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Edades y Etapas: Un Cuestionario Completado por los Padres para Evaluar a los Nios*
Segunda Edicin
Por Diane Bricker y Jane Squires
con la ayuda de Linda Mounts, LaWanda Potter, Robert Nickel, Elizabeth Twombly, y Jane Farrell
Copyright 1999 por Paul H. Brookes Publishing Co.
60 Meses 5Aos
C
uestionario

Lo que sigue a continuacin son unas preguntas sobre diferentes

actividades que los nios hacen. Puede ser que su nio/a ya haya
realizado algunas y todava no haya realizado otras. Despus de
leer cada cosa, marque la respuesta que indique lo que su nio/a
ha hecho en el pasado o lo que hace ahora.
Cosas Importantes que Recordar:
K

Le rogamos que intente cada actividad individualmente con su nio/a antes

de contestar las preguntas.
K

Trate de que al llenar este cuestionario sea un juego que es divertido para
usted y su nio/a.
K

Asegrese de que su nio/a ha descansado, que ha comido y que viene

listo para jugar.
K

Por favor devuelva este cuestionario antes del da: .

K

Si tiene alguna pregunta o preocupacin acerca de su nio/a o acerca de

este cuestionario, por favor llame a: .
K

Espere recibir otro cuestionario en meses.

*Translated from the English:
Ages & Stages Questionnaires

: A Parent-Completed,
Child-Monitoring System, Second Edition, Bricker et al.
1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
TM
0306

Por favor da la siguiente informacin.
Nombre del nio/a:
Fecha de nacimiento del nio/a:
Da de hoy:
Persona llenando este cuestionario:
Cul es su relacin con el nio/a?
Su telfono:
Su direccin (para correspondencia):
Ciudad:
Estado: Cdigo postal:
Haga una lista de cualquiera otra persona que le asista en el llenar de este cuestionario:
Programa de administracin/proveedor:
*Translated from the English:
Ages & Stages Questionnaires

: A Parent-Completed,
Child-Monitoring System, Second Edition, Bricker et al.
1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
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Edades y Etapas: Un Cuestionario Completado por los Padres para Evaluar a los Nios*
Segunda Edicin
Por Diane Bricker y Jane Squires
con la ayuda de Linda Mounts, LaWanda Potter, Robert Nickel, Elizabeth Twombly, y Jane Farrell
Copyright 1999 por Paul H. Brookes Publishing Co.
60 Meses 5 Aos
C
uestionario

TM
0306
COMUNICACIN Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Sin darle seas y sin repetir, sigue su nio/a tres instrucciones
completamente diferentes? Dle las tres instrucciones juntas antes de
que empiece. Por ejemplo, pdale a su nio/a: Aplaude con las
manos, camina hacia la puerta y sintate. O Dme el lpiz, abre
el libro y prate. K K K
2. Usa su nio/a oraciones de cuatro y cinco palabras? Por ejemplo,
dice su nio/a Yo quiero el auto.? K K K
Escriba un ejemplo de una oracin de 45 palabras que su nio/a dice:
3. Al hablar de algo que ya ha pasado, usa su nio/a el tiempo pasado
de los verbos? Por ejemplo, dice Habl por telfono; Fui a la tienda;
o Jugu con la mueca? Hgale preguntas a su nio/a, como
Cmo fuiste a la tienda? (Camin); Qu hicieron tus amigos?
(Jugaron a los naipes). K K K
Escriba un ejemplo:
4. Usa su nio/a palabras comparativas, como el ms pesado, ms
fuerte que y ms bajo que? Hgale preguntas a su nio/a, como
Un auto es grande, pero un autobs es ______ (ms grande); el pap
es viejo, pero el abuelo es an _____ (mayor); un televisor es
pequeo, pero un libro es ____ (ms pequeo). K K K
Escriba un ejemplo:
5. Puede su nio/a responder a las siguientes preguntas?
a. Qu haces cuando tienes hambre?
(Escriba la respuesta de su nio/a. Respuestas aceptables incluyen
Busco comida, Como algo, Le pido algo que comer a mi mam
o Como un bocado.)
b. Qu haces cuando ests cansado?
Marque a veces si su nio/a responde a solamente una pregunta. K K K
S A VECES TODAVA NO
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COMUNICACIN (continuacin)
(Escriba la respuesta de su nio/a. Respuestas aceptables incluyen
Duermo una siesta, Descanso, Me voy a dormir, Me acuesto y
Me siento.)
6. Puede su nio/a repetir las siguientes frases, sin errores? Ud.
puede repetir cada frase una vez. Marque s si su nio/a repite
ambas frass sin errores o a veces si su nio/a repite una frase
sin errores. K K K
Jaunita esconde sus zapatos para que Mara los encuentre.
Miguel ley el libro azul debajo de la cama.
TOTAL PARA COMUNICACIN
MOVIMIENTOS AMPLIOS Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Al estar de pie, Sabe tirar una pelota al frente levantando
el brazo a la altura del hombro y tirndola al menos una
distancia de 6 pies (2 metros)? (No conteste S si deja
caer la pelota, suelta la pelota o tira la pelota desde la
altura de la cintura.) K K K
2. Cuando le tira una pelota grande, la agarra su nio/a
con las dos manos? Ud. debe situarse a cinco pies (1.5
metros) de su hijo y darle 2 o 3 tentativas. K K K
3. Sin apoyarse en ningn objeto, Se para en un slo pie al
menos por 5 segundos sin perder su equilibrio ni usar el
otro pie para apoyarse? K K K
4. Puede su nio/a andar de puntillas una distancia de 15 pies
(aproximadamente la longitud de un auto)? Ud. puede
demostrarle cmo. K K K
5. Puede su nio/a saltar con un pie una distancia de 46 pies sin plantar
el otro pie? Dle dos o tres oportunidades con cada pie. Marque a
veces si puede saltar con solamente un pie, y no con el otro. K K K
6. Puede su nio/a brincar usando los pies alternadamente? Ud.
puede demostrarle cmo. K K K
TOTAL PARA MOVIMIENTOS AMPLIOS
MOVIMIENTOS FINOS Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Pdale a su nio/a que siga la lnea de abaj con un lpiz. Puede
trazar la lnea sin salirse de la otra lnea ms de dos veces?
Marque a veces si su nio/a se sale de la lnea tres veces. K K K
S A VECES TODAVA NO
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MOVIMIENTOS FINOS (continuacin)
2. Pida a su nio/a que dibuje un dibujo de una persona. Ud. puede
pedirle a su nio/a, Dibjame un dibujo de un chico o una chica.
Si su nio/a dibuja una persona con cabeza, cuerpo, brazos y
piernas, marque s. Si su nio/a dibuja una persona con solamente
tres partes (cabeza, cuerpo, brazos o piernas), marque a veces.
Si su nio/a dibuja una persona con dos partes o menos, marque
todava no. Pidale al nio dibujar una persona en un papel en
blanco. Al fino, no se olvide de sujetar el dibujo de su nio al
cuestionario. K K K
3. Dibuje una lnea en una hoja de papel.
Usando tijeras apropiadas para nio/a,
puede su nio/a cortar el papel en
dos partes, en (ms o menos) una
lnea recta, haciendo que las tijeras
se abran y se cierren? Dle a su nio/a
tiempo para practicar si no ha usado
tijeras antes. (Por razones de seguridad,
mire a su nio/a cuidadosamente mientras
lo intenta.) K K K
4. Usando las siguientes figuras como modelos, puede su nio/a
copiar las figuras en el espacio abajo sin trazarlas? Sus dibujos
deben parecerse a los modelos, aunque pueden ser de diferentes
tamaos. Marque s si puede copiar las tres figuras; marque
a veces si puede copiar solamente dos. K K K
(Copie las figuras aqu.)
5. Usando las siguientes letras como modelos, puede su nio/a
copiar las letras sin trazarlas? Cubra todas las letras menos la letra
que est copiando. Marque s si su nio/a puede copiar 4 de las
letras y Ud. puede leerlas. Marque a veces si puede copiar
2 o 3 letras y Ud. puede leerlas. K K K
V H T C A
(Copie las letras aqu.)
S A VECES TODAVA NO
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MOVIMIENTOS FINOS (continuacin)
6. Escriba (con letras de imprenta) el nombre de su nio/a. Puede
copiar las letras? Las letras pueden ser de diferentes tamaos, al
revs o invertidas. Marque a veces si su nio/a copia ms o
menos la mitad de las letras. K K K
(Espacio para la letra del adulto.)
(Espacio para la letra del nio/a.)
TOTAL PARA MOVIMIENTOS FINOS
RESOLUCIN de PROBLEMAS Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Si Ud. le pregunta Cul crculo es ms pequeo?, apunta su
nio/a al crculo mas pequeo? Haga la pregunta sin darle
seas (apuntar, hacer un ademn o mirar al crculo ms pequeo.) K K K
2. Cuando Ud. le pregunta los colores de diferentes cosas, puede su
nio/a nombrar por lo menos 5 colores, como rojo, azul, amarillo,
anaranjado, negro, blanco o rosado? Marque s solamente si su
nio/a puede decirle cinco colores. K K K
3. Puede su nio/a contar hasta 15 sin hacer errores? Si puede
hacerlo, marque s. Si cuenta hasta 12 sin errores, marque a
veces. K K K
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RESOLUCIN de PROBLEMAS (continuacin)
4. Puede su nio/a completar las siguientes oraciones usando una
palabra que es el opuesto de la palabra que est subrayada? Por
ejemplo: Una piedra es dura, y una almohada es___ (suave).
Escriba las respuestas de su nio/a abajo:
Una vaca es grande, y un ratn es ___.
El hielo es fro, y el fuego es ___.
Vemos las estrellas en la noche, y vemos el sol en el ___.
Cuando tiro una pelota hacia arriba, se cae ____.
Marque s si puede completar 3 de 4 oraciones correctamente.
Si completa 2 oraciones, marque a veces. K K K
5. Sabe su nio/a los nombres de los nmeros? Marque s si
puede identificar a los tres nmeros abajo. Marque a veces
si puede identificar a dos nmeros. K K K
6. Puede su nio/a nombrar por lo menos 4 letras en su nombre?
Apunte a las letras y pida, Qu letra es sta? Apunte a las
letras perono en orden. K K K
TOTAL PARA RESOLUCIN de PROBLEMAS
SOCIO-INDIVIDUAL Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Se sirve comida de un recipiente a otro usando utensilios? Por
ejemplo, puede usar una cuchara grande para sacar pur de
manzana de una jarra y ponerla en un tazn? K K K
2. Se lava su nio/a las manos y cara con jabn y agua y se seca
con una toalla sin ayuda? K K K
3. Puede su nio/a decirle por lo menos 4 de los siguientes datos?
Haga un crculo alrededor de los que su nio/a conoce. K K K
a. Nombre d. Apellido
b. Edad e. Si es nio o nia
c. Ciudad en que vive f. Nmero de telfono
4. Se viste y se desviste su nio/a slo, abotonando botones de
tamao mediano y subiendo el cierre? K K K
5. Puede su nio/a ir al bao solo? (Esto incluye ir al bao,
sentarse en el retrete, limpiarse y apretar el botn del inodoro.)
Marque s an si lo hace despues de que Ud. se lo recuerda. K K K
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S A VECES TODAVA NO
SOCIO-INDIVIDUAL (continuacin)
6. Su nio/a usualmente comparte cosas con otras nio/as y espera
su turno en actividades con otros? K K K
TOTAL PARA SOCIO-INDIVIDUAL
GENERAL Padres y proveedores pueden utilizar el resto de esta pgina y el reverso para
comentarios adicionales.
1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
2. Cree Ud. que habla igual que los otros nios de su edad? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
3. Puede Ud. entender casi todo lo que su nio/a le dice? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
4. Cree Ud. que camina, corre y trepa igual que los otros nios de su edad? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
5. Tiene cualquiera de los padres algn antecedente de familia con problemas de sordera
durante la infancia o con cualquier otro tipo de deficiencia de los odos? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la vista de su nio/a? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
7. Ha tenido su nio/a algn problema mdico en los ltimos meses? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
8. Hay algo de su nio/a que a Ud. le preocupe? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
60 meses/5 aos
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