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Inhaltsverzeichnis
1.
 
Einleitung..................................................................................................24
 
Die HIV-Epidemie......................................................................................24
 
Übertragungswege......................................................................................26
 
Der natürliche Verlauf der HIV-Infektion....................................................29
 
Stadieneinteilung der HIV-Infektion...........................................................33
 
Epidemiologie............................................................................................34
 
Zusammenfassung......................................................................................35
 
Literatur.....................................................................................................36
 
2.
 
Der HIV-Test.............................................................................................37
 
Grundlagen der HIV-Diagnostik.................................................................37
 
HIV-Diagnostik bei beruflicher Exposition.................................................41
 
Meldepflicht...............................................................................................42
 
Was ist in der Praxis zu beachten?...............................................................42
 
Internetadressen zur HIV-Testung...............................................................43
 
Literatur.....................................................................................................43
 
3.
 
Pathophysiologie der HIV-Infektion.........................................................45
 
Einleitung...................................................................................................45
 
HIV und das Immunsystem.........................................................................56
 
Literatur.....................................................................................................64
 
4.
 
Präventive HIV-1-Impfung: Aktueller Stand...........................................69
 
Rekombinante virale Vektoren....................................................................71
 
5.
 
Die akute HIV-1-Infektion........................................................................73
 
Einleitung...................................................................................................73
 
Immunologische und virologische Ereignisse..............................................73
 
Klinik.........................................................................................................76
 
Diagnostik..................................................................................................76
 
Therapie.....................................................................................................78
 
Literatur.....................................................................................................79
 
6.
 
ART 2009...................................................................................................83
 
1. Historie...................................................................................................83
 
2. Substanzklassen, Medikamentenübersicht...............................................87
 
3. ART 2009/2010: Hinterm Horizont geht's weiter...................................133
 
4. Therapieziele........................................................................................158
 
5. Wann mit ART anfangen?.....................................................................175
 
6. Mit welcher ART anfangen?.................................................................188
 
7. Wann eine ART umstellen?...................................................................209
 
8. Womit eine ART umstellen?.................................................................218
 
9. Salvage-Therapie..................................................................................225
 
10. Wann die ART unterbrechen?.............................................................237
 
 
14 Inhaltsverzeichnis
11. Monitoring der ART...........................................................................248
 
12. Prävention, Compliance, Kosten..........................................................260
 
Prävention................................................................................................260
 
Compliance..............................................................................................268
 
Kosten......................................................................................................272
 
7.
 
Management von Nebenwirkungen........................................................277
 
Gastrointestinale Beschwerden..................................................................277
 
Übelkeit und Erbrechen............................................................................278
 
Diarrhoen.................................................................................................278
 
Hepatotoxizität.........................................................................................279
 
Nierenkomplikationen..............................................................................282
 
Neurologische Nebenwirkungen...............................................................284
 
ZNS-Störungen.........................................................................................285
 
Knochenstoffwechsel................................................................................285
 
Allergien..................................................................................................287
 
matologische Veränderungen................................................................289
 
Laktatazidose............................................................................................290
 
Spezielle Nebenwirkungen einzelner Medikamente...................................291
 
8.
 
Das Lipodystrophie-Syndrom.................................................................295
 
Einleitung.................................................................................................295
 
Klinik.......................................................................................................295
 
ART, Lipodystrophie, kardiovaskuläres Risiko..........................................297
 
Pathogenese..............................................................................................298
 
Diagnostik................................................................................................300
 
Therapie...................................................................................................302
 
Literatur...................................................................................................306
 
9.
 
Mitochondriale Toxizität.........................................................................309
 
Einleitung.................................................................................................309
 
Pathogenese der mitochondrialen Toxizität...............................................309
 
Klinisches Spektrum.................................................................................310
 
Monitoring und Diagnose.........................................................................313
 
Therapie, Prophylaxe mitochondrialer Toxizität........................................314
 
Literatur...................................................................................................317
 
10.
 
Resistenzen..............................................................................................321
 
Methoden der Resistenzbestimmung.........................................................321
 
Grundlagen...............................................................................................323
 
Interpretation genotypischer Resistenzprofile............................................329
 
Zusammenfassung....................................................................................341
 
11.
 
Opportunistische Infektionen (OI)..........................................................352
 
 
Inhaltsverzeichnis 15
Pneumocystis-Pneumonie (PCP)...............................................................355
 
Zerebrale Toxoplasmose...........................................................................362
 
CMV-Retinitis..........................................................................................369
 
Candidosen...............................................................................................374
 
Tuberkulose..............................................................................................377
 
Atypische Mykobakteriose (MAC)............................................................391
 
Herpes simplex.........................................................................................395
 
Herpes zoster............................................................................................398
 
Progressive multifokale Leukoenzephalopathie.........................................400
 
Bakterielle Pneumonien............................................................................404
 
Kryptosporidien........................................................................................407
 
Kryptokokken...........................................................................................409
 
Salmonellen-Septikämie...........................................................................413
 
Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS).......................................................415
 
Wasting-Syndrom.....................................................................................420
 
Seltene opportunistische Infektionen (OI)..................................................423
 
12.
 
Kaposi-Sarkom........................................................................................433
 
Literatur...................................................................................................438
 
13.
 
Maligne Lymphome................................................................................440
 
Systemische Non-Hodgkin-Lymphome (NHL)..........................................441
 
Primäre ZNS Lymphome..........................................................................452
 
Morbus Hodgkin (Hodgkin’s Disease = HD).............................................455
 
Multizentrischer Morbus Castleman (MCD)..............................................458
 
14.
 
Nicht-AIDS-definierende Malignome.....................................................463
 
Analkarzinom...........................................................................................464
 
Hodentumore............................................................................................466
 
Bronchialkarzinome..................................................................................466
 
Literatur...................................................................................................467
 
15.
 
Checkliste: Der neue HIV-Patient...........................................................471
 
Das Erstgespräch......................................................................................471
 
Das Labor.................................................................................................472
 
Die Untersuchungen.................................................................................472
 
16.
 
Symptomorientierte Medizin..................................................................474
 
17.
 
Impfungen bei HIV-Patienten.................................................................482
 
Praktisches Vorgehen...............................................................................483
 
Impfungen im Einzelnen...........................................................................484
 
18.
 
HIV und Reisen.......................................................................................493
 
Reisevorbereitung.....................................................................................493
 
Antiretrovirale Therapie............................................................................493
 
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