Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
12Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Blurred Vision

Blurred Vision

Ratings: (0)|Views: 2,693 |Likes:
Published by softmail

More info:

Published by: softmail on Nov 05, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/14/2013

pdf

text

original

 
Blurred visionBlurred visionนายแพทย์อนุชิกิจธารทอง นายแพทย์อนุชิกิจธารทอง
อาการตามัวเฉียบพลัน ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาที่สำาคัญ จำาเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาที่ถูกต้องรวดเร็ว แพทย์เวช ปฎิบัติทั่วไปจึงมีความสำาคัญอยางยิ่งที่ต้องวินิจฉัยโรคได้อยางถูก ต้องแมนยำา และให้การ ดูแลรักษาเบืองต้นได้
การมองเห็น (Vision)
"การมองเห็น" มีความหมายที่กว้าง ซึ่งเราสามารถตรวจวัดได้ หลายลักษณะ เชน ความสามารถในการเห็นวัตถุขนาดเล็ก (visualacuity , VA) ความสามารถในการจำาแนกสี (color vision), ความกว้างของลานสายตา (visual field) เป็นต้
กลไกการมองเห็น (Physiology of vision)
คนเราสามารถมองเห็นสิ่งตาง ๆ ได้ดี เมื่อสภาพแวดล้อมพอเหมาะ เชน แสงสวาง รวมกบดวงตาและระบบประสาทการมองเห็นที่เป็นปกติเมื่อแสงจากวัตถุเดินทางผานสวนตาง ๆ ของตา (opticalmedia) จะเกิดการหักเหขึนเมื่อผานกระจกตา (cornea) และเลนส์(crystalline lens) แล้วโฟกัสตกบนจุดรับภาพ (fovea) พอดี จากนัสัญญาณภาพจะถูกนำาไปแปลผลที่สมองสวนกลาง โดยเส้นประสาท ตา (optic nerve) โดยสรุป การมองเห็นที่ดีต้องมีระบบการรับภาพที่ครบถ้วนตอ  ไปนี
 
1. ภาพท โฟกัสตกบนจุดรับภาพพอดี(emmetropia) 2. มีoptical media ที ใส (cornea, aqueous, lens, vitreous)3. มี sensory pathway ทีปกติ (retina, optic nerve, chiasm,tract, radiation, occipital lobe)
สาเหตุของตามัว (Etiology of visual loss)
อาการตามัวจะเกิดขึนเมื่อองค์ประกอบข้างต้นไมครบ ซึ่ สามารถแบงเป็น 4 กล ุมใหญคื
1. สายตาผิดปกติ
(Refractive errors , Ametropia) คือ สภาวะของตาที่แสงขนานจากวัตถุ(วัตถุที่ ไกล) ผานเข้ามาในตาที่ ไม เพง (no accommodation) แล้วภาพโฟกัสตกไมตรงบนจุดรัภาพ แบงเป็น1.1 สายตาสัน (myopia) ภาพโฟกัสตกเป็นจุดเดียวกัน กอนถึ จุดรับภาพ1.2 สายตายาว (hyperopia) ภาพโฟกัสตกเปนจุดเดียวกัน แตเลยจุดรับภาพ1.3 สาตาีย(Astigmatism) ภาโฟัสตุดเดียวกั
การวินิจฉั
 วัด VA โดยใช้ pin hole ซึ่งจะพบวาสามารถอานได้ดีกวาไม ใช้pin hole อยางน้อย 2 แถวของ Snellen chart
2. Cloudy optical media
เป็นภาวะข ุนของตัวกลางแสงภายในดวงตา เช
Block : Ambulatory care/15 มี.ค 46
22
 
2.1 กระจกตา (cornea) ; corneal abrasion, corneal ulcer,corneal scar, corneal edema2.2 ช(anterior chamber) ; hyphema,hypopyon2.3 เลนส์ (crystalline lens) ; cataract2.4 ว้ ุนตา (vitreous) ; vitreous hemorrhage, endophthalmitis
การวินิจฉั
1. ใช้pen light เพื่อวินิจฉั 1.1 corneal disease โดยดูความใสของกระจกตารวมกับcorneal light reflex1.2 anterior chamber opacity1.3 cataract2. direct ophthalmoscope red reflex ปรากฏการณ์นีเกิดขึนเมื่อเราถือเครื่องมือหางจากผ้ ูวยประมาณ 1 ฟุต แสงจาก direct ophthalmoscope จะเข้าไปยังตาผ้ ูปวย ผานกระจกตา, เลนส์และเมื่อกระทบประสาทตา (ซึ่งมีสีแดงจากชันโฆรอยด์ (choroid)) จะสะท้อนกลับออกมาเข้าตาผ้ ูตรวจ ดังนันเมื่อมีcloudy optical media หรือ retinal disease บางโรค ก็จะมีความผิ ปกติของ red reflex แตเนื่องจากเราสามารถวินิจฉัยโรคทางcornea แลanterior chamber ได้ด้วpen light เราจึงมักใช้ใการวินิจฉัยโรคตอไปนี 2.1 cataract2.2 vitreous opacity2.3 retinal disease เชน retinal detachment
Block : Ambulatory care/15 มี.ค 46
33

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->