Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

Catedra de Fiziologie
Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara
Catedra de Fiziologie
Sistemul Cardiovascular
Sistemul Cardiovascular
Cursul 12
Reglarea funciei cardiovasculare
Cursul 12
Reglarea funciei cardiovasculare
Carmen Bunu
1. Centrii bulbo-pontini cu rol n reglarea CV 1.
1.
Centrii bulbo
Centrii bulbo
-
-
pontini
pontini
cu rol
cu rol

n reglarea
n reglarea
CV
CV
Localizai n formaiunea reticulat din poriunea superioar
a bulbului i n treimea inferioar a punii.
Nu sunt centri propriu zii, ci se descrie o zon presoare i
o zon depresoare, formate din reele complexe de neuroni
care interacioneaz:
a) zona presoare - localizat n poriunea dorso-lateral;
- este zona cardioacceleratoare i vasomotorie;
- controleaz - activitatea neuronilor simpatici medulari;
- medulosuprarenala.
- stimularea zonei presoare determin:
FC i forei de contracie cardiace, cu DC;
tonusului vascular (VC) RPT.
b) zona depresoare - localizat n poriunea ventro-median,
este zona cardioinhibitoare;
cuprinde nucleul dorsal al vagului (NDV) i nucleul
ambiguu, locul de emergen a nervilor vagi;
stimularea zonei depresoare determin inhibarea zonei
presoare i stimulare vagal, ducnd la:
FC i forei de contracie cardiace, cu DC;
Tonusului vascular RPT.
c) nucleul tractului solitar (NTS) - n vecintatea centrilor
cardio-vasculari,
primete aferenele senzitive de la zonele reflexogene;
stimularea NTS - inhibiia z. Presoare;
- stimularea z. depresoare (SNVP).
Stimularea reflexului presor/depresor
Stimularea reflexului presor/depresor
NTS
Z. Pre-
soare
Z. Depre-
soare

s
t
i
m
u
l
a
r
e
a
I
X
,

X
SNVS
TA baroR
-
PCO
2
chR
+
Reflex Presor
+
+
SNVP
NTS
Z. Pre-
soare
SNVP
Z. Depre-
soare

s
t
i
m
u
l
a
r
e
a
I
X
,

X
SNVS
TA baroR
+
PCO
2
chR
-
-
-
+
+
-
-
+
+
(-)
+
+
Reflex Depresor
Vase
Vase
R
FC
F
contr

DC

2
R


VC
artere
VC
vene
VD
local
RVP

ntoarce-
re venoas

flux
local

SNVP
Vase
Vase
muchi muchi
scheletici scheletici
Nervii
Nervii
cardiaci
cardiaci
SNVS
SNVS
adre
adre
-
-
nergic
nergic
SNVS
SNVS
coli
coli
-
-
nergic
nergic
NA A NA A
A

VD
local
Ach NO
flux
local

MSR
MSR

A,
NA
Renal
Renal

SRAA
Mecanisme
presoare
umorale
SNVS
NA A
Reflex Presor:
TA baroR
PCO
2
,H
+
,PO
2
chR
t
o
C termoR
Stres SNC
NTS
Z. Depre-
soare
Z. Pre-
soare
+
-
+
Stimularea
Stimularea
Centrilor
Centrilor
Respiratori
Respiratori
Inima
Inima
(
(

1 1
R)
R)
TA
NTS
Z. Pre-
soare

TA
SNVP
sacrat

VD
local
Ach NO
Z. Depre-
soare
SNVS
SNVP
cranian
(III,VII, IX,X)
Vase

VD
local
Ach NO
(-)
Tonus
vascular
simpatic
VD
Inima
(
1
R)
FC
F
contr
DC

Ach

RVP
-
-
+
+
N. Vagi
Reflex Depresor:
TA baroR
PCO
2
,H
+
,PO
2
chR
t
o
C termoR
Emoii pozitive SNC
+
-
+
+
SNVP
In
In
h
h
ibi
ibi
ia
ia
Centrilor
Centrilor
Respiratori
Respiratori

Vase
2. Reglarea vasomotricitii: inervaia vasoconstrictoare
2. Reglarea vasomotricitii: inervaia vasoconstrictoare
Aria Presoare (bulb + punte)
(Centrii nervoi I)
calea reticulospinal
MS (T
1
-L
2
/L
3
) sinapsa n. II - n coarnele laterale
f. pregg. scurte (mielinice)
gg SNVS pre/paravertebrali sinapsa nIII
f. postgg. lungi (amielinice)
vase
(n jurul crora formeaz reele perivasculare).
Calea SNVS:
Efectele simpaticului:
1) Artere (mai ales artere mici i arteriole):
SNVS adrenergic (noradrenalina i adrenalina):
Rec -adrenergici VC RPT;
Rec
2
-adrenergici (muchi scheletici, coronare, creier,
pulmon, ficat) VD fluxului sanguin local;
SNVS colinergic (acetilcolina eliberarea de NO)
vasele din muchii scheletici VD.
2) Vene - Rec -adrenergici VC mobilizrii sngelui
venos i a ntoarcerii venoase.
3) Medulosuprarenal eliberarea de catecolamine
4) Aparatul juxtaglomerular renal sistemul renin-
angiotensin- aldosteron (SRAA).
Rezultatele efectului SNVS asupra circulaiei sanguine:
efect presor: TA prin creterea RPT ca urmare a
vasoconstriciei pe vasele de rezisten;
mobilizarea sngelui venos, ducnd la creterea
ntoarcerii venoase;
redistribuia sanguin, crescnd fluxul sanguin n
muchii scheletici, creier i inim.
Vasele au un tonus vascular simpatic bazal care poate fi
modificat prin activarea/inhibarea ariei presoare bulbare,
sub aciunea mecanismelor nervoase sau umorale.
Cei mai importani stimuli ai reflexelor vasoconstrictoare:
TA - stimularea baroreceptorilor (ex: la trecerea din
clino- n ortostatism, dup o hemoragie);
PCO
2
, [H
+
], PO
2
- stimularea chemoreceptorilor;
frigul - prin aciunea pe termoreceptori;
stresul - prin SNC.
Afinitatea catecolaminelor pentru receptorii adrenergici:
Noradrenalina pe Rec. -adrenergici VC i RPT;
pe Rec.
1
-adrenergici cardiaci FC
i forei de contracie.
Adrenalina acioneaz n plus pe Rec.
2
-adrenergici
vasculari VD local.
3. Reglarea vasomotricitii: inervaia vasodilatatoare
3. Reglarea vasomotricitii: inervaia vasodilatatoare
Centrii vasodilatatori sunt localizai n substana
reticulat bulbar, avnd o dispoziie heterogen.
Vasodilataia: rezult prin modularea activitii din zona
presoare (eferena SNVS) + din zona depresoare
(eferene SNVP) care determin vasodilataie i scderea
RVP. Activitatea celor dou arii este reglat de nucleul
tractului solitar.
Efecte
Efecte
Eferenele vasodilatatoare de la aceti centri sunt:
SNVP cranian (N.C. III, VII, IX, X) VD n teritoriul
cefalic i visceral. Mec. de aciune: Ach sinteza de
NO la endoteliu GMP
c
(mediator secund
IC
) VD.
SNVP sacrat VD vase pelvine din organele genitale,
vezica urinar, colon.
SNVS adrenergic, prin eliberarea de adrenalin pe
receptorii
2
-adrenergici VD coronare, muchi
scheletici, creier, ficat i pulmon flux sanguin local.
SNVS colinergic (Ach) VD n muchii scheletici.
n plus, stimularea zonei depresoare inhibarea zonei
presoare Tonusului vascular simpatic i a RVP.
Factori stimulatori ai inervaiei vasodilatatoare sunt:
TA - prin aciunea pe baroreceptori;
PCO
2
- prin aciunea pe chemoreceptori;
cldura - prin stimularea termoreceptorilor;
emoiile plcute - prin SNC.
Observaii:
numr mic de vase cu inervaie parasimpatic;
vasele din piele i muchii scheletici nu au tonus
parasimpatic n piele VD produs prin transpiraie se
datoreaz bradikininei;
exist neurotransmitori cu rol VD local (neuropeptide).
n tubul digestiv, acioneaz substana P, VIP,
encefalina, neurotensina, bombesina.
4. Receptorii cu rol n reglarea reflex a activitii CV
4. Receptorii cu rol n reglarea reflex a activitii CV
Dup tipul de receptori cu rol n reglarea funciei
cardiovasculare se difereniaz:
mecanoreceptorii (receptori de distensie) - excitai de
ntinderea provocat de variaiile presionale din vase
sau cord; ei sunt baroreceptori dar nu sunt influenai
direct de valoarea presiunii sanguine ci de gradul de
ntindere;
chemoreceptorii - excitai de modificarea unor
compui sanguini (pO
2
, pCO
2
, H
+
, etc).
Dup localizare, receptorii se clasific n exteroceptori,
proprioceptori, i interoceptori (intravasculari i
extravasculari).
Zonele reflexogene dup tipul de receptori
Zonele reflexogene dup tipul de receptori
zone reflexogene interoceptive intravasculare:
sinusul carotidian i crosa aortei - sunt cele mai importante;
atriile: atriul drept are rol n special n reflexul presor
Bainbrige pe cnd atriul stng are rol n special reflexul de
scdere a ADH n hipervolemii;
ventriculii: au rol n reflexul baroreceptor depresor i n
reflexele patologice;
circulaia pulmonar: rol n reflexul depresor;
circulaia intestinal: rol n reflexul depresor;
circulaia coronarian are rol n reflexele patologice din
infarctul miocardic;
zone reflexogene interoceptive extravasculare;
zone reflexogene proprioceptive;
zone reflexogene exteroceptive.
4.1. Rolul receptorilor din sinusul carotidian i crosa
aortei n reglarea funciei CV
4.
4.
1.
1.
Rolul receptorilor din sinusul
Rolul receptorilor din sinusul
carotidian
carotidian

i crosa
i crosa
aortei
aortei

n reglarea func
n reglarea func

iei
iei
CV
CV
a) Rolul baroreceptorilor din sinusul carotidian i crosa
aortei
stimularea: distensia pereilor arteriali ca urmare a TA;
rezultat = Reflex Depresor: FC i VD (RPT) TA;
calea aferent: - nervul IX (glosofaringian);
- nervul X (vag);
centrii cardio-vasculari sunt localizai n zona bulbo-
pontin: activarea NTS activare Zona Depresoare;
calea eferent:
spre inim: nervii vagi (SNVP) FC;
spre vase: tonusului simpatic RPT.
Stimularea baroreceptorilor produce poteniale de
receptor cu dou componente:
iniial: rspuns dinamic- dependent de intensitatea variaiei TA;
n continuare, pe toat perioada meninerii noii valori a TA:
rspunsul static - continuu, dependent de noua TA.
Baroreceptorii din sinusul carotidian sunt mai sensibili
dect cei din crosa aortei.
HTA duce la scderea sensibilitii receptorilor,
determinnd un rspuns depresor mai redus la creterea
TA (datorit valorilor tensionale mari, pereii vasculari
devin mai puin deformabili) crete pragul de
sensibilitate a baroreceptorilor.
La creterea lent progresiv a TA, baroreceptorii se
adapteaz fenomen de resetare al receptorilor.
Relaia reflex presor Bainbridge - reflex depresor
declanat de baroreceptorii arteriali
Relaia reflex presor Bainbridge - reflex depresor
declanat de baroreceptorii arteriali
Relaie divergent:
Stimulare
mecanoR
atriali
(-)
(+)
Reflex
Bainbridge
Presiune
AD
Volemia
FC
Stimulare
baroR sinus
carot. +
croasa Ao
Reflex
Depresor
DC TA
b) Rolul chemoreceptorilor din sinusul carotidian i crosa
aortei
Stimularea lor este dat de modificarea diferitelor
substane din sngele circulant:
PO
2
(n special);
PCO
2
i a ionilor H
+
.
Rezultat final = Reflex Presor: FC i VC (RPT) TA.
Calea aferent: nervul IX (glosofaringian) i X (vag).
Centrii cardio-vasculari sunt localizai n zona bulbo-
pontin: inhibarea NTS activare Zona Presoare.
Calea eferent:
spre inim: nervii cardiaci (SNVS) FC i F
contracie
;
spre vase: tonusului simpatic (SNVS) RPT.
4.2. Rolul zonelor viscero-, proprio- sau
exteroceptive n reglarea cardio-vascular
4.2. Rolul zonelor viscero-, proprio- sau
exteroceptive n reglarea cardio-vascular
1) Zone reflexogene visceroceptive
n laringele superior exist chemoreceptori:
stimularea cu cloroform reflex depresor cardio-
vascular pn la sincop cardiac
aferena = nerv trigemen;
eferena = nerv vag.
stimularea cu amoniac reflex presor cardio-vascular.
La globii oculari exist mecanoreceptori:
comprimarea globilor oculari (CGO) reflex depresor
cardio-vascular (reflexul Dagnini-Aschner):
CGO excitarea mecanoreceptorilor aferena =
trigemen zonele reglatoare cardio-vasculare bulbare
eferena = vag FC i TA.
este test de reflectivitate vagal aprecierea rspunsului
vagal n funcie de amploarea modificrii FC;
poate opri o tahicardie paroxistic supraventricular,
dar nu are efect pe cele ventriculare;
are un dublu efect: diagnostic i terapeutic.
Aparatul vestibular excitarea mecanoreceptorilor
reflex depresor cardio-vascular.
2) Zonele reflexogene proprioceptive sunt localizate n
muchi, tendoane i articulaii. Stimularea lor prin
mobilizarea activ sau pasiv determin producerea unui
reflex presor cardio-vascular (mai ales prin mobilizarea
membrelor inferioare).
3) Zonele reflexogene exteroceptive sunt localizate la
nivelul tegumentelor. Temperatura moderat sau masajul
au un efect tonigen presor. Alternana rece/cald are un
efect stimulator pentru funcia cardiac. Variaiile brute
de temperatur, n special trecerea brusc de la cald la
rece, determin un reflex depresor cardio-vascular, pn
la stop cardiac (ex.: contactul cu apa rece dup expunere
prelungit la soare).
5. Rolul centrilor nervoi superiori n reglarea CV
5. Rolul centrilor nervoi superiori n reglarea CV
1. Centrii din formaiunea reticulat ponto-mezencefalic
induc efect +/- asupra centrilor bulbo-pontini.
2. Sistemul limbic intervine n controlul centrilor bulbo-
pontini mpreun cu hipotalamusul n strile emoionale.
Diferitele zone pot stimula zona depresoare sau presoare.
3. Hipotalamusul controleaz centrii bulbo-pontini n
timpul efortului fizic, emoiilor, variaiilor termice, al
actelor comportamentale (alimentaie, aprare, activitate
sexual). Hipotalamusul anterior are neuroni
parasimpatici care stimuleaz zona depresoare
determinnd bradicardie i vasodilataie iar cel posterior
neuroni simpatici care stimuleaz zona presoare,
determinnd tahicardie i vasoconstricie.
Hipotalamusul posterior (zona de integrare SNVS)
influeneaz centrul presor VC i FC rol i n
termoreglare: la frig, vasoconstricia cutanat reduce
pierderile de cldur.
Hipotalamusul anterior (zona de integrare
parasimpatic) influeneaz centrul depresor VD i
FC rol n termoreglare: la cald, vasodilataia
cutanat crete pierderile de cldur.
n plus, la hipotalamus ajung fibre nervoase din
paleocortex i neocortex, cu influene pozitive sau
negative asupra centrilor vasomotori.
4. Talamusul controleaz centrii bulbo-pontini
influennd FC.
5. Cerebelul stimuleaz activitatea SNVS, ducnd la
creterea FC, n condiiile adaptrii circulaiei la
modificrile posturale. Nucleul fastigial din cerebel
inhib activitatea SNVP i stimuleaz SNVS, VC +
FC i TA medii.
6. Centrii bulbari nvecinai: deglutiia dificil produce
stimularea centrilor vasomotori VD n zona facial.
7. Cortexul n special ariile din jumtatea anterioar au rol
n controlul activitii cardio-vasculare. Cortexul motor
ajusteaz activitatea centrilor cardio-vasculari prin
antrenarea sistemului nervos vegetativ.
controlul FC i a TA prin biofeed-back.
influeneaz centrii cardiovasculari prin
hipotalamus;
aciune pe centrii simpatici medulari la
nceputul efortului VC generalizat cu excepia
teritoriului muscular VD de anticipaie.
stimulii psiho-emoionali produc VC prin reacii
presoare (furie) iar alteori vasodilataie (ruine).