ATLASE CU IMAGINI COLOR

I. Atlas de dermatologie
A. B. C. D. E. F. Afeciuni i leziuni cutanate frecvente Neoplasme cutanate Leziuni pigmentate benigne i maligne Bolile infecioase i pielea Afeciuni cutanate mediate imunologic Manifestri cutanate ale bolilor organelor interne

II. Atlas de semne endoscopice III. Atlas al examinrii fundului de ochi IV. Atlas de hematologie

I. Atlas de dermatologie
Stephen F. Templeton / Thomas J. Lawley

A. Afeciuni i leziuni cutanate frecvente

IA-1 Acnee vulgar cu papule inflamatorii, pustule i comedoane.

IA-2 Acnee rozacee cu eritem facial pronunat, telangiectazii, papule diseminate i mici pustule.

IA-3 Psoriazisul este caracterizat prin plci eritematoase mici i mari, cu scuame argintii aderente.

IA-4 Dermatit atopic cu plci lichenificate, excoriate n fosa poplitee.

IA-5 Eczema dishidrotic, caracterizat prin vezicule profunde i descuamri la nivelul palmelor i degetelor, este adeseori asociat cu o diatez atopic.

IA-6 Dermatit seboreic relevnd eritem facial central cu scuame grsoase, galbene suprapuse.

IA-7 Dermatit de staz evideniind macule eritematoase, scuamoase i zemuinde la nivel gambier inferior. De asemenea, se observ la acest pacient cteva ulceraii de staz.

IA-8 Dermatita alergic de contact, faz acut, cu plci eczematoase bine delimitate, zemuinde ntr-o distribuie perioral.

IA-9 Lichen plan ilustrnd papule violacee, ombilicate, multiple i plci. Distrofia unghial, aa cum se observ la nivelul unghiei policelui acestui pacient, poate fi, de asemenea, o caracteristic.

IA-10 Pitiriazis rozat Multiple macule eritematoase rotund-ovalare cu scuam fin central sunt distribuite de-a lungul liniilor de traciune cutanate la nivelul trunchiului.

IA-11 Vitiligo, ntr-o distribuie tipic acral, relevnd depigmentare cutanat impresionant, datorit pierderii melanocitelor.

IA-12 Alopecie areata caracterizat prin plac circular bine delimitat la nivelul scalpului, lipsit complet de pr. Orificiile foliculare sunt conservate, indicnd o alopecie necicatriceal.

IA-13 Urticarie, evideniind papule i plci caracteristice, discrete i confluente, eritemato-edematoase.

IA-14 Chisturi epidermoide La acest pacient se observ civa noduli chistici, fermi inflamai i neinflamai. Uneori, se observ un punct folicular pustulos pe suprafaa epidermului.

IA-15 Keratozele seboreice sunt vizualizate ca papule i plci lipite, cercuite, verucoase, cu coloraie variind de la maroniu deschis la negru.

IA-16 Keloide consecutive punciei urechii, cu noduli fermi, exofitici, eritemato-lucioi ai esutului cicatriceal.

IA-17 Hemangioamele roii ca cireaa sunt foarte frecvente i apar la adulii de vrst medie i btrni. Se caracterizeaz prin papule eritematoase multiple, purpuriu-nchise, de obicei localizate pe trunchi.

B. Neoplasme cutanate

IB-18 Keratoz actinic constnd din papule i plci eritematoase hiperkeratozice pe pielea expus la razele solare. Acestea apar la adulii tineri i vrstnici i au un oarecare potenial de transformare malign.

IB-19 Keratoacanthomul este un carcinom scuamocelular de grad mic, care se prezint ca o tumor exofitic cu detritus central keratinos.

IB-20 Carcinom bazocelular evideniind ulceraie central i o margine tumoral perlat, serpinginoas, telangiectazic.

IB-21 Carcinom scuamocelular relevat aici ca o plac hiperkeratozic crustoas i oarecum erodat la nivelul buzei inferioare. Pielea expus la razele solare, cum ar fi cea a capului, gtului, minilor i braelor, reprezint un alt sediu tipic de afectare.

IB-22 Sarcom Kaposi la un pacient cu SIDA evideniind stadiile de macul, plci i tumor.

IB-23 Mycosis fungoides este un limfom cutanat cu celule T, iar la acest pacient se observ stadiul de leziuni n plci.

IB-24 Limfom non-Hodgkin afectnd pielea, cu noduli tipici violacei, de culoarea prunei.

IB-25 Carcinomul metastatic la nivelul pielii se caracterizeaz prin tumori inflamatorii dermice, adeseori ulcerate.

C. Leziuni pigmentare benigne i maligne

IC-26 Nev Nevii sunt proliferri benigne ale nevomelanocitelor, caracterizai prin macule hiperpigmentate cu contur regulat sau prin papule cu culoare uniform.

IC-27 Nevii displazici sunt leziuni nevomelanocitare cu contur i pigmentare neregulate care pot fi asociate cu melanomul familial.

IC-28 Melanomul superficial expansiv este cel mai frecvent tip de melanom malign i evideniaz coloraie variat (negru, albastru, mare, roz i alb) i limite neregulate.

IC-29 Melanomul malign lenticular apare pe pielea expus la razele de soare ca o macul sau plac mare, hiperpigmentat, cu limite neregulate i cu pigmentare variabil.

IC-31 Melanomul lenticular acral este mai frecvent la rasa neagr, hispanici i asiatici i apare ca o macul hiperpigmentat extensiv sau ca o plac la nivelul palmelor i plantelor. Difuziunea pigmentar lateral este prezent.

IC-30 Melanomul nodular cel mai frecvent se manifest el nsui ca un nodul cu cretere rapid, deseori ulcerat sau cu cruste negre.

D. Bolile infecioase i pielea

ID-32 Impetigo-ul contagios este o infecie superficial streptococic sau cu S. aureus, constnd din cruste de culoarea mierei de albine i eroziuni eritematoase zemuinde. Ocazional, pot fi observate leziuni buloase.

ID-33 Foliculita este o infecie bacterian a foliculilor piloi i este vizualizat sub form de papule i pustule foliculare eritematoase.

ID-34 Erizipelul este o infecie streptococic a dermului superficial i const din plci bine delimitate, eritematoedematoase, calde.

ID-35 Herpes simplex Infeciile primitive cu VHS se caracterizeaz prin veziculopustule grupate pe o baz eritematoas.

ID-36 Varicel evideniind numeroase leziuni n variate stadii de evoluie: vezicule pe o baz eritematoas, vezicule ombilicate i cruste.

ID-37 Herpes zoster-ul este vizualizat la acest pacient cu infecie HIV ca vezicule hemoragice i pustule pe o baz eritematoas grupate ntr-o distribuie dermatomal.

ID-38 Extensia unui herpes zoster secundar chimioterapiei

A. Pacientul acuza durere la nivelul urechii externe. Rash-ul vezicular de pe conc i antihelix a sugerat un sindrom Ramsay Hunt.

B. Dup chimioterapia pentru un cancer de prostat, pacientul a dezvoltat zoster diseminat, care n cele din urm a fost controlat cu Acyclovir.

ID-39 Veruci prezente ca papule hiperkeratozice verucoase multiple.

ID-40 Molluscum contagiosum este o infecie cutanat cu poxvirus caracterizat prin papule ombilicate multiple cu culoare roie sau hipopigmentate.

ID-41 Leucoplazia proas oral se prezint adeseori sub form de plci la nivelul prii laterale a limbii i este asociat cu infecia cu virus Epstein-Barr.

ID-42 Candidoza pseudomembranoas oral Plcile albe aderente, mucoide, cu un halou eritematos observate aici la nivelul palatului indic adeseori un status imunocompromis.

ID-43 Tinea corporis este o infecie fungic superficial prezent aici ca o plac eritematoas anular scuamoas cu centru clar.

ID-44 Tinea cruris este o infecie dermatofitic superficial cu plci scuamoase, eritematoase, anulare bilaterale, extinzndu-se de la plica inghinal pn la partea superioar a coapselor.

ID-45 Tinea versicolor este o infecie cutanat fungic superficial prezentnd o mare varietate de leziuni, n cele din urm, petele scuamoase pot fi mici sau mari, hipopigmentate sau hiperpigmentate.

ID-46 Scabie evideniind cteva papule eritematoase scuamoase i puine tuneluri liniare.

ID-47 Erythema chronicum migrans este manifestarea precoce a bolii Lyme i este caracterizat prin plci eritematoase anulare, uneori cu o papul eritematoas central la nivelul sediului nepturii cpuei.

ID-49 Gonococcemia diseminat la nivelul pielii este observat ca papule i pustule hemoragice cu centrii purpurici ntr-o distribuie acral.

ID-48 Febr ptat a Munilor Stncoi prezentnd macule uor eritematoase la nivelul palmelor n faza precoce a bolii. Leziunile pot deveni hemoragice (purpurice) pe msur ce afeciunea evolueaz.

ID-51 Sifilis primar cu ancru ferm, nedureros.

ID-50 Meningococemie fulminant cu pete purpurice extensive poligonale.

ID-53 Sifilisul secundar afecteaz de obicei palmele i plantele, prezentnd papule crustoase, ferme, roiimaronii.

ID-52 Sifilis secundar evideniind erupie papuloscuamoas la nivelul trunchiului.

ID-54 Condylomata lata sunt plci intertriginoase umede, oarecum verucoase ntlnite n sifilisul secundar.

ID-55 ancroid cu ulcere peniene carac- ID-56 Condylomata acuminata sunt teristice i asociat cu adenit inghinal leziuni determinate de papilomavirusul stng (bubo). uman (PVU) i la acest pacient se prezint ca papule verucoase multiple conflund n plci.

ID-57 Leziuni cutanate la pacieni neutropenici A. Papule asociate cu bacteriemie cu Escherichia coli la un pacient cu leucemie acut limfocitar. B. Aceleai papule dup 2 ore. C. Aceleai leziuni n ziua urmtoare. D. Ecthyma gangrenosum la un pacient neutropenic cu bacteriemie cu Pseudomonas aeruginosa. E. Papule la un pacient neutropenic cu fungemie cu Candida tropicalis.

E. Afeciuni cutanate mediate imunologic

IE-58 Lupus eritematos sistemic prezentnd eritem malar intens, crustos. Afectarea altor zone expuse la razele solare este, de asemenea, frecvent. IE-59 Lupus eritematos discoid Plci violacee, hiperpigmentate, atrofice, uneori cu semne de dopuri foliculare, care pot avea ca rezultat cicatrizarea, sunt caracteristice acestei forme cutanate de lupus.

IE-60 Dermatomiozit Eritemul periorbitar violaceu caracterizeaz rashul clasic heliotrop.

IE-61 Dermatomiozita adeseori afecteaz minile sub forma unor papule eritematoase ombilicate de-a lungul articulaiilor degetelor (semnul Gottron) i telangiectazii periunghiale.

IE-63 Sclerodermia se caracterizeaz prin lipsa de expresie facial, cu aspect de masc.

IE-62 Sclerodermie evideniind scleroz acral i ulcere focale digitale.

IE-65 Eritemul nodos este o paniculit caracterizat prin noduli bine determinai, dureroi i plci localizate cel mai adesea la nivelul extremitilor membrelor inferioare.

IE-64 Eritemul multiform este caracterizat prin plci eritematoase multiple cu morfologie n int sau de iris i, de obicei, reprezint o reacie de hipersensibilitate la medicamente sau infecii (n special cu virusul herpes simplex).

IE-66 Vasculit La acest pacient cu vasculit a vaselor mici se observ papule purpurice palpabile la nivelul gambelor.

IE-67 Pemfigus vulgar relevnd bule flasce care se rup uor, determinnd eroziuni multiple i plci crustoase.

IE-69 Pemfigoid bulos cu vezicule n tensiune i bule pe o baz eritematoas urticarian.

IE-68 Dermatit herpetiform manifestat prin vezicule pruriginoase grupate ntr-o localizare tipic. Veziculele sunt adeseori excoriate i pot aprea la nvielul genunchilor, coatelor i scalpului posterior.

F. Manifestri cutanate ale bolilor organelor interne

IF-70 Acanthosis nigricans evideniind plci axilare tipice hiperpigmentate, cu o suprafa verucoas, catifelat.

IF-71 Mixedem pretibial manifestat ca plci infiltrate, ceroase la un pacient cu boal Graves.

IF-72 Sarcoid Se observ papule i plci infiltrate, de culoare variat, ntr-o distribuie tipic paranazal i periorbitar.

IF-73 Neurofibromatoz prezentnd neurofibroame cutanate numeroase, de culoare roie.

IF-74 Necroz cumarinic evideniind necroz cutanat i subcutanat a snului. Alte zone adipoase, cum ar fi fesele i coapsele, reprezint, de asemenea, sedii frecvente de afectare.

IF-75 Pyoderma gangrenosum relevnd un ulcer oarecum purulent cu limite violacee i neterminabile.

IF-76 Plci n sindromul Sweet la un pacient cu leucemie acut mielocitar.