12 Diapo Trastornos Desarollo Lenguaje Habla

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2009-20011
BIENIO 2009-20011
MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
www.familianova-schola.com
Trastornos del desarrollo
del lenguaje y el habla
Montserrat Molina i Vives
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qu es el lenguaje?
el lenguaje es una forma de:
expresin y de comunicacin
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lenguaje es...
pensamiento
fruto de una actividad nerviosa
permite expresar los estados
afectivos o psquicos por medio de
signos
sonoros grficos gestuales
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A travs del lenguaje el nio:
ser capaz de
relacionarse con
sus semejantes
podr exponer sus
deseos y
necesidades
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Influencias intrnsecas
las caractersticas fsicas de cada nio
estado de desarrollo
otros atributos determinados
genticamente
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influencias extrnsecas
personalidades y estilos de cuidado de los
padres y hermanos
el estatus socio-econmico de la familia
la cultura donde el nio ha nacido
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investigacin
En el marco de la neurologa
Mediados s.XIX
1861:
Broca estudia los cerebros de dos pacientes
que presentaban prdida de lenguaje y
perturbacin motora del habla.
Concluy:
los hemisferios del cerebro eran asimtricos
y que el hemisferio izquierdo contena el centro
del lenguaje en la mayora de las personas
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investigacin
1874: Carl Wernicke en 1874:
identifica el centro auditivo del habla en el
lbulo temporal
Diferencia:
el centro encargado de la comprensin del habla
de la zona que se encargaba del habla expresiva.
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investigacin
todo el s.XIX
S. XX con las dos guerras mundiales
Se avanza en la investigacin y
localizacin de las conductas en las zonas
cerebrales
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investigacin
1953 simposio de psiclogos y lingistas
nace la Psicolingstica
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investigacin
1959: Skinner aborda el lenguaje desde
una perspectiva conductual:
proceso de aprendizaje del lenguaje:
determinar las condiciones ambientales que
posibilitan los mecanismos responsables del
proceso
El habla dirigida al nio: punto esencial
dentro de las condiciones ambientales
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investigacin
Para Chomsky : la capacidad del habla
est determinada genticamente
atribuye al nio un conocimiento innato
de las propiedades universales de las
reglas lingsticas y de sus variaciones
as como un conocimiento innato de los
procedimientos que le permitir las
reglas de su lengua.
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Investigacin: Chomsky
el habla adulta no constituye un modelo
lingstico adecuado por su alta frecuencia
de errores y frases inacabadas
el nio genera sus propias reglas
lingsticas a partir del anlisis del habla
que escucha a su alrededor
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Investigacin
Piaget :
el desarrollo del lenguaje constituye un
subproducto del desarrollo de otras
capacidades cognitivas
hasta que no se haya adquirido la
simbolizacin no puede aparecer el
lenguaje
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Investigacin
Interaccionismo social (Vigotsky, Bruner):
en el desarrollo del lenguaje son
necesarios mecanismos innatos que
predisponen al nio a la interaccin
social,
pero son precisos los soportes y
ayudas ofrecidas por el adulto en la
interaccin con el nio
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Conceptos bsicos
Comunicacin: va ms all de la simple
interaccin.
Implica la idea de mutualidad, reciprocidad e
intersubjetividad
intercambio de informacin con xito
adaptativo
La comunicacin tiene diferentes formas de
expresin, entre ellas: el lenguaje, la
comunicacin gestual,...
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Conceptos bsicos
Habla: Es la realizacin fsica y perceptiva
del lenguaje. Es la ejecucin del lenguaje.
Lenguaje: es un sistema de cdigos con
la ayuda de los cuales se designan los
objetos del mundo exterior, sus acciones,
cualidades y relaciones entre los mismos
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DESARROLLO NORMAL DEL
LENGUAJE
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Desarrollo del lenguaje Desarrollo del lenguaje Desarrollo del lenguaje Desarrollo del lenguaje
el beb se comunica desde que
nace
en los primeros meses lo hace a
travs del lenguaje corporal
el estilo de comunicacin se va
sincronizando con la madre
utiliza el llanto para comunicarse
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EDAD LENGUAJE RECEPTIVO LENGUAJE EXPRESIVO
0-1 ao lateraliza sonidos
reconoce su nombre
responde al no
empieza a reconocer palabras
comunes
llora para comunicar necesidades y
emociones
expresa alegra sonriendo
primeras palabras
1-2 aos escucha historias simples
sigue rdenes sencillas
identifica partes del cuerpo
identifica objetos simples cuando se
le pide
Aumenta el vocabulario
Frases de 1 a 2 palabras
2-3 aos Desarrolla conceptos (arriba-abajo;
grande-pequeo)
Sigue rdenes dobles
aumenta ms el vocabulario
frases de 2 a 3 palabras
preguntas por qu
3-4 aos comprende y responde preguntas
simples
comprende la funcin de los objetos
frases de 4 o ms palabras
habla de sucesos recientes
se le comprende fcilmente
4-5 aos comprende secuencias
responde a preguntas cmo
sigue rdenes que contengan
conceptos bsicos
se comunica fcilmente con otros
da detalles y usa gramtica tipo
adulto(ej.: rompido)
puede mantener temas
puede tener dificultad con algunos
sonidos (/ r /)
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Perodo Perodo Perodo Perodo pre pre pre pre- -- -lingstico lingstico lingstico lingstico
funciones del lenguaje en esta etapa
son:
Pragmtica Pragmtica Pragmtica Pragmtica (obtencin de objetos y servicios,
control de la conducta de las personas)
Expresiva Expresiva Expresiva Expresiva (manifestaciones de agrado o
rechazo)
Heurstica Heurstica Heurstica Heurstica (obtencin de inf. del medio
inmediato)
Imaginativa Imaginativa Imaginativa Imaginativa (creacin de propias realidades)
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Perodo lingstico Perodo lingstico Perodo lingstico Perodo lingstico
Tiene una funcin informativa
Construcciones verbales similares a las de
los adultos
Formulan oraciones declarativas,
negativas, preguntas del tipo dnde,
cmo y por qu
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Para la adquisicin del habla se Para la adquisicin del habla se Para la adquisicin del habla se Para la adquisicin del habla se
requiere: requiere: requiere: requiere:
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inputs familiares
Afectividad adaptada
inputs sociales
Recibir lenguaje clasificar y entender producir los
sonidos
oido cerebro habla
Estructura morfolgica correcta
lenguaje externo
Pauta lingstica
lenguaje interno (pensamiento)
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el nio con desarrollo el nio con desarrollo el nio con desarrollo el nio con desarrollo normal normal normal normal
del lenguaje del lenguaje del lenguaje del lenguaje
tiene una base mental para la
transmisin adecuada de sus
capacidades
acceder a la lectura y escritura
debidamente
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el nio con el nio con el nio con el nio con dificultades dificultades dificultades dificultades en el en el en el en el
lenguaje: lenguaje: lenguaje: lenguaje:
limitaciones en
reas acadmicas y sociales acadmicas y sociales acadmicas y sociales acadmicas y sociales
dificultad para
transmitir transmitir transmitir transmitir el pensamiento
de ideas y contenidos
1/3 de los nios con dificultades de lenguaje
en la 1 infancia tienen dificultades dificultades dificultades dificultades en la
adquisicin de lecto-escritura
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BIENIO 2009-20011
MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
problemas de lenguaje
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problemas de lenguaje problemas de lenguaje problemas de lenguaje problemas de lenguaje
El retraso del habla est muy a
menudo asociado a un retraso de
lenguaje
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signos de signos de signos de signos de alarma:de alarma:de alarma:de alarma:de 0 a 11 meses 0 a 11 meses 0 a 11 meses 0 a 11 meses
Antes de los 6 meses el nio no se sobresalta
frente a un estmulo sonoro fuerte y sbito. No
hay respuesta de orientacin al sonido.
No observa la cara del adulto cuando le habla.
No vocaliza sonidos placenteros ni
desagradables.
A los 6 meses el nio no balbucea
especialmente cuando se habla con l.
A los 10 meses el nio no responde a su
nombre.
A los 10 meses el nio slo emite chillidos o
gruidos.
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signos de alarma de 12 a 23 meses signos de alarma de 12 a 23 meses signos de alarma de 12 a 23 meses signos de alarma de 12 a 23 meses
A los 12 meses: no seala objetos, pinturas o fotos y
a los miembros de la familia.
A los 12 meses: el sonido del nio se limita a sonidos
voclicos.
A los 15 meses: el nio no reacciona al NO
A los 15 meses: el nio no imita sonidos ni palabras
A los 18 meses: el nio no utiliza 6 palabras con
significado adecuado.
A los 21 meses: el nio no reacciona al DAME, VEN o
CLLATE si no se acompaa de gestos.
A los 23 meses: el nio no pronuncia frases de 2
palabras.
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signos de alarma de 24 a 36 meses signos de alarma de 24 a 36 meses signos de alarma de 24 a 36 meses signos de alarma de 24 a 36 meses
A los 24 meses: no se le entiende al menos la mitad
de lo que dice.
A los 24 meses: el nio no seala las partes de su
cuerpo.
A los 24 meses: el nio no combina palabras en
frases.
A los 30 meses: el nio no comprende el significado
de: FUERA, DENTRO, DETRS, DELANTE.
A los 30 meses: el nio no usa frases cortas.
A los 30 meses: el nio an no pregunta: DNDE,
POR QU, QU.
A los 36 meses: la familia del nio no comprende el
discurso del mismo
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signos de alarma 3 aos signos de alarma 3 aos signos de alarma 3 aos signos de alarma 3 aos
ausencia de intencin comunicativa. El
nio no compensasu retraso del
lenguaje.
ausencia de jerga espontnea
no comprenden rdenes sencillas
no construyen enunciados de al menos 2
3 palabras.
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incapacidad para prestar atencin al
menos durante 5 minutos mientras se lee
o se cuenta un cuento.
no responden a preguntas sencillas ni son
capaces de realizar rdenes sencillas.
no construyen frases de ms de 3 4
palabras, no usan pronombres
personales, artculos o palabras nexo.
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lenguaje ininteligible.
numerosos errores en el habla:
sustituciones, inversiones silbicas,
confusiones de fonemas, omisiones.
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CRITERIOS CRITERIOS CRITERIOS CRITERIOS
DIAGNSTICOS: DIAGNSTICOS: DIAGNSTICOS: DIAGNSTICOS:
TRASTORNOS DE TRASTORNOS DE TRASTORNOS DE TRASTORNOS DE
LENGUAJE LENGUAJE LENGUAJE LENGUAJE
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Trastornos de la comunicacin Trastornos de la comunicacin Trastornos de la comunicacin Trastornos de la comunicacin
DSM DSM DSM DSM- -- -IV IV IV IV- -- -TR TR TR TR
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje
expresivo- receptivo
Trastorno fonolgico (antes trastorno
del desarrollo de la articulacin)
Tartamudeo
Trastorno de la comunicacin no
especificado
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Trastorno especficos del desarrollo Trastorno especficos del desarrollo Trastorno especficos del desarrollo Trastorno especficos del desarrollo
del habla y del lenguaje CIE del habla y del lenguaje CIE del habla y del lenguaje CIE del habla y del lenguaje CIE- -- -10 10 10 10
Trastornos del desarrollo del habla y del
lenguaje
Trastorno especfico de la pronunciacin
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno del lenguaje receptivo
()
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Trastorno especficos del desarrollo del habla Trastorno especficos del desarrollo del habla Trastorno especficos del desarrollo del habla Trastorno especficos del desarrollo del habla
y del lenguaje CIE y del lenguaje CIE y del lenguaje CIE y del lenguaje CIE- -- -10 10 10 10
Afasia adquirida con epilepsia
(Sndrome de Landau-Kleffer)
Otros trastornos del desarrollo del
habla y del lenguaje
Trastorno del desarrollo del habla y
del lenguaje sin especificacin
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Diferencias DSM-IV - ICD10
En el DSM-IV los trastornos del lenguaje estn en el Eje
I: trastornos clnicos
Trastonos de inicio en la infancia, niez o
adolescencia
En el ICD-10 estn en el Eje II: trastornos especficos
del desarrollo psicolgico
El DSM-IV contempla el trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo, la CIE-10 no
La Tartamudez se incluye en trastornos del lenguaje en
el DSM-IV, en la CIE-10 est en el EJE I en otros
trastornos de las emociones y del comportamiento de
comienzo habitual en la infancia y la adolescencia
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Icd Icd Icd Icd- -- -10 10 10 10
Trastornos del desarrollo del Trastornos del desarrollo del Trastornos del desarrollo del Trastornos del desarrollo del
habla y del lenguaje (F80) habla y del lenguaje (F80) habla y del lenguaje (F80) habla y del lenguaje (F80)
las pautas normales de la adquisicin
del lenguaje estn alteradas desde los
primeros estadios del desarrollo
condiciones no atribuibles a
anormalidades neurolgicas o del
mecanismo del lenguaje, ni a
deterioros sensoriales, retraso mental
o factores ambientales
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Trastorno especfico de la Trastorno especfico de la Trastorno especfico de la Trastorno especfico de la
pronunciacin (F80.0) pronunciacin (F80.0) pronunciacin (F80.0) pronunciacin (F80.0)
la pronunciacin de los fonemas por
parte del nio est por debajo del
nivel apropiado para su edad mental
existe un nivel normal para el resto
de funciones del lenguaje
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Trastorno del lenguaje Trastorno del lenguaje Trastorno del lenguaje Trastorno del lenguaje
expresivo (F80.1) expresivo (F80.1) expresivo (F80.1) expresivo (F80.1)
Las puntuaciones del desarrollo del lenguaje
expresivo sustancialmente por debajo de las de
capacidad intelectual no verbal como del desarrollo
del lenguaje receptivo.
Sntomas: vocabulario limitado
cometer errores en los tiempos verbales o
experimentar dificultades en la
memorizacin de palabras o
en la produccin de frases de longitud o
complejidad propias del nivel
evolutivo del sujeto
B.
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Las dificultades del lenguaje expresivo
interfieren el rendimiento acadmico
o laboral o la comunicacin social.
Si hay retraso mental, dficit
sensorial o motor del habla, o
privacin ambiental
deficiencias del lenguaje exceden las
habitualmente asociadas a tales
problemas
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Nota de codificacin Nota de codificacin Nota de codificacin Nota de codificacin
Si hay un dficit sensorial o motor del
habla o una enfermedad neurolgica,
se codificarn en:
DSM-IV: Eje III, enfermedades
mdicas
CIE-10: Eje IV condiciones mdicas
asociadas con alteraciones mentales y
del comportamiento
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Trastorno de la comprensin del Trastorno de la comprensin del Trastorno de la comprensin del Trastorno de la comprensin del
lenguaje (F80.2) lenguaje (F80.2) lenguaje (F80.2) lenguaje (F80.2)
comprensin del lenguaje hablado por
debajo del nivel adecuado por edad
mental
expresin del lenguaje en la mayora de
los casos est deteriorada y con
frecuentes alteraciones en la
pronunciacin de los fonemas
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Afasia adquirida con epilepsia Afasia adquirida con epilepsia Afasia adquirida con epilepsia Afasia adquirida con epilepsia
(Sndrome de (Sndrome de (Sndrome de (Sndrome de Landau Landau Landau Landau- -- -Kleffner Kleffner Kleffner Kleffner) ) ) )
(F80.3) (F80.3) (F80.3) (F80.3)
no est en DSM no est en DSM no est en DSM no est en DSM- -- -IV IV IV IV
el nio ha hecho un progreso normal del
desarrollo del lenguaje y pierde las
habilidades receptivas y expresivas
conserva la inteligencia general
hay anormalidades en el EEG
Pueden haber ataques epilpticos
inicio entre 3-7 aos
prdida del lenguaje puede ser progresiva
pero suele ser abrupta
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Trastornos del desarrollo del Trastornos del desarrollo del Trastornos del desarrollo del Trastornos del desarrollo del
habla y del lenguaje sin habla y del lenguaje sin habla y del lenguaje sin habla y del lenguaje sin
especificacin (F80.9) especificacin (F80.9) especificacin (F80.9) especificacin (F80.9)
en DSM en DSM en DSM en DSM- -- -IV trastorno de la comunicacin no especificado IV trastorno de la comunicacin no especificado IV trastorno de la comunicacin no especificado IV trastorno de la comunicacin no especificado
hay un deterioro en el desarrollo
del habla y del lenguaje que no se
debe a retraso mental o deterioros
neurolgicos, sensoriales o fsicos
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TARTAMUDEZ TARTAMUDEZ TARTAMUDEZ TARTAMUDEZ
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Tartamudeo Tartamudeo Tartamudeo Tartamudeo
trastorno de la fluidez normal y
estructuracin temporal del habla,
que es inapropiada para la edad del
sujeto
se caracteriza por frecuentes
repeticiones o prolongaciones de
sonidos o slabas
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tartamudez
otros tipos de alteraciones de la fluidez del
habla:
interjecciones
fragmentacin de palabras (p. ej., pausas
dentro de una palabra)
bloqueo audible o silencioso (p. ej., pausas
en el habla ocupadas o no)
circunloquios (sustituciones de palabras
para evitar palabras problemticas)
palabras producidas con un exceso de
tensin y repeticiones de palabras
monosilbicas (p. ej., Yo-yo-yo le ver)
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tartamudeo tartamudeo tartamudeo tartamudeo
La intensidad del trastorno vara en
funcin de las situaciones:
a menudo es ms grave cuando se
produce una presin especial para
comunicar (p. ej., ser preguntado en clase
o entrevistado para conseguir un empleo).
El tartamudeo suele no producirse
durante una lectura oral, cantando o
hablando a objetos inanimados o animales.
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Aprendizaje de un patrn alternativo
de habla lenta y alargada
Identificar y localizar las seales de
tensin
Ejercicios de control de la tensin
general y local en la garganta
Favorecer el habla espontnea
Reducir preocupacin y anticipacin
mediante tcnicas cognitivas
Intervencin: Tartamudez
objetivos
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Orientar como favorecer el habla
fluida
Modificar actitudes
Disminucin de la exigencia
Aumento de la tasa de refuerzos
Intervencin: Tartamudez
Intervencin con los padres
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Se establecen objetivos
Entrenar primero la lectura
Se empieza a entrenar un habla lenta y
prolongada, manteniendo la prosodia
normal
Se inicia el entrenamiento con
lectura simultnea y en coro junto
con el terapeuta
Intervencin: Tartamudez Intervencin: Tartamudez Intervencin: Tartamudez Intervencin: Tartamudez
en un primer momento en un primer momento en un primer momento en un primer momento
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Un habla ms lenta reduce el
tartamudeo
Facilita
La formulacin del lenguaje
Los movimientos articulatorios
La coordinacin e integracin de sistemas
respiratorio, fonatorio y articulatorio
Se le ensea al nio a hablar a cmara
lenta, o como una tortuga
Intervencin: Intervencin: Intervencin: Intervencin:
Tartamudez Tartamudez Tartamudez Tartamudez
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El nio lee simultneamente con el
terapeuta
Se establece la fluidez del habla
El nio atiende ms a la lectura del
terapeuta que a la propia
Se utiliza a modo de juego
Se entrena la lectura en voz alta para
poder leer en clase
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Durante la lectura aparece tensin en
la garganta
Se le explica la consecuencia de esto
Se le ensea el comienzo fcil
Se ensaya el patrn de habla en
conversacin
Estilo pausado, con turnos de habla
lentos y perodos de silencio frecuentes
Se reduce el nmero de preguntas
directas y no se exige hablar
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Comienzo fcil:
Iniciar el habla con un comienzo suave y
gradual de la fonacin y una espiracin
estable
Se comienza a un nivel inaudible y se va
aumentando el tono de voz de forma
gradual
Es un contacto articulatorio blando, que
reduce la tensin en momentos de
bloqueo
La prosodia se mantiene normal
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Sesiones siguientes:
Entrenamiento en tcnicas de relajacin
Tcnica de Jacobson para nios
Ejercicios de respiracin profunda
Realizar una jerarqua de situaciones para
valorar la dificultad de sus interacciones
comunicativas
Avanzar en la jerarqua con prctica regular
en la sesin y en casa
Estas situaciones se trabajan a modo de
desensibilizacin sistemtica
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Se profundiza en aquellas conductas de
evitacin ya sea del habla o de situaciones
Se trabaja el afrontamiento de situaciones y
la no evitacin
Y el crculo vicioso de este
procedimiento
Se le ensea a aplicar el mtodo de
relajacin y de respiracin a las zonas tensas
Se le hace practicar en casa para una mayor
generalizacin
Control de la ansiedad Control de la ansiedad Control de la ansiedad Control de la ansiedad
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Se profundiza en las ideas
irracionales que puedan haber de
base
Bsqueda de un gran
perfeccionismo
Lenguaje sin disfluencias, ni
pausas
Reestructuracin cognitiva Reestructuracin cognitiva Reestructuracin cognitiva Reestructuracin cognitiva
2009-20011
A medida que habla, llevar a
cabo la autoinstruccin
Cul es mi problema?
Qu es lo que voy a hacer?
Cmo lo estoy haciendo?
Qu voy a hacer ahora?
Actitud de control interno
Entreno en Entreno en Entreno en Entreno en autoinstrucciones autoinstrucciones autoinstrucciones autoinstrucciones
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Se utiliza la tcnica del role-
playing dentro de la sesin
Para que luego pueda trasladar
lo aprendido
Generalizacin Generalizacin Generalizacin Generalizacin
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Se inicia prctica en casa
Que en un inicio es de 5 minutos
Y luego se aumenta el tiempo
progresivamente
Trabajan con lectura, conversacin
y/o juego
Prctica en casa:
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A reducir la velocidad del habla
Alargando los sonidos iniciales
Con turnos de habla lentos
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1. Pautas y orientacin
2. Prctica diaria
3. Modificar actitudes y conductas
4. Adaptar el lenguaje a las dificultades
del nio
5. No atender continuadamente a los
errores del habla
6. Observarlo cuando habla fluido
Orientacin a los padres
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7. Se les hace hacer un registro de
situaciones de habla fluida
8. Aplicar la disciplina, pautas y
responsabilidades en la dinmica
familiar tal y como corresponde a su
edad y similar a la de los hermanos
9. Se disminuye su preocupacin y se le
refuerza su colaboracin
Orientacin a los padres
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VALORACION Y EVALUACION
TRASTORNOS DEL
LENGUAJE
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Valoracin Valoracin Valoracin Valoracin
embarazo y parto
hitos evolutivos
ANAMNESIS historial mdico
antecedentes familiares
exploracin neurolgica
EVALUACIN CLNICA odo, nariz, garganta
anormalidad morfolgica
sugestiva de un sndrome
comorbilidad
PRUEBAS audiometra
COMPLEMENTARIAS EEG (regresiones)
RMN
Valoracin
psiquitrica/psicomtrica
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Evaluacin Evaluacin Evaluacin Evaluacin
Escala de Desarrollo de Bayley (2-30
meses)
Screening de Denver (0-24 meses)
Escala de Desarrollo Psicomotor
Brunet-Lzine (0-30 meses)
Escala de Desarrollo de Gesell (1-60
meses)
Test de Aptitudes Psicolingsticas
de Illinois,ITPA, (para edades entre 3 y
10 aos)
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intervencin intervencin intervencin intervencin
lo ms pronto posible:
actuar antes de que el trastorno sea
mayor
evitar las consecuencias negativas
que se inician cuando los nios se
dan cuenta del fracaso
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objetivos de la intervencin objetivos de la intervencin objetivos de la intervencin objetivos de la intervencin
aliviar la culpa o ansiedad:
las dificultades del habla del nios no son
causados por factores ambientales del
mbito familiar
intentar que los padres no se
transformen en el maestro del lenguaje
del nio
aceptacin alentadora del esfuerzo
comunicativo del nio, sea este de
tipo verbal o no verbal.
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objetivos de la intervencin objetivos de la intervencin objetivos de la intervencin objetivos de la intervencin
Hacer consciente a la familia de la
necesidad de :
reducir la velocidad de la conversacin,
darle tiempo al nio con trastorno del
habla para formular pronunciaciones,
y para acostumbrar al idioma simple a un
nio que tiene problemas de comprensin
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Padres con nios de 3 0 4 aos Padres con nios de 3 0 4 aos Padres con nios de 3 0 4 aos Padres con nios de 3 0 4 aos
con retraso de lenguaje: con retraso de lenguaje: con retraso de lenguaje: con retraso de lenguaje:
no suelen inquietarse, piensan que
el tiempo y la escolaridad
facilitarn la evolucin
se habran visto beneficiados con una
reeducacin
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EJEMPLOS EJEMPLOS EJEMPLOS EJEMPLOS DE DE DE DE
INTERVENCIN INTERVENCIN INTERVENCIN INTERVENCIN
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RETRASO RETRASO RETRASO RETRASO SIMPLE DEL SIMPLE DEL SIMPLE DEL SIMPLE DEL
HABLA HABLA HABLA HABLA
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CASO CLNICO 1:
nia con dificultades en el habla
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caso clnico 1
nia, 7 aos 7 meses
motivo de consulta: dificultades de
lenguaje y retraso escolar
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caso clnico 1: anamnesis
fruto de un embarazo deseado
desarrollo psicomotriz normal
siempre ha habido dificultades de lenguaje
retraso en las primeras palabras
retraso en las frases
a los 3 aos an no hablaba correctamente
dificultades en la adquisicin de conceptos espacio-
temporales
aparentemente escolaridad bien aceptada con 1 ao y
medio,
tena pesadillas
problemas de relacin en el colegio
no tiene amigos
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caso clnico 1
le cost aprender a leer
siempre retraso de rendimiento escolar
le cuesta explicarse
problemas al pronunciar algunos fonemas:
p.ej: epivocarse por equivocarse
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caso clnico 1
estudio psicolgico
WISC-R (Escala de inteligencia Wechsler)
1
4
7
10
13
16
19
I
n
f
o
r
m
a
c
i
n
S
e
m
e
j
a
n
z
a
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L
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n
t
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2009-20011
caso clnico 1
a nivel emocional:
identificacin con la figura paterna
rivalidad fraterna
evita situaciones conflictivas
dependencia emocional
resultados ligeramente bajos en atencin
buenos resultados en test perceptivos
Disfuncin del lenguaje de tipo evolutivo con desfase
cronolgico
Sin causa patolgica manifiesta
Presenta:
Nivel intelectual normal, segn edad cronolgica
Comprensin del lenguaje, normal
2009-20011
Nivel de aptitud intelectual normal
Alteracin del lenguaje expresivo
Capacidades afectadas segn
observacin clnica y psicomtrica:
caso clnico 1
2009-20011
Estimulacin del lenguaje
Asesoramiento a padres y escuela
caso clnico 1
Recomendacin teraputica:
08/11/2010
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2009-20011
Retraso simple del habla
Disfuncin del lenguaje de tipo
evolutivo con desfase cronolgico
Sin causa patolgica manifiesta
Presenta:
Nivel intelectual normal, segn edad
cronolgica
Comprensin del lenguaje, normal
Se expresa mediante gestos
2009-20011
Mejorar intencionalidad comunicativa y disminuir
inhibicin
Mejorar el uso pragmtico
Ampliacin de vocabulario (semntico)
Uso de frases ms largas (morfosintctico)
Intervencin:
2009-20011
En un primer momento:
Actividades ldicas y que generan poca
angustia
Canciones infantiles
Juguetes dirigidos a estimular el juego
simblico
A medida que vamos jugando se establece una
interaccin con el nio
Vamos reproduciendo en voz alta todas las
acciones del juego
Cuentos infantiles ilustrados
2009-20011
Ms tarde:
actividades para aumentar el vocabulario
Lotos
Puzzles
Juegos de memoria sencillos
Encajes
Tambin se introducen juegos y
actividades que requieren una mayor
complejidad de las frases (describir
acciones)
2009-20011
CASO CLINICO 2:
o cmo la familia puede ayudar
2009-20011
Caso clnico 2: descripcin del
caso
nia de 5 aos diagnosticada de Trastorno Mixto del
Lenguaje Receptivo-Expresivo
por el Equipo de Orientacin Educativa
y Psicopedaggica Especfico de Alteraciones Graves
del Desarrollo
Antecedentes de: otitis frecuentes a los dos aos con
sordera que le impidi el aprendizaje del lenguaje.
desde los 3 aos tratamiento de logopedia y apoyo
pedaggico
presenta conductas disruptivas en el medio escolar
(definidas como rabietas) y conductas de aislamiento
social que hacen imposible su aprendizaje y que
dificultan el de los dems nios de su clase
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2009-20011
Caso clnico 2
Durante la entrevista de evaluacin, la paciente est
muy inquieta, como metida en su mundo.
Tiene un lenguaje ininteligible (emite sonidos, gritos...).
La madre dice que cuando juega repite las pelculas y
que si habla por los personajes
habla bien
Presenta mirada perifrica y no establece contacto
visual con la terapeuta
Se observan estereotipias motoras.
Segn refiere la madre, no se relaciona con personas
que no sean de su familia, e incluso con sus familiares
directos slo lo hace en ocasiones, permaneciendo la
mayor parte del tiempo aislada.
2009-20011
La madre dice a propsito de esto: cuando le hablas no
te hace caso, por eso pensbamos que era sorda.
Embarazo complicado por diabetes gestacional
Parto eutcico. Exploracin al nacer normal.
Camin a los 15 meses.
Control de esfnteres a los tres aos.
La madre refiere que tuvo un desarrollo evolutivo
adecuado hasta los dos aos en que comenz a tener
otitis frecuentes, y a raz de esto dificultades en el
lenguaje.
Pero posteriormente dice que comenz pronto a decir
alguna palabra pero al ao se par y peda las cosas por
seas
Caso clnico 2
2009-20011
A pesar de atribuir el problema a una enfermedad fsica,
en otro momento la madre dice que tuvo a su hija
descuidada ya que su otra hija tena molestias
frecuentes de estmago (que precisaron tratamiento
hospitalario) y tuvo que dedicarle ms tiempo.
Adems en ese momento se encontraba deprimida
anmicamente por razones personales.
Posteriormente culpa al colegio y a la profesora de lo
que le sucede a su hija, porque desde que empez a ir
al colegio est peor, a veces se pone horrible, yo en
casa procuro que cumpla las cosas pero en el colegio la
tienen como retrasada.
Caso clnico 2
2009-20011
Tras la primera entrevista, la madre coment a la
profesora que la terapeuta pensaba que su hija era ms
sensible que los dems nios por las otitis que haba
padecido.
Caso clnico 2
2009-20011
Historia familiar materna
fue relatada por la madre por primera vez, nueve meses
despus de comenzar el tratamiento de la hija. Pese a
que se realiz algn intento, no pudo conseguirse antes
debido a la actitud de defensa que mostraba la madre
ante cualquier pregunta que hacamos respecto a la
familia.
Nueve meses ms tarde, una vez ganada su confianza en
el tratamiento de su hija, se le propuso que comenzara
un tratamiento ella misma que le ayudara a enfrentarse
a los problemas emocionales que le causaba la
enfermedad de su hija.
Caso clnico 2
2009-20011
Acept, y entonces relat la historia de su familia a su
propia terapeuta. Nunca ha hablado de esto con las
terapeutas de la hija.
Fue criada por su ta paterna y el marido de sta
(que no podan tener hijos), como si fuera su hija, sin que
ella supiera la verdad
Sus padres biolgicos tomaron esta decisin cuando ella
tena 2 aos, porque no podan cuidarla ya que naci
con un problema de raquitismo y de anemia y requera
tratamientos especiales que no podan pagar.
Adems tenan otros dos hijos, una nia recin nacida y un
nio de 3 aos. Un par de veces al mes le llevaban a
verlos.
Caso clnico 2
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2009-20011
Supo quienes eran sus verdaderos padres a los 8 aos,
aunque ya lo sospechaba antes por ver apellidos
diferentes en el buzn. Le cambiaron sus apellidos por
los de los padres adoptivos a los 18 aos, ya que
antes sus verdaderos padres no lo permitieron.
El padre adoptivo le ha dicho en alguna ocasin que en
realidad es hija suya y de la verdadera madre de ella.
La madre adoptiva no le perdon que lo comentara a sus
amigas, le pegaba sin que se enterase el padre
adoptivo.
Caso clnico 2
2009-20011
Cuando empez a salir con su actual marido, los padres
adoptivos le llamaban para insultarlo, a ella le decan
que sala con ese hombre porque no los quera a ellos al
no ser sus verdaderos padres.
Intent irse a casa de sus suegros, pero le decan que
estaba loca y que era una mala hija. Nunca aceptaron
que se casara, les quisieron separar desde el principio,
a l le ven como a un intruso..
A su hija mayor, los padres adoptivos le decan que era
hija suya, en vez de nieta, y le compraban cosas para
que creyera que ellos le queran ms.
Caso clnico 2
2009-20011
Cuando se qued embarazada de la paciente le
preguntaron que porqu se haba quedado en estado si
ellos ya no queran ms hijos.
La madre dice que nunca le han hecho caso a la
paciente y que ahora le hacen para dar celos a la mayor,
que ltimamente se est empezando a distanciar de
ellos refiere que nunca se ha podido enfrentar a estos
padres, le hacen sentirse culpable si intenta algn tipo
de separacin.
Caso clnico 2
2009-20011
descartamos el Trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo por no cumplir el criterio C:
A. Las puntuaciones obtenidas mediante una batera
de evaluaciones del desarrollo del lenguaje
receptivo y expresivo, normalizadas y administradas
individualmente quedan sustancialmente por debajo
de las obtenidas mediante evaluaciones
normalizadas de la capacidad intelectual no verbal.
Los sntomas incluyen los propios del trastorno del
lenguaje expresivo, as como dificultades para
comprender palabras, frases o tipos especficos de
palabras, tales como trminos espaciales.
Caso clnico 2: Diagnstico
2009-20011
B. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo
interfieren significativamente el rendimiento acadmico o
laboral o la comunicacin social.
C. No se cumplen los criterios de trastorno generalizado
del desarrollo.
D. Si hay retraso mental, dficit sensorial o motor del
habla o privacin ambiental, las deficiencias del lenguaje
exceden de las habitualmente asociadas a estos
problemas.
Caso clnico 2
2009-20011
299.10 Trastorno desintegrativo infantil (ICD-10 F84.3)
A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos
los primeros dos aos posteriores al nacimiento,
manifestado por la presencia de comunicacin verbal y
no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento
adaptativo apropiados a la edad del sujeto.
B. Prdida clnicamente significativa de habilidades
previamente adquiridas (antes de los diez aos de edad)
en por lo menos dos de las siguientes reas:
lenguaje expresivo o receptivo
habilidades sociales o comportamiento adaptativo
control intestinal o vesical
juego
habilidades motoras.
Caso clnico 2
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2009-20011
C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes
reas:
alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej.
alteracin de comportamientos no verbales, incapacidad
para
desarrollar relaciones con compaeros, ausencia de
reciprocidad social o emocional)
alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej. retraso
o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar
o sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y
repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado).
patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivos, repetitivos y estereotipados, en los que se
incluyen estereotipias motoras y manierismos.
D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia
Caso clnico 2
2009-20011
Diagnstico DSM-IV:
EJE I: 299.1Trastorno desintegrativo infantil
EJE II: no presente
EJE III:H60 enfermedades del oido
EJE IV: problemas relativos al grupo primario
de apoyo
EJE V: EEAG50 sntomas graves con
alteracin de la actividad social, laboral y
social
Caso clnico 2
2009-20011
psicoterapia: sntomas actuales son severamente
incapacitantes:
Afectando: al rea de la comunicacin y de la
interaccin social,
Imposibilitando: el aprendizaje y el desarrollo
autnomo de la paciente.
Logopedia y apoyo escolar individualizado
Psicoterapia a la madre
Tratamiento farmacolgico (Tioridazina 10 mg./da.).
Caso clnico 2:Tratamiento
2009-20011
REEDUCACIN REEDUCACIN REEDUCACIN REEDUCACIN DEL DEL DEL DEL
LENGUAJE LENGUAJE LENGUAJE LENGUAJE
2009-20011
www.familianova-
schola.com
Reeducacin... Reeducacin... Reeducacin... Reeducacin...
estimulacin y potenciacin
de aptitudes y habilidades bsicas del nio
finalidad finalidad finalidad finalidad finalidad finalidad finalidad finalidad
la superacin de sus dficit a nivel
intelectual y madurativo
2009-20011
Reeducacin ... Reeducacin ... Reeducacin ... Reeducacin ...
reinicia aprendizajes no establecidos
no son clases para corregir o ensear
a mejorar
no es la continuacin de la escuela
se incide sobre la totalidad del
individuo, teniendo en cuenta su
personalidad
08/11/2010
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2009-20011
todos los nios son diferentes
la enseanza debe adaptarse a las
circunstancias de cada nio:
a su psiquismo
a sus necesidades
a sus capacidades
2009-20011
el nio:
recibir una atencin especializada en recibir una atencin especializada en recibir una atencin especializada en recibir una atencin especializada en
un espacio y tiempo un espacio y tiempo un espacio y tiempo un espacio y tiempo para l para l para l para l
se se se se sentir aceptado sentir aceptado sentir aceptado sentir aceptado, escuchado, , escuchado, , escuchado, , escuchado,
valorado valorado valorado valorado
se establecer una relacin de
empata, comprensin, seguridad y
complicidad
2009-20011
se facilitar:
los ejercicios sern adecuados:
al momento evolutivo
nivel de capacidad
personalidad del nio
la motivacin
el deseo de aprender
la bsqueda de su autonoma
2009-20011
www.familianova-
schola.com
la conducta sus conocimientos
total del nio previos
su grado
de madurez
su medio su dominio
ambiente del lenguaje
su nivel de
expresin psicomotriz el inters
en sus expectativas personales
supone volver a educar, implica tener
en cuenta:
2009-20011
es necesario valorar la reeducacin de
manera global y generalizada
hay que combinar de manera integrada
los distintos niveles interrelacionados:
lectura
escritura
clculo
motricidad
lenguaje
2009-20011
el el el el material material material material utilizado: utilizado: utilizado: utilizado:
ser adecuado al nivel del nio
y al tipo de anomala que quiere
corregirse
debe ser atractivo
debe ser cmodo en su manipulacin
de dificultad gradual y progresiva
segn la edad y caractersticas del nio
los ejercicios se deben repetir para ir
afianzando el aprendizaje del nio
08/11/2010
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2009-20011
actividades bsicas: actividades bsicas: actividades bsicas: actividades bsicas:
coordinacin viso-motriz
percepcin temporal y ritmo
relajacin
memoria
atencin
estructuracin del lenguaje
estructuracin ideativa
2009-20011
Reeducacin Reeducacin Reeducacin Reeducacin
ejercicios de estructuracin ejercicios de estructuracin ejercicios de estructuracin ejercicios de estructuracin
actividades destinadas a:
desarrollo de desarrollo de desarrollo de desarrollo de aptitudes lingsticas aptitudes lingsticas aptitudes lingsticas aptitudes lingsticas
el desarrollo del el desarrollo del el desarrollo del el desarrollo del pensamiento pensamiento pensamiento pensamiento
capacidad de relacionarse capacidad de relacionarse capacidad de relacionarse capacidad de relacionarse
socialmente socialmente socialmente socialmente
los ejercicios deben ser de corta
duracin y planteados como un
juego
2009-20011
reeducacin del reeducacin del
lenguaje: lenguaje:
estructuracin estructuracin
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
2009-20011
Reeducacin del lenguaje Reeducacin del lenguaje Reeducacin del lenguaje Reeducacin del lenguaje
para para para para leer: leer: leer: leer:
es necesario haber comprendido que los es necesario haber comprendido que los es necesario haber comprendido que los es necesario haber comprendido que los
signos visuales signos visuales signos visuales signos visuales que son las letras que son las letras que son las letras que son las letras
representan los sonidos o las representan los sonidos o las representan los sonidos o las representan los sonidos o las
articulaciones elementales del lenguaje articulaciones elementales del lenguaje articulaciones elementales del lenguaje articulaciones elementales del lenguaje
hablado. hablado. hablado. hablado.
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2009-20011
pronunciacin pronunciacin pronunciacin pronunciacin
ejercicios de: ejercicios de: ejercicios de: ejercicios de:
de soplo de soplo de soplo de soplo
de labios de labios de labios de labios
de lengua de lengua de lengua de lengua
de posicin de mandbula de posicin de mandbula de posicin de mandbula de posicin de mandbula
de mejillas de mejillas de mejillas de mejillas
del paladar del paladar del paladar del paladar
y de tipo articulatorio: colocar y de tipo articulatorio: colocar y de tipo articulatorio: colocar y de tipo articulatorio: colocar
adecuadamente la lengua y realizar adecuadamente la lengua y realizar adecuadamente la lengua y realizar adecuadamente la lengua y realizar
movimiento oportunos para pronunciar movimiento oportunos para pronunciar movimiento oportunos para pronunciar movimiento oportunos para pronunciar
2009-20011
Para hacer ejecutar la asociacin sonido Para hacer ejecutar la asociacin sonido Para hacer ejecutar la asociacin sonido Para hacer ejecutar la asociacin sonido- -- -
letra es preciso proceder a una letra es preciso proceder a una letra es preciso proceder a una letra es preciso proceder a una iniciacin iniciacin iniciacin iniciacin
fontica: fontica: fontica: fontica:
hacer entender y hacer articular cada hacer entender y hacer articular cada hacer entender y hacer articular cada hacer entender y hacer articular cada
fonema separadamente, mostrando la fonema separadamente, mostrando la fonema separadamente, mostrando la fonema separadamente, mostrando la
letra correspondiente letra correspondiente letra correspondiente letra correspondiente.
2009-20011
Conviene que el nio mire e imite la Conviene que el nio mire e imite la Conviene que el nio mire e imite la Conviene que el nio mire e imite la
posicin de los rganos posicin de los rganos posicin de los rganos posicin de los rganos. . . .
Se pide por parte del reeducador un Se pide por parte del reeducador un Se pide por parte del reeducador un Se pide por parte del reeducador un
conocimiento elemental prctico del conocimiento elemental prctico del conocimiento elemental prctico del conocimiento elemental prctico del
sistema fontico de la lengua. sistema fontico de la lengua. sistema fontico de la lengua. sistema fontico de la lengua.
2009-20011
Reeducacin del lenguaje ... Reeducacin del lenguaje ... Reeducacin del lenguaje ... Reeducacin del lenguaje ...
Correccin de los trastornos de Correccin de los trastornos de Correccin de los trastornos de Correccin de los trastornos de
percepcin auditiva: percepcin auditiva: percepcin auditiva: percepcin auditiva:
Condicionamiento gestual: Un medio simple y
eficaz es asociar un gesto determinado, por
de pronto al sonido, luego a la letra.
Smbolos auditivos: Las letras por s mismas
no son evocadoras del sonido o del
movimiento articulatorio que ellas
representan. El nio ser ayudado si se asocia
a la letra el dibujo de un objeto en donde el
ruido evoca el sonido de la letra y en el que la
vista se convertir en el tipo ideal del sonido
a emitir:
2009-20011
Smbolos auditivos: Smbolos auditivos: Smbolos auditivos: Smbolos auditivos:
f: viento;
m: vaca;
Ch: tren;
s: serpiente,
r: coche
2009-20011
Correccin de los trastornos de percepcin Correccin de los trastornos de percepcin Correccin de los trastornos de percepcin Correccin de los trastornos de percepcin
auditiva: auditiva: auditiva: auditiva:
Criterios de diferenciacin fontica: Se
ensear al nio a reconocer las
caractersticas de la emisin de los
fonemas
presencia o ausencia
nasalizacin de vibraciones
de las cuerdas vocales
posicin
de los rganos
soplado o explosin
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22
2009-20011
diferenciacin fontica: diferenciacin fontica: diferenciacin fontica: diferenciacin fontica:
nasalizacin nasalizacin nasalizacin nasalizacin: paso de aire por la
nariz
p.ej: se le har poner los dedos sobre la
nariz al pronunciar
an, en, in,
m, n, g
2009-20011
presencia o ausencia de vibracin:
ensear a diferenciar consonantes
sordas de las sonoras haciendo
colocar la mano bajo el mentn:
p-b
t-d
c-g
2009-20011
posicin de los rganos:
1. se le ensea a mirar la posicin del
terapeuta diferenciando dos
consonantes sonora o sordas, p.ej: m,
n
2. el nio debe imitarlo, sealando en el
papel boca abierta o cerrada
3. el terapeuta tapa su boca y el nio
debe saber si ha hecho boca abierta
o cerrada
2009-20011
distinguir entre soplo o explosin:
diferenciar el soplo sobre la mano
explosivas:
p,t (sordas)-b,d (sonoras)
contrastando con
m,n
2009-20011
ejercicios de reeducacin de lenguaje ejercicios de reeducacin de lenguaje ejercicios de reeducacin de lenguaje ejercicios de reeducacin de lenguaje
historias desordenadas: ensear al
nio diversas vietas o partes de
una historia y proponerle que las
ordene en un orden cronolgico y
nos explique la historia
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
historias historias
desordenadas desordenadas
08/11/2010
23
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
historias historias
desordenadas desordenadas
2009-20011
palabras desordenadas: ordenar los
elementos de una frase dndole un
significado coherente y lgico
palabras mutiladas: utilizamos frases
del peridico partidas en horizontal
y el nio debe buscar cuales se
corresponden
2009-20011
tableros lgicos: se trata de que a
partir de una informacin dada el
nio site en un tablero en el que se
encuentran nombres genricos, los
nombres correspondientes a cada
uno de los anteriores. De esta
manera el nio estructura la
informacin.
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
2009-20011
completar textos: el nio debe
rellenar los huecos que aparecen en
el texto
corregir disparates de un texto
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
completar textos completar textos
08/11/2010
24
2009-20011
crear un alfabeto a partir de las
letras de un peridico
localizar diferentes tipos de letras
de un peridico
hacer puzzles de letras y palabras
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
2009-20011
clasificar noticias de un peridico
respecto a un tema determinado
crear historias a partir de palabras
crear historias a partir de un ttulo
con palabras contrarias
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
hacer historias hacer historias
2009-20011
acrsticos: a partir de las letras que
componen una palabra generamos otras
nuevas inventar el final de una historia
descripciones: objetos, habitacin,
casa...
expresar opiniones sobre temas de
actualidad
08/11/2010
25
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
describir una describir una
imagen imagen
2009-20011
cambiar las personas o tiempos
verbales de un textos
tcnica de trenes: presentamos
previamente al nio smbolos asociados
a cada una de las partes de una
oracin, de esta manera el nio
aprende a estructurar frases
correctamente
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
trenes trenes
2009-20011
inventar una historia a partir de una
imagen
explicar todo lo contrario a lo que se ve
en una imagen
leer chistes e interpretarlos
2009-20011
rellenar los globos de un comic
secuenciacin de historias mediante la
construccin del guin de una
pelcula
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
08/11/2010
26
2009-20011
ordenar las letras de palabras que se
presentan de manera desordenada
realizar sopas de letras
crucigramas
detectar la letra intrusa
escribir palabras que tengan unas
determinadas letras fijas
2009-20011
fuga de vocales: sustituir todas las
vocales por una misma vocal
juego del ahorcado
adivina la frase adivina la frase adivina la frase adivina la frase: se coloca la frase en : se coloca la frase en : se coloca la frase en : se coloca la frase en
un grfico con coordenadas y por un grfico con coordenadas y por un grfico con coordenadas y por un grfico con coordenadas y por
turnos se van diciendo letras hasta turnos se van diciendo letras hasta turnos se van diciendo letras hasta turnos se van diciendo letras hasta
encontrar la frase correcta encontrar la frase correcta encontrar la frase correcta encontrar la frase correcta
2009-20011
mensajes en clave mensajes en clave mensajes en clave mensajes en clave: crear un cdigo : crear un cdigo : crear un cdigo : crear un cdigo
que asocie cada una de las letras que asocie cada una de las letras que asocie cada una de las letras que asocie cada una de las letras
del alfabeto con un signo del alfabeto con un signo del alfabeto con un signo del alfabeto con un signo
determinado determinado determinado determinado
ordenar palabras ordenar palabras ordenar palabras ordenar palabras segn unos segn unos segn unos segn unos
criterios determinados: por nmero criterios determinados: por nmero criterios determinados: por nmero criterios determinados: por nmero
de letras, por nmero de slabas, de letras, por nmero de slabas, de letras, por nmero de slabas, de letras, por nmero de slabas,
por orden alfabtico por orden alfabtico por orden alfabtico por orden alfabtico
2009-20011
lenguaje: lenguaje:
2009-20011
bingo de palabras: se crean unos cartones en
los que hay un determinado nmero de
palabras, estas palabras se escriben en otras
tarjetas que colocamos en una bolsa. Se van
extrayendo tarjetas y se van tapando aquellas
palabra que coincidan con las del cartn
extraer de una serie de palabras por que
criterio han sido asociadas
2009-20011
juego del stop: escribir palabras que
empiecen por una letra en diferentes
columnas (nombres de personas,
comidas, paises...)

12 Diapo Trastornos Desarollo Lenguaje Habla

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