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Preguntas de Examen Medico Nacional de Chile

Preguntas de Examen Medico Nacional de Chile

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Preguntas de Examen de Chile
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Cardiología26¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años coninsuficiencia aórtica severa?a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión b) Recambio valvular aórticoc) Plastía con balónd) Plastía quirúrgicae) Betabloqueadores.30¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica?a) Fibrilación auricular  b) Estenosis mitralc) Infarto anterior y apicald) Miocardiopatía dilatadae) Insuficiencia aórtica reumática32Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea demedianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferioresen la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soploholosistólico de la punta grado 4.El diagnóstico más probable es:a) Fibrilación auricular crónica b) Fibrilación auricular paroxísticac) Extrasistolía ventricular frecuented) Fibrilación ventricular e) Flutter auricular 49Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronariaestable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemidae isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a lacirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibemasaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosisde atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG.¿Cuál debiera ser la conducta siguiente?a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg. b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min.c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV.d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar.e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica.
 
51Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de doshoras de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto demiocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sinondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. Se mantienehemodinámicamente estable, sin insuficiencia cardíaca, durante toda la hospitalización.Una semana más tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta anginani nuevos cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente?a) Acido acetilsalicílico b) Beta bloqueadoresc) Inhibidores de la enzima de conversiónd) Anticoagulantes oralese) Isosorbide oral320Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidadmáxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo deinsuficiencia aórtica.La primera posibilidad diagnóstica es:a) infarto miocárdico b) disección aórticac) embolía pulmonar d) neumotórax espontáneoe) espasmo esofágico difuso321El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en lasarritmias causadas por:a) taquicardia sinusal. b) fibrilación auricular paroxísticac) taquicardia supraventricular por reentrada.d) taquicardia ventricular.e) taquicardia nodal322En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamientoconsiste en:a) restricción de actividad física. b) betabloqueadores.c) diuréticos tiazídicos.d) régimen hiposódico.e) ansiolíticos.323
 
Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión arterial es de70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente.La conducta inmediata a seguir es:a) solicitar radiografía de tórax b) solicitar electrocardiogramac) realizar drenaje pleurald) realizar pericardiocentesise) realizar intubación traqueal324¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático yen buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía?a) Realizar tratamiento hipotensor  b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicaciónc) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica.d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen.e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicación.358Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas deevolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presiónarterial de 220/130 mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen físico esnormal.De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado?a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingualc) Nifedipino orald) Furosemida endovenosae) Captopril oral895El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave,sintomática, de etiología reumática es:a) enalapril. b) diuréticos y digitálicos.c) valvuloplastía mitral percutanea con balón.d) cirugía valvular mitral.e) terapia anticoagulante.897¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa?

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