ACLS / PERKI

Pasien tidak sadar Diduga henti jantung Periksa respon

Respon (-)

Mulai survey ABCD Primer (Mulai algoritm BLS)

Aktifkan EMS
Siapkan defibrilator (A) Periksa nafas (buka jalan nafas, lihat, dengar, rasakan)

Nafas (-)
(B) Beri 2 nafas lambat (C) Periksa nadi, jika nadi(-) (C) Kompresi dada

(D) Pasang monitor/ defibrilator

Nadi (-) Lanjutkan CPR Periksa irama

Nadi (-)

Lanjutkan CPR Periksa Irama VF/VT Lakukan Defibrilasi (sampai 3 shok bila VF terus) Non VF/VT Non-VF/VT (Asistol atau PEA)

Survey ABCD Sekunder

Airway: usahakan segera pasang peralatan jalan nafas Breathing : pastikan dan amankan jalan nafas, ventilasi dan oksigenasi Circulation : pasang jalur IV; berikan obat adrenergik; pertimbangkan antiaritmia, buffer, pacu jantung

CPR selama 1 menit

Pasien Non-VF/VT
Epinephrine 1 mg IV, ulang tiap 3 sampai 5 menit

CPR selama 3 menit

Pasien VF/VT
Vasopressin 40 U I, dosis tunggal, hanya 1 kali, atau Epinephrine 1 mg IV, ulang tiap 3 sampai 5 menit (jika respon (-) setelah dosis tunggal vasopressin, boleh diulangi lagi epinefrin 1 mg IV bolus cepat, ulangi tiap 3 sampai 5 menit) Differential Diagnosis: cari dan obati penyebab yang reversibel

Survey ABCD Primer Fokus : CPR dan Defibrilasi

Periksa respon Aktifkan EMS Siapkan defibrilator A B C D Airway Breathing Circulation Defibrillation : buka jalan nafas : berikan nafas dengan ventilasi tekanan positif : lakukan kompresi dada : periksa dan shok VF/pulselees VT, sampai 3 kali (200 J, 200 s.d 300J, 360 J, atau bifasik yang sesuai) jika perlu

Irama setelah 3 kali shok ?

VF/VT menetap atau berulang

VF/VT menetap atau berulang Survey ABCD Sekunder Fokus : pemeriksaan dan terapi yang lebih lanjut

A Airway : segera pasang alat jalan nafas B Breathing : pastikan alat jalan nafas terpasang baik B Breathing : pastikan oksigenasi dan ventilasi yang efektif C Circulation : Pasang jalur IV C Circulation : periksa irama lihat monitor C Circulation : berikan obat yang sesuai untuk irama dan kondisi pasien
D Differential Diagnosis : cari dan obati penyebab reversibel

Epinephrine 1 mg bolus cepat, ulangi setiap 3 sampai 5 menit Vasopressin 40 U IV dosis tunggal, hanya 1 kali

Ulangi Usaha Defibrilasi 1 X 360 J (atau bifasik yang sesuai) dalam 30-60 detik

Pertimbangkan obat antiaritmia: Amiodarone (IIb untuk VF/pulselees VT yang menetap dan berulang) Lidocaine (Inderterminate untuk VF/pulselees VT yang menetap dan berulang)

Magnesium (II b jika diketahui keadaan hipomagnesemi)

Procainamide (Indeterminate untuk VF/pulselees VT yang menetap, II b untuk VF/pulselees VT yang berulang)

Ulang Defibrilasi

DC 200 Joule

DC 300 Joule
DC 360 Joule

VF/VT pulseless yang menetap dan berulang

-CPR - Ventilasi / Intubasi - I.V. Line : - Epinephrine 1 mg ( 1 menit !! )

D C 360 Joule

C P R 1 menit
D C 360 Joule C P R 1 menit DC 360 Joule Epinephrine 1 mg

C P R 1 menit D C 360 Joule C P R 1 menit D C 360 Joule C P R 1 menit

D C 360 Joule
Pertimbangkan anti aritmia : -Lidokain 1 1.5 mg/kgbb -Amiodarone 300 mg I.V. Bikarbonat Na. 1 mEq/kgbb

C P R 1 menit D C 360 Joule C P R 1 menit D C 360 Joule C P R 1 menit

D C 360 Joule
Obat lagi : -Epinephrin -Ulangi obat anti arithmia