LAPORAN PENDAHULUAN

ENDOMETRIOSIS
1. Definisi
Endometriosis yaitu suatu keadaan dimana arin!an endometrium yan! masi" #erfun!si
#erada di $uar ka%um uteri. &arin!an ini terdiri atas ke$enar dan stroma' terda(at di da$am
endometriumnatau(un di $uar uterus. )i$a arin!an endometrium terda(at di da$am
miometrium dise#ut adenomiosis' #i$a #rada di $uar uterus dise#ut endometriosis.
Pem#a!ian ini suda" tidak dianut $a!i' karena se*ara (ato$o!ik' k$inik' atau(un etio$o!i*
adenomiosis #er#eda den!an endometriosis. Adenomiosis se*ara k$inis $e#i" #anyak
(ersamaan den!an mioma uteri. Adenomiosis serin! ditemukan (ada mu$ti(ara da$am
masa (remeno(ause' sedan!kan endometriosis terda(at (ada +anita yan! $e#i" muda dan
yan! inferti$e ,Sar+ono.-../0. Terda(at kuran! $e#i" 112 +anita re(roduksi dan (ada
3.2 dari +anita yan! men!a$ami inferti$itas. Im($antasi endometriosis #isa terda(at (ada
o%arium' $i!amentum sakrouterina' ka%um dau!$asi' $i!amentum $atum dan $i!amentum
rotundum' tu#a fa$$o(i' dan (ada tem(at4tem(at ekstra (eritonea$ , ser%iks' %a!ina'
%u$%a' dan ke$enar4ke$enar $imfe0.
Penam(akan kasarnya #isa da$am #entuk $uka #eru(a se#ua" (enin!!ian atau kista yan!
#erisi dara" #aru' mera" atau #iru4"itam. 5arena termakan +aktu' $uka terse#ut #eru#a"
menadi $e#i" rata dan #er+arna *ok$at tua. Ukuran $uka da(at #erkisar dari $uka ke*i$
dari 1. *m.
(Rayburn, F. William.2001)
-. 6ea$a4 6ea$a
Penderita endometriosis #isa datan! den!an ke$u"an nyeri (an!!u$' terutama #i$a datan!
"aid' inferti$itas' dis(arenia' (erdara"an uterus a#norma$' rasa nyeri atau #erdara" ketika
ken*in! atau (ada re*tum da$am masa "aid. 6ea$a4!ea$a endometriosisi datan!nya
#erka$a dan #er%ariasi sesuai datan!nya "aid teta(i #ias meneta(. )anyak (enderita
endometriosis yan! tidak #er!ea$a' dan terda(at sedikit kore$asi antara "e#atnya !ea$a
den!an #eratnya (enyakit.
Ada(un !am#aran k$inis endometriosis menurut Sar+ono yaitu 7
a. Nyeri (erut #a+a" yan! (ro!resif dan dekat (a"a yan! teradi (ada dan se$ama "aid
,dismenore0
Dismenorea (ada endometriosis #iasanya meru(akan rasa nyeri +aktu "aid yan!
semakin $ama semakin "e#at. Se#a# dari dismenorea ini tidak diketa"ui se*ara (asti
teta(i mun!kin ada "u#un!annya den!an %asku$arisasi dan (erdara"an da$am
saran! endometriosis (ada +aktu se#e$um dan semasa "aid. &ika kista
endometriumnya #esar dan terda(at (er$en!ketan atau(un ika $esinya me$i#atkan
(eritoneum usus' ke$u"an da(at #eru(a nyeri a#domen #a+a" atau (e$%is yan!
konstan den!an intensitas yan! #er#eda4#eda. ,Derek Llewellyn-Jones.20020
#. Dis(areunia
Meru(akan keadaan yan! serin! dium(ai dise#a#kan o$e" karena adanya
endometriosis di ka%um dou!$asi.
*. Nyeri (ada saat defekasi
Defekasi yan! sukar dan sakit terutama (ada +aktu "aid dise#a#kan o$e" karena
adanya endometriosis (ada dindin! rektosi!moid.
d. 6an!!uan Haid ,Po$imenorea dan "i(ermenorea0
6an!!uan "aid dan sik$usnya teradi a(a#i$a ke$ainan (ada o%arium demikian
$uasnya se"in!!a fun!si o%arium ter!an!!u.Menstruasi tidak teratur terda(at (ada
8.2 +anita (enderita. Pasien mun!kin men!e$u"kan #er*ak mera" (remenstruasi'
(erdara"an menstruasi da$am um$a" #anyak ,menora!ia0' atau frekuensi
menstruasi yan! $e#i" serin! dan #anyak men!e$uarkan dara". ,Jones. Derek
Llewellyn.2001)
e. Inferti$itas
Ada kore$asi yan! nyata antara endometriosis dan inferti$itas. 3.249.2 +anita
den!ann endometriosis menderita inferti$itas. :a*tor (entin! yan! menye#a#kan
inferti$itas (ada endometriosis ada$a" a(a#i$a mo#i$itas tu#a ter!an!!u karena
fi#rosis dan (er$ekatan arin!an di sekitarnya. Pada (emeriksaaan !ineko$o!ik
k"ususnya (emeriksaan %a!ina4rekto4a#domina$' ditemukan (ada endometriosis
rin!an #enda4#enda (adat se(erti #utir #eras sam(ai #utir a!un! di ka%um dou!$as
dan (ada $i!amentum sakrouterinum den!an uterus da$am (osisi retrof$eksi dan
terfiksasi. ,Wiknjosastro, ani!a.200".)
3. Tanda
Tanda4tanda fisik dari endometriosis yaitu ra"im yan! terfiksasi ke #e$akan!' terda(at
#eno$an (ada $i!amentum sakrouterina dan da$am ka%um dou!$asi' massa adneksa yan!
asimetris' dan nyeri (ada (emeriksaan #imanua$. Luka yan! ter$i"at (ada (emeriksaan
s(e*u$um ada$a" san!at menunukan endometriosis' dan ika ada "arus di$akukan
(emeriksaan #io(sy. (Rayburn, F. William.2001)

9. Pato$o!i
Dimana(un $okasinya' endometrium ekto(ik' yan! dike$i$in!i stroma ' men!adakan
im($antasi dan mem#entuk kista ke*i$' yan! #eres(on ter"ada( sekresi estro!en dan
(ro!esterone se*ara sik$ik' sama se(erti yan! teradi di da$am endometrium uteri. Se$ama
menstruasi' teradi (erdara"an di da$am kista. Dara"' arin!an endometrium dan *airan
arin!an ter(eran!ka( di da$am kista terse#ut. Pada sik$us #erikutnya ' *airan arin!an dan
($asma dara" dia#sor(si' se"in!!a menin!!a$kan dara" kenta$ #er+arna *ok$at. Ukuran
maksima$ kista ter!antun! $okasinya. 5ista ke*i$ mun!kin teta( ke*i$ atau diseran!
makrofa! dan menadi $uka fi#roti* ke*i$. 5ista o%arium *enderun! $e#i" #esar
dari(adakista $ainnya' teta(i #iasanya tidak $e#i" #esar dari(ada eruk #erukuran sedan!.
5etika kista tum#u"' tekanan interna$ mun!kin merusak dindin! endometrium yan! aktif'
se"in!!a kista tida #erfun!si $a!i.
Tidak aran! teradi ru(ture dari kista yan! ke*i$. Dara" kenta$ yan! ke$uar san!at iritatif
dan men!aki#atkan (er$en!ketan mu$ti($e diseke$i$in! kista. &ika ada kista o%arium
menyeru(ai endometrioma teta(i tidak ada (er$en!ketan' dia!nosisnya tidak mun!kin
endometriosis.
, Jones. Derek Llewellyn.2001)
1. Penye#a#
)e#era(a a"$i men*o#a meneran!kan keadian endometriosis yaitu #eru(a #e#era(a
teori'antara $ain7
a. Teori Im($antasi dan Re!ur!itasi.
Teori ini meneran!kan adanya dara" "aid yan! da(at mena$ar dari ka%um uteri
me$a$ui tu#a :a$o(ii' teta(i teori ini tidak da(at meneran!kan kasus endometriosis di
$uar (e$%is.
#. Teori Meta($asia.
Teori ini meneran!kan teradinya meta($asia (ada se$4se$ *oe$om yan! #eru#a"
menadi endometrium.
Peru#a"an ini dikatakan se#a!ai aki#at dari iritasi dan infeksi atau "ormona$ (ada
e(ite$ *oe$om. Se*ara endokrino$o!is "a$ ini #enar karena e(ite$ !erminati%um dari
o%arium' endometrium dan (eritoneum #erasa$ dari e(ite$ *oe$om yan! sama.
*. Teori Hormona$.
Te$a" $ama diketa"ui #a"+a ke"ami$an da(at menyem#u"kan endometriosis.
Renda"nya kadar :SH' LH' dan E- da(at men!"i$an!kan endometriosis. Pem#erian
steroid seks da(at menekan sekresi :SH' LH' dan E-. Penda(at yan! suda" $ama
dianut men!emukakan #a"+a (ertum#u"an endometriosis san!at ter!antun! dari
kadar estro!en di da$am tu#u".
d. Teori Imuno$o!ik.
Se*ara em#rio$o!is' se$ e(ite$ yan! mem#un!kus (eritoneum (arieta$ dan (ermukaan
o%arium sama asa$nya' o$e" karena itu se$ endometriosis seenis den!an mesote$.
)anyak (ene$iti #er(enda(at #a"+a endometriosisn ada$a" suatu (enyakit autoimun
karena memi$iki *riteria *enderun! $e#i" #anyak (ada +anita' #ersifat fami$iar'
menim#u$kan !ea$a k$inik' me$i#atkan mu$tior!an' menunukkan akti%itas se$ )4
(o$ik$ona$.
( #a$ia%,&li %kk.1''()
8. :aktor4faktor resiko
:a*tor4faktor resiko untuk endometriosis 7
a. Nu$i(aritas
#. Inferti$itas
*. Usia -149. ta"un
(Rayburn, F. William.2001)
/. Dia!nosis
Se*ara k$inis endometriosis serin! su$it di#edakan dari (enyakit radan! (e$%is atau kista
o%arium $ainnya. ;isua$isasi endometriosis di(er$ukan untuk memastikan dia!nosis. <ara
yan! #iasa di$akukan untuk mene!akan dia!nose yaitu den!an me$akukan (emeriksan
$a(arosko(i untuk me$i"at $uka dan men!am#i$ s(e*imen #io(sy. Pemeriksaan
u$trasono!rafi (e$%is #ias mem#antu untuk meni$ai massa dan #isa mendu!a adanya
endometriosis. 5adar anti!en kanker 1-1 ,<A41-10 tin!!i (ada (enderita endometriosis.
(Rayburn, F. William.2001)
Ada(un Pemeriksaan Penunan! yan! di$akukan yaitu 7
a. La(arosko(i
)i$a ada ke*uri!aan endometriosis (an!!u$ ' maka untuk mene!akan dia!nosis yan!
akurat di(er$ukan (emeriksaan se*ara $an!sun! ke ron!!a a#domen (er $a(arosko(i.
Pada $a(an! (andan! $a(arosko(i tam(ak (u$au4(u$au endometriosis yan! #er+arna
ke#iruan yan! #iasanya #erka(su$. Pemeriksaan $a(arosko(i san!at di(er$ukan untuk
mendia!nosis (asti endometriosis' !una menyin!kirkan dia!nosis #andin! antara
radan! (an!!u$ dan ke!anasan di daera" (e$%iks. Moe$oek mendia!nosis (asien
den!an adneksitis (ada (emeriksaam da$am' ternyata den!an $a(arosko(i keke$iruan
dia!nosisnya 192' sedan!kan ter"ada( (asien yan! di*uri!ai endometriosis'
kesesuaian den!an (emeriksaan $a(arosko(i ada$a" /.'=2.
#. Pemeriksaan U$trasono!rafi
Se*ar (emeriksaan' US6 tidak da(at mem#antu menentukan adanya endometriosis'
ke*ua$i ditemukan massa kistik di daera" (arametrium' maka (ada (emeriksaan US6
dida(atkan !am#aran sono$usen den!an e*"o dasar kuat tan(a !am#aran yan!
s(esifik untuk endometriosis.
=. &enis4 enis endometriosis
)erdasarkan $okasi tem(at endometriosis di#a!i menadi 7
a. Endometriosis Interna ,adenomiosi uteri0
:okus Endometriosis #erada mu$ti$oku$er di da$am otot uterus. Akan teradi
(ene#a$an atau (em#esaran uterus. 6ea$a yan! tim#u$ "am(ir tidak ada. Ada dua
!ea$a yan! k"as #uat adenomiosis uterus' yaitu7
4 Nyeri saat "aid.
4 Perdara"an "aid yan! #anyak atau "aid yan! memanan!.
#. Endometriosis Tu#a.
>an! (a$in! serin! terkena ada$a" #a!ian (roksima$ tu#a.Aki#atnya ada$a"7
4 Sa$uran tu#a tertutu('teradi inferti$itas.
4 Resiko teradinya ke"ami$an ekto(ik.
4 Hematosa$(in!
*. Edometriosis O%arium
Aki#at adanya endometriosis (ada o%arium akan ter#entuk kista *ok$at. 5ista *ok$at
ini serin! men!adakan (er$ekatan den!an or!an4or!an di sekitarnya dan mem#entuk
suatu kon!$omerasi.
d. Endometriosis Retroser%ika$is.
Pada re*ta$ tou*"er serin! tera#a #eno$an yan! nyeri (ada *a%um Dou!$as.
)eno$an4#eno$an ini akan me$ekat den!an uterus dan re*tum' aki#atnya ada$a"7
4 Nyeri (ada saat "aid.
4 Nyeri (ada saat sen!!ama.
Dia!nosa #andin! yan! (er$u di(er"atikan ada$a"7
4 5arsinoma o%arium.
4 Metastasis di ka%um Dou!$as.
4 Mioma mu$ti($e.
4 5arsinoma re*tum.
e. Endometriosis Ekstra!enita$.
Setia( nyeri yan! tim#u$ (ada or!an tu#u" tertentu (ada or!an t#u" tertentu
#ersamaan den!an datan!nya "aid "arus di(ikirkan adanya endometriosis.
( #a$ia%,&li %kk.1''()
?. Penan!anan
Penan!anan endometriosis terdiri atas (en*e!a"an' o#ser%asi' tera(i "ormona$'
(em#eda"an dan radiasi.
a. Pen*e!a"an
)i$a disminorea yan! #erat teradi (ada seoran! (asien muda' kemun!kinana #erma*am4
ma*am tin!kat sum#atan (ada a$iran "aid "arus di(ertim#an!kan.kemun!kinan
mun*u$nya suatu tanduk ra"im yan! tum(u$ (ada ra"im#ikornuata atau se#ua" sum#atan
se(tum ra"im atau %a!ina$ "arus diin!at.di$atasi ser%iks untuk memun!kinkan
(en!e$uaran dara" "aid yan! $e#i" muda" (ada (asien den!an tin!kat disminorea yan!
"e#at.
, )oore, *a+ker.2001)
5emudian' ada(u$a (enda(at dari Mei!s. Mei!s #er(enda(at #a"+a ke"ami$an ada$a"
(en*e!a"an yan! (a$in! #aik untuk endometriosis. 6ea$a4 !ea$a endometriosis meman!
#erkuran! (ada +aktu dan sesuda" ke"ami$an karena re!resi endometrium da$am saran!4
saran! endometriosis. Maka dari itu (erka+inan "endaknya an!an ditunda ter$a$u $ama
dan diusa"akan se*e(atnya memi$iki anak yan! diin!inkan da$am +aktu yan! tidak
ter$a$u $ama. Sika( demikian tidak "anya meru(aka (rofi$aksis yan! #aik untuk
endometriosis' me$ainkan u!a mrn!"indari teradinya inferti$itas sesuda" endometrium
tim#u$.se$ain itu u!a an!an me$akukan (emeriksaan yan! kasar atau kerokan saat "aid'
karena da(at men!a$irkan dara" "aid dari uterus ke tu#a fa$$o(i dan ron!!a (an!!u$.
,Wiknjosastro, ani!a.200".)
#.O#ser%asi
(en!o#ata# ini akan #er!una #a!i +anita den!an !ea$a dan ke$ainan fisik yan! rin!an.
Pada +anita yan! a!ak #erumur' (en!a+asan ini #isa di$anutkan sam(ai meno(ause'
karena sesuda" itu !ea$a4!ea$a endometriosis "i$an! sendiri. Da$am masa o#ser%asi ini
da(at di#eri (en!o#atan (a$iatif #eru(a (em#erian ana$!etik untuk men!uran!i rasa
nyeri. ,Wiknjosastro, ani!a.200".)
*.Pen!o#atan Hormona$
Prinsi( (ertama (en!o#atan "ormona$ ini ada$a" men*i(takan in!kun!an "ormone
renda" estro!en dan asik$ik. 5adar estro!en yan! renda" menye#a#kan atrofi arin!an
endometriosis. 5eadaan yan! asik$ik men*e!a" teradinya "aid' yan! #erarti tidak
teradi (e$e(asan arin!an endometrium yan! norma$ atau(un arin!an endometriosis.
Den!an demikian da(at di"indari tim#u$nya saran! endometriosis yan! #aru karena
trans(ort retro!rade arin!an endometrium yan! $e(as serta men*e!a" (e$e(asan dan
(erdara"an arin!an endometriosis yan! menim#u$kan rasa nyeri karena ran!san!an
(eritoneum.
Prinsi( kedua yaitu men*i(takan $in!kun!an tin!!i andro!en atau tin!!i (ro!esterone
yan! se*ara $an!sun! da(at menye#a#kan atrofi arin!an endomeetriosis.
,Wiknjosastro, ani!a.200".)
d.Pem#eda"an
adanya arin!an endometrium yan! #erfun!si meru(akan syarat mut$ak tum#u"nya
endometriosis. O$e" krarena itu (ada +aktu (em#eda"an'"arus da(at menentukan a(aka"
o%arium di(erta"ankan atau tidak. Pada andometriosis dini ' (ada +anita yan! in!in
mem(unyai anak fun!si o%arium "arus di(erta"ankan. Se#a$iknya (ada endometriosis
yan! suda" menye#ar $uas (ada (e$%is' k"ususnya (ada +anita usia $anut. Umumnya
(ada tera(i (em#eda"an yan! konser%atif saran! endometriosis dian!kat den!an
menin!!a$kan uterus dan arin!an o%arium yan! se"at' dan (er$ekatan seda(atnya
di$e(askan. Pada o(erasi konser%atif' (er$u (u$a di$akukan sus(ensi uterus' dan
(en!an!katan ke$ainan (ato$o!ik (e$%is. Hasi$ (em#eda"an untuk inferti$e san!at
ter!antun! (ada tin!kat endometriosis' maka (ada (enderita den!an (enyakit #erat'
o(erasi untuk ke(er$uan inferti$e tidak dianurkan. ,Wiknjosastro, ani!a.200")
e.Radiasi
(en!o#atan ini #ertuuan men!"entikan fun!si o%arium' ta(i suda" tidak di$akukan $a!i'
ke*ua$i ika ada kontraindikasi ter"ada( (em#eda"an. ,Wiknjosastro, ani!a.200".)

B. LANDASAN ASUHAN KEBIDANAN
Proses meneemen ke#idanan menurut %arney terdiri dari / $an!ka" yan! "arus di $aksanakan
se*ara #erurutan dan se*ara (eriodik serta disesuaikan den!an kasus endometriosis. Penera(an / $an!ka"
%arney yan! mem#erikan asu"an ke#idanan (ada k$ien den!an endometriosis.
1. Pengumpulan data
Men!um(u$kan data su#yektif dan data o#yektif #eru(a data fokus yan! di#utu"kan untuk meni$ai
keadaan i#u sesuai kondisinya men!!unakan anamnesa' (emeriksaan fisik dan (emeriksaan
$a#oratorium.
&enis data yan! dikum(u$kan 7
a. Data su#yektif
10 )iodata i#u dan suami
a0 Nama i#u
Untuk men!eta"ui sia(a yan! akan kita #eri asu"an dan $e#i" muda" untuk
#erkomunikasi.
#0 Nama suami
Untuk men!eta"ui sia(a (enan!!un! a+a# saat (em#eriaan asu"an
*0 Umur i#u
Untuk men!eta"ui faktor resiko yan! menye#a#kan teradinya endometriosis. Umumnya
endometriosis terda(at kuran! $e#i" 112 (ada +anita re(roduksi dan (ada 3.2 dari
+anita yan! men!a$ami inferti$itas.
(Rayburn, F. William.2001)
d0 A!ama i#u dan suami
Untuk men!eta"ui a(aka" ada ke(er*ayaan da$am a!amanya se"u#un!an den!an
endometriosis.
e0 Suku #an!sa i#u
Untuk men!eta"ui dari mana asa$ i#u #erkaitan den!an #a"asa yan! di!unakan untuk
#erkomunikasi dan ke#iasaan4ke#iasaan yan! dianut.
f0 Pendidikan i#u dan suami
Untuk men!eta"ui tin!kat (en!eta"uaan i#u dan suami se"in!!a memuda"kan da$am
(em#eriaan informasi dan konse$in!.
!0 Pekeraan i#u dan suami
Untuk men!eta"ui tin!kat aktifitas yan! di$akukan o$e" i#u dan suami dan (en!aru"nya
ter"ada( ekonomi ke$uar!a se"in!!a memuda"kan da$am (enan!anan endometriosis
yan! sesuai den!an keadaan ekonomi ke$uar!a i#u.
"0 A$amat i#u dan suami
Untuk men!eta"ui tem(at tin!!a$ i#u dan suami serta $in!kun!an disekitar tem(at
tin!!a$ i#u.
i0 No t$(@"( i#u dan suami
Untuk memuda"kan #erkomunikasi se+aktu4+aktu #i$a ada masa$a".
0 6o$on!an dara"
Untuk men!antisi(asi #i$a se+aktu4+aktu teradi sesuatu masa$a" yan! memer$ukan
donor.
-0 A$asan datan!
Untuk men!eta"ui ke$u"an utama yan! dirasakan' seak ka(an dirasakan'di#a!ian
mana dirasakan' dan a(a u(aya i#u untuk men!atasinya. Dimana dari data terse#ut
da(at menunan! dian!nosa endometriosis.
Penderita endometriosis #isa datan! den!an ke$u"an nyeri (an!!u$' terutama #i$a
datan! "aid' inferti$itas' dis(arenia' (erdara"an uterus a#norma$' rasa nyeri atau
#erdara" ketika ken*in! atau (ada re*tum da$am masa "aid. 6ea$a4!ea$a
endometriosisi datan!nya #erka$a dan #er%ariasi sesuai datan!nya "aid teta(i #ias
meneta(. )anyak (enderita endometriosis yan! tidak #er!ea$a' dan terda(at sedikit
kore$asi antara "e#atnya !ea$a den!an #eratnya (enyakit.
Ada(un !am#aran k$inis endometriosis menurut Sar+ono yaitu 7
f. Nyeri (erut #a+a" yan! (ro!resif dan dekat (a"a yan! teradi (ada dan se$ama "aid
,dismenore0
Dismenorea (ada endometriosis #iasanya meru(akan rasa nyeri +aktu "aid yan!
semakin $ama semakin "e#at. Se#a# dari dismenorea ini tidak diketa"ui se*ara (asti
teta(i mun!kin ada "u#un!annya denan %asku$arisasi dan (erdara"an da$am saran!
endometriosis (ada +aktu se#e$um dan semasa "aid.
&ika kista endometriumnya #esar dan terda(at (er$en!ketan atau(un ika $esinya me$i#atkan
(eritoneum usus' ke$u"an da(at #eru(a nyeri a#domen #a+a" atau (e$%is yan! konstan
den!an intensitas yan! #er#eda4#eda. ,Derek Llewellyn-Jones.20020
!. Dis(areunia
Meru(akan keadaan yan! serin! dium(ai dise#a#kan o$e" karena adanya
endometriosis di ka%um dou!$asi.
". Nyeri (ada saat defekasi
Defekasi yan! sukar dan sakit terutama (ada +aktu "aid dise#a#kan o$e" karena adanya
endometriosis (ada dindin! rektosi!moid.
i. 6an!!uan Haid ,Po$imenorea dan "i(ermenorea0
6an!!uan "aid dan sik$usnya teradi a(a#i$a ke$ainan (ada o%arium demikian $uasnya
se"in!!a fun!si o%arium ter!an!!u.Menstruasi tidak teratur terda(at (ada 8.2 +anita
(enderita. Pasien mun!kin men!e$u"kan #er*ak mera" (remenstruasi' (erdara"an
menstruasi da$am um$a" #anyak ,menora!ia0' atau frekuensi menstruasi yan! $e#i" serin!
dan #anyak men!e$uarkan dara". ,Jones. Derek Llewellyn.2
. Inferti$itas
Ada kore$asi yan! nyata antara endometriosis dan inferti$itas. 3.249.2 +anita den!ann
endometriosis menderita inferti$itas. :a*tor (entin! yan! menye#a#kan inferti$itas (ada
endometriosis ada$a" a(a#i$a mo#i$itas tu#a ter!an!!u karena fi#rosis dan (er$ekatan
arin!an di sekitarnya. Pada (emeriksaaan !ineko$o!ik k"ususnya (emeriksaan %a!ina4
rekto4a#domina$' ditemukan (ada endometriosis rin!an #enda4#enda (adat se(erti #utir
#eras sam(ai #utir a!un! di ka%um dou!$as dan (ada $i!amentum sakrouterinum den!an
uterus da$am (osisi retrof$eksi dan terfiksasi.
( ,arwono.200")
30 Ri+ayat menstruasi
Untuk men!eta"ui ka(an (asien menar*"e' a(aka" sik$us menstruasi i#u teratur atau tidak'
men!eta"ui $ama "aid dan #anyaknya (en!e$uaran dara" saat "aid' serta a(aka" i#u (erna"
men!a$ami dismenor"ea atau tidak.
Haid meru(akann (eristi+a yan! san!at (entin! da$am ke"idu(an +anita. Per$u diketa"ui
menar*"e' sik$us "aid teratur atau tidak' #anyaknya dara" yan! ke$uar se+aktu "aid' $amanya
"aid' disertai rasa nyeri atau tidak' dan meno(ause. Se$a$u "arus ditanyakan tan!!a$ "aid
terak"ir yan! masi" norma$. 5a$au "aid terak"irnya tidak e$as norma$' maka (er$u (u$a
ditanyakan tan!!a$ "aid se#e$um itu. Den!an *ara demikian akan diketa"ui a(aka" "aid
(enderita ter$am#at atau men!a$ami amenore. Pada (enderita endometriosis #iasanya teradi
menstruasi yan! #anyak' serta adanya nyeri saat "aid yan! dirasakan makin$ama makin kuat.
90 Ri+ayat (erka+inan
Untuk men!eta"ui #era(a ka$i i#u menika"' $ama (erka+inan' umur i#u saat menika" serta
a(aka" i#u suda" mem(unyai anak atau #e$um. 5arena (ada (enderita endometriosis
umumnya teradi (ada +anita yan! inferti$.
10 Ri+ayat o#stetri terda"u$u
Untuk men!eta"ui um$a" anak yan! dimi$iki' umur ka"ami$an saat $a"ir' a(aka" ada (enyu$it
saat "ami$' tem(at #ersa$in' (eno$on! (ersa$inan' #erat #adan #ayi saat $a"ir enis ke$amin
anak' enis (ersa$inan' a(aka" ada (enyu$it saat nifas' keadaan anak sekaran! serta umur
anak sekaran!.
80 Ri+ayat !ineko$o!y
Untuk men!eta"ui a(aka" i#u (erna" atau sedan! men!a$ami masa$a" den!an or!an
re(roduksinya serta seak ka(an masa$a" dirasakan. Ri+ayat (enyakit @ ke$ainan !yne*o$o!y
serta (en!o#atannya da(at mem#erikan keteran!an (entin!' terutama o(erasi yan! (erna"
dia$ami. A(a#i$a (enderita (erna" di(eriksa o$e" dokter $ain tanyakan u!a "asi$4"asi$
(emeriksaan dan (enda(at dokter itu. Tidak aran! +anita Indonesia (erna" memeriksakan
dirinya di $uar ne!eri dan mem#a+a (u$an! "asi$nya. (Wiknjosastro,200-)

/0 Ri+ayat (enyakit i#u
Untuk men!eta"ui (enyakit4(enyakit yan! (erna" diderita i#u' a(aka" i#u mem(unyai
ri+ayat (enyakit tertentu terutama yan! #er"u#un!an den!an a$at re(roduksi mau(un
(enyakit $ain yan! mun!kin da(at memi*u teradinyaendometriosis serta #isa menadi
(ertim#an!an untuk ke(er$uan tera(i atau (en!o#atan $e#i" $anut se(erti !an!!uan "ormone'
kanker' tumor PMS d$$.
Da$am "a$ ini (er$u ditanyakan a(aka" (enderita (erna" menderita (enyakit #erat' (enyakit
T)<' (enyakit antun!' (enyakit !ina$' (enyakit dara"' DM' dan (enyakkit i+a. Ri+ayat
o(erasi non!ineko$o!ik (er$u u!a di(er"atikan' misa$nya strumektomi' mammektomi'
a(endektomi' dan $ain4$ain. (Wiknjosastro,200-)
=0 Ri+ayat (enyakit ke$uar!a
Ri+ayat (enyakit ke$uar!a (er$u diketa"ui a(aka" (erna" menderita tumor a$at
kandun!an@tidak atau(un tumor di $uar a$at kandun!an.
?0. Hu#un!an Seksua$
Pada (enderita endometriosis (er$u dikai tentan! "u#un!an seksua$' karena #iasanya
(enderita endometriosis men!a$ami nyeri (ada saat #er"u#un!an seksua$ ,dis(arenia0.
1.0. Ri+ayat #io4(siko4sosia$4s(iritua$
a0 )io$o!is
,10 )ernafas
Untuk men!eta"ui a(aka" i#u ada ke$u"an saat #ernafas atau tidak.
,-0 Po$a nutrisi
Untuk men!eta"ui status !iAi i#u dan ri+ayat nutrisinya' (o$a nutrisi' enis dan (orsi
makan i#u.
,30 E$iminasi
Untuk men!eta"ui a(aka" ada ke$u"an atau masa$a" den!an (o$a )A5 mau(un
)A). Pada endometriosis #iasanya men!a$ami defekasi yan! sukar dan sakit
terutama (ada +aktu "aid dise#a#kan o$e" karena adanya endometriosis (ada
dindin! rektosi!moid.
,90 Istira"at dan tidur
Untuk men!eta"ui adaka" !an!!uan (ada (o$a tidur dan istira"at aki#at ke$u"an yan!
dia$ami..
,10 Aktifitas se"ari4"ari
Untuk men!eta"ui aktifitas i#u se"ari4"ari' a(aka" ada ke$u"an saat #erakti%itas.
Pada (enderita endometriosis umumnya akan men!a$ami kesu$itan untuk #eraktifitas
karena rasa nyeri yan! dirasakan.
,80 Persona$ "y!iene
Untuk men!eta"ui #a!aimana (ersona$ "y!iene i#u a(aka" suda" menera(kan
"y!iene yan! #enar atau #e$um. Infeksi dan amur di da$am ra"im u!a #isa menadi
(eran!san! (ertum#u"an endometriosis.
#. Psiko$o!i
Untuk men!kai (siko$o!is k$ien se"u#un!an den!an ke$u"an yan! dirasakan.#a!aimana
(erasaan i#u sete$a" men!eta"ui keadaannya sete$a" di(eriksa' dan #a!aimana (enerimaan
(asien ter"ada( (enyakit yan! dideritanya saat ini. 5arena (siko$o!is i#u u!a akan
#er(en!aru" ter"ada( (roses (en!o#atan nantinya' se"in!!a (siko$o!is i#u (er$u dikai.

*. Sosia$
Untuk men!eta"ui interaksi i#u den!an masyarakat di $in!kun!an yan! dirasakan
(andan!an masyarakat ter"ada( kondisi i#u dan ada tidaknya ke#iasaan yan! meru!ikan
kese"atan' serta men!eta"ui #a!aimana (en!am#i$an ke(utusan da$am ke$uar!a.
d. S(iritua$
Untuk men!eta"ui #a!aimana ke#iasaan i#u da$am mendekatkan diri ke(ada tu"an serta
ke(er*ayaan yan! dianut yan! #erkaitan den!an kese"atan. Dimana den!an rainnya i#u
sem#a"yan! dan mendekatkan diri ke(ada Tu"an' maka akan da(at menenan!kan
(erasaan i#u.
?0 Pen!eta"uan
Untuk men!kai (en!eta"uan i#u tentan! "a$4"a$ yan! #erkaitan den!an ke$u"an yan!
dirasakan' (enye#a# i#u men!a$ami ke$u"an yan! dirasakan' serta (en!eta"uan i#u
tentan! *ara men!atasi ke$u"anya.
#. Data O#yektif
10 Pemeriksaan umum
a0 5eadaan umum
Untuk men!eta"ui keadaan umum i#u' seau" mana ke$u"an yan! dirasakan i#u'
mem(en!aru"i kondisi kese"atan i#u se*ara umum.
#.TT;
Untuk men!eta"ui keadaan tekanan dara"' su"u' nadi' res(irasi se"u#un!an den!an ke$u"an
yan! dirasakan i#u.
-0 Pemeriksaan sistematis dan !ineko$o!i
a0 5e(a$a dan $e"er
5e(a$a 7 Untuk men!eta"ui #a!aimana ke#ersi"an dan struktur ram#ut
Muka 7 Untuk men!amati (ada muka a(aka" ada oedema @ (u*at
Mata 7 Untuk men!eta"ui #a!aimana +arna konun!ti%a
Mu$ut 7 Untuk mrn!eta"ui #a!aimana keadaan muu$ut a(aka" $em#a#@kerin!'
kemera"an@(u*at
Le"er 7 Untuk men!eta"ui a(aka" ada (em#esaran ke$enar $imfe' (em#esaran ke$enar
tiroid mau(un (em#esaran %ena u!u$aris
#0 Payudara
Pemeriksaan (ayudara mem(unyai arti (entin! #a!i (enderita +anita terutama da$am
"u#un!an den!an dia!nostik ke$ainan endokrin
*0 A#domen
Untuk men!eta"ui a(aka" ada $uka #ekas o(rasi' a(aka" ada massa dan (em#esaran
(erut a#norma$ yan! da(at menunan! dia!nosa ke dia!nosa (enyakit or!an re(roduksi
$ainnya.
Pemeriksaan a#domen san!at (entin! (ada (enderita !yneko$o!i' tidak #o$e" dia#aikan' dan
"arus $en!ka( a(a(un ke$u"an (enderita. Penderita "arus tidur ter$entan!. Pada (enderita
endometriosis #iasanya terda(at massa (ada (erut dan ada nyeri tekan.
(,arwono.200")
d0.Ano!enita$
Untuk men!eta"ui a(aka" ada (en!e$uaran (er%a!inam' %ari*es' dan oedema' serta
tanda4tanda a#norma$@ke$ainan $ainnya' se(erti tanda4tanda infeksi. Pada endometriosis (er$u
di$akukan ;T untuk memastikan asa$ (erdara"an yan! dia$ami o$e" i#u' serta di$akukan
ins(iku$o untuk me$i"at a(aka" ada tanda4tanda endometriosis (ada %a!ina.
(,arwono.200")
e0 Ekstermitas atas #a+a"
Untuk men!eta"ui a(aka" ada oedema' sianosis' (ada kaki dan tan!an' serta keadaan kuku
a(aka" kemera"an atauka" (u*at.
30 Pemeriksaan (enunan!
*. La(arosko(i
)i$a ada ke*uri!aan endometriosis (an!!u$ ' maka untuk mene!akan dia!nosis yan!
akurat di(er$ukan (emeriksaan se*ara $an!sun! ke ron!!a a#domen (er $a(arosko(i.
Pada $a(an! (andan! $a(arosko(i tam(ak (u$au4(u$au endometriosis yan! #er+arna
ke#iruan yan! #iasanya #erka(su$. Pemeriksaan $a(arosko(i san!at di(er$ukan untuk
mendia!nosis (asti endometriosis' !una menyin!kirkan dia!nosis #andin! antara
radan! (an!!u$ dan ke!anasan di daera" (e$%iks. Moe$oek mendia!nosis (asien
den!an adneksitis (ada (emeriksaam da$am' ternyata den!an $a(arosko(i keke$iruan
dia!nosisnya 192' sedan!kan ter"ada( (asien yan! di*uri!ai endometriosis'
kesesuaian den!an (emeriksaan $a(arosko(i ada$a" /.'=2.
d. Pemeriksaan U$trasono!rafi
Se*ar (emeriksaan' US6 tidak da(at mem#antu menentukan adanya endometriosis'
ke*ua$i ditemukan massa kistik di daera" (arametrium' maka (ada (emeriksaan US6
dida(atkan !am#aran sono$usen den!an e*"o dasar kuat tan(a !am#aran yan!
s(esifik untuk endometriosis.
2. Interpretasi data dasar, masalah dan e!utuhan
Untuk merumuskan dia!nosa #erdasarkan dari (en!um(u$an data yan! di(ero$e" dari k$ien $an!sun!
atau dari ke$uar!a' (emeriksaan fisik serta (emeriksaan (enunan!. Se$ain itu #ertuuan untuk
menentukan masa$a" yan! di"ada(i k$ien serta se!a$a sesuatu yan! di#utu"kan k$ien tan(a k$ien
sadari atau k$ien #utu"kan.
Di sini kita menentukan dia!nosa aktua$' masa$a"' dan ke#utu"an.
a. &ika dari "asi$ (emeriksaan' endometriosi #e$um da(at ditentukan se*ara (asti 7
Dia!nosa a*tua$ 7 Banita umur C..t" den!an CCC ,!ea$a7 ke$u"an nyeri (an!!u$' terutama
#i$a datan! "aid' inferti$itas' dis(arenia' (erdara"an uterus a#norma$' rasa
nyeri atau #erdara" ketika ken*in! atau (ada re*tum da$am masa "aid.0
,mun!kin endometriosis0
Masa$a" 7 *emas' nyeri a#domen' !an!!uan (o$a )A)@)A5'!an!!uan saat
#er"u#un!an seksua$ dan !an!!uan menstruasi..
5e#utu"an 7 istira"at' nutrisi' dukun!an (siko$o!is' dara" ,donor dara"0' informasi tentan!
(enyakit yan! diderita dan kemun!kinan enis4enis tindakan yan! akan
di$akukan.
#. &ika dari "asi$ (emeriksaan' endometriosis suda" da(at di(astikan 7
Dia!nosa a*tua$ 7 +anita umur C..t" den!an CC. ,!ea$a7 ke$u"an nyeri (an!!u$' terutama
#i$a datan! "aid' inferti$itas' dis(arenia' (erdara"an uterus a#norma$' rasa
nyeri atau #erdara" ketika ken*in! atau (ada re*tum da$am masa "aid0.
, endometriosis0
Masa$a" 7 *emas' nyeri a#domen' !an!!uan (o$a )A)@)A5'!an!!uan saat
#er"u#un!an seksua$ dan !an!!uan menstruasi.
5e#utu"an 7 istira"at' nutrisi' dukun!an (siko$o!is' donor ,*a$on donor0' informasi tentan!
(enyakit yan! diderita dan kemun!kinan enis4enis tindakan yan! akan
di$akukan.
". Antisipasi masalah p#tensial
Untuk men!antisi(asi kemun!kinan teradi kondisi yan! $e#i" (ara" dari (erumusan dia!nosa aktua$
a(a#i$a tidak di$akukan inter%ensi yan! e$as. Pada endometriosis' dia!nosa@masa$a" (otensia$ yan!
da(at dite!akkan ada$a"7 anemia rin!an' karena (ada endometriosis #iasanya teradi menstruasi yan!
#anyak.
$. Identi%iasi aan tindaan segera, #nsultasi, #la!#rasi dan ru&uan
Men!identifikasi #erdasarkan dia!nosa a(aka" kondisi k$ien memer$ukan tindakan se!era' konsu$tasi'
ko$a#orasi mau(un ruukan. Tindakan se!era yan! di(er$ukan #iasanya se(erti (em#erian ta#$et #esi
untuk men*e!a" anemia. Se$ain itu ko$a#orasi dan ruukan ke ruma" sakit di(er$ukan !una
mem#antu da$am (en!am#i$an ke(utusan yan! ter#aik untuk i#u' dimana da$am ruukan ini #ertuuan
a!ar i#u me$akukan (emeriksaan dia!nostik $e#i" $anut untuk memastikan (enyakit yan! diderita
(asien'se"in!!a da(at di$akukan (en!o#atan se*ara dini sesuai den!an (enyakit yan! diderita.
A(a#i$a kasus ditemukan )PS' Puskesmas' Pustu dan sarana (e$ayanan kese"atan $ain yan! tidak
memi$iki fasi$itas yan! memadai "arus di$akukan ruukan ke fasi$itas yan! $e#i" memadai yaitu
ruma" sakit.
'. Peren(anaan
Untuk men!eta"ui a(a saa yan! "arus diren*anakan #erdasarkan dia!nosa masa$a" dan ke#utu"an
k$ien.
Pada endometriosis (eren*anaan yan! #isa di#uat antara $ain 7
a. &e$askan tentan! "asi$ (emeriksaan ke(ada i#u dan (endam(in!
Rasiona$isasi 7 i#u dan suami "arus ta"u "asi$ dari (emeriksaan yan! di$akukan karena "asi$
(emeriksaan me$i(uti keadaan i#u yan! akan mem#erikan ketenan!an dan rasa nyaman yan!
nantinya akan mem(en!aru"i (siko$o!is i#u dan meru(akan sa$a" satu "ak k$ien yan! "arus
di(enu"i.
#. )eri 5IE tentan! (enye#a# ke$u"an yan! dia$ami dan kemun!kinan tindakan yan! akan
di$akukan untuk menan!ani ke$u"an.
Rasiona$isasi 7 Den!an 5IE i#u da(at men!eta"ui (enye#a# ke$u"an yan! dia$ami dan
kemun!kinan tindakan yan! akan di$akukan !una menan!ani ke$u"an i#u se"in!!a i#u dan
ke$uar!a da(at mem(ersia(kan diri dan se!a$a sesuatu yan! mun!kin di(er$ukan untuk mem#antu
menan!ani ke$u"an i#u.
*. )eri su($emen Aat #esi
Rasiona$isasi 7 Su($emen Aat #esi da(at men*e!a" teradi anemia' karena (ada kasus
endometrium teradi menstruasi yan! #anyak. Se"in!!a (enderita da(at di#eri Aat #esi a!ar tidak
teradi anemia.
d. )eri ana$!etik
Rasiona$isasi 7 o#at ana$!etik da(at mem#antu merin!ankan intensitas nyeri yan! teradi (ada
kasus endometriosis yan! meman! disertai den!an rasa nyeri. Rasa nyeri yan! ter$am(au kuat
da(at menye#a#kan syok neuro!enik. Den!an (em#erian ana$!etik di"ara(kan da(at
merin!ankan intensitas nyeri se"in!!a syok da(at di*e!a".
e. )erikan dukun!an mora$@su((ort menta$ ke(ada i#u dan $i#atkan (endam(in!.
Rasiona$isasi 7 Di(er$ukan su((ort menta$ untuk mem#antu i#u da$am men!"ada(i (enyakit yan!
diderita serta di(er$ukan (u$a (eran (endam(in!.
f. Lakukan ko$a#orasi den!an dokter S(O6
Rasiona$isasi 7 A(a#i$a kasus ditemukan #idan di ruma" sakit tem(at ia #ertu!as #idan (er$u
me$akukan konsu$tasi dan ko$a#orasi den!an dokter S(O6 untuk da(at men!am#i$ ke(utusan
yan! #enar4#enar te(at #a!i k$ien.
!. Lakukan ruukan ke (e$ayanan kese"atan yan! $e#i" memadai
Rasiona$isasi 7 A(a#i$a kasus ditemukan di )PS' Puskesmas mau(un Puskesmas Pem#antu
(enan!anan $e#i" $anut dari endometriosis ini akan dida(atkan di fasi$itas yan! $e#i" memadai
se(erti di ruma" sakit. Dimana di RS (asien akan me$akukan (emeriksaan dia!nostik untuk
memastikan (enyakit yan! diderita (asien' se"in!!a (en!o#atan yan! di#erikan sesuai den!an
(enyakit (asien.
". Anurkan dan moti%asi i#u untuk #eristira"at yan! *uku( dan memenu"i ke#utu"an nutrisinya.
Rasiona$isasi 7 I#u den!an endometriosis kemun!kinan men!a$ami anemia' se"in!!a
memer$ukan istira"at dan nutrisi yan! *uku( untuk mem#antu (enyem#u"an dan (emu$i"an
kese"atan i#u dan men*e!a" i#u men!a$ami kondisi yan! $e#i" #uruk.
). Pelasanaan
Untuk me$aksanakan (erumusan (eren*anaan yan! te$a" di#uat men!a*u (ada dia!nosa' masa$a" dan
ke#utu"an yan! sesuai den!an kondisi k$ien saat di#erikan asu"an. Pada (e$aksanaan' ren*ana asu"an
di$akukan se*ara kom(re"ensif' #isa di$akukan o$e" #idan dan se#a!ian $a!i da(at di$akukan o$e"
(asien.
*. E+aluasi
Untuk men!eta"ui "asi$ dari asu"an yan! te$a" di#erikan ke(ada k$ien yan! men!a*u (ada
(eme*a"an masa$a" dan (er#aiki kondisi i#u' e%a$uasi disesuaikan den!an (e$aksanaan yan!
di$aksanakan. Dari e%a$uasi' da(at di$i"at a(aka" asu"an yan! di#erikan meme*a"kan masa$a" se*ara
kese$uru"an' se#a!ian' atau #a"kan masa$a" #e$um teratasi sama seka$i. Se"in!!a (er$u merumuskan
kem#a$i ren*ana tindakan asu"an ke#idanan yan! $ainnya a!ar masa$a" da(at diatasi.
DA:TAR PUSTA5A
)aAiad'A$i dkk.1??3. .n%okrinolo/i 0inekolo/i. &akarta.Media Aes*u$a(ius
&ones. Derek L$e+e$$yn.-..1. Dasar-%asar obstetri+ %an /inekolo/i.akarta."i(okrates
Moore' Ha*ker.-..1. .sensial 1bstetri %an 0inekolo/i. &akarta.Hi(okrates
Ray#urn' :. Bi$$iam.-..1. 1bstetri %an 0inekolo/i. &akarta. Bidya medika
Biknosastro' "anifa.-..1. 2lmu 3an%un/an. &akarta.yayasan #ina (ustaka