Informe Practico de Farmacologia 3era Unidad

Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de Odontologia
Universidad Nacional Federico VILLARREAL Facultad de Odontologa

Curso: Farmacologa General y aplicada Doctor: Luis Lazo Integrantes
Acevedo Davalos Cinthia Alvarezchaucajaky Arroyo echandiafiorella Bolo aorgaaleis Cabanillas bravo Betty Cerna camones alisson Chahuara Vargas vernica Gil ipanaque Carmen rosa MANRIQUE SAUE MANUEL MIRANDA ATAURIMA LILIANA RAMREZ MORN FRANCO ROJAS ZUBIZARRETA ESTEFANI Quiroz Calvo Ricardo Mamani Seplveda Jhon
Farmacologa General y Aplicada
Dedicatoria A nuestros padres que nos ensearon que lo ms valioso que un padre puede dejar a sus hijos es la educacin
Universidad Nacional Federico Villarreal Facultad de Odontologia Introduccin

La farmacologa es una ciencia muy amplia cuyo estudio implica a diversos profesionales de la ciencia de la salud. La farmacologa es la ciencia cientfica de la teraputica farmacolgica, por lo cual, su conocimiento es indispensable para el terapeuta que utiliza frmacos. Pero tambin es La Farmacologa abarca todos los aspectos relacionados con la accin del frmaco: el origen, la sntesis, la preparacin, las propiedades, las acciones desde el nivel molecular hasta el organismo completo, su manera de situarse y moverse en el organismo, las formas de administracin, las indicaciones teraputicas y las acciones txicas. La farmacologa es entonces un campo multidisciplinario que admite desde el bilogo molecular hasta el mdico terapeuta. La Farmacologa ofrece la posibilidad de conocer las acciones y las propiedades de los frmacos de manera que puedan ser prescritos y aplicados a los enfermos con rigor, con la mxima seguridad y en ptimas condiciones. Los profesores de Farmacologa a tienen la responsabilidad de educar a los alumnos en el conocimiento de los medicamentos y sus caractersticas creando a la vez mecanismos racionales que permitan en los alumnos establecer decisiones y juicios sobre tratamientos establecidos y nuevas formas teraputicas. El conocimiento medico se duplica cada 19 aos.
Gua de Practica de Farmacologa
Comparacin del efecto antiinflamatorio de la dexametasona con el diclofenaco

MARCO TREORICO
Comparacin del efecto antiinflamatorio de la dexametasona con el diclofenaco
Agente antiinflamatorio no esteroideo para el alivio en varias condiciones: Espondilitis anquilosante, Artritis Reumatoide y Osteoartritis; tambin para trastornos periarticulares como bursistis y tendinitis; afectacin aguda del tejido blando como esguinces y contracturas; otras condiciones dolorosas como dismenorrea primaria, clico renal, gota aguda, migraa y dolor postoperatorio (asociado con inflamacin). Para administracin parenteral, la formulacin sdica se aplica como inyeccin intramuscular (IM) profunda a dosis de 75 mg/d (o en condiciones graves hasta 75 mg BID). El uso parenteral mximo es por 2 das (48 hs). Para diclofenaco, cdigo LOM 14-3650, se mantiene la clave E y el nivel 2-C (clnicas tipo 4) para el manejo de patologa con componente inflamatorio en pacientes hospitalizados y ambulatorios. La prescripcin de una dosis de diclofenaco en la atencin ambulatoria de Medicina General, est autorizada para el alivio de un proceso inflamatorio en curso cuando la va oral no est disponible.
Agente corticoesteroide con actividad antiinflamatoria e inmunosupresora, para el tratamiento de enfermedades alrgicas, dermatolgicas, endocrinas, hematolgicas, inflamatorias, neoplsicas, reumticas, autoinmunes, renales, respiratorias y en sistema nervioso central; adems, de otros usos como antiemtico en quimioterapia, para edema cerebral y como agente diagnstico. Como antiinflamatorio parenteral, en formulacin de fosfato, se aplica por va IM e IV a dosis de 0.75-9 mg/da, en aplicacin dividida cada 6-12 hs. Para dexametasona, cdigo LOM 34-3420, se mantiene la clave HM y nivel 1-B. El uso de esta combinacin no est oficialmente documentada y expone al paciente a mayores reacciones adversas atribuibles a ambos medicamentos. Por tanto, debe tenerse en consideracin que ante cualquier complicacin derivada de utilizar esta combinacin, que pueda inducir una accin legal por mal praxis, compete toda la responsabilidad al mdico prescriptor y al personal de

Enfermera/Inyectables, extendida a los profesionales en Farmacia, por no acatar estas indicaciones y recomendaciones del Comit Central de Farmacoterapia; en tanto que la Institucin no compartir la responsabilidad por el mal uso de estos productos. Se recomienda revisar tambin las circulares previas DF-918-06-02 y CCF-005501-04 en relacin con el uso de estos medicamentos, que se mantienen vigentes. Adems, cabe recordar que, en general, se debe priorizar la va ORAL para la administracin de medicamentos. No obstante, cuando el uso de la va oral NO es viable pueden emplearse otras formulaciones para uso entrico; as mismo, ante pacientes en condiciones grave o moderada-grave o en riesgo vital que requieren de un efecto pronto o inmediato, en la Institucin se dispone de diversas formulaciones para la oportuna prescripcin mdica y administracin.
OBJETIVOS
Demostrar y comparar la accin antiinflamatoria de la Dexametasona y el Diclofenaco Observar el tiempo de accin del Diclofenaco y la Dexametasona

MATERIALES BIOLGICOS 2 cuyes 1 huevo
FARMACOLGICOS Diclofenaco Dexametasona

INSTRUMENTOS Y EQUIPOS
3 tuberculinas Campo Guantes Regla flexible

PROCEDIMIENTO 1..-Primero nos fijarnos que los cuyes sean patones 2.-En segundo lugar tenemos que hacer es inyectar con una jeringa de tuberculina 1ml de albumina, la cual es 100 % protena y lo que haremos es ocasionar una respuesta inflamatoria en las patitas del cuy 3.-Realizaremos los clculos: Peso del cuy: 450 kg Albumina 0.2 mg X 1000 gr 450 gr X=0.09ml Calculo de la Dexametasona 4 ml /gr 0.09mg 2ml x X=0.05 ml Proceso inflamatorio Se mide la patita: 3.5 mm

5.-Se inyecta albumina por va subcutnea
Se produce una edema: hay cambio de color
Volvemos a medir la patita, pero ya esta Patita inflamada (inyectada): 4.5 mm

6.- Se inyecta dexametasona por va intramuscular 0.05 ml
7.-Lo dejamos en la cajita para medir dentro de; 10 minutos ,20 minutos y 30 minutos

RESULTADOS PRINCIPALES TIEMPO Instante 10 minutos 20 minutos 30 minutos DIMETRO DE LA PATITA 4.2 mm 4 mm 3.9mm 3.7mm
Se pudo observar que al pasar los minutos hay una respuesta desinflamatoria favorable
CONCLUSIONES Podemos concluir que el DICLOFENACO es un agente antiinflamatorio no esteroide que nos va a yudar en el alivio del de diferentes dolores , el cual se mantiene en clave E y en el nivel 2-C para el manejo de patologas con componentes inflamatorios en pacientes hospitalizados y pacientes atendidos ambulatoriamente. Mientras que la DEXAMETAZONA difunde a travs de las membranas celulares y forma complejos con receptores citoplasmticos especficos. Despus estos complejos penetran en el ncleo de la clula, se unen al ADN (cromatina) y estimulan la transcripcin del ARN mensajero (ARNm) y la posterior sntesis de varias enzimas que, se piensa, son las responsables en ltima instancia de dos tipos de efectos de los corticosteroides sistmicos. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripcin del ARN mensajero en algunas clulas (por ejemplo, linfocitos).
RECOMENDACIONES
Se recomienda el conocimiento amplio y a fondo de cada uno de estos medicamentos ya que son son de vital importancia en la vida cotidiana y ms an ms en nuestra carrera, ya que el desconocimiento oy el mal uso de estos puede causar diversas reacciones adversas medicamentosas en el paciente .

COMENTARIO CRTICO Justificacin Esta practica se justifica en conocer y manejar de forma adecuada los
medicamentos dexametasona y diclofenaco, los cuales son los encargados de suprimir la inflamacin ,provocando tambin analgesia , sabiendo que es importante saber como se usan estos, tanto en cuanto y cuando debemos aplicarlo . Importancia clnica: Medicamentos indicados para suprimir la inflamacin, provocar analgesia, pero teniendo estos beneficios tambin traen consigo consecuencias tales como : ulceras estomacales cuando su va de administracin es por va oral. Buscamos de forma experimental in vivo ver los efectos que producen estos medicamentos, dexametasona y diclofenaco, deduciendo asi su accin en los seres humanos. Aplicabilidad en la prctica clnica Se aplica a pacientes que tienen episodios de inflamacin, siendo estos medicamentos usuales para suprimirlo, no olvidando tambin a la amplia gama de antiinflamatorios que hay en el mercado , como por ejemplo el ibuprofeno, naproxeno ,paracetamol, etc. ; debemos tener en cuenta en todos estos casos sus indicaciones y contraindicaciones .

BIBLIOGRAFIA http://es.answers.com/Q/Es_recomendable_mezclar_diclofenaco_con_dexametas ona http://www.sicasalud.net/ocamed/sites/default/files/documentos/20100719CCF%201913-07-10%20Uso%20de%20Dexametasona%20http://viaclinica.com/article.php?pmc_id=1291385 %20Diclofenaco.pdf http://viaclinica.com/article.php?pmc_id=1291385
ANEXO
Efecto diurtico de la furosemida
ACTIVIDAD DIURTICA
I.
MARCO TERICO 1) DIURESIS A. DEFINICIN Es la secrecin de orina tanto en trminos cuantitativos como cualitativos.
Desde el punto de vista cualitativo, la diuresis hace referencia a: La composicin de la orina: agua, iones, compuestos orgnicos, etc. El trayecto ntegro de la orina: formacin de la orina en el rin, transporte por el urter, almacenaje en la vejiga y finalmente eliminacin por medio de la uretra mediante la miccin. Desde el punto de vista cuantitativo, se habla de flujo de orina (medido en litros/da, mililitros/da o mililitros/minuto). El flujo urinario y el flujo de diuresis son sinnimos. Un flujo urinario normal comprende entre 800 ml y 1500 ml al da, dependiente de la cantidad de fluido que se absorba
B. PROBLEMAS DE LA DIURESIS En el caso de afecciones renales, la diuresis se ve perturbada: Poliuria: diuresis superior a 2,5 l diarios. Oliguria: diuresis inferior a 600 ml diarios. Anuria: diuresis nula o inferior a 100 ml diarios. Diuresis osmtica. Diuresis hdrica.

2) DIURTICOS A. ETIMOLOGA Etimolgicamente . procede del lat. diuretcus, y ste del gr.
B. DEFINICIN Toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la orina o del excremento en forma de diarrea. Generalmente, el primer medicamento de eleccin en el tratamiento de la hipertensin arterial (HTA) es un diurtico. Aumenta la eliminacin de orina y sal del organismo, lo que sirve para bajar la TA, tanto por el lquido perdido como porque as disminuye la resistencia al flujo sanguneo de los vasos del organismo. (Sin embargo, las tiazidas pueden aumentar el nivel de colesterol sanguneo). C. CLASIFICACIN DE LOS FRMACOS DIURTICOS DE ASA (por actuar en el asa de Henle renal). TIAZDICOS (derivados de la tiazida). INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA. AHORRADORES DE POTASIO, que pueden ser de dos clases: o Inhibidores de los canales de sodio y o Antagonistas de la aldosterona. Osmticos. a) Diurticos del asa o de alta eficacia Son un grupo de medicamentos que actan sobre la porcin de la nefrona llamada Asa de Henle. En medicina, los diurticos del asa son usados para tratar la hipertensin, el edema causado por insuficiencia cardaca congestiva o insuficiencia renal. Mecanismo de accin: Bloquean la reabsorcin de Na en la porcin ascendente del asa de Henle. o Los diurticos del asa actan sobre el cotransportador Na+-K+-2Cl-(NKCC2) en la porcin ascendente gruesa del

asa de Henle inhibiendo la reabsorcin de sodio y cloro. Ello lo hace por unin competitiva sobre los sitios de unin del Cl-. Debido a que la reabsorcin de magnesio y calcio en la rama ascendente gruesa depende de las concentraciones de sodio y cloro, los diurticos del asa tambin inhiben la reabsorcin del anin y el catin. Al interrumpir la reabsorcin de estos iones, los diurticos de asa previenen que la orina se torne muy concentrada y perturban la produccin de una mdula renal hipertnica. o Los diurticos de asa tambin causan vasodilatacin de las venas y otros vasos sanguneos del rin, causando, mecnicamente, una disminucin de la presin sangunea. El resultado colectivo de una disminucin en el volumen sanguneo y una vasodilatacin produce la disminucin de la presin arterial y alivia el edema.
Estos son los frmacos de primera eleccin en el tratamiento de la hipertensin

Efecto antihipertensivo: Los diurticos de asa: o Son entre tres y cuatro veces ms potentes que las tiacidas. o El efecto es volumen dependiente. o Deben administrarse entre tres y cuatro veces al da para descender las cifras tensionales ya que la duracin de su accin suele ser corta. o Su efecto antihipertensivo es dependiente del nivel de volemia previo, de modo que en un estado de deplecin, son necesarias dosis ms elevadas. Efectos adversos: Los efectos no deseados ms frecuentes asociados con los diurticos de asa se relacionan con la dosis y se fundamentan en el efecto mismo de estos medicamentos sobre la diuresis y el balance de electrolticos. Estas reacciones adversas incluyen la hiponatremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, deshidratacin, hiperuricemia, bocio, mareos, hipotensin postural, y desmayos. Efectos secundarios: Son similares a los de las tiacidas a excepcin de la hipercalcemia.
o Los efectos secundarios menos comunes incluyen la dislipidemia, un aumento de la concentracin de creatinina, hipocalcemia y rash. El dao al odo (ototoxicidad) tiende a ser serio, aunque infrecuente en el uso de diurticos de asa. De verse, incluyen pitidos y vrtigo y en los casos ms serios, sordera. o En combinacin con AINEs o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los diurticos de asa pueden producir insuficiencia renal, el llamado triple efecto de la combinacin de estos frmacos.
Frmacos: o Furosemida. o Bumetanida. o cido etacrnico. o Torasemida. b) Diurticos tiazdicos Los diurticos tiazdicos son eficaces para tratar la hipertensin porque reducen la cantidad de sodio y lquido en el organismo. Los tiazdicos son la nica clase de diurticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguneos, lo cual tambin ayuda a reducir la presin arterial. Mecanismo de accin: o Bloquean la reabsorcin de Na en la porcin inicial del tbulo distal en el segmento de dilucin cortical. o Todas las tiacidas tienen un mecanismo semejante y una potencia similar. nicamente difieren en la duracin del efecto y por tanto en los efectos secundarios. Efecto antihipertensivo: En una primera fase el efecto antihipertensivo est ligado a una reduccin de volumen, que sin embargo activa el SRAA por lo que acaba reestablecindose el volumen plasmtico previo o El efecto fundamental del uso crnico est mediado por una relajacin de las resistencias perifricas.

o La indapamida adems tiene efectos directos sobre la circulacin perifrica y menos efectos secundarios a nivel del perfil lipdico e hidrocarbonado. Efectos secundarios: En general, a pesar de la larga lista de efectos colaterales, estos frmacos a las dosis usadas actualmente son muy seguros y slo requieren una vigilancia peridica. Pueden producir: o Hipopotasemia. Debido al mecanismo de accin, es prcticamente inevitable. Sin embargo, su significacin clnica y analtica depende de la dosis y de los niveles de potasio previos. Suele ser asintomtica aunque a veces se acompaa de debilidad muscular y calambres as como un aumento de la actividad ectpica ventricular. Los mecanismos secuenciales para minimizar este efecto son: Dosis bajas. Duracin de accin intermedia (hidroclorotiacida). Reducir la ingesta de Na. Aumento de la ingesta de K en la dieta. Asociar ahorradores de K. Asociar bloqueadores del SRAA.
o Hipercolesterolemia. Inducen aumento del colesterol de 15-20 mg/dl, cuyo efecto aterognico parece ser escaso. o Hipercalcemia. Slo suele ser clnicamente llamativa en pacientes con hiperparatiroidismo. o Hiperuricemia. Suelen elevar el cido rico en 0,5 mg/dl. En pacientes con gota, pueden desencadenar una brote agudo. o Hiponatremia. Suele ser excepcional y ms frecuente en ancianos. o Hipomagnesemia. Puede estar asociada a la prdida de K. o Hiperglucemia e hiperinsulinismo. La hiperglucemia franca es rara incluso en pacientes diabticos. Si elevan los niveles de insulina en sangre. Frmacos: o Clorotiacida. o Hidroclorotiacida. o Clortalidona. o Indapamida. o Metolazona. o Bendroflumetiacida.

c) Diurticos inhibidores de la anhidrasa carbnica son frmacos que actan inhibiendo la accin de la anhidrasa carbnica, enzima que cataliza la reaccin de disociacin del cido carbnico en agua y CO2. Estos producen un cierto grado de acidosis debido a la excesiva prdida de bicarbonato por la orina.
La acetazolamida es el frmaco prototipo de los inhibidores de AC.

Mecanismo de accin: Bloquean la reabsorcin sodiobicarbonato en los tbulos proximales. o Cuando el ion bicarbonato se libera en el glomrulo renal y pasa a tbulo proximal, se combina con el ion sodio para dar bicarbonato sdico. Entonces, el catin sodio se reabsorbe a la sangre en un proceso de transporte activo, que lleva aprarejada la correspondiente reabsorcin de agua a fin de mantener la presin osmtica, y el protn que se ha intercambiado con l, reacciona con el anin bicarbonato para dar ms cido carbnico que, por la catlisis de la anhidrasa carbnica situada en la membrana del tbulo, se convierte en dixido de carbono, que difunde pasivamente y se hidrata de nuevo en la membrana para iniciar el proceso. El resultado es la reabsorcin de bicarbonato sdico y del agua desde el tbulo proximal. La inhibicin de sta enzima supone la retencin en el tbulo renal del bicarbonato, lo que produce una mayor diuresis. Este efecto puede, sin embargo, compensarse cuandoel filtrado renal pasa del tbulo proximal al asa de Henle, ya que en este trayecto existen procesos muy eficaces de reabsorcin de iones sodio (y tambin cloruro) que no dependen del anin bicarbonato. Acciones farmacolgicas: Aparte de sus indicaciones como diurticos, los inhibidores de la anhidrasa carbnica tambin son tiles en los siguientes padecimientos:

o En glaucoma Los frmacos de esta categora reducen en el ojo la formacin del humor acuoso disminuyendo la presin intraocular. sta se ha convertido en su principal indicacin. o Epilepsia Durante un tiempo se not que en ciertos pacientes con epilepsia inhiba las convulsiones y comenz a usarse en combinacin con otros medicamentos especializados. o Mal de montaa Los inhibidores de la anhidrasa carbnica acortan el periodo de aclimatacin a las grandes alturas. Al inhibir la conversin de CO2 a bicarbonato se incrementa la tensin del dixido de carbono en los tejidos y se reduce en los pulmones. La acidosis metablica tambin puede elevar la oxigenacin durante la hipoxia.
Perspectivas
Los inhibidores de la anhidrasa carbnica han dejado de usarse como diurticos y han pasado al rea de oftalmologa y se administran en forma oral, parenteral y tpica, como la dorzolamida. Frmacos: o Acetazolamida. o Vorzolamida. o Cetoconazol. d) Diurticos ahorradores de potasio Son medicamentos que actan a nivel del rin para aumentar la prdida renal de agua y electrolitos, sin promover la prdida de potasio comn en los diurticos de asa y tiazidas, por lo que se indican en medicina, junto con otras drogas, para el tratamiento de la hipertensin y el manejo de la insuficiencia cardaca congestiva. Mecanismo de accin: La espironolactona produce un bloqueo competitivo de la aldosterona en el tbulo contorneado distal. El triamtereno y la amilorida inhiben la .secrecin tubular de K. o Como son antagonistas competitivos de la aldosterona por los sitios de unin del receptor citoplasmtico intracelular. Al unirse con ese receptor intracelular, previen la

produccin de protenas que normalmente son sintetizados por accin de la aldosterona. Al no producirse estas protenas mediadoras, se inhiben los sitios de intercambio de sodio y potasio a nivel del tbulo colector de los riones. Esto impide la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio e iones de hidrgeno.
Los diurticos ahorradores de potasio por lo general se usan en combinacin con otros frmacos diurticos, como los diurticos de asa, que de otro modo causaran la reduccin de los niveles de potasio a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinacin ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio.
Efecto antihipertensivo: Su capacidad natriurtica es baja y por ello .su efecto antihipertensivo es limitado. Efectos adversos: Por si solos, los diurticos ahorradores de potasio aumentan, como reaccin no deseada, los valores normales del potasio (hiperkalemia), lo cual pone al individuo en riesgo de la aparicin de trastornos del ritmo cardaco que pueden ser potencialmente mortales .Efectos secundarios: La espironolactona puede producir hiperpotasemia, impotencia y ginecomastia en varones, y mastodinia en mujeres. El triamtereno y la amilorida rara vez inducen hiperpotasemia. Frmacos: o Amilorida. o Triamtereno. o Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona. Eplerenona.
e) Diurticos osmticos Son compuestos que aumentan la osmolaridad plasmtica y tubular, por lo cual retienen agua y e electrolitos en el espacio

intravascular e intratubular, respectivamente, causando aumento de volemia y la diuresis. Mecanismo de accin: Estos diurticos son sustancias que en solucin son marcadamente hipotnicas. Son filtrados por el glomrulo y no son reabsorbidas ni secretadas a nivel tubular. Al permanecer en los tbulos aumentan la presin osmtica la cual jalaagua hacia la luz tubular. Estos diurticos tambin aumentan el flujo sanguneo renal, lo que elimina NaCl y urea de la mdula renal. Esto disminuye la tonicidad medular y reduce la reabsorcin pasiva de agua a nivel de la rama descendente del Asa de Henle.
Efectos adversos: o Hiponatremia. o Cefalea. o Nusea. o Vmito. o Rash cutneo. o Visin borrosa. o Tromboflebitis. o Urticaria. o Disnea. Frmacos: o Manitol. D. INDICACIONES DE LOS DIURTICOS Las indicaciones genricas de los diurticos son: o HTA volumen-dependiente. o HTA del anciano. o HTA sal sensible. o Asociados a otros antihipertensivos (IECA, betabloqueantes y calcioantagonistas). o Se ha demostrado como algunos diurticos (cloralidona y espironolactona) reducen la HVI. o HTA asociada a obesidad. o HTA asociada a insuficiencia cardaca.

Entre las indicaciones especficas tenemos: o Espironolactona. En el hiperaldosteronismo y para limitar la deplecin de K asociada a las tiacidas (tambin amilorida y triamtereno). o Diurticos de asa. En insuficiencia cardaca e insuficiencia renal cuando no responde a las tiacidas.
E. FUROSEMIDA a) Acciones Farmacolgicas: Aumentan la excrecin de NaCl, mientras que la eliminacin del agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excrecin de electrolitos. Tambin es: hipokalemiante. hiperglucemiante. hipocalcemiante. hiperuricemiante. b) Mecanismo de Accin: Diurtico del asa o de alto techo derivado de la sulfonamida. Provoca diuresis al inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorcin activa de sodio y aumentando su excrecin (natriuresis). Tambin produce una cierta disminucin de la resistencia vascular perifrica lo que complementa la accin antihipertensora. c) Farmacocintica: Va (Oral): Su biodisponibilidad es del 60-65%. Es absorbido de forma rpida y errtica (Tmx: 1-2 h). El tiempo preciso para que aparezca la accin es de 0.5-1 h (oral), 5 min (iv) y la duracin de la misma es de 6 h (oral), 2 h (iv) h. El grado de unin a protenas plasmticas es del 98%, descendiendo en pacientes con insuficiencia renal, heptica o cardiaca. Es eliminado con la orina, mayoritariamente en forma inalterada (50-70% de la dosis iv). Su semivida de eliminacin es de 0.5-1.5 h (hasta 14 h en insuficiencia renal). Efectos Adversos: Son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes. Los ms caractersticos son: o Ocasionalmente (1-9%):

Alteraciones metablicas: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclormica, principalmente despus de dosis altas o tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota. o Raramente (<1%): hiperglucemia, glucosuria, alteraciones digestivas (nuseas, vmitos, estreimiento o diarrea), cefalea, calambres musculares, anorexia, mareos, visin borrosa, hipotensin ortosttica, erupciones exantemticas, fotodermatitis, pancreatitis, ictericia colesttica, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y reacciones de hipersensibilidad como nefritis intersticial. o Excepcionalmente (<<1%): agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia y anemia aplsica; tinnitus y sordera con dosis altas y rpidas por va parenteral. Interacciones: o Con : Antibiticos aminoglucsidos (gentamicina): se ha registrado posible potenciacin de la toxicidad del antibitico (nefrotoxicidad, ototoxicidad), especialmente si se administran dosis elevadas de diurtico. o Con: Carbamazepina: se ha registrado posible potenciacin de la toxicidad. o Con: Carbn activado: se ha registrado una disminucin en la absorcin oral del diurtico. o Con: Digitlicos (Digoxina): se ha registrado posible potenciacin de la toxicidad del digitlico con presencia de arritmias. o Con: Inhibidores de la ECA (captopril, enalapril): se ha registrado posible potenciacin de toxicidad con presencia de hipokalemia. o Con: Probenecid: se ha registrado posible aumento de los niveles sricos del diurtico. Contraindicaciones: o En alergia al medicamento, as como en pacientes con insuficiencia renal. Usos Clnicos: o Edema: edema consecutivo a enfermedad cardiaca o heptica (ascitis). Edema por enfermedad renal (en sndrome nefrtico es prioritario el tratamiento de la enfermedad bsica). Edemas subsiguientes a quemaduras. Coadyuvante en edema cerebral).

o Hipertensin: hipertensin arterial leve a moderada. (oral). o Insuficiencia cardiaca aguda: especialmente con edema de pulmn, con otras medidas teraputicas o Oliguria: derivada de complicaciones del embarazo (gestosis) tras compensacin de la volemia. o Crisis hipertensivas: junto a otras medidas hipotensoras. o Intoxicaciones: para mantenimiento de la diuresis forzada. o Insuficiencia renal: I. renal aguda (mantenimiento de eliminacin de liquido y facilitacin de alimentacin parenteral, siempre que quede alguna capacidad de filtracin); I. renal crnica (en estado predialtico con retencin de lquidos e hipertensin) e I. renal terminal (mantenimiento de la capacidad funcional renal). o Sndrome nefrtico: en pacientes en los que no sea suficiente una dosis oral de 120 mg diaria. Preparados y Vas de Administracin: o Tabletas de 40 mg. para la va oral. o Inyectables de 10 mg/ml/2ml para la va intramuscular.
II.
OBJETIVOS
Los alumnos del curso de farmacologa de la Universidad Nacional Federico Villareal conocern las propiedades, aplicaciones, posologa, frmacos de accin diurtica como la furosemida

III. MATERIALES
1. BIOLGICOS 1 conejo de ms de 1 kg.
Es uno de los animales ms importantes utilizados en experiencias biomdicas, en muchas reas especializadas de la investigacin cientfica. Oryctolagus cuniculus
2. FARMACOLGICOS 1 ampolla Furosemida.
Nombre comercial: LASIX

No es un compuesto hormonal sino un diurtico. Los atletas la utilizan comnmente debido a que puede causar una considerable prdida de peso en un corto tiempo. Debido a su efecto intenso en la excrecin de agua Lasix es usado antes de la competencia para excretar agua subcutnea, as la piel aparece rgida y definida cuando se esta ante los focos. Es efecto de las tabletas comienza dentro de la hora y continua durante 3 a 4 horas.

3. INSTRUMENTOS Y EQUIPOS
Bolsa colectora de orina peditrico. Jeringa tuberculina Mquina de afeitar
Bolsa plstica autoadhesiva para recolectar ascepticamente orina de nios y nias menores de 5 aos (que no avisan cuando van al bao y/o que usan paales) para enviar al laboratorio bacteriolgico
Esta jeringa tiene una capacidad de 1 mL de medicamento. Tiene una aguja un poco ms larga que la de una jeringa de insulina. Esta jeringa tiene marcas cada 0.1 mL.
Una maquinilla de afeitar o rastrillo es un instrumento para afeitarse que protege la piel de la exposicin excesiva de la cuchilla eliminando la posibilidad de cortes, como aquellos que pudieran ser causados por una navaja de afeitar.
Esparadrapo Es una cinta de telao plstico que posee una cara adhesiva y sirve para sujetar vendajes. El esparadrapo forma parte de los componentes de cualquier botiqun de primeros auxilios.
Tijera
Es una herramienta manual que sirve para cortar. Est formada por dos cuchillas deacero q ue giran sobre un eje comn respecto al cual se sitan los filos de corte a un lado y elmango en el lado opuesto.
Cronmetro
Es un reloj que, mediante algn mecanismo de complicacin, permite la medicin independiente de tiempos.
Guantes descartables.
Campos odontolgicos.

IV. PROCEDIMIENTO
Realizar el clculo de la dosis. o Para ello utilizaremos la dosis peditrica:
1 mg / kg 20 mg / 2 ml
Concentracin LASIX 10 mg 1 ml 1 mg x ml x = 0.1 ml
Cortar con tijera el pelaje del conejo (zona genital) con mucho cuidado.

Emplear la mquina de afeitar para rasurar el rea que rodea la zona genital del conejo con la finalidad de poder adherir la bolsa colectora.
Colocarle la bolsa colectora, asegurndola con ayuda de esparadrapo.

Aplicar al conejo 0.1 ml de furosamida por va IM (en lomo del conejo).

Se procede a tomar tiempo de inicio del efecto diurctico del frmaco aplicado: Furosamida. Es decir, se esperar a que el conejo miccione, as como tambin se medir el volumen de miccin.
V.
RESULTADOS PRINCIPALES

FRMACO ADMINISTRADO: Furosamida (Lasix) 1ra. aplicacin 2da. aplicacin TOTAL HORA DE APLICACIN TIEMPO INICIO CANTIDAD DEL EFECTO DE ORINA FARMACOLGICO 0 minutos 14 minutos 44 minutos. 0 ml 15 ml 15 ml
12 : 49 pm 1 : 19 pm 30 minutos transcurridos
La furosamida fue aplicada a las 12:49 pm e hizo efecto luego de una segunda aplicacin. Teniendo en cuenta que el tiempo transcurrido para la segunda aplicacin fue de 30 minutos, el resultado final para el tiempo de efecto farmacolgico es de 44 minutos, siendo necesaria una 2da dosis para potenciar el efecto de la primera dosis.
VI.
CONCLUSIONES Se demostr el efecto diurtico de la furosemida. La furosemida forza la diuresis haciendo que se pierda plasma y lquido intersticial. Se tuvo que aplicar doble dosis del frmaco Lasix, probablemente porque el conejo no estuvo hidratado.
VII.
RECOMENDACIONES La furosemida: o No debe usarse para tratar oliguria en los estados de hipovolemia. o Ototoxicidad en relacin a altos niveles en sangre (dosis altas a velocidad de infusin rpida) y uso de otros frmacos ototxicos. o Se debe vigilar los niveles de electrolitos en sangre. Es frecuente la hipopotasemia y suelen darse complementos de potasio cuando de utiliza furosemida o Puede precipitar una encefalopata heptica en pacientes con cirrosis.
VIII.
COMENTARIO CRTICO Para la administracin de la furosemida se debe tener en cuenta que:

Se debe restringir su uso durante el embarazo y la lactancia, Se debe tener precauciones en relacin con efectos de carcinognesis, mutagnesis, teratognesis y sobre la fertilidad. Los fsicoculturistas generalmente toman una mitad o la tableta entera y esperan a ver qu sucede. Algunos repiten este procedimiento algunas veces en un intervalo de horas. Lasix es un fuerte diurtico y el ms peligroso entre los compuestos que usan los fsico culturistas.
IX.
JUSTIFICACIN Se evala el efecto diurtico de la furosemida con fines prcticos
X.
VALIDEZ O RIGOR CIENTFICO La furosemida es un diurtico (pldora para eliminar lquido) usado para reducir la inflamacin y la retencin de lquido causadas por diversos problemas mdicos, incluyendo los problemas al corazn o al hgado. Tambin se usa para tratar la hipertensin. Funciona al hacer que los riones eliminen el agua y la sal innecesarias a travs de la orina.
XI.
IMPORTANCIA CLNICA Es importante conocer el efecto de los diurticos, en este caso de la furosemida, en el organismo.
Los signos y sntomas principales de la sobredosificacin con FUROSEMIDA son deshidratacin, disminucin en el volumen sanguneo, hipotensin, desequilibrio electroltico, hipopotasemia, alcalosis hipoclormica, y son raras las extensiones de su accin diurtica. No se conoce la concentracin de FUROSEMIDA en fluidos biolgicos asociada con toxicidad o muerte.

XII. APLICABILIDAD EN LA PRCTICA CLNICA MDICA-ODONTOLGICA En general el efecto de la furosemida es de 15 a 20 minutos. La furosemida es un diurtico (pldora para eliminar lquido) usado para reducir la inflamacin y la retencin de lquido causadas por diversos problemas mdicos, incluyendo los problemas al corazn o al hgado. Tambin se usa para tratar la hipertensin. Funciona al hacer que los riones eliminen el agua y la sal innecesarias a travs de la orina.

BLIBLIOGRAFA
http://www.medynet.com/hta/manual/tension9.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682858-es.html
http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/DEPARTAMENTOS/cienciasfuncionales/fa rmacolog%C3%ADa/Diur.pdf http://www.tupincho.net/Esteroides_Anabolicos/los-diureticos-el-lasix-partei-a444.html http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/1/1v62n1416a1302560 5pdf001.pdf

ANEXOS

Furosemida: Mitos y Realidades sobre su utilidad en Asma A pesar de la existencia de diversos mecanismos de accin potencial de la furosemida sobre la va respiratoria, no se dispone de datos significativos que permitan aceptar o rechazar cualquier hiptesis al respecto, ya que hay marcadas discrepancias entre varios de los estudios existentes. Sera, entonces, prudente y razonable proceder con rigurosidad y cautela a la hora de experimentar a nivel nacional debido al carcter controversial del uso de la furosemida en asma. Se requiere dilucidar si la inhibicin del transporte inico a nivel respiratorio puede modificar la sntesis o secrecin de mediadores tales como el factor relajante derivado de endotelio o ciertos factores quimiotcticos. En el mismo orden de ideas existen dudas sobre como accesa la furosemida a la porcin basolateral del epitelio para poder as generar su efecto sobre el cotransportador de Na+/K+/2Cl-, surgiendo la hiptesis de que la furosemida pudiese pasar a travs de las clulas del epitelio respiratorio y por ende acceder a la porcin basolateral del mismo. Aunque es tentador plantear o aceptar que la furosemida posee efectos protectores sobre el asma inducida por ejercicio, no parecen generarse, hasta el momento, ventajas clnicas relevantes; siendo importante notar que la furosemida no es un agente broncodilatador y por ende su uso durante exacerbaciones agudas de asma no estara justificado. Por lo que es de suma importancia resaltar que la utilidad clnica actual de la furosemida es limitada en asma.
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