UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

ESCUELA DE ENFERMERA

APLICADO A UNA ADOLESCENTE
Paciente adolescente de sexo femenino de iniciales A.R.V de 18 aos de edad,
hospitalizada en el H.B.T en el servicio de maternidad.
Durante la evaluacin de enfermera, se realizo el test de evaluacin de habilidades
psicosociales en la adolescente, observndola fsicamente decada, introvertida,
preocupada por quedar embarazada y perderlo. Ella aun tiene la esperanza de volver a
tener hijos porque su pareja tambin lo desea.
Al recojo de los datos la adolescente se mostro muy cooperadora obtenindose que solo
tiene primaria completa, es de la sierra de la libertad, vivi violencia familiar, se escap de
sus padres por el maltrato fsico y desde entonces vive con su pareja, tiene una hija de un
ao ocho meses.
La adolescente manifiesta como sucedieron los hechos que llevaron a esta situacin
hospitalaria
Paciente refiere que no saba que estaba embarazada, y que si hubiera sabido se hubiera
cuidado
DATOS GENERALES :
NOMBRE: A.R.V
EDAD: 18 aos de edad
SEXO: Femenino
PROCEDENCIA: Santiago de Chuco
ESTADO CIVIL: Conviviente
RELIGION: creyente
GRADO DE INSTRUCCIN: Primaria completa.
TRABAJO: ninguno
SERVICIO: Maternidad
DIRECCIN ACTUAL: Alto Salaverry

ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
Vive con: hija y pareja
Uso de tiempo libre: salir con su cuada
Proteccin en salud: SIS
Rendimiento escolar: no estudia
Ha sido vctima de violencia: si, gritos, golpes por su madre.
Consumo de drogas: no

DATOS DE IDENTIFICACIN:
TEST DE EVALUACION DE HABILIDADES PSICOSOCIALES EN
ADOLESCENTE

Puntuacin: 1290 puntos
Interpretacin: promedio

Escala de depresin de Zung

Puntuacin: 35 puntos
Interpretacin: Dentro de lmites normales


Escala de autovaloracin de la ansiedad de Zung

Puntuacin: 29 puntos
Interpretacin: Dentro de los limites normales



FACTORES PROTECTOTES:
Apoyo de su pareja
Familia estructurada.
Habilidades sociales asertivas.
Nutricin adecuada
Apoyo de cuada y suegra.

FACTORES DE RIESGO
Estudios primarios
Procedencia de la sierra.
No tiene apoyo de sus padres
Vive lejos de sus padres



DATOS RELEVANTES

DOMINIO

CLASE

DIAGNSTICO

*Adolescente con higiene corporal
inadecuada (mal olor)
*Pensamiento de embarazarse nuevamente.
*No percibi que estaba embarazada.
*Introducir el feto a cavidad vaginal.
*Primaria completa.
*Procedencia de sierra (Santiago de chuco).

Dominio 1: Promocin de la
salud.

Clase 2: Gestin de la salud.

Descuido personal
(00193 )
Gestin ineficaz de la propia salud.(00080)

*Primaria completa.
*Procedencia de sierra (Santiago de chuco).
*Falta de informacin sobre su diagnostico
medico y cuidados.

Dominio 5:
Percepcin cognicin

Clase 4:
Cognicin

Conocimientos deficientes (00126 )

*Enterarse que no podr volver a ser madre
*Mala aceptacin de la pareja sobre el dx.

Dominio 6:
Auto percepcin

Clase 2: Autoestima

Riesgo de baja autoestima situacional (00153)

*Adolescente manifiesta estar aburrida en el
hospital.
*Manifiesta que quiere cuidad a su hija.

Dominio 9: afrontamiento /
tolerancia al estrs.

Clase 2: respuesta de
afrontamiento.

Ansiedad (00146)

*Manifiesta que quiere quedar embarazada
pero teme perderlos.
*Que la pareja no acepte la situacin y la
deje.

Dominio 9: afrontamiento /
tolerancia al estrs.

Clase 2: respuesta de
afrontamiento.

Temor (00148)

*Adolescente manifiesta que fue vctima de
violencia (madre la golpeaba por todo)

Dominio 7: rol y relaciones

Maltrato intrafamiliar

*Enterarse que no podr volver a ser madre
*Que la pareja no acepte la situacin y la
deje.

Dominio 11: seguridad /
proteccin

Clase 3: violencia

Riesgo de suicidio (00150)
Descuido personal
Segn Dorothea Orem: en su teora de enfermera define al autocuidado
como la prctica de actividades que una persona inicia t realiza por su propia
voluntad para mantener la vida, la salud, y el bienestar
Madeleine Leininger fundadora de la enfermera
Transcultural y su Teora de la diversidad y de la
universalidad.
Adolescente con higiene corporal inadecuada (mal olor)
Pensamiento de embarazarse nuevamente
No percibi que estaba embarazada.
Introducir el feto a cavidad vaginal.



Descuido personal R/C eleccin de estilo de vida y factores culturales E/P
inadecuado estado de higiene, Introducir el feto a cavidad vaginal.
Pensamiento de embarazarse nuevamente
Gestin ineficaz de la propia salud R/C falta y dficit de conocimientos E/P falta
de autocuidado



Primaria completa.
Procedencia de sierra (Santiago de chuco).
Falta de informacin sobre su diagnostico medico y cuidados.

Madeleine Leininger
fundadora de la enfermera
Transcultural y su Teora de la
diversidad y de la
universalidad.
modelo biolgico: considera que los
problemas emocionales y del
comportamiento como patologas al
igual que otras enfermedades
teora conductista: toma en cuenta la
personalidad como una acumulacin
de conductas adquiridas,
gobernados por los principios de
aprendizaje y sujeto a influencias
ambientales
teora humanista considera a la
persona la fuente ms fiable de
conocimiento respecto a sus propias
capacidades, recursos y
caractersticas.
teora dinmica considera que la
conducta humana esta determinada
ya que se origina a partir de las
experiencias infantiles de cada
persona y es inconsciente
teora cognitiva considera que
la personalidad humana
evoluciona a partir de
interaccin de funciones
afectivas e intelectuales
la teora psicosocial del desarrollo dice
que la estructura de un YO saludable es
un proceso gradual que se conforma
etapa tras etapa del ciclo vital, basado
en la experiencia de salud social y
solidaridad cultural, el cuidado se centra
en cada etapa con sus caractersticas
teora general de sistemas propone la
integracin de los sistemas personal,
interpersonal y social que interacten
con otros sistemas y estas
interrelaciones tienen sus efectos
dentro del individuo y de la unidad
familiar

Conocimientos deficientes R/C
factores socioculturales E/P
verbalizacin de la adolescente.

Enterarse que no podr volver a ser madre
Mala aceptacin de la pareja sobre el dx.

Baja autoestima
la percepcin evaluativa de nosotros mismos.

La autoestima del
adolescente
los valores pueden subir y
bajar con facilidad
gran riesgo que sus valores de autoestima
bajen cuando se enfrente con la realidad que
ella no podr ser madre y ms aun si su pareja
no la apoya y ste decide abandonarla porqu
segn lo que ella manifest es que l quiere,
desea tener ms hijos

Riesgo de baja autoestima situacional R/C
fracaso de procrear.



Adolescente manifiesta estar aburrida en el hospital.
Manifiesta que quiere cuidad a su hija.
Manifiesta que quiere quedar embarazada pero teme perderlos.
Que la pareja no acepte la situacin y la deje.


Ansiedad
angustia es un estado emocional caracterizado por
un temor indefinido que hace que el individuo se
sienta alarmado en una forma desagradable
una reaccin normal que aparece ante determinadas circunstancias y tiene como
funcin estimular la capacidad de respuesta de las personas ante situaciones
amenazantes o de conflicto; dicho de otro modo, prepara al individuo para resolver un
problema de una forma ms efectiva

Ansiedad R/C crisis situacional (hospitalizacin y separacin de hija) E/P
manifestaciones verbales de aburrimiento e incertidumbre por su hija
Temor R/C perdida y fracaso personal y familiar E/P verbalizacin de la
adolescente, reduccin de seguridad en si mismo


El temor al abandono, al rechazo, fracaso, a lo desconocido, muerte,
futuro, enfermedades, etc. Son los temores que manifiestan desamparo e
impotencia porque no hay control sobre la situacin.


Adolescente manifiesta que fue vctima de
violencia (madre la golpeaba por todo)

Maltrato intrafamiliar
El uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra
uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad
Violencia fsica
Violencia
psicolgica
Violencia sexual

Maltrato intrafamiliar R/C conflictos familiares
M/P verbalizacin de hija adolescente mi mama
me pegaba todos los das y a veces sin razn

Por madre

Enterarse que no podr volver a ser madre
Que la pareja no acepte la situacin y la deje.

Adolescentes dicen que lo hicieron porque estaban intentando escapar de una
situacin que se sentan incapaces de afrontar o les pareca imposible de superar, o
porque deseaban acabar de una vez por todas con los insoportables pensamientos y
sentimientos que tanto les atormentaban.
Es sencillo se llega por un estado tan conocido como
es la depresin, esta hace que la gente se focalice
mayoritariamente en los fracasos y decepciones,
enfatice la cara negativa de las situaciones e
infravalore sus propias capacidades y su vala
personal.

Riesgo de suicidio R/C sistemas de soporte
insuficientes.

PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS
Riesgo de baja autoestima situacional R/C fracaso de procrear.
Riesgo de suicidio R/C sistemas de soporte insuficientes.
Ansiedad R/C crisis situacional (hospitalizacin y separacin de hija) E/P
manifestaciones verbales de aburrimiento e incertidumbre por su hija.
Temor R/C perdida y fracaso personal y familiar E/P verbalizacin de la adolescente,
reduccin de seguridad en si mismo.
Conocimientos deficientes R/C factores socioculturales E/P verbalizacin de la
adolescente.
Descuido personal R/C eleccin de estilo de vida y factores culturales E/P inadecuado
estado de higiene, Introducir el feto a cavidad vaginal. Pensamiento de embarazarse
nuevamente
Gestin ineficaz de la propia salud R/C falta y dficit de conocimientos E/P falta de
autocuidado
Maltrato intrafamiliar R/C conflictos familiares M/P verbalizacin de hija adolescente mi
mama me pegaba todos los das y a veces sin razn

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL DX DE RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
Estimular a la adolescente a que exprese los sentimientos.
Escuchar activamente las preocupaciones de la adolescente
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones
Determinar la confianza del adolescente en sus propios juicios
Concertar entrevista con un profesional especializado: psiclogo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL DX DE RIESGO DE SUICIDIO
Valorar el estado mental y emocional: test de habilidades psicosociales, autovaloracin de
la ansiedad y depresin de zung
Interactuar con la paciente a fin de establecer una amistad positiva
Es necesario evitar el aislamiento o actitud de rechazo con las personas vinculadas a ella
Alentar a la paciente para que exprese sus sentimientos, frustraciones y problemas.
Educar a la paciente que su persona es muy importante para sus familiares y amigos
Observacin constante de conductas
Concertar entrevista con un profesional especializado: psiclogo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL DX DE ANSIEDAD Y TEMOR
Educar a la paciente sobre la ansiedad.
Valorar el grado de ansiedad del paciente y lo que la ocasiona.
Entablar un ambiente de confianza.
Informar a la adolescente de cundo podr dejar el hospital e informar como
esta su hija.
Hacer uso de tcnicas de relajacin (masajes, respiracin, distraccin)

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL DX DE CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
Fortalecer sus habilidades cognitivas integrando actividades como talleres etc.
Educar a la adolescente sobre estilos de vida saludables, higiene corporal.
Mostrar tcnicas, informacin sobre el autocuidado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL DX DE MALTRATO INTRAFAMILIAR
Orientar, educar y concientizar a la adolescente sobre las consecuencias que
pueden traer cualquier tipo de maltrato intrafamiliar para que ella no cometa el
mismo error con su hija.
Brindar informacin a la adolescente sobre el amor, respeto entre los miembros
familiares.
Informar a la adolescente que asista a una consulta psicolgica en su comunidad.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL DX DE DESCUIDO PERSONAL Y GESTION
INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD
Educar a la paciente en la importancia del cuidado y aseo personal.
Orientar y educar a la adolescente que evite los factores o situaciones que podran
afectar su salud, como por ejemplo tener actividad sexual, etc.
Describir la importancia de las revisiones de control de salud.
Ayudar a la paciente a identificar los factores de riesgo modificables como estilos de vida
inadecuados.
Ayudar a la adolescente a que pueda tomar, escoger decisiones asertivas

Valoracin: Se efectu con ayuda de la adolescente a travs de la
entrevista, la observacin y los test de evaluacin del adolescente,
identificando algunos diagnsticos de enfermera.
Diagnstico: Se prioriza los problemas reales y/o potenciales teniendo como base
las necesidades alteradas de la adolescentes, luego se analizan segn bibliografa
correspondiente y se elabora los diagnsticos priorizando las necesidades afectadas.
Planificacin: Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos
propuestos de acuerdo a los datos alterados y planear actividades que satisfagan las
necesidades de la adolescente,
Ejecucin: se brind orientacin con respecto al control de la ansiedad, al
autocuidado, temor, y maltrato intrafamiliar que vivi, con un 50% de efectividad
en el desarrollo de las actividades propuestas.
Evaluacin: Los logros obtenidos tras la orientacin, educacin fueron notorios
ya que su las dudas que tenia sobre su cuidado personal, comunicacin familiar,
fueron disipadas. Se evidenci a adolescente ms segura, tranquila y
comunicativa, ante el saludo contesta y nos sonre.