REFERAT

MANAJEMEN AGITASI AKUT

Disusun Oleh Rizweta Destin 1102009253

Pembimbing dr. Eri Achmad Achdiar Sp.KJ

DEFINISI AGITASI

Menurut Asosiasi Psikiatri Amerika di dalam DSM-IV-TR, agitasi didefinisikan sebagai aktivitas motorik yang berlebih-lebihan terkait dengan perasaan ketegangan dari dalam diri.

BENTUK AGITASI
Perilaku Fisik Non-agresif Kegelisahan umum Mannerism berulang Mencoba mencapai tempat yang berbeda Menangani sesuatu secara tidak sesuai Menyembunyikan barang Berpakaian tidak seusai atau tidak berpakaian Menghukum berulang Perilaku Fisik Agresif Memukul Mendorong Merebut barang Berperilau kejam terhadap manusia Menendang dan menggigit Perilaku Verbal Non-agresif Negativism Tidak menyukai apapun Meminta perhatian Berkata-kata seperti seseorang yang berkuasa Mengeluh Interupsi yang relevan Interupsi yang irelevan Perilaku Verbal Agresif Menjerit Mengutuk Membuat suara aneh

PREVALENSI AGITASI

Data di Amerika Sebanyak 1,7 juta pasien IGD per tahun datang dengan agitasi Tahun 2010 20% - 50% pasien psikiatri beresiko agitasi Kondisi psikiatri paling sering skizofrenia (27%) dan gangguan bipolar 10 % tindak kekerasa dalam pemeriksaan

ETIOLOGI AGITASI

Penyakit medis

Etiologi Agitasi
Penyebab psikiatrik

Penyebab Medik

Penyebab Psikiatrik
Dimensia Gangguan mental dan perilaku akibat zat psikoaktif (intoksikasi atau putus zat) Skizofrenia Depresi Gangguan bipolar

Perbedaan agitasi karena penyebab medik dengan agitasi karena penyebab psikiarik
No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Suggest Psychiatric Etiology Oriented Alert Gradual onset Psychiatric history Normal vital signs Normal physical exam Age < 40 years Suggest Organic Etiology Disoriented Depressed level of consciousness Sudden onset No psychiatric history Abnormal vital signs Abnormal physical exam Age > 40 years (without psychiatric history)

8.
9. 10.

Auditory hallucinations
Flattened affect Able to redirect

Visual hallucinations
Emotional lability Unable to sustain attention

PATOFISIOLOGI AGITASI

FAKTOR RESIKO AGITASI

TAHAP PREDIKSI AGITASI

DAMPAK AGITASI
Tindakan kekerasan 8 pasien menyerang staf medis per tahun per fasilias pelayanan di USA Perilaku destruktif Distress personal Resiko cedera fisik berat pasien, keluarga, tenaga kesehatan

MANAJEMEN AGITASI
A.

Tindakan keselamatan

Pastikan keterlibatan petugas keamanan

Tata ruang disesuaikan Hindari kontak dekat dengan pasien Hindari tindakan membelakangi pasien Buat suasana setenang mungkin, menghindari rangsangan

eksternal

Waspadai tanda-tanda perilaku kekerasan

B.

Intervensi verbal
Memperkenalkan diri sebagai dokter Hormati ruang pribadi pasien dengan klinisi Memberikan informasi mengenai tindakan yang diambil Gunakan percakapan yang tenang, pertanyaan pendek dan diulang hingga dapat dimengerti oleh pasien Aktif mendengarkan pasien, menghindari konfrontasi atau perlawanan terhadap ide atau sikap pasien Mencoba untuk menawarkan sesuatu (makan atau minum) yang dapat mendukung dialog Menghindari kontak mata berkepanjangan

C.

Pengekangan Fisik

D.

Terapi farmakologis