&i#adian (-a5a&i, :003). %en$an kata lain, s?hi@2*h&enia adalah te&#elahn(aCte&*isahn(a anta&a em2si dan *iki&anCintelektual. S?hi@2*h&enia me&u*akan suatu desk&i*si sind&2m den$an )a&iasi *en(e#a# (#an(ak #ekum diketahui) dan *e&8alanan *en(akit (tak selalu #e&sifat k&2nis atau =dete&i2&atin$>) (an$ luas, se&ta se8umlah aki#at (an$ te&$antun$ *ada *e&im#an$an *en$a&uh $enetik, fisik, dan s2sial #uda(a. "ada umumn(a ditandai 2leh *en(im*an$an (an$ fundamental dan ka&akte&istik da&i *iki&an dan *e&se*si, se&ta 2leh afek (an$ tidak 5a8a& (ina**&2*&iate) atau tum*ul (#lunted). Kesada&an (an$ 8e&nih (?lea& ?2ns?i2usness) dan kemam*uan intelektual #iasan(a teta* te&*eliha&a, 5alau*un kemundu&an k2$nitif te&tentu da*at #e&kem#an$ kemudian. B$ E'&( m&)l)!& %i Ame&ika Se&ikat *&e)alensi s?hi@2*h&enia seumu& hidu* dila*2&kan se?a&a #e&)a&iasi te&entan$ da&i 1 sam*ai 1,5 *e&senD k2nsisten den$an &entan$ te&se#ut, *enelitian 0*idemi2l2$i?al ,at?hment A&ea (0,A) (an$ dis*2ns2&i 2leh 1ati2nal .nstitute 2f Mental -ealth (1.M-) mela*2&kan *&e)alensi seumu& hidu* se#esa& 1,3 *e&sen. Ki&a<ki&a 0,0:5 sam*ai 0,05 *e&sen *2*ulasi t2tal di2#ati untuk s?hi@2*h&enia dalam satu tahun. Ealau*un dua*e&ti$a da&i *asien (an$ di2#ati te&se#ut mem#utuhkan *e&a5atan di &umah sakit, han(a ki&a<ki&a seten$ah da&i semua *asien s?hi@2*h&enia menda*atkan *en$2#atan, tidak te&$antun$ *ada ke*a&ahan *en(akit.

K2ndisi *ende&ita se&in$ te&lam#at disada&i kelua&$a dan lin$kun$ann(a ka&ena dian$$a* se#a$ai #a$ian da&i taha* *en(esuaian di&i, #e&ikut adalah data<data tentan$ ski@2f&enia: "&e)alensi ski@2*&enia di dunia sekita& 0,: ; : A *2*ulasi An$ka ke8adian *ada 5anita sama den$an *&ia, teta*i 2nset *ada *&ia umumn(a le#ih a5al (F: 15<:4 thD G: :5<35 th) "&e)alensin(a ! H le#ih #esa& *ada tin$kat s2sial ek2n2mi &endah. O&an$ (an$ dilahi&kan *ada musim din$in atau a5al musim semi le#ih #an(ak da&i*ada 2&an$ (an$ dilahi&kan di akhi& musim semi atau musim *anas. C$ %ae&ah *e&k2taan le#ih tin$$i :H da&i*ada dae&ah *edesaan. :5A da&i semua $an$$uan *sik2tik 50A da&i semua *ende&ita $an$$uan 8i5a.

E*&)l)!& "a&a *eneliti *e&?a(a #ah5a se8umlah fakt2& #i2l2$is dan lin$kun$an #e&*e&an dalam mun?uln(a *en(akit ini. 1amun, *a&a ilmu5an #elum men$etahui eti2l2$i *asti *en(akit ini. Ka&ena )a&iasi $e8ala, #an(ak (an$ *e&?a(a #ah5a ski@2f&enia me&u*akan sekel2m*2k $an$$uan (group disorders), tidak se*e&ti *en(akit k&2nis lainn(a. Meski*un asal ski@2f&enia #elum diidentifikasi, *a&a ilmu5an tahu #ah5a ada #e#e&a*a dasa& ketu&unan atau ke?ende&un$an $enetik untuk *en(akit ini. 1. M2del diatesis < st&ess Menu&ut te2&i ini ski@2f&enia tim#ul aki#at fakt2& *sik2s2sial dan lin$kun$an. M2del ini #e&*enda*at #ah5a sese2&an$ (an$ memiliki ke&entanan (diatesis) 8ika dikenai st&es2& akan le#ih mudah men8adi ski@2f&enia. :. 6akt2& 4i2l2$i Komplikasi kelahiran. 4a(i laki laki (an$ men$alami k2m*likasi saat dilahi&kan se&in$ men$alami ski@2f&enia, hi*2ksia *e&inatal akan menin$katkan ke&entanan sese2&an$ te&hada* ski@2f&enia.

 Infeksi. "e&u#ahan anat2mi *ada susunan s(a&af *usat aki#at infeksi )i&us *e&nah dila*2&kan *ada 2&an$ 2&an$ den$an ski@2f&enia. "enelitian men$atakan #ah5a te&*a*a& infeksi )i&us *ada t&imeste& kedua kehamilan akan menin$katkan sese2&an$ men8adi ski@2f&enia. Hipotesis Dopamin. %2*amin me&u*akan neu&2t&ansmite& *e&tama (an$ #e&k2nt&i#usi te&hada* $e8ala ski@2f&enia. -am*i& semua 2#at anti*sik2tik #aik ti*ikal mau*un anti*ikal men(ekat &ese*t2& d2*amin %:, den$an te&halan$n(a t&ansmisi sin(al di sistem d2*amine&$ik maka $e8ala *sik2tik di&edakan.1I 4e&dasa&kan *en$amatan diatas dikemukakan #ah5a $e8ala $e8ala ski@2f&enia dise#a#kan 2leh hi*e&akti)itas sistem d2*amine&$ik.5J Hipotesis Serotonin. Kaddum, 522le( dan sh25 tahun 1954 men$2#se&)asi efek l(se&$i? a?id dieth(lamide ('S%) (aitu suatu @at (an$ #e&sifat ?am*u&an a$2nisCanta$2nis &ese*t2& 5<-3. 3em(ata @atini men(e#a#kan keadaan *sik2sis #e&at *ada 2&an$ n2&mal. Kemun$kinan se&2t2nin #e&*e&an *ada ski@2f&enia kem#ali men$emuka ka&ena *enetitian 2#at anti*sik2tik ati*ikal ?l2@a*ine (an$ tem(ata mem*un(ai afinitas te&hada* &ese*t2& se&2t2nin 5< -3L le#ih tin$$i di#andin$kan &ese*t2&d2*amin %:.5 Struktur Otak. %ae&ah 2tak (an$ menda*atkan #an(ak *e&hatian adalah sistem lim#ik dan $an$lia #asalis. Otak *ada *endenta ski@2f&enia te&lihat sedikit #e&#eda den$an 2&an$ n2&mal, )ent&ikel teilihat mele#a&, *enu&unan massa a#u a#u dan #e#e&a*a a&ea te&8adi *enin$katan mau*un *enu&unan aktifitas meta#2lik. "emenksaaninik&2sk2*is dan 8a&in$an 2tak ditemukan sedikit *e&u#ahan dalam distn#usi sel 2tak (an$ tim#ul *ada masa *&enatal ka&ena tidak ditemukann(a sel $lia, #iasa tim#ul *ada t&auma 2tak setelah lahi&.

3. Kenetik Risik2 ke8adian *ada *2*ulasi umum #e&kisa& 1A. "ada anak (an$ kedua 2&an$ tuan(a mende&ita ski@2f&enia, &esik2 te&8adin(a ski@2f&enia men?a*ai 40A. Kem#a& m2n2@i$2t le#ih #e&esik2untuk men$alami ski@2f&enia (40<50A) di#andin$kan kem#a& di@i$2t (10A). Resik2 te&8adin(a ski@2f&enia 8u$a menin$kat *ada an$$2ta kelua&$a #i2l2$is da&i *asien ski@2f&enia, (aitu se#esa& 10A *ada an$$2ta kelua&$a tin$kat *e&tama (6&anken#u&$, :00 ). ,ame&2n (:004) men(e#utkan #ah5a *ada *enelitian lainn(a men$enai *2la ad2*si dalam hu#un$ann(a den$an fakt2& $enetik, diketahui #ah5a *en$asuhan #a(i (an$ 8auh da&i 2&an$ tuan(a (an$ mende&ita ski@2f&enia da*at menahan *enin$katan &esik2 #a$i anak te&se#ut untuk men$alami ski@2f&enia di kemudian ha&i. 4. "e&inatal Menu&ut 6&anken#u&$ (:00 ), #an(ak *enelitian (an$ men$un$ka* hu#un$an anta&a kehamilan dan k2m*likasi kelahi&an den$an ski@2f&enia. Resik2 *e&inatal te&se#ut menun8ukkan #ah5a ski@2f&enia me&u*akan suatu $an$$uan neurodevelopmental. Se#a$ai ?2nt2h, *a&a 5anita hamil (an$ malnut&isi atau*un men$alami *en(akit infeksi )i&us memiliki &esik2 (an$ le#ih tin$$i untuk melahi&kan anak den$an #akat sik@2f&enia (an$ kuat. -al ini *e&nah te&8adi *ada *ada #an(ak 5anita 4elanda selama "e&an$ %unia .. (aki#at malnut&isi), 5anita< 5anita di +e*an$, .n$$&is, dan Skandina)ia *ada tahun 195 (an$ 5ila(ahn(a me&u*akan e*idemi *en(akit flu aki#at infeksi )i&us influen@a A:, se&ta i#u<i#u hamil di ,alif2&nia (an$ mende&ita flu *ada t&imeste& *e&tama (1959<1966). Selain kedua fakt2& te&se#ut, menu&ut ,ame&2n (:004) ke8adian ski@2f&enia 8u$a #e&hu#un$an den$an fakt2& a#n2&malitas 2tak, (aitu: *em#esa&an )ent&ikel 2tak (#e&hu#un$an den$an den$an adan(a $e8ala ne$atif *ada *asien ski@2f&enia) atau*un *en(usutan uku&an 2tak

(te&utama *ada l2#us tem*2&al<f&2ntal, hi**2?am*us, am($dala, dan $i&us *a&ahi**2?am*al). A#n2&malitas 2tak ini diketahui melalui *eme&iksaan neu&2ima$in$ 2tak *ada *asien ski@2f&enia. Ski@2f&enia 8u$a dihu#un$kan den$an a#n2&malitas neu&2t&ansmite&, (aitu aki#at adan(a akti)itas (an$ #e&le#ihan (over activity) da&i d2*amin mes2lim#ik di dalam 2tak. "en(akit dan k2ndisi lain (an$ 8u$a #e&hu#un$an den$an ke8adian ski@2f&enia, (aitu: *en(akit meta#2lik (Wilson diseaseCde$ene&asi he*at2lenti?ula&), *en(akit end2k&in (disfun$si ti&2id, ad&enal, *a&ati&2id), *en(akit infeksi (influen@a, encephalitis, neurosyphilis), *en(akit yme disease, he*atitis ,, lain (multiple sclerosis,

Huntington disease, atau*un paraneoplastic neurologic syndromes), 2#at<2#atan (an$ #e&hu#un$an den$an *e&u#ahan status mental (k2&tik2ste&2id, le)2d2*a, #eta #l2?ke&), se&ta defisiensi thiamine dan )itamin 4<1: (6&anken#u&$, :00 ). D$ Fa+*), R "&+) 6akt2& &isik2 (an$ #e&*e&an dalam te&8adin(a ski@2f&enia anta&a lain: Ri5a(at ski@2f&enia dalam kelua&$a "e&ilaku *&em2&#id (an$ ditandai den$an ke?u&i$aan, eksent&ik, *ena&ikan di&i, danCatau im*ulsi)itas. St&ess lin$kun$an Kelahi&an musim din$in. Status s2?ial ek2n2mi (an$ &endah Masalah saat kehamilan dan *&2ses kelahi&an 4entuk tu#uh astenik. "en(alah$unaan 2#at<2#atan. 7sia a(ah saat hamil di atas 60 tahun

E$

Pa*)%&"&)l)!& 4e#e&a*a te2&i men$atakan ski@2*&enia te&8adi #e&kaitan e&at meli#atkan sistem d2*amine&$ik dan se&2t2ne&$ik *ada sistem sa&af *usat. -i*2tesisCte2&i tentan$ *at2fisi2l2$i ski@2*&enia : "ada *asien ski@2*&enia te&8adi hi*e&&eakti)itas sistem d2*amine&$ik -i*e&d2*amine&$ia *ada sistem mes2lim#ik #e&kaitan den$an $e8ala *2sitif -i*2d2*amine&$ia *ada sistem mes2?2&tis dan ni$&2st&iatal #e&tan$$un$8a5a# te&hada* $e8ala ne$atif dan $e8ala ekst&a*i&amidal Rese*t2& d2*amine (an$ te&li#at adalah &ese*t2& d2*amine<: (%:) di8um*ai *enin$katan densitas &ese*t2& %: *ada 8a&in$an 2tak *asien ski@2*&enia "enin$katan $e8ala ne$atif akti)itas se&2t2ne&$ik menu&unkan akti)itas

d2*amine&$ik *ada sistem mes2?2&tis #e&tan$$un$<8a5a# te&hada*

F$

P n !a++an D&a!n)"&" 3e&da*at #e&#a$ai k&ite&ia dia$n2stik untuk s?hi@2*h&enia, (aitu: 1. K&ite&ia Ku&t S?hneide& :. K&ite&ia Ka#&iel 'an$feldt 3. .ndeks S?hi@2*h&enia 1e5 -ea)en 4. Sistem 6leksi#el 5. K&ite&ia %ia$n2stik Riset 6. K&ite&ia St.'2uis . K&ite&ia 3a(l2& dan A#&ams !. "&esent State 0Haminati2n 9. K&ite&ia 3suan$ dan Ein2ku&

1amun te&da*at k&ite&ia dia$n2stik &esmi da&i DS!"I# $merican %sychiatric $ssociation untuk s?hi@2*h&enia, (aitu: A. Ke8ala ka&akte&istik: %ua (atau le#ih) #e&ikut, masin$<masin$ ditemukan untuk #a$ian 5aktu (an$ #e&makna selama *e&i2de 1 #ulan (atau ku&an$ 8ika di2#ati den$an #e&hasil) (1) (:) (3) (4) (5) 5aham halusinasi #i?a&a te&dis2&$anisasi *e&ilaku katat2nik (an$ 8elas $e8ala ne$ati)e, (aitu *endata&an afektif, al2$ia, atau tidak ada kemauan (a)2liti2n) ,atatan: han(a ada satu $e8ala k&ite&ia A (an$ di*e&lukan 8ika 5aham adalah ka?au atau halusinasi te&di&i da&i sua&a (an$ te&us mene&us men$2menta&i *e&ilaku atau *iki&an *asien, atau dua atau le#ih sua&a (an$ salin$ #e&?aka* satu sama lainn(a. 4. %isfun$si s2sialC*eke&8aan: untuk #a$ian 5aktu (an$ #e&makna se8ak 2nset $an$$uan, satu atau le#ih fun$si utama, se*e&ti *eke&8aan, hu#un$an inte&*e&s2nal, atau *e&a5atan di&i, adalah 8elas di #a5ah tin$kat (an$ di?a*ai se#elum 2nset (8ika 2nset *ada masa anak<anak atau &ema8a, ke$a$alan untuk men?a*ai tin$kat *en?a*aian inte&*e&s2nal, akademik, atau *eke&8aan (an$ diha&a*kan). 6. 0. te&dis2&$anisasi atau %. "en(in$ki&an $an$$uan ski@2afektif dan $an$$uan m22d: $an$$uan ski@2afektif dan $an$$uan m22d den$an ?i&&i *sik2tik telah disin$ki&kan ka&ena: (1) tidak ada e*is2de de*&esif #e&at, manik, atau ?am*u&an (an$ telah te&8adi #e&sama<sama den$an $e8ala fase aktifD atau (:) 8ika e*is2de m22d telah te&8adi selama $e8ala fase aktif, du&asi t2taln(a &esidual. "en(in$ki&an @atCk2ndisi medis umum: $an$$uan tidak dise#a#kan 2leh efek fisi2l2$is lan$sun$ da&i suatu @at (misaln(a, 2#at (an$ disalah$unakan suatu medikasi) atau suatu k2ndisi umum. -u#un$an *e&kem#an$an den$an *e&)asi): 8ika $an$$uan te&da*at adalah &elati)e sin$kat di#andin$kan du&asi *e&i2de aktif dan

&i5a(at adan(a $an$$uan autistik atau $an$$uan *e&kem#an$an *e&)asi) lainn(a, dia$n2sis s?hi@2*h&enia di#uat han(a 8ika 5aham atau halusinasi (an$ men2n82l 8u$a ditemukan untuk seku&an$n(a satu #ulan (atau ku&an$ 8ika di2#ati se?a&a #e&hasil). Klasifikasi longitudinal per&alanan (da*at dite&a*kan penyakit han(a

setelah seku&an$n(a 1 tahun le5at se8ak 2nset a5al $e8ala fase aktif): E'&")(&+ ( n!an ! -ala , "&(.al

,.

%u&asi: tanda $an$$uan te&us mene&us meneta* selama seku&an$n(a 6 #ulan. "e&i2de 6 #ulan ini ha&us te&masuk seku&an$n(a 1 #ulan $e8ala (atau ku&an$ 8ika di2#ati den$an #e&hasil) (an$ memenuhi k&ite&ia A ((aitu,$e8ala fase aktif) dan mun$kin te&masuk *e&i2de $e8ala *&2d&2mal *&2d&2mal atau atau &esidual. &esidual, Selama tanda *e&i2de $an$$uan

&n* , '&")( (e*is2de didefinisikan 2leh tim#uln(a kem#ali $e8ala *sik2tik (an$ men2n82l)D 8u$a se#utkan *an'a 8ika: ( n!an ! -ala , "&(.al n !a*&/ 0an! m n)n-)l E'&")(&+ ! -ala &n* , '&")(&+1 K)n*&n. ($e8ala *sik2tik (an$ men2n82l ditemukan di selu&uh *e&i2de 2#se&)asi)D 8u$a E'&")( se#utkan 8ika: ( n!an ! -ala n !a*&/ 0an! m n)n-)l *.n!!al (alam , m&"& 'a,"&al2 -.!a " 3.*+an -&+a1 ( n!an ! -ala n !a*&/ 0an! m n)n-)l E'&")( *.n!!al (alam , m&"& ' n.# P)la la&n a*a. *&(a+ (&* n*.+an

mun$kin dimanifestasikan han(a 2leh $e8ala ne$ati)e atau dua atau le#ih $e8ala (an$ dituliskan dalam k&ite&ia A dalam #entuk (an$ di*e&lemah (misaln(a, ke(akinan (an$ aneh, *en$alaman *e&se*si (an$ tidak la@im).

Atau *ed2man dia$n2stik da&i %%D'("III men$enai s?hi@2*h&enia,(aitu: -a&us ada sedikitn(a satu $e8ala #e&ikut (an$ amat 8elas (dua $e8ala atau le#ih #ila $e8ala<$e8ala ku&an$ 8elas): a. < thought echo B isi *iki&an di&i sendi&i (an$ #e&ulan$C#e&$ema dalam ke*ala. < thought insertion or )ithdra)al B isi *iki&an (an$ asin$ da&i lua& masuk ke dalam *iki&ann(a (insertion) atau isi *iki&ann(a diam#il kelua& 2leh sesuatu da&i lua& di&in(a ()ithdra)al). < thought *roadcasting B isi *iki&ann(a te&sia& kelua& sehin$$a 2&an$ lain men$etahuin(a. #. " delusion of control B 5aham tentan$ di&in(a dikendalikan 2leh suatu kekuatan da&i lua& " delusion of influence B 5aham tentan$ di&in(a di*en$a&uhi 2leh suatu kekuatan da&i lua&

" delusion of passivity B 5aham tentan$ di&in(a tidak #e&da(a dan *as&ah te&hada* suatu kekuatan da&i lua& " delusional perception B *en$alaman inde&a5i (an$ tidak 5a8a&, (an$ #e&makna san$at khas #a$i di&in(a, #iasan(a #e&sifat mistik. ?. -alusinasi audit2&ik: < < < Sua&a halusinasi (an$ #e&k2menta& te&u<mene&us te&hada* *e&ilaku *asien, atau Mendiskusikan *e&ihal *asien, atau Sua&a halusinasi (an$ #e&asal da&i salah satu #a$ian tu#uh

d. Eaham<5aham meneta* 8enis lain (an$ menu&ut #uda(a setem*at dian$$a* tidak 5a8a& dan mustahil, misaln(a *e&hial ke(akinan a$ama atau *2litik te&tentu, atau kekuatan dan kemam*uan di atas manusia #iasa (misaln(a mam*u men$endalikan ?ua?a, atau #e&k2munikasi den$an makhluk asin$ da&i dunia lain). Atau *alin$ sedikit dua $e8ala di #a5ah ini (an$ ha&us ada se?a&a 8elas: e. -alusinasi meneta* da&i *an?a inde&a a*a sa8a, a*a#ila dise&tai #aik 2leh 5aham (an$ men$am#an$ mau*un (an$ seten$ah #e&#entuk tan*a kandun$an afektif (an$ 8elas, atau*un dise&tai ide<ide (an$ #e&le#ihan (over"valued ideas) (an$ meneta* (#ila te&8adi setia* ha&i selama #e&min$$u<min$$u atau #e&#ulan<#ulan). f. A&us *iki&an (an$ te&*utus (*reak) atau men$alami sisi*an (interpolation), (an$ #e&aki#at ink2he&ensi atau *em#i?a&aan (an$ tidak &ele)an C ne2l2$isme $. "e&ilaku katat2nik, se*e&ti $aduh $elisah (e+citement), posturing, atau fleksi#ilitas ?e&ea, ne$ati)isme, mutisme, dan stu*2&. h. Ke8ala<$e8ala ne$ati)e, se*e&ti a*atis, 8a&an$ #i?a&a, dan &es*2n em2si2nal (an$ menum*ul, men$aki#atkan *ena&ikan di&idan menu&unn(a kine&8a s2sial. Adan(a $e8ala te&se#ut di atas telah #e&lan$sun$ selama satu bulan atau lebih.

4$

S5#&6)'#, n&a Pa,an)&( %SM<.M (Diagnostic and Statistical !anual of mental Disorders ed.4) men(e#utkan #ah5a ti*e *a&an2id ditandai 2leh keas(ikan (*&e2ku*asi) *ada satu atau le#ih 5aham atau halusinasi den$a& (an$ se&in$, dan tidak ada *e&ilaku s*esifik lain (an$ men$a&ahkan *ada ti*e te&dis2&$anisasi atau katat2nik. Se?a&a klasik, s?hi@2*h&enia ti*e *a&an2id ditandai te&utama 2leh adan(a 5aham *e&sekut2&ik (5aham ke8a&) atau 5aham ke#esa&an. "asien s?hi@2*h&enia *a&an2id #iasan(a #e&umu& le#ih tua da&i*ada *asien s?hi@2*h&enia te&dis2&$anisasi atau katat2nik 8ika me&eka men$alami e*is2de *e&tama *en(akitn(a. "asien (an$ sehat sam*ai akhi& usia :0 atau 30 tahunan #iasan(a men?a*ai kehidu*an s2?ial (an$ da*at mem#antu me&eka mele5ati *en(akitn(a. +u$a, kekuatan e$2 *asien *a&an2id ?ende&un$ le#ih #esa& da&i *asien katat2nik dan te&dis2&$anisasi. "asien s?hi@2*h&enia *a&an2id menun8ukkan &e$&esi (an$ lam#at da&i kemam*uan mentaln(a, &es*2n em2si2nal, dan *e&ilakun(a di#andin$kan ti*e lain *asien s?hi@2*h&enia. "asien s?hi@2*h&enia *a&an2id ti*ikal adalah te$an$, *en?u&i$a, #e&hati<hati, dan tak &amah. Me&eka 8u$a da*at #e&sika* #e&musuhan atau a$&esif. "asien s?hi@2*h&enia *a&an2id kadan$<kadan$ da*at menem*atkan di&i me&eka sendi&i se?a&a adekuat di dalam situasi s2sial. Ke?e&dasan me&eka tidak di*en$a&uhi 2leh ke?ende&un$an *sik2sis me&eka dan teta* intak. K&ite&ia dia$n2stik untuk s?hi@2*h&enia ti*e *a&an2id adalah: A. Memenuhi k&ite&ia umum dia$n2sis s?hi@2*h&enia. 4. "&e2ku*asi den$an satu atau le#ih 5aham atau halusinasi (an$ men2n82l. a. Sua&a<sua&a halusinasi (an$ men$an?am *asien atau mem#e&i *e&intah, atau halusinasi audit2&ik tan*a #entuk )e&#al #e&u*a #un(i *luit ()histling), menden$un$ (humming), atau #un(i ta5a (laughing)D

#. -alusinasi *em#auan atau *en$e?a*an &asa, atau #e&sifat seksual, atau lain<lain *e&asaan tu#uhD halusinasi )isual mun$kin ada teta*i 8a&an$ men2n82lD ?. Eaham da*at #e&u*a ham*i& setia* 8enis, teta*i 5aham dikendalikan (delusion of control), di*en$a&uhi (delusion of influence), atau =*assi)it(> (delusion of passivity), dan ke(akinan dike8a&<ke8a& (an$ #e&aneka &a$am, adalah (an$ *alin$ khas. ,. 3idak ada da&i #e&ikut ini (an$ men2n82l: #i?a&a te&dis2&$anisasi, *e&ilaku te&dis2&$anisasi atau katat2nik, atau afek (an$ data& atau tidak sesuai. 4$ DIA4NOSIS BANDIN4 %ia$n2sis #andin$, diam#il da&i klasifikasi su#ti*e *ada s?hi@2*h&enia.
S.3*&' "+&6)%, n&a F20$0 S+&6)%, n&a Pa,an)&( F20$1 S+&6)%, n&a H 3 %, n&+ F20$2 S+&6)%, n&a Ka*a*)n&+ F20$7 S+&6)%, n&a *a+ * ,&n5& F20$8 D ', "& 'a"5a "+&6)%, n&a F20$9 S+&6)%, n&a , "&(.al F20$: S+&6)%, n&a S&m'l +" P m3 (a %elusi (5aham) dan halusinasi den$an tema ?u&i$a, dian?am, atau 5aham ke#esa&an "iki&an, #i?a&a, dan *e&ilaku Ntidak n(am#un$J, em2si data& atau tidak te*at, se&in$ ?ekikikan, sen(um, men(e&in$ai -am*i& tidak ada &es*2n thd lin$kun$an, as*ek m2t2&ik dan )e&#al san$at te&$an$$u Klien masuk ?&ite&ia ski@2f&en ta*i tidak da*at masuk kel2m*2k *a&an2id, dis2&$ani@ed, atau*un katat2nik Ke8ala de*&esif men2n82l *alin$ sedikit : min$$u, dan telah mende&ita ski@2f&enia selama 1: #ulan te&akhi& ini Ke8ala ne$ati)e ski@2f&enia (an$ men2n82l dan didahului 2leh 5aham dan halusinasi (an$ semakin #e&ku&an$. Ke8ala ne$ati)e (an$ khas *ada ski@2f&enia &esidual tan*a didahului 2leh halusinasi, 5aham atau $e8ala *sik2sis lainn(a

H$

P na*ala+"anaan

Mana8emen ski@2f&enia te&di&i da&i mana8emen fa&mak2l2$ik dan n2n<fa&mak2l2$ik, sasa&an te&a*in(a #e&)a&iasi, #e&dasa&kan fase dan ke*a&ahan *en(akit "ada fase a+.* : men$u&an$i atau men$hilan$kan $e8ala *sik2tik dan menin$katkan fun$si "ada fase "*a3&l&"a"&: men$u&an$i &esik2 kekam#uhan dan menin$katkan ada*tasi *asien te&hada* kehidu*an dalam mas(a&akat 1. 12n<fa&mak2l2$i "&2$&am &eha#ilitasi : li)in$ skills, s2?ial skills, #asi? edu?ati2n, 52&k *&2$&am,su**2&ted h2usin$ "sik2te&a*i : te&a*i tam#ahan, te&utama 8ika *asien sudah #e&es*2n thd 2#at 6amil( edu?ati2n "sik2te&a*i indi)idual 3e&a*i su*2&tif S2sial skill t&ainin$ 3e&a*i 2ku*asi 3e&a*i k2$nitif dan *e&ilaku (,43)

"sik2te&a*i kel2m*2k "sik2te&a*i kelua&$a Mana8emen kasus Asse&ti)e ,2mmunit( 3&eatment (A,3)

:. 6a&mak2l2$i a. 3e&a*i fase akut ski@2f&enia : 3u8uan te&a*i a$&esi, anHiet( +ika se2&an$ *asien te&kena se&an$an *sik2tik akut, le#ih #aik diatasi den$an =men$<im2#ilisasi> *asien dulu dan ha&i *e&tama : men$u&an$i a$itasi, h2stilit(,

men$a8akn(a #i?a&a, kemudian di#e&i #en@2dia@e*ine utk *enenan$ dan atau suatu 2#at anti*sik2tik 4en@2dia@e*ine (eH*: l2&a@e*am : m$ i.m setia* 30 menit) te&#ukti efektif men$u&an$i a$itasi sehin$$a men$u&an$i d2sis anti*sik2tik (an$ di#utuhkan men$u&an$i efek sam*in$ +ika di#utuhkan anti*sik2sis untuk a$itasi (an$ #e&at 2#at *2tensi tin$$i #isa di$unakan, se*e&ti hal2*e&id2l :<5 m$ .M #. 3e&a*i sta#ilisasi : 3e&a*i min$$u ke :<3 di$unakan te&a*i sta#ilisasi (an$ tu8uann(a untuk menin$katkan s2sialisasi dan *e&#aikan ke#iasaan(self<?a&e ha#its) dan *e&asaan Mun$kin *e&lu 5aktu 6<! min$$u utk menda*at &es*2n (an$ diha&a*kan, *ada *asien k&2nis mun$kin #utuh 5aktu 3<6 #ulan "en$2#atan : men$$unakan anti*sik2tik ati*ikal, 8ika men$$unakan 2#at ti*ikal: d2sis (an$ ekui)alen den$an kl2&*&2masin 300<1000 m$ da*at di$unakan 3e&a*i tidak #isa men(em#uhkan, han(a men$u&an$i $e8ala

c. 3e&a*i *emeliha&aan men?e$ah kekam#uhan

-a&us di#e&ikan sedikitn(a sam*ai setahun se8ak sem#uh da&i e*is2de akut, #ahkan untuk #isa le#ih #e&hasil, *e&lu te&a*i selama sedikitn(a 5 tahun, lalu d2sis *ada ditu&unkan *e&lahan< lahan

3e&a*i *emeliha&aan da*at di#e&ikan dalam d2sis seten$ah da&i d2sis akut 4a$i *asien (an$ ke*atuhann(a &endah, ada 2#at (an$ di#uat dalam f2&mulasi de*2t ?2nt2h : flufena@in dekan2at atau hal2*e&id2l dekan2at, da*at di#e&ikan setia* : <4 min$$u sekali

se?a&a i.m. teta*i f2&mulasi de*2t ini han(a di#e&ikan 8ika *asien telah memiliki d2sis efektif *.2 (an$ sta#il

BAB III LAPORAN KASUS

I$

IDENTIFIKASI PASIEN 1. 1ama :. +enis kelamin 3. 3an$$al 'ahi&C7mu& 4. 3em*at 'ahi& 5. Status "e&ka5inan 6. Ea&$a 1e$a&a . A$ama : 1n. S : "e&em*uan : :: tahun : +am#i : 4elum Menikah : .nd2nesia : .slam

II$

KETERAN4AN DIRI ALLO ; INFORMAN .dentitas all2anamnesis (*asien datan$ sendi&i ke *2liklinik RS+% +am#i) 1. 1ama :. 7mu& 3. Alamat : Ous&iati : 49 tahun : +alan Kem*an$ R3 06 Kelu&ahan 3un$kal -a&a*an 4. "eke&8aan 5. "endidikan : "1S : %...

6. -u#un$an den$an *asien : Se*u*u *ende&ita

III$

ANAMNESIS Aut2anamnesis

1. "asien datan$ ke fasilitas kesehatan ini di#a5a 2leh kelua&$an(a :. S7 : Men$amuk 3. K7: Sakit Ke*ala 4. R"" : P 6 #ulan (an$ lalu, 2s tidak #eke&8a la$i ka&ena ha#is masa k2nt&akn(a, 8ika masih in$in teta* #eke&8a di *e&usahan te&se#ut 2s menda*at kedudukan (an$ tidak sesuai den$an ta&af *endidikann(a (le#ih &endah). Se8ak saat itu 2s me&asa sedih, ke?e5a dan mulai se&in$ men(endi&i, Kemudian 2s melama& di *e&usahaan lain teta*i #elum di*an$$il<*an$$il. Os 8u$a men$alami *utus ?inta ka&ena *a?a&n(a selin$kuh den$an *e&em*uan lain. Se8ak saat itu 2s se&in$ ma&ah<ma&ah, men$2?eh tidak 8elas, 2s e&&in$ te&ta5a sendi&i, dan se&in$ men(endi&i. Kan$$uan makan dan $an$$uan tidu& tidak ada. Os ?u&i$a te&hada* teman<teman ke&8an(a, lin$kun$an , 2&an$<2&an$ te&dekatn(a (an$ dia ?u&i$ai #e&selin$kuh. Os men$atakan #ah5a ia #an(ak menden$a& sua&a<sua&a #aik laki< laki mau*un *e&em*uan (an$ #e&isi, men(u&uhn(a memukul *a?a& dan selin$kuhann(a. Os 8u$a men$aku se&in$ melihat tu(ul<tu(ul. P : ha&i SMRS, 2s men$amuk tan*a se#a# (an$ 8elas. Os di#a5a ke RS+% +am#i MRS

5. Ri5a(at "en(akit %ahulu : 1) "asien #elum *e&nah #e&2#at den$an keluhan (an$ sama se#elumn(a.

:) "asien tidak *e&nah men$alami t&auma ke*ala.

6. Ri5a(at Kelua&$a :

Os Ri5a(at keluhan (an$ sama dalam kelua&$a disan$kal. a) Ke*&i#adian 4a*ak di8elaskan 2leh *asien .#u di8elaskan 2leh *asien : B&a"a : T&(a+ S.+a

#) 7&utan #e&sauda&a : O" ana+ *.n!!al$ ?) Kam#a&kan ke*&i#adian masin$<masin$ sauda&a 2s dan hu#un$an 2s te&hada* masin$<masin$ sauda&a te&se#ut, hal (an$ din(atakan se&u*a den$an (an$ ditan(akan *ada $am#a&an ke*&i#adian *ada 2&an$ tua : T&(a+ A(a d) O&an$ lain (an$ tin$$al di &umah 2s den$an $am#a&an ke*&i#adiann(a dan #a$aimana 2s den$an me&eka : T&(a+ A(a e) A*akah ada &i5a(at *en(akit 8i5a, ke#iasaan<ke#iasaan dan *en(akit fisik ((an$ ada kaitann(a den$an 8i5a) *ada an$$2ta kelua&$a 2s: T&(a+ a(a an!!)*a + l.a,!a 0an! "a+&* " ' ,*& &n&$ f) Ri5a(at tem*at tin$$al (an$ *e&nah didiami 2s: Rumah 2&an$ tua : + a(aan n0aman

$am#a&an selu&uh fakt2&<fakt2& mental (an$ #e&san$kut *aut den$an *e&kem#an$an ke8ia5aan 2s selama masa se#elum sakit (*&em2&#id) (an$ meli*uti : a. Ri5a(at selama dalam kandun$an dan dilahi&kan Keadaan i#u selama hamil (se#utkan*en(akit<*en(akit fisik dan atau k2ndisi mental (an$ sedan$ dide&ita i#u) : T&(a+ a(a Keadaan saat dilahi&kan : la#&, "')n*an (&*)l)n! 3&(an #. Ri5a(at saat #a(i dan kanak<kanak: P n.,.*<3 ,* man ( n!an " .m.,an0a ?. Ke8ala<$e8ala sehu#un$an den$an masalah *e&ilaku (an$ di8um*ai *ada masa kanak<kanak, misaln(a: men$isa* 8a&i, men$2m*2l, 4A4 di tem*at tidu&, night terror, temper tantrum, $a$a*, ti?, mastu&#asi, dan lain<lain: T&(a+ a(a + la&nan d. 32ilet 3&ainin$ : B l.m 3&"a (&n&la&

e. Kesehatan fisik masa kanak<kanak : demam tin$$i dise&tai men$i$au, ke8an$<ke8an$, demam #e&lan$sun$ lama, t&auma ka*itis dise&tai hilan$ kesada&an, dan lain<lain : T&(a+ a(a f. Ke*&i#adian se&ta tem*e&amen seaktu anak<anak : T&(a+ a(a + la&nan

$. Masa Sek2lah

"e&ihal "&estasi Akti)itas Sek2lah Sika* te&hada* teman Sika* te&hada* $u&u

S% Sedan$ Sedan$ 4aik

SM" Sedan$ Sedan$ 4aik

SMA Sedan$ Sedan$ 4aik

4aik

4aik

4aik

h. Masa Rema8a

: #aik, *e&ian$, mudah #e&$aul, mem*un(ai #an(ak

teman, suka semaun(a sendi&i. i. Ri5a(at "eke&8aan: Os *e&nah #eke&8a se#a$ai ka&(a5an di *e&usahaan min(ak Keadaan ek2n2mi : C.+.' 8. Ri5a(at "e&ka5inan Melum menikah satu kali. k. Situasi s2sial saat ini 3em*at tin$$al : &umah 2&an$ tua, tin$$al #e&sama 2&an$ tuan(a. l. "e&ihal anak<anak 2s meli*uti : 4elum memiliki anak m. Ke*&i#adian se#elumn(a : *e&ian$, mudah #e&$aul, mem*un(ai #an(ak teman. !. St&ess2& *sik2s2sial : Pa"& n m m'.n0a& ma"ala# ( n!an

' + ,-aan0a (an 'a5a,n0a 9. Ri5a(at *en(akit fisik (an$ *e&nah dide&ita 2s (an$ mun$kin ada kaitann(a den$an $an$$uan ke8i5aan (setelah mele5ati masa kanak< kanak) : kelum*uhan (<), t&auma ka*itis dise&tai *nu&unan kesad&an (<),

sakit ke*ala (an$ he#at (<), ke8an$<ke8an$ (<), dia#etes mellitus (<), tum2& (<), dan lain<lain. 10. 11. 1:. "e&nah sui?ide : T&(a+ ' ,na# Ri5a(at #e&hu#un$an den$an *l2siC*ene$ak hukum : T&(a+ ' ,na# Ri5a(at *en$$unaan alk2h2lC2#at #iusC@at addiktif lainn(a : T&(a+ ' ,na#

IV$

PEMERIKSAAN PSIKIATRIK KHUSUS 1$ 4am3a,an Um.m a= P nam'&lan Sika* tu#uh ,a&a #e&*akaian Kesehatan 6isik : n2&mal : &a*i : sakit sedan$

3= T&n!+a# la+. (an a+*&/&*a" '"&+)m)*), ,a&a 4e&8alan : 4iasa

5= S&+a' * ,#a(a' ' m ,&+"a K))' ,a*&%

2$

P m3&5a,aan A&us "em#i?a&aan : Ba&+

"&2dukti)itas "em#endaha&aan 4ahasa

: Ba&+ : Ba&+

7$

A% +< M))(< (an Em)"& la&nn0a Afek M22d : S ".a& :E.*&m&+

-idu* 0m2si : S*a3&l< * ,+ n(al&

8$

P&+&,an Kan$$uan *iki&an umum Kan$$uan *iki&an s*esifk Kan$$uan isi *iki&an : P"&+)"&" : T&(a+ A(a : Wa#am K -a, >?=

9$

P ," '"& -alusinasi .lusi %e*2&sinalisasi %e&ealisasi : Audit2&ik (Q), Misual (Q) : (<) : (<) : (<)

:$

S n"),&.m a) Ale&tness : C)m')" M n*&" T ,!an!!.

#) O&ientasi (5aktu, tem*at, 2&an$) : Ba&+ ?) K2nsent&asi dan Kalkulasi : Ba&+

d) Mem2&i 8a&ak 8auh, #elum lama, #a&u sa8a.dan se$e&a : T&(a+ a(a e) "en$etahuan 7mum f) "iki&an A#st&ak : C.+.' : Ba&+

@$

In"&!#*

1 T&(a+ T ,!an!!.

A$

J.(! m n* +ud$ement *e&s2nal +ud$ement s2sial : T&(a+ * ,!an!!. : T&(a+ * ,!an!!.

B$

K mam'.an m n! n(al&+an ,an!"an! (a,& (alam (&,& " n(&,& 1 T ,!an!!.

V$

PEMERIKSAAN INTERNAL 1) Sens2&ium :) Suhu : 36,!2, : 53 k$ : ,2m*2s Mentis 3e&$an$$u

3) 4e&at 4adan 4) 1adi : !0HCmenit

5) "e&nafasan

: :: HCmenit

6) 3in$$i 4adan ) 3ekanan %a&ah !) 3u&$2& : #aik 9) Status Ki@i

: 155 ?m : 110C 0 mm-$

: ?uku*

VI$

PEMERIKSAAN NEUROLO4IK 1) 7&at S(a&af Ke*ala ("an?a .nde&a) :) Ke8ala Ran$san$ Menin$eal 3) Ke8ala "enin$katan 3ekanan .nt&ak&anial 4) Mata : Ke&akan "e&se*si Mata "u*il 4entuk Reaksi ?aha(a Reaksi k2n)e&$ensi Refleks K2&nea : #ulat, ?ent&al, is2k2&, R 3mm : QCQ : QCQ : QCQ : #aik, kelum*uhan tidak ada, nista$mus tidak ada : #aik, di*l2*ia tidak ada, )isus n2&mal : T&(a+ a(a + la&nan : T&(a+ a(a + la&nan : T&(a+ a(a + la&nan

"eme&iksaan Oftalm2sk2*i : tidak dilakukan

5) M2t2&ik 6) Sensi#ilitas

: T&(a+ a(a + la&nan : T&(a+ a(a + la&nan

) Susunan Sa&af Me$etatif !) 6un$si 'uhu& 9) Kelainan khusus

: T&(a+ a(a + la&nan : T&(a+ a(a + la&nan : T&(a+ a(a

VII$

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIA4NOSTIK KHUSUS LAINNYA T&(a+ (&la+.+an

VIII$

PEMERIKSAAN OLEH PSIKOLO4;PETU4AS SOSIAL DAN LAINCLAIN T&(a+ A(a

ID$

DIA4NOSIS MULTIAKSIAL AKS.S . AKS.S .. AKS.S ... AKS.S .M AKS.S M : 6.:0.0 Ski@2f&enia "a&an2id : 6.60.0 Kan$$uan ke*&i#nadian *a&an2id : "en(akit s(stem *e&na*asan (astma) : Masalah *sik2s2sial ("-K dan masalah *e&?intaan) : KA6 S?ale 60< 1

D$

PRO4NOSIS %u#ia at Malam

DI$

DIA4NOSIS DIFERENSIAL Ski@2f&enia -e#ef&enik

DII$

TERAPI 1. Medikament2sa :. .n8. '2d2me& Q %i*enhid&amin 1 am*ul 3. Ris*e&id2ne :H1 4. ,"/ 1H1 :. "sik2te&a*i Mentil : Mem#e&i kesem*atan *ada *asien untuk men?e&itakan keluhan isi hatin(a sehin$$a *asien me&asa le$a, K2nselin$ : Mem#e&i *en8elasan ke*ada *asien atas a*a (an$ dia alami selama ini dan mem#e& *en$e&tian akan *en(akitn(a,

3. S2si2te&a*i Mem#e&i *en8elasan ke kelua&$a dan 2&an$<2&an$ disekita&n(a men$enai keadaan *asien sehin$$a #ias men?i*takan lin$kun$an (an$ mem#antu *emulihan *asien.

BAB IV ANALISA KASUS

Se2&an$ 5anita #e&nama 1n. S #e&usia :1 tahun di#a5a ke RS+ 8am#i ka&ena men$amuk. Se8ak 6 #ulan (an$ lalu 2s se&in$ ma&ah<ma&ah, men$2?eh tidak 8elas, 2s e&&in$ te&ta5a sendi&i, dan se&in$ men(endi&i. Keluhan ini mun?ul se8ak Os di "-K da&i *eke&8aann(a.Kan$$uan makan dan $an$$uan tidu& tidak ada. Os ?u&i$a te&hada* teman<teman ke&8an(a, lin$kun$an , 2&an$<2&an$ te&dekatn(a (an$ dia ?u&i$ai #e&selin$kuh. Os men$atakan #ah5a ia #an(ak menden$a& sua&a<sua&a #aik laki< laki mau*un *e&em*uan (an$ #e&isi, men(u&uhn(a memukul *a?a& dan selin$kuhann(a. Os 8u$a men$aku se&in$ melihat tu(ul<tu(ul. P : ha&i SMRS, 2s men$amuk tan*a se#a# (an$ 8elas, 2s lalu di#a5a ke RS+% +am#i MRS %a&i anamesis di da*atkan se#a# utama Os di #a5a &e R+S% +am#i adalah ka&ena 2s men$amuk. %a&i aut2 anamnesis 2s men$aku men$alami sakit ke*ala, 2s 8u$a menden$a& sua&a #isikan laki<laki dan *e&em*uan (an$ mem*en$a&uhi 2s untuk melakukan sesuatu. Os 8u$a men$aku memiliki ke?u&i$aan te&hada* *a?a&n(a tan*a #ukti (an$ 8elas.-al ini me&u*akan #entuk da&i 5aham ?u&i$a. %a&i 2#ese&)asi ,Os k2ntak te&hada* *eme&iksa, k22*e&atif, ta*i sesekali tam*ak ken$$anan 2s untuk #e&?e&ita dan 2s ke&a* men$hinda&i #e#e&a*a *e&tan(aan, hal ini menun8ukan ke*&i#adian 2s (an$ khas men$a&ah ke *a&an2id dimana 2s ?ende&un$ dis2sial ta*i masih mau k2ntak den$an *ihak lain 5alau tam*ak sun$kan, sedan$kan *ada Atas dasa& $e8ala diatas, maka #e&dasa&kan ""%K+<.... te&da*at adan(a $e8ala th2u$ht e?h2, th2u$ht inse&ti2n 2& 5ithd&a5al, dan th2u$ht #&2ad?astin$. Kemudian adan(a $e8ala delusi, halusinasi audit2&ik dan 5aham<5aham lainn(a

(an$ #e&lan$sun$ selama satu #ulan atau le#ih se*e&ti (an$ telah di8elaskan di atas, maka da*at dite$akkan dia$n2sis Ski@2f&enia "a&an2id.

DAFTAR PUSTAKA 1. 4u?hanan RE, ,a&*ente& E3, S?hi@2*h&enia : int&2du?ti2n and 2)e&)ie5, in: Ka*lan and Sad2?k ?2m*&ehensi)e teHt#22k 2f *s(?hiat&(, "hiladel*hia: li**in?2tt Eilliams and 5ilkins ::000: 1096<1109. :. Maslim R, ski@2f&enla, $an$$uan ski@2ti*al dan $an$$uan 5aham, dalam ""%K+ ..., +aka&ta, 199! :46<5 . 3. Ka*lan, -l, Sad2?k 4+, K&e## +A, Ski@2f&enia, dalam : Sin2*sis *sikiat&i, ed , )2l 1, 199 : 6!5< :9. 4. Kendle& KS, S?hi@2*h&enia : Keneti?s, in : Ka*lan and Sad2?k ,2m*&ehensi)e teHt#22k 2f *s(?hiat&(, Eilliams and 5ilkins, :000: 114 <1169.
th th

ed,

ed, "hiladel*hia: 'i**in?2tt