BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH Chikungunya berasal dari bahasa Swahili berdasarkan gejala ada

enderi!a" yang berar!i # $sisi !ubuh %eliuk a!au %elengkung& '!ha! whi(h ($n!$r!s $r bends u )"%enga(u ada $s!ur enderi!a yang %e%bungkuk akiba! nyeri sendi heba! 'ar!hralgia). Nyeri sendi ini" %enuru! le%bar da!a kesela%a!an 'MS*S) Kan!$r Kea%anan Lab$ra!$riu% Kanada" !eru!a%a !erjadi ada lu!u!" ergelangan kaki" ersendian !angan dan kaki. Chikungunya ialah sejenis de%a% dan b$leh dika!akan +bersaudara, dengan de%a% berdarah" karena di!ularkan $leh nya%uk Aedes aegy !y %au un alb$ i(!us. Bedanya" jika -irus de%a% berdarah %enyerang sedangkan -irus Chikungunya %enyerang sendi dan !ulang. .irus (hikungunya !er%asuk kel$% $k -irus RNA yang %e% unyai selubung" %eru akan salah sa!u angg$!a gru A dari arb$-irus" yai!u al ha-irus dari /a%ili T$ga-iridae. *engan %ikr$sk$ elek!r$n" -irus ini %enunjukkan ga%baran -iri$n yang s/eris yang kasar a!au berben!uk $lig$nal dengan dia%e!er 01203 n% 'nan$%e!er) dengan in!ibidia%e!er 43251 n%. .ek!$r enular u!a%anya adalah Aedes aegy !i" na%un -irus ini juga da a! diis$lasi dari dari nya%uk Aedes a/ri(anus" Cule6 /a!igans dan Cule6 !ri!aeni$rrhyn(hus. Akan !e!a i" nya%uk yang %e%bawa darah ber-irus didala% !ubuhnya akan kekal !erjangki! se anjang haya!nya. Tidak ada buk!i yang %enunjukkan -irus Chikungunya di indahkan $leh nya%uk be!ina ke ada !elurnya sebagai%ana -irus de%a% berdarah. 7enyaki! de%a% Chikungunya ini %eru akan enyaki! ende%ik.8abah enyaki! ini er!a%a kali %enyerang di Tan9ania" A/rika ada !ahun :;34. Ke%udian berjangki! di Kuala Tungkal" Mar!a ura" Terna!e" <$gyakar!a" selanju!anya berke%bang ke wilayah2wilayah lain. =u%lah kasus (hikungunya e%buluh darah"

!ahun 411: sa% ai bulan >ebruari 4115 %en(a ai ;5:? !an a ke%a!ian . Sejak !ahun 4115" !erda a! bebera a wabah yang berlaku di ke ulauan 7asi/ik !er%asuk Madagaskar" C$%$r$s" Mauri!ius dan La Reuni$n" dengan ju%lah %eningka! !erliha! sele as ben(ana !suna%i ada *ese%ber 4110. B. R@M@SAN MASALAH :. A a enger!ian dari de%a% (hikungunya A 4. A a enyebab dari (hikungunya A 5. Bagai%anakah !anda dan gejala (hikubunya A 0. Bagai%na (ara enularan dari (hikungunya A 3. Bagai%anakah (ara un!uk %eng$ba!i (hikungunya A B. Bagai%ana (ara en(egahan (hikungunya A C. T@=@AN 7EN@LCSAN :. @n!uk %enge!ahui enger!ian dari de%a% (hikungunya 4. @n!uk %enge!ahui enyebab dari (hikungunya 5. @n!uk %enge!ahui !anda dan gejala (hikungunya 0. @n!uk %enge!ahui (ara enularan dari (hikungunya 3. @n!uk %eng$ba!i de%a% (hikungunya

BAB CC 7EMBAHASAAN

1. PENGERTIAN CHIKUNGUNYA Chikungunya berasal dari bahasa Swahili berdasarkan gejala ada

enderi!a" yang berar!i ' $sisi !ubuh) %eliuk a!au %elengkung" %enga(u ada $s!ur enderi!a yang %e%bungkuk akiba! nyeri sendi heba! 'ar!hralgia). Nyeri sendi ini %enuru! le%bar da!a kesela%a!an 'MS*S) Kan!$r Kea%anan Lab$ra!$riu% Kanada" !eru!a%a !erjadi ada lu!u!" ergelangan kaki ser!a ula dengan kasus ersendian !angan dan kaki. Selain kasus de%a% berdarah yang %erebak di seju%lah wilayah Cnd$nesia" %asyaraka! dire $!kan Chikungunya. Gejala enyaki! ini !er%asuk de%a% %endadak yang %en(a ai 5; deraja! C" nyeri ada ersendian !eru!a%a sendi lu!u!" ergelangan" jari kaki dan !angan ser!a !ulang belakang yang diser!ai rua% 'ku% ulan bin!ik2bin!ik ke%erahan) ada kuli!. Terda a! juga saki! ke ala" conjunctival injection dan sediki! /$!$/$bia. 7enyaki! ini biasanya da a! %e%ba!asi diri sendiri dan akan se%buh sendiri. 7erawa!an berdasarkan gejala disarankan se!elah %enge!e ikan enyaki!2 enyaki! lain yang lebih berbahaya. 2. PENYEBAB CHIKUNGUNYA .irus (hikungunya %eru akan angg$!a genus Al ha-irus dala% /a%ily T$ga-iridae. S!rain asia %eru akan gen$!y e yang berbeda dengan yang di a/rika. .irus Chikungunya disebu! juga Arb$-irus A Chikungunya Ty e CHCK" CK. .irus Chikungunya %asuk keluarga T$ga-iridae" genus al ha-irus. .iri$ns %engandung sa!u %$lekul single s!anded RNA. .irus da a! %enyerang %anusia dan hewan. .iri$ns dibungkus $leh li id %e%brane" s heri(al" dengan dia%e!er D1 E%. 7ada le%$r/ik" er%ukaan en-el$ e dida !kan

gly($ r$!ein s ikes '!erdiri a!as 4 -irus r$!ein %e%ben!uk he!er$di%er)..

Nya%uk Aedes aegy !i berukuran ke(il dibanding nya%uk lain" ukuran badan 520 %%" berwarna hi!a% dengan hiasan !i!ik2!i!ik u!ih dibadannya dan ada kakinya warna u!ih %elingkar. Nya%uk da a! hidu berbulan2bulan. Nya%uk jan!an !idak %enggigi! %anusia. Hanya nya%uk be!ina yang %enggigi! yang di erlukan un!uk %e%bua! !elur. Telur nya%uk aedes dile!akkan induknya %enyebar" berbeda dengan !elur nya%uk lain yang dikeluarkan berkel$% $k. Nya%uk ber!elur di air bersih. Telur %enjadi u a dala% bebera a %inggu. Nya%uk bila !erbang ha% ir !idak %engeluarkan bunyi sehingga %anusia yang diserang !idak %enge!ahui kehadirannya. Telur nya%uk Aedes da a! ber!ahan la%a dala% kekeringan 'da a! lebih dari : !ahun). .irus da a! %asuk dari nya%uk ke !elur" nya%uk da a! ber!ahan dala% air yang (hl$rina!ed. Nya%uk Aedes aegy !i %eru akan -e(!$r Chikungunya 'CHCK) -irus 'al ha -irus). Bebera a nya%uk resis!en !erhada CHCK -irus" na%un sebagian sus(e !ible. Ternya!a Sus(e !bili!y gen berada di kr$%$s$% 5. .ek!$r Chikunguya di Asia adalah Aedes aegy !i" Aedes alb$ !i(us. *i A/rika adalah Aedes /ur(i/er dan Aedes a/ri(anus. 3. GEJALA CHIKUNGUNYA Gejala enyaki! ini sanga! %iri dengan de%a% berdarah. Hanya saja kalau Chikungunya akan %e%bua! se%ua ersendian !erasa ngilu. a. De a Biasanya de%a% !inggi" !i%bul %endadak diser!ai %enggigil dan %uka ke%erahan. *e%a% b. !aki" #e$%en&ian Nyeri sendi %eru akan keluhan yang sering %un(ul sebelu% !i%bul de%a% dan da a! ber%ani/es!asi bera!" sehingga kadang enderi!a #%erasa lu% uh& sebelu% ber$ba!. Sendi yang sering sering dikeluhkanF sendi lu!u!" ergelangan " jari kaki dan !angan ser!a !ulang belakang. enyaki! ini di!andai dengan de%a% !inggi %en(a ai 5;201 deraja! C.

(. Nye$i '"'" Nyeri bisa ada seluruh $!$! a!au ada $!$! bagian ke ala dan daerah bahu. Kadang !erjadi e%bengkakan ada $!$! seki!ar %a!a kaki. d. Be$(ak ke e$ahan )$ua * #a&a ku+i" Ber(ak ke%erahan ini !erjadi ada hari er!a%a de%a%" !e!a i lebih sering ada hari ke 023 de%a%. L$kasi biasanya di daerah %uka" badan" !angan" dan kaki" !eru!a%a badan dan lengan. Kadang di!e%ukan erdarahan ada gusi. e. !aki" ke#a+a Saki! ke ala %eru akan keluhan yang sering di!e%ui" ($njung!i-al inje(!i$n dan sediki! /$!$ h$bia. /. Ke,ang &an #enu$unan ke%a&a$an Kejang biasanya ada anak karena anas yang !erlalu !inggi" jadi bukan se(ara langsung $leh enyaki!nya. g. Ge,a+a +ain Gejala lain yang kadang diju% ai adalah e%besaran kelenjar ge!ah bening di bagian leher dan k$la s e%buluh darah ka iler. Gejala yang !i%bul ada anak2anak sanga! berbeda se er!i nyeri sendi !idak !erlalu nya!a dan berlangsung singka!. Rua% juga lebih jarang !erjadi" !e!a i ada bayi dan anak ke(il !i%bul. Bedanya dengan de%a% berdarah dengue" ada Chikungunya !idak ada erdarahan heba!" renja!an 'sh$(k) %au un ke%a!ian. 7ada -irus *B* akan ada r$duksi ra(un yang %enyerang ada -irus e%buluh darah dan enyebab (hikungunya %enyebabkan ke%a!ian. Sedangkan

akan %e% r$duksi -irus yang %enyerang !ulang. -. EPIDE./N/L/GI Chikungunya disebarkanGdi!ularkan ke %anusia $leh gigi!an nya%uk aedes yang !erin/eksi $leh -irus Chikungunya. Nya%uk !erin/eksi dengan -irus saa! ia %enggigi! asien saki! Chikungunya dan se!elah

seki!ar se%inggu" nya%uk da a! %enularkan -irus saa! ia %enggigi! $rang lain yang seha!. 7enyaki! !idak da a! %enularkan langsung dari sa!u $rang ke $rang lain. 8abah Chikungunya da a! berjangki! di%ana nya%uk Aedes aegy !i a!au Aedes alb$( i(!us hidu !eru!a%a daerah erk$!aan. 7enyaki! ini er!a%a sekali di(a!a! di Tan9ania" A/rika ada !ahun :;34" ke%udian di @ganda !ahun :;B5. *i Cnd$nesia" kejadian luar biasa 'KLB) Chikungunya dila $rkan ada !ahun :;?4" *e%a% Chikungunya di Cnd$nesia dila $rkan er!a%a kali di Sa%arinda ada !ahun :;D5" ke%udian berjangki! di Kuala Tungkal" Mar!a ura" Terna!e" <$gyakar!a ':;?5)" Muara Eni% ':;;;)" A(eh dan B$g$r '411:). Sebuah wabah Chikungunya di!e%ukan di 7$r! Klang di Malaysia ada !ahun :;;;" selanju!nya berke%bang ke wilayah2wilayah lain. Awal 411:" kejadian luar biasa de%a% Chikungunya !erjadi di Muara Eni%" Su%a!era Sela!an dan A(eh. *isusul B$g$r bulan Hk!$ber. Se!ahun ke%udian" de%a% Chikungunya berjangki! lagi di Bekasi '=awa Bara!)" 7urw$rej$ dan Kla!en '=awa Tengah). *i erkirakan se anjang !ahun 411:24115 ju%lah kasus Chikungunya %en(a ai 5.;:? jiwa dan !an a ke%a!ian yang diakiba!kan enyaki! ini. 0. PAT/1I!I/L/GI *e%a% Chikungunya %e% unyai %asa inkubasi ' eri$de sejak digigi! nya%uk e%bawa -irus hingga %eni%bulkan gejala) seki!ar 4 hingga 0 hari. 7ada saa! -irus %asuk ke dala% sel se(ara end$si!$sis -irus !ersebu! %enuju si!$ las%a dan re!i(ulu% end$ las%a. *i dala% si!$ las%a !erjadi r$ses sisn!esis *NA dan sisn!sesis RNA -irus sedangkan di dala% re!i(ulu% end$ las%a !erjai r$ses sin!esis r$!ein -irus. Se!e!ah %asa inkubasi !ersebu! -iri$n %a!ang di sel end$!helial di li%/$n$di" su%su% !ulang" li%/a dan sel ku//er" lalu -irus !ersebu! di keluarkan %elewa!i sel %e%brane %aka -irus beredar dala% darah. %eli u!i daerah !r$ is

*e%a% (hikungunya salah sa!unya da a! %engin/ekasi sel ha!i sehingga sel ha!i %engala%i degenerasi dan da a! %enyebabkan nekr$sis ada sel ha!i !ersebu! yang akan %e% engaruhi %e!ab$lis%e ada sel ha!i yang %e% engaruhi eningka!an bilirubin sehingga sese$rang yang %engala%i de%a% ini biasanya !erda a! ik!erus. Gejala yang aling %en$nj$l ada kasus ini adalah nyeri ada se!ia ersendian ' $liar!hralgia) !eru!a%a ada sendi lu!u!" ergelangan kaki dan !angan" ser!a sendi2sendi !ulang unggung. Radang sendi yang !erjadi %enyebabkan sendi susah un!uk digerakkan" bengkak dan berwarna ke%erahan. C!ulah sebabnya kaki %enjadi !er!ekuk $s!ur !ubuh enderi!a %enjadi se er!i %e%bungkuk dengan jari2jari !angan dan Gejala lain adalah %un(ulnya bin!ik2bin!ik ke%erahan ada sebagian ke(il angg$!a badan" ser!a ber(ak2ber(ak %erah ga!al di daerah dada dan eru!. Muka enderi!a bisa %enjadi ke%erahan dan diser!ai rasa nyeri ada bagian belakang b$la %a!a. Meski un gejala enyaki! i!u bisa berlangsung 52:1 hari 'ke%udian se%buh dengan sendirinya)" !e!a i !idak dengan nyeri sendinya yang bisa berlangsung ber%inggu2%inggu bahkan berbulan2bulan. 2. CARA PENULARAN 7enularan de%a% Chikungunya !erjadi a abila enderi!a yang saki! digigi! $leh nya%uk enular " ke%udian nya%uk enular !ersebu! %enggigi! $rang lain. .irus %enyerang se%ua usia" baik anak2anak %au un dewasa di daerah ende%is 'berlaku dengan kera di sua!u kawasan a!au $ ulasi dan senan!iasa ada). Selain %anusia" ri%a!a lainnya diduga da a! %enjadi su%ber enularan. Selain i!u" ada uji he%aglu!inasi inhibisi" %a%alia" !ikus" kelelawar" dan burung juga bisa %engandung an!ib$di !erhada -irus Chikungunya. Sese$rang yang !elah dijangki!i enyaki! ini !idak da a! %enularkan enyaki!nya i!u ke ada $rang lain se(ara langsung. 7r$ses enularan hanya berlaku ada nya%uk e%bawa. Masa inkubasi dari de%a% Chikungunya

berlaku di an!ara sa!u hingga !ujuh hari" biasanya berlaku dala% wak!u dua hingga e% a! hari. Mani/es!asi enyaki! berlangsung !iga sa% ai se uluh hari. 3. K/.PLIKA!I a b ( d e / %yel$%ening$ense/ali!is sindr$% guillain Barre he a!i!is /ul%inan %i$kardi!is erikardi!is 'jarang) Cn/eksi asi% !$%a!ik sering !erjadi dan ini %enyebabkan !erben!uknya i%uni!as !erhada -irus '!idak ada serangan kedua). 4. DIAGN/!I! @n!uk %e% er$leh diagn$sis akura! ELCSA. Te!a i erlu bebera a uji ser$l$gik an!ara lain uji ha%ba!an aglu!inasi 'HC)" seru% ne!ralisasi" dan CgM (a !ure e%eriksaan ser$l$gis ini hanya ber%an/aan! digunakan un!uk ke en!ingan e ide%i$l$gis dan eneli!ian" !idak ber%an/aa! un!uk ke en!ingan rak!is klinis sehari2hari. 7e%eriksaan seru% enderi!a un!uk uji ne!ralisasi %enunjukkan adanya an!ib$di !erhada -irus Chikungunya. 5. CARA PENG/BATAN Tidak ada -aksin %au un $ba! khusus un!uk Chikungunya. 7eng$ba!an !erhada enderi!a di!ujukan !erhada keluhan dan gejala yang !i%bul. 7erjalanan enyaki! ini u%u%nya (uku baik" karena bersi/a! #sel/ li%i!ed disease&" yai!u akan se%buh sendiri dala% wak!u !er!en!u. Te!a i a abila ke(urigaan enyaki! adalah !er%asuk (a% ak a!au de%a% berdarah dengue" %aka erlu kesia siagaan !a!alaksana yang berbeda" enderi!a erlu segera dirujuk a abila !erda a! !anda2!anda bahaya.

Bagi enderi!a sanga! dianjurkan %akan %akanan yang bergi9i" (uku karb$hidra! dan !eru!a%a r$!ein da a! %eningka!kan daya !ahan !ubuh" ser!a %inu% air u!ih sebanyak %ungkin un!uk %enghilangkan gejala de%a%. 7erbanyak %engk$nsu%si buah2buahan segar 'sebaiknya %inu% jus buah segar). .i!a%in eningka! daya !ahan !ubuh juga ber%an/aa! un!uk un!uk %enghada i enyaki! ini" karena daya !ahan !ubuh yang bagus dan is!iraha! (uku bisa %e%bua! rasa ngilu ada ersendian (e a! hilang. Belu% di!e%ukan i%unisasi yang berguna sebagai !indakan re-en!i/. Na%un ada enderi!a yang !elah !erin/eksi !i%bul i%uni!as G kekebalan !erhada enyaki! ini dala% jangka anjang. 7eng$ba!an yang diberikan e%berian $ba! anas" $ba! u%u%nya un!uk %enghilangkan a!au %eringankan gejala klinis yang ada saja 'sy% !$%a!i( !hera y)" se er!i %ualG%un!ah" %au un analge!ik un!uk %enghilangkan nyeri sendi. 16. PENATALAK!ANAAN 7ena!alaksanaan de%a% Chikungunya se(ara u%u% dibagi dua" yai!u !a!a laksana eri$de aku! dan kr$nik. a. Ta!alaksana 7eri$de Aku! :).Rawa! jalan 7ada erawa!an di ru%ah" yang harus dilakukan adalah is!iraha! yang (uku " %e%ba!asi kegia!an /isik" k$% res dingin '%e%ban!u %engurangi kerusakan sendi)" %inu% banyak air dengan elek!r$li! ' se!idaknya 4 li!er (airan dala% 40 ja%)" bila %ungkin r$duksi ken(ing harus diukur dan lebih dari sa!u li!er dala% 40 ja%. *e%a% dia!asi dengan ara(e!a%$l ada asien !an a enyaki! ginjal dan ha!i. Bila de%a% lebih dari li%a hari" nyeri !idak !er!ahankan" ke!idaksei%bangan $s!ural dan eks!re%i!as dingin" enurunan $u! u! urin" erdarahan kuli! a!au %elalui lubang %ana un dan %un!ah !erus %enerus" asien harus da!ang ke sarana keseha!an ri%er.

4).Sarana keseha!an ri%er Ke%ungkinan diagn$sis banding yang lain %isalnya le !$s ira" de%a% dengue" %alaria dan enyaki! lain harus disingkirkan dengan ana%nesa" e%eriksaan /isik dan e%eriksaan lab$ra!$riu% dasar. Harus di(ari !anda dehidrasi dan dilakukan rehidrasi dengan adekua!. *ilakukan e%eriksaan darah un!uk %eliha! lek$si! dan !r$%b$si!. 7eng$ba!an lain %eru akan si% !$%a!is dengan ara(e!a%$l sebagai an!i ire!ik. Mani/es!asi kuli! da a! dia!asi dengan $ba! !$ i(al a!au sis!e%ik. Bila he%$dina%ik !idak s!abil" $lig$uria ' urin I 311 ((G40 ja%)" erubahan kesadaran a!au %ani/es!asi erdarahan" asien harus segera dirujuk ke sarana keseha!an yang lebih !inggi. *e%a% da a! %e% erburuk nyeri sendi" sehingga sebaiknya dihindari dala% /ase aku!. Ak!i-i!as ringan dan /isi$!era i direk$%endasikan bagi asien yang %engala%i erbaikan klinis. 5). Sarana keseha!an sekunder Harus di eriksa sa% el darah un!uk ser$l$gi CgM ELCSA. Sebagai al!erna!i-e da a! di eriksa CgG diiku!i dengan e%eriksaan sa% el kedua dengan jarak 420 %inggu. Tanda gagal ginjal harus di erha!ikan 'ju%lah urin" krea!inin" na!riu% dan kaliu%)" /ungsi ha!i '!ransa%inase dan bilirubi)" EKG" %alaria 'ha usan darah !e i) dan !r$%b$si!$ enia. 7e%eriksaan (airan serebr$s inal harus dilakukan bila di(urigai !erda a! %eningi!is. *a a! digunakan sis!e% s($ring C@RB B3 un!uk enen!uan erlu !idaknya rujukan ke /asili!as keseha!an yang lebih !inggi. 0).Sarana keseha!an !ersier Harus di eriksa sa% el darah un!uk ser$l$giG7CRG e%eriksaan gene!i( sesegera %ungkin bila /asili!as !ersedia. 7er!i%bangkan ke%ungkinan enyaki! re%a!ik lain se er!i re%a!$id ar!hri!is" g$u!" de%a% re%a!ik ada kasus2kasus yang !idak biasa. *a a! diberikan !era i NSAC*. 7ada k$% likasi serius beru a erdarahan !rans/usi !r$%b$si! ada erdarahan dengan !r$%b$si! kurang dari 31ribu" /resh

:1

/r$9en

las%a a!au injeksi -i!a%in K bila CNR lebih dari dua.

Hi $!ensi dia!asi dengan (airan a!au in!r$ ik gagal ginjal aku! dengan dialysis" k$n!rak!ur dan de/$r%i!as dengan /isi$!era i a!au bedah dan %ani/es!asi kuli! dengan $ba! !$ i(al a!au sis!e%ik. 7asien dengan %i$ erikardi!is a!au %ening$ense/ali!is %ungkin %e%bu!uhkan erawa!an in!ensi/ di CC@. 7ada kasus a!ralgia yang re/rak!er !erhada $ba! lain da a! digunakan hidr$ksikl$r$kuin 411%g er $ral sekali sehari a!au kl$r$kui/$s/a! 511%g er $ral !ia hari sela%a 0 %inggu. 7erlu dinilai adakah ke(a(a!an dan diren(anakan r$sedur rehabili!asi. b. Ta!alaksana >ase Kr$nik :).Ta!alaksana Masalah Hs!e$ar!ikular Masalah $s!e$ar!ikular ada de%a% (hikungunya biasanya %e%baik dala% sa!u sa% ai dua %inggu. 7ada kurang dari :1J kasus" %asalah ini da a! berlangsung dala% bebera a bulan. Ta!alaksana %ani/es!asi $s!e$ar!ikular %engiku!i guideline yang !elah dibahas sebelu%nya. Karena da a! !erjadi r$ses i%un$l$gi ada kasus kr$nik da a! diberikan s!er$id jangka endek. 8alau un NSAC* %eringankan gejala ada sebagian besar asien harus di erha!ikan juga e/ek sa% ing ada ginjal" gas!r$in!es!inal" jan!ung" dan su%su% !ulang. K$% res dingin dila $rkan da a! %engurangi keluhan sendi. 4).Ta!alaksana Masalah Neur$l$gis Seki!ar 01J asien dengan de%a% (hikungunya akan %engeluhkan berbagai gejala neur$l$gi !e!a i hanya 41J dian!aranya %engala%i %ani/es!asi neur$ a!i ersis!en. Keluhan aling u%u% adalah eri/er dengan k$% $nen sens$ris d$%inan. Hba!

an!ineuralgi 'a%i!ri !ilin" (arba%a9e in" gaba en!in) da a! diberikan ada d$sis s!andar un!uk neur$ a!i. Ke!erliba!an $(ular sela%a /ase aku! ada kurang dari 1.3J kasus da a! %enyebabkan enurunan -isus dan nyeri %a!a. 7enurunan -isus karena u-ei!is a!au re!ini!is da a! beres $n !erhada s!er$id.

::

5).Ta!alaksana Masalah *er%a!$l$gi Mani/es!asi kuli! de%a% (hikungunya berkurang se!elah /ase aku! !erlewa!i. Na%un a abila !erjadi lesi s$ria!i( dan lesi a!$ i( di erlukan !a!alaksana s esi/ik. Hi er ig%en!asi dan eru si $ ular da a! di$ba!i dengan kri% 9in( $6ide. =arang !erjadi luka ersis!en. 11. CARA PENCEGAHAN Cara %en(egah -irusnya" !er%asuk enyaki! ini adalah %e%bas%i nya%uk %e%usnahkan sarang e%biakan lar-a e%bawa un!uk

%enghen!ikan ran!ai hidu dan enularannya. Cara sederhana yang sering dilakukan %asyaraka! %isalnyaF a. Menguras bak %andi" aling !idak se%inggu sekali. Menginga! nya%uk !ersebu! berke%bang biak dari !elur sa% ai dewasa dala% kurun wak!u D2:1 hari. b. Menu!u !e% a! enyi% anan air (. Mengubur sa% ah d. Menaburkan lar-asida. e. Me%elihara ikan e%akan jen!ik /. 7engasa an g. 7e%akaian an!i nya%uk h. 7e%asangan kawa! kasa di ru%ah. i. Me%buka in!u dan jendela ada agi hingga s$re hari sehingga !erjadi er!ukaran udara dan en(ahayaan yang seha! un!uk %enghindari nya%uk yang %enyukai daerah gela " le%bab dan enga . j. Cnsek!isida yang digunakan un!uk %e%bas%i nya%uk ini adalah dari g$l$ngan %ala!i$n" sedangkan !he%$ $s un!uk %e%a!ikan jen!ik2 jen!iknya. Mala!i$n di akai dengan (ara !idak suka hingga %enggan!ung. engasa an" bukan dengan ada benda2benda yang %enye% r$!kan ke dinding. Hal ini dikarenakan nya%uk Aedes aegy !i di dinding" %elainkan

:4

12. PR/GRA. PE.ERINTAH Kebanyakan dari %asyaraka! %engangga 'Mu!u " Menguras" dan Meni%bun) dige%bar2ge%b$rkan !e!a lah !inggi. Terkai! adanya k$n/erensi erubahan ikli% di Bali" !a% aknya 5M erlu diubah. Karena salah sa!u M nya adalah %eni%bun barang2barang yang da a! %enyebabkan air !ergenang se er!i kaleng bekas" las!ik" dll. *an ini %eru akan en(e%aran lingkungan yang nya!a. Karena barang2 barang !ersebu! ' las!ik" dll) suli! !erurai $leh !anah. *an akan !erurai se!elah ber uluh2 uluh !ahun ke%udian. *an sudah se a!u!nya e%erin!ah %ulai %erubah M yang ke!iga '%engubur)" %enjadi %endaur ulang a!au bisa juga dengan %er$%beng '%enjual) barang2barang bekas. 5M e%erin!ah lalu dike%bangkan %enjadi 5M 7lus. <ai!u dengan %elakukan bebera a lus se er!i %e%elihara ikan e%akan jen!ik" %enabur lar-asida" %enggunakan kela%bu ada wak!u !idur" %e%asang kasa" %enye% r$! dengan insek!isida" %enggunakan re ellen!" %e%asang $ba! nya%uk" %e%eriksa jen!ik berkala" dll sesuai dengan k$ndisi se!e% a!. re%eh r$gra% 5M e%erin!ah. 5M sudah sering

e%erin!ah" na%un !ak kunjung diiku!i $leh

%asyaraka!" sehingga angka kejadian de%a% berdarah dan (hikungunya

:5

BAB CCC 7EN@T@7

A. KESCM7@LAN Chikungunya ialah sejenis de%a% dan b$leh dika!akan

+bersaudara, dengan de%a% berdarah" karena di!ularkan $leh nya%uk Aedes aegy !y %au un alb$ i(!us..irus (hikungunya %eru akan angg$!a genus Al ha-irus dala% /a%ily T$ga-iridae. 7enyaki! (hikungunya di!andai bebera a gejala se er!i de%a% " nyeri enderi!a yang saki! digigi! $leh nya%uk ersendian" nyeri $!$!" rua% ada kuli!" using. 7enularan de%a% Chikungunya !erjadi a abila enular " ke%udian nya%uk enular !ersebu! %enggigi! $rang lain. Cara %en(egah enyaki! ini adalah %e%bas%i nya%uk e%bawa -irusnya" !er%asuk %e%usnahkan sarang e%biakan lar-a un!uk %enghen!ikan ran!ai hidu dan enularannya B. SARAN Kri!ik dan saran yang %e%bangun dari e%ba(a sanga! ka%i hara kan un!uk lebih se% urnanya !ugas yang ka%i bua! ini sebagai bahan re/erensi di %asa %enda!ang. Sekian dan !eri%akasih.

:0

DA1TAR PU!TAKA :. Kar%a! S" *as AK. Chikungunya. =A7CF 411BK 30F D432D4D. 4. 8HH. Guidelines $n Clini(al Manage%en! $n Chikungunya >e-er. H(!$ber 411?. 5. 8id$d$" *j$k$. 411D. *iagn$sis dan 7ena!alaksanaan Chikungunya. *e ar!e%en Cl%u 7enyaki! *ala% >K@C2RSCM. 0. 8ils$n Mary. Chikungunya $n Three C$n!inen!s. 'Hnline).

'h!! FGGin/e(!i$us2diseases.jwa!(h. $rgG(giG($n!en!G/ullG411?G44DG4" diakses 4B agus!us 41:5. 3. <ul-i H. Ra id *e!e(!i$n $/ Chikungunya .irus by 7CR. @S@ Re $si!$ry 411B. B. h!! FGG$(!ryjuwi!a.%ul!i ly.($%Gj$urnalGi!e%G44" diakses 44 se !e%ber 41:1.

:3