Lampiran 2

INFORMED CONSENT
Saya adalah mahasiswa SITKES YARSI Mataram Program Studi S1
Keperawatan mengharap!an partisipasi i"u#saudari dalam penelitian saya yang
"er$udul %&'(')*A) TI)*KAT KEPAT'&A) PELAKSA)AA) PR+TAP
PERA,ATA) L'KA -E)*A) KE.A-IA) I)/EKSI L'KA P+ST SE0TI+
0AESAREA 1S0234
Peneliti mengharap!an tanggapan dan $awa"an yang di"eri!an sesuai
dengan !eadaan yang I"u#Saudari rasa!an tanpa dipengaruhi oleh orang lain4
Saya men$amin !erahasian $awa"an yang I"u#Saudari "eri!an dan hanya
a!an diperguna!an untu! pengem"angan ilmu !eperawatan dan !esehatan
masyara!at4
Se"agai "u!ti "ahwa I"u#Saudari telah di"eri in5ormasi dan setu$u untu!
men$adi responden dalam penelitian ini mohon 6antum!an tanda tangan dalam
!olom yang tersedia di"awah ini4
Tanggal 7
Tanda tangan 7
)o responden 7