Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
3Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Screening Approach for Glaucoma

Screening Approach for Glaucoma

Ratings: (0)|Views: 2,108|Likes:
Published by softmail

More info:

Published by: softmail on Nov 05, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

09/06/2010

pdf

text

original

 
Screening approach for glaucomaScreening approach for glaucoma..พญพญ..เพ็นนี สิงหะเพ็นนีสิงหะ
glaucomaglaucoma หรือต้อหิคือ เปนโรคทีมีchronic neuropathy  โดยไมทราบสาเหตุทีแท้จริง โดยมีลักษณะจำาเพาะของการ เปลี่ยนแปลงในตา ที่เป็นผลตอเนื่องจากการทำาลายของโรคที่เป็น  ไปอยางช้และตอเนื่องโดยจะมีการตายของ retinal ganglion cell และ Nerve Fiber ซึ่งทำาให้สูญเสียการมองเห็น หรือเกิ scotoma ขึน รวมทังการเปลี่ยนแปลงที่ขัวประสาทตา (optic nerve head) แตเดิมเชื่อวา ความดันในลูกตาที่สูง (intraocular  pressure) เป็นสาเหตุทีทำาให้เกิดต้อหิน ในปัจจุบันพบวา คนบาง กล ุมที่มีความดันตาปกติก็มีลักษณะการทำาลายที่เข้าได้กับต้อหิ เชนกัจึงคิดวานาจะเป็น multifunctional process รวมด้วย และมีหลายทฤษฎีทีพยายามจะอธิบาย เชน apoptosis, neurotrophin oleprivation หรือ ischemic ของ optic nerveต้อหิน เป็นโรคที่ ไมมีอาการเป็นสวนใหญจึงเป็นปัญหาใหญ  ในแงสาธารณสุข เพราะเป็นสาเหตุของ ตาบอด เปนอันดับ 3 รองจากต้อกระจก และริดสีดวงตา โดยคาดวามีคนที่ตาบอด ที่ เกิดจากต้อหินมีประมาณ 6 ล้านกวาคนทั่วโลก ในคนที่อายุ มากกว60 ขึนไป และอุบัติการณ์ โดยเฉลี่ยของโรคต้อหิ ประมาณ 2.4 ล้านคนตอไป
Intraocular pressure (IOP)Intraocular pressure (IOP)
 
ความดันลูกตาปกติอย ูระหวาง 9 - 21 mmHg โดยเฉลี่ 15 mmHg อยางไรก็ตามมีการเปลี่ยนแปลงขึนลงได้แปรตามเวลา และในแตละบุคคล ในต้อหินมักมี cut - off IOP ที่มากกว 21 mmHg แต ไมจำาเป็นเสมอไปที่คนที่มี IOP มากกว21 mmHg ต้องเป็นต้อหินทุกคน ขึนกับวามีglaucomatous damage หรือไม โดยจัดอย ู ในกล ุมที่เรียกวามีglaucomatous suspect
Glaucomatous damageGlaucomatous damage
 ในคนทั่วไป ลักษณะของ optic disc จะมีรูปราง oval มี  physiologic cup และล้อมรอบด้วย healthy neuroretinal rim สีส้มชมพูในโรคต้อหิน เมื่อมีการตายของ retinal ganglion cell ทำาให้มีการลดลงของ nerve fiber ดังนัน การเปลี่ยนแปลงที่  optic disc คือการเกิด cupping ที่ขยายใหญขึน หรือ disc excavation และหน้าที่ของ nerve fiber เหลานี คือการนำ สัญญาณภาพหรือแสง จาก retinal ไปยังสมองที่visual cortex เมื่อมีการทำาลายเกิดขึนทำาให้สูญเสียการ transmission นีและมี  visual field defect หรือ scotoma ขึน ซึ่งเป็น functional loss นั่นเอง นอกจากนีscotoma ที่เกิดขึนนีมักเป็น หยอม โดยทีผ้ ูปวยเองมักไมคอยสังเกต และการดำาเนินโรคจะ ทำาให้ field defect เป็นมากขึน และขยายใหญขึน จนเข้ ระยะท้ายของโรคและทำาให้ผ้ ูปวยมาพบแพทย์ด้วยเรื่องตามั ลักษณะของ acquired glaucomatous cupping
-
generalized enlargement of the cup
Block : Ambulatory care : Sheet เรื่อง Screening approach for glaucoma : 27 ต.ค 46(แก้ ไขใหม)
2
 
-
Focal enlargement of notching of rim
-
large vertical cupping
-
Asymmetry of optic cup
-
Splinter hemorrhage
-
Nasal displacement of vesselบางครังไมสามารถตัดสินใจได้หรืออย ู ในเกณฑ์กำากึ่ง ให้ดู  visual field รวมด้วย หรือรอดูprogression ได้
การตรวจการตรวจscreeningscreening
1.Tonometryเป็นการวัดความดันลูกตา ซึ่งมีหลายวิธี วิธีทีนิยมใช้คื Goldmann applanation tonometer เป็นแทงพลาสติก ประกอบด้วย bi - prism แตะสัมผัสบน cornea และอานคาที่จัดได้ แต เนื่องจากขันตอนย ุงยาก ทังเครื่องมือ และวิธีการวัดไมเหมาะกั แพทย์ทั่วไป และการคัดกรองผ้ ูปวยจำานวนมาก ดังนัจึ แนะนำาให้ ใช้ Schiotz tonometer ซึ่งงาย รวดเร็ว และราคาไม แพง แตมีข้อจำากัคืคาที่วัดได้จะไมแมนยำาเทา เนื่องจากมี ปัจจัยอื่ที่เข้ามามีผลตอคาความดันลูกตาให้สูงหรือตำ ่ากว ปกติกวาความเป็นจริ 2.Optic nerve head examinationการตรวจ optic disc มีหลายวิธีเชนกัคือ direct และ indirect ophthalmoscope สำาหรับการตรวจคัดกรอง แนะนำาให้
Block : Ambulatory care : Sheet เรื่อง Screening approach for glaucoma : 27 ต.ค 46(แก้ ไขใหม)
3

Activity (3)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Natawut Sumalai liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->