Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

BOLILE PROFESIONALE Noiunea de boal profesional Bolile profesionale sunt afeciuni ale organismului, dobndite ca urmare a participrii la realizarea unui proces de munc. onform definiiei date de rganizaia Mondial a !ntii " M!, #bolile profesionale constituie afeciuni ai cror ageni etiologici specifici sunt prezeni la locul de munc, asociai cu anumite procese industriale sau cu e$ercitarea unor profesiuni%. Noiunea de boal profesional implic e$istena unui raport de cauzalitate ntre factorii de risc e$isteni n procesul de munc i efectul acestora, materializat n apariia bolii. &umrul i natura factorilor de risc, luai n considerare ca generatori de boli profesionale, difer de la o ar la alta i, implicit, i ncadrarea 'uridic a maladiilor. (a noi n ar, prin boal profesional se nelege afeciunea ce se produce ca urmare a e$ercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de factori noci)i *fizici, c+imic sau biologici,, caracteristici locului de munc, precum i de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului n procesul de munc. -entru ca o afeciune s fie calificat ca boal profesional, trebuie deci s fie ndeplinite trei condiii: ! decurg din e$ercitarea unei meserii sau profesii. ! fie pro)ocat de factori de risc fizici, c+imici, biologici, caracteristici locului de munc sau de suprasolicitri. /ciunea factorilor de risc asupra organismului s fie de lung durat. -rocesul patologic este lent i afecteaz fie starea general a organismului, fie anumite aparate sau organe. 0n multe cazuri aciunea este re)ersibil. prin scoaterea bolna)ului din mediul noci) i aplicarea unui tratament adec)at, urmrile bolii se atenueaz sau dispar complet. -entru ca o no$ din mediul de munc s fie recunoscut ca factor etiologic al unei boli profesionale trebuie s e$iste do)ada unei relaii cantitati)e ntre doza no$ei respecti)e absorbit de organism i efectul produs asupra acestuia. 1elaia doz2 efect a fost stabilit pentru un numr mare de factori de risc, impunndu2se limite ma$ime admise. 3fectele care nu depind de doz sunt : alergiile i cancerul. Alergii respiratorii sau cutanate : apar ca urmare a unei sensibilizri indi)iduale care pune sub semnul ntrebrii aprarea imunitar. Cancer: producerea de celule anormale care se pot multiplica *tumori maligne,. Factorii de risc de accidentri i de !"boln#iri profesionale !unt factori *nsuiri, stri, procese, fenomene, comportamente, proprii elementelor sistemului de munc, ce pot pro)oca n anumite condiii, accidente de munc sau boli profesionale.
1

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

4ar nainte de a clasifica factorii de risc de accidentare i mboln)iri profesionale este important s cunoatem elementele procesului de munc i interaciunea lor. Procesul de "unc reprezint succesiunea n timp i n spaiu a acti)itilor e$ecutantului i mi'loacelor de producie n sistemul de munc. Siste"ul de "unc reprezint totalitatea aciunilor pe care trebuie s le efectueze e$ecutantul prin intermediul mi'loacelor de producie, pentru realizarea scopului sistemului de munc i a condiiilor impuse de realizare a acestora. E$ecutantul este lucrtorul implicat nemi'locit n realizarea sarcinii de munc. %i&loacele de producie reprezint totalitatea mi'loacelor de producie i a obiectelor muncii *materiile prime, pe care lucrtorii le folosesc n procesul de producie. %ediul de "unc reprezint totalitatea condiiilor fizice, c+imice, biologice i psi+ologice n care e$ecutantul i desfoar acti)itatea. ! re)enim la clasificarea factorilor de risc de accidentare i mboln)iri profesionale: Factori de risc proprii e$ecutantului se regsesc implicai n geneza tuturor celorlali factori de risc, deoarece omul este elaboratorul i, totodat, cel care )erific i poate inter)enii asupra celorlalte elemente ale sistemului de munc. Factorii de risc proprii sarcinii de "unc care se manifest sub dou forme: 5oninut sau structur necorespunztoare a sarcinii de munc n raport cu scopul sistemului de munc ce are la baz o insuficient cunoatere a te+nologiilor i metodelor de munc. !ub6supradimensionarea cerinelor impuse e$ecutantului care pro)ine din neluarea n considerare a posibilitilor fizice i psi+ice ale omului. Factorii de risc proprii "i&loacelor de producie care pot fi: 7izici *risc mecanic, risc termic, risc electric, 5+imici *acizi, substane to$ice, substane inflamabile, substane e$plozi)e, Biologici *microorganisme, Factorii de risc proprii "ediului de "unc sub form de depiri ale ni)elului sau intensitii funcionale a parametrilor de mediu specifici, precum i de apariii ale unor condiii de munc inadec)ate. -rin urmare factorii de risc care pot pro)oca bolile profesionale sunt numeroi: unii dintre ei sunt bine cunoscui i studiai din punct de )edere al aciunii asupra organismului, alii apar odat cu dez)oltarea unor noi te+nologii. 1ezult c tabloul bolilor profesionale este teoretic nelimitat. 4in considerente practice, legislaia din di)erse ri limiteaz n mod con)enional numrul bolilor considerate profesionale.
2

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

3$ist trei sisteme, principal diferite, de stabilire a bolilor considerate profesionale: !istemul global. !istemul limitati). !istemul mi$t. 0n sistemul global, pornind de la conceptul de boal profesional, se caut acoperirea tuturor factorilor de risc care pot pro)oca afeciuni, lsndu2se la latitudinea medicului precizarea caracterului bolii *profesional sau nu,. 0n sistemul limitati) se stabilete n mod con)enional o list a bolilor profesionale i a meseriilor sau profesiunilor n care pot s apar, fr ca medicul s aib competena de a modifica aceast list. 0n unele ri se impun asemenea limite n legtur cu timpul de e$punere sau cu durata ntreruperii lucrului peste care boala nu mai este recunoscut ca fiind profesional. 0n sistemul combinat, se stabilete un tabel al bolilor profesionale cunoscute ca atare, care poate s fie completat de ctre medic cu afeciuni a cror origine poate fi do)edit. Clasificarea bolilor profesionale a, 0n funcie de natura factorului de risc care le2a generat, bolile profesionale se pot clasifica n urmtoarele grupe: 8nto$icaii, pro)ocate de in+alare, ingerare sau contactul epidermei cu substane to$ice. -neumoconioze, pro)ocate de in+alarea pulberilor neto$ice. Boli prin e$punere la energie radiant. Boli prin e$punere la temperaturi nalte sau sczute. Boli prin e$punere la zgomot i )ibraii. Boli prin e$punere la presiune atmosferic ridicat sau sczut. /lergii profesionale. 4ermatoze profesionale. 5ancerul profesional. Boli infecioase i parazitare. Boli prin suprasolicitare. /lte boli *care nu intr n categoriile anterioare,. b, 4up timpul de e$punere la aciunea factorului de risc, e$ist: A. Into$icaii acute *se cerceteaz att ca boal profesional ct i ca accident de munc,, generate de o e$punere de scurt durat la aciunea factorului de risc, dar la doze mari. B. Into$icaii cronice *se cerceteaz ca boli profesionale,, pro)ocate de regul, de doze relati) mici, dar care acioneaz timp ndelungat asupra organismului. A' Into$icaii acute
3

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

3fectul to$ic poate fi instantaneu sau imediat. Efect to$ic instantaneu( se manifest dup sau n timpul unei e$puneri foarte scurte *de la cate)a secunde la 9 sau : minute, prin efecte acute funcionale i6sau lezionale care pot antrena n special o pierdere de cunotin, o com sau un stop cardio2respirator. /cidul cian+idric, +idrogenul sulfurat, +idrogenul arsenic si +idrogenul fosforat prezint aceste caracteristici de into$icaie fulgeratoare. Efect to$ic i"ediat( se manifest dup o e$punere de scurt durat printr2o iritare acut a mucoaselor respiratorii sau a pielii, printr2o narcoz care incumb o inaptitudine funcional, printr2o afectare celular ire)ersibila; E$e"ple de into$icaii acute cercetate ca i accidente( arsuri, afeciuni respiratorii, digesti)e, oculare etc. Alergiile) 8n termeni europeni, prima etap este sensibili*area i corespunde la o reacie indi)idual, raspunsul la o anumit substan. E$e"ple( /lergii cutanate *dermitele,, astmul. /par alergii la detergeni, la coafor *persulfatul poate pro)oca astm,, la ciment, la cauciuc, izocianaii din )opsele si poliuretanii pot pro)oca accidente respiratorii. / doua etap corespunde declan rii alergiei *de e$. produsele cosmetice au scris pe etic+et ca sunt +ipoalergice ceea ce nseamna ca riscul este redus la ma$imumm dar nu e totui garantat,. 1iscul ca o persoan s de)in alergic la o substan care apare n mediul de munc crete n cazul unei e$puneri ridicate sau a unor e$puneri repetate. -rintre substanele c+imice care pro)oac alergii ale cilor respiratorii se numr acrilaii *tratamentul stomatologic, industria de mase plastice,, amidele *)opsele de pr,, di2izocianaii *lacuri, adezi)i,, colofoniul *lipire, i an+idridele acetice *)opsele pulbere, industria electronic,. 0n ceea ce pri)ete lumea )egetal i animal, fina, late$ul i animalele cu blan pot cauza alergii respiratorii. <n tip aparte de alergie pulmonar *al)eolit sau reacie pulmonar alergic, apare n cazul e$punerii la microorganismele din paie, semine, fn mucegit etc. 0n urma e$punerii la crom, nic+el, acrilat, rini epo$idice i anumite plante se pot produce eczeme la ni)elul minilor. Muncile care implic contactul minilor cu diferite uleiuri sau contactul prelungit al minilor cu apa pot conduce de asemenea la apariia unor eczeme. B' Into$icaii cronice +boli profesionale, 4e regul efectele, adesea nespecifice to$icului, apar la mai multe zile, luni, c+iar ani dupa e$punere. 3$punerea trece de cele mai multe ori neobser)at, mai ales daca produsul nu are miros sau efect iritant. -rin urmare efectul to$ic pe ter"en lung( se manifest dup e$puneri prelungite, repetate timp de mai multe sptmni. c+iar ani, prin apariia cancerului, a efectelor to$ice asupra funciei de reproducere, a afeciunilor sistemului ner)os, a reaciilor de +ipersensibilitate ntrziat.
4

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

Cancerul )' -erioada lung de laten a bolii *9=2:> de ani de e$punere la no$ele respecti)e, uneori c+iar mai mult, face, pe de o parte, ca persoanele n cauz s nu contientizeze imediat pericolul, iar, pe de alta, frec)ent declararea bolii se petrece dup pensionare i astfel, in lipsa unei e)idente clare, nu mai sunt analizate antecedentele profesionale ale acestora. c, 4up modul de aciune a factorului de risc asupra organismului e$ist: Boli cu aciune general, care afecteaz ntregul organism. Boli cu aciune local, care afecteaz o parte a organismului, un aparat sau un organ. CERCE-AREA. /ECLARAREA 0I E1I/EN2A BOLILOR PROFESIONALE 0n conformitate cu legislaia aflat n )igoare, bolile profesionale se declar, se cerceteaz i se iau n eviden indiferent dac sunt sau nu urmate de incapacitate de munc. 3$ist dou etape n aciunea de declarare: 5ompletarea fiei de sesizare B-9 de ctre medicul de medicina muncii sau medicul cu competen de medicin de ntreprindere care depisteaz astfel de boli cu prile'ul oricrei prestaii medicale, i transmiterea ei la 5ompartimentul de Medicina Muncii din cadrul autoritilor de sntatea public teritoriale. 5ompletarea fiei de declarare B-: de ctre medicii de medicina din cadrul autoritilor de sntate public teritoriale. Bolile profesionale, ca i suspiciunile de boli profesionale, trebuie semnalate obligatoriu de ctre toi medicii care depisteaz astfel de mboln)iri cu prile'ul oricrei prestaii medicale *controale medicale la anga'are, periodice etc,. 5ercetarea cauzelor mboln)irilor profesionale, n )ederea confirmrii sau infirmrii lor, precum i stabilirea de msuri pentru pre)enirea altor mboln)iri se fac de ctre specialitii autoritilor de sntate public teritoriale n colaborare cu inspectorii din inspectoratele teritoriale de munc. 0n cursul cercetrii se urmresc la faa locului cauzele mboln)irii, ct i modalitile de nlturare a lor. !e stabilesc no$ele e$istente, rolul unor factori dependeni de organizarea produciei *intensitatea eforturilor, ritmul de munc, lipsa pauzelor etc,. &o$a sau no$ele care se consider a fi ageni etiologici ai bolilor profesionale trebuie descris ct mai e$act, iar dac e$ist analize to$icologice se menioneaz )alorile gsite. 0n cercetare se pornete de la analiza procesului de munc, pentru a se putea depista cu ct mai mult precizie momentul i situaiile periculoase care ar fi putut inter)eni n geneza bolii. 5oncluziile cercetrii cazurilor de mboln)iri profesionale se consemneaz ntr2un proces )erbal, n care se menioneaz factorii determinani, condiiile care
5

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

au fa)orizat apariia bolilor i msurile ce se impun pentru pre)enirea unor situaii similare, responsabilitatea pentru declanarea bolii respecti)e. -rocesul )erbal de cercetare a cazului de boal profesional se nmneaz anga'atorului, medicului care a semnalat mboln)irea pentru e)idena mboln)irilor profesionale i pentru a urmri realizarea msurilor prescrise, precum i medicului de medicina muncii din autoritatea de sntate public 'udeean. Bolile legate de profesiune nu se declar. /cestea se dispensarizeaz medical i se comunic anga'atorilor sub forma rapoartelor medicale nenominalizate pri)ind sntatea lucrtorilor, n )ederea lurii msurilor te+nico2 organizatorice de normalizare a condiiilor de munc. -RA-A%EN-3L BOLILOR PROFESIONALE !e bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic, patogenic i simptomatic. 4' -rata"entul etiologic( 0ntreruperea contactului cu factorul etiologic se realizeaz n cazuri acute prin scoaterea din mediul noci) i ndeprtarea to$icului neabsorbit nc, iar n cazuri cronice prin spitalizare6concediu medical, sc+imbarea temporar sau permanent a locului de munc. 3liminarea to$icului absorbit n organism. 5' -rata"entul patogenic( aciuni medicale specifice de contracarare a efectului to$icului i a e)oluiei bolii. 6' -rata"entul si"pto"atic( tratament medical care se adreseaz simptomelor i disfuncionalitilor aparatelor i sistemelor organismului. %7S3RI -E8NICO 9 OR:ANI;A-ORICE <N 1E/EREA PRE1ENIRII <%BOLN71IRILOR PROFESIONALE Msurile te+nico " organizatorice sunt reprezentate ntr2o ordine de prioriti, legate de eficien ma$im: 3liminarea no$ei profesionale din procesul te+nologic prin nlocuirea substanelor noci)e sau a te+nologiilor noci)e cu altele mai puin noci)e sau inofensi)e. 8zolarea aparaturii generatoare de no$e *automatizare, cabine speciale, termoizolare,. 0mpiedicarea ptrunderii no$ei n aerul locurilor de munc * ermetizare, procedee umede pentru pulberi, )entilaie local,. 4iminuarea concentraiilor no$elor e$istente la locurile de munc sub 5M/ sau (M/ *)entilaie general, fonoabsorbie,. 0mpiedicarea aciunii no$ei asupra lucrtorilor sau diminuarea acestei aciuni prin reducerea efortului fizic, a suprasolicitrilor fizice i neuropsi+ice, reducerea duratei zilei de munc, folosirea ec+ipamentului indi)idual de protecie etc. /sigurarea alimentaiei de protecie i consumarea acesteia n unitate. 3fectuarea corect a instructa'ului pentru securitatea i sntatea n munc.
6

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

%7S3RILE %E/ICALE sunt reprezentate de: 1ecunoaterea riscului profesional la locurile de munc prin studiul atent al procesului te+nologic i al condiiilor de munc, efectuarea de determinri de no$e, studii epidemiologice. 3fectuarea corespunztoare a e$amenului medical la anga'are i a celui periodic *e$amene clinice i de laborator n funcie de tipul no$elor profesionale i intensitatea lor, care orienteaz i periodicitatea e$aminrilor,. 3ducaia sanitar, care se adreseaz cadrelor de conducere tehnic i administrativ, n scopul realizrii de ctre acetia a msurilor te+nico2 organizatorice amintite n condiii de eficien ma$im, personalului muncitor n scopul respectrii regulilor de igien indi)idual, purtarea corect a ec+ipamentului indi)idual de protecie, acordarea primului a'utor, cunoaterea i recunoaterea primelor simptome de into$icaie acut i cronic profesional, prezentarea la e$amenele medicale.

CONSECIN2ELE SOCIALE 0I ECONO%ICE ALE ACCI/EN-ELOR /E %3NC7 0I BOLILOR PROFESIONALE /ccidentele de munc i bolile profesionale afecteaz negati) toate elementele sistemului de munc: e$ecutantul, sarcina de munc, mi'loacele de producie i mediul de munc. Consecine asupra e$ecutantului 0n conte$tul procesului de munc, omul poate fi considerat n dou ipostaze: de fiin uman i de e$ecutant al unei sarcini de munc. fiecreia i sunt asociate o serie de )alori i caracteristici specifice, cum ar fi: )iaa, sntatea, integritatea anatomo2funcional, capacitatea creati), afecti), respecti) capacitatea de munc, aptitudinile i cunotinele. /ccidentele de munc i bolile profesionale au repercusiuni asupra ambelor categorii de )alori, consecinele manifestndu2se n multiple planuri: psi+o2fiziologic " durere, stres, incapacitate de munc, in)aliditate etc. economic " diminuarea producti)itii muncii indi)iduale. financiar " diminuarea )eniturilor, c+eltuielilor pentru asisten medical. Consecine asupra sarcinii de "unc 5onsecina direct o constituie nendeplinirea sarcinii de munc sau nendeplinirea ei la timp *mai ales n cazul accidentelor de munc,, precum i ndeplinirea necorespunztoare *n unele cazuri de boli profesionale, dac nu se a'unge la incapacitate temporar de munc,. Consecine asupra "i&loacelor de producie 0n urma accidentelor de munc, n mod deosebit, se pot produce deteriorri sau distrugeri, att ale mi'loacelor de munc, dar i ale obiectelor muncii * n cazul e$ploziilor, incendiilor, proiectarea de corpuri care agreseaz nu numai )ictima, ci i utila'ele din 'ur,. Consecine asupra "ediului de "unc
7

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

/mbele categorii de mediu *fizic i social, de munc pot fi afectate de producerea accidentelor de munc i apariia bolilor profesionale, dar n mod deosebit cel social. 5onsecine asupra mediului social au i accidentele i bolile profesionale, concretizate mai ales sub forma stresului suportat de cei aflai la locuri de munc apropiate de cel al )ictimei, cu toate manifestrile specifice. <n alt criteriu de clasificare " ni)elul la care se produc " mparte consecinele accidentelor de munc i bolile profesionale, n: consecine la ni#elul indi#idului, respecti): al )ictimei " suferin fizic i psi+ic datorit agresiunii suportate, a incapacitii temporare sau permanente de munc, a pierderii ncrederii n capacitatea de a reaciona corespunztor la sarcinile de munc, diminuarea )eniturilor *e$: pierderi de salariu, c+eltuieli cu ngri'irea medical etc,. al celor apropiai )ictimei " durere, suferin, stres psi+ic, diminuarea )eniturilor familiale etc. consecine la ni#el "icroecono"ic +agent econo"ic,( pierderi de producie, deteriorri sau distrugeri de mi'loace fi$e, c+eltuieli de rein)estire n fora de munc, utila'e, deteriorarea mediului social de munc etc. consecine la ni#elul societii +"acroecono"ic,( c+eltuieli de asigurri sociale, de asisten medical, diminuarea potenialului creator general etc. &ici unul din cele dou criterii nu permite o clasificare suficient de omogen, astfel nct s fie utilizat n stabilirea gra)itii unui accident sau boli profesionale, ca i n orientarea eforturilor de pre)enire. 0n realitate, se poate )orbi de un efect unic " o pierdere " ce poate fi pri)it din di)erse ung+iuri. de e$emplu: lezarea omului, component inerent oricrui accident de munc, poate fi tratat sub aspectul afectrii unor )alori general umane " potenial afecti), creator etc, dar i al capacitii de munc. la rndul lor, ambele pierderi pot fi traduse mai departe n ali termeni " ca o pierdere de )enituri, de producti)itate etc. -entru a obine o grupare a consecinelor, util n stabilirea locului securitii i sntii n munc printre celelalte acti)iti sociale, se poate utiliza criteriul #naturii% lor, conform cruia se deosebesc: consecinele sociale sau e$traeconomice, care rezult din afectarea )alorilor caracteristicile ipostazei de fiin uman a e$ecutantului. ele sunt necuantificabile i nu pot fi e$primate cantitati) " durerea, suferina fizic i psi+ic, diminuarea creati)itii generale a societii. consecine economice, care rezult att din afectarea )alorilor caracteristice ipostazei de e$ecutant a omului, ct i din afectarea celorlalte elemente ale sistemului de munc. 4up opinia general, consecinele economice se reflect n dou categorii de costuri: directe i indirecte.
8

Valene culturale ale securitii i sntii n munc Modul 7: Bolile profesionale

0n categoria costurilor directe sunt incluse cele legate de asigurarea pentru accident i boal precum i cele pentru pre)enirea riscurilor. 4rept costuri indirecte sunt considerate pierderile economice neacoperite prin asigurarea de accident i boal, care grefeaz att bugetul naional, ct i agentul economic: c+eltuielile pentru repararea ec+ipamentelor te+nice a)ariate sau nlocuirea lor, pierderile de material, de timp de munc la ni)elul colaboratorilor )ictimei pentru primul a'utor, costul forei de munc ce nlocuiete )ictima, timpul folosit pentru con)orbiri, anc+ete, penaliti pentru ntrzieri n li)rarea produselor etc. ?ruparea consecinelor prin raportarea lor la economic *fig. @, este deosebit de important pentru orientarea deciziilor manageriale n domeniul securitii i sntii n munc. 4imensiunile repercusiunilor economice constituie ns numai punctul de plecare. 0n analiza acti)itii pri)ind securitatea i sntatea n munc, criteriul economic apare con'ugat i n acelai timp subordonat celui social.