PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACIN

DE LOS DESRDENES ACIDO-BASE.

1. OXIGENACION
A. PaO2 > 90 mmHg
B. SaO2 > 95%
C. Pa/FiO2 PaO2/FiO2 VN: 400-500
D. GA-aO2 [(713x FiO2) - PaCO2/0.8] - PaO2
VN: <20
PaO2 SaO2 PaFiO2
Hiperoxia >100 >500
Normal 80 - 100 >= 95 400 - 500
Hipoxemia leve 60 - <80 90 - <95 300 - <400
Hipoxemia moderada40 - <60 75 - <90 200 - <300
Hipoxemia severa <40 <75 <200
2. ACIDO BASE
1. Determinar pH N: 7.36 - 7.44
>7.44 Alcalemia
<7.36 Acidemia
2. Determinar si es metablico o respiratorio: pCO2=40 +- 2mmHg (36-44)
HCO3=24 +- 2mmHg (22-26)
pH pCO2 HCO3
3. Si es acidosis metablica determinar Anion Gap= Na - (Cl + HCO3)= 8-12 mEq/L
4. Si es AG alto determinar HCO3 corregido para ver si hay otro disturbio
HCO3 c= HCO3 medido + (AG -12) >26 Alcalosis metablica asociada
<22 Acidosis metabolica no AG asociada
5. Determinar si hay otro disturbio asociado, determinando la compensacin
Primario
Acidosis metablica HCO3 PCO2 PCO2=(1.5 x HCO3 +8)+-2
Alcalosis metablica HCO3 PCO2 PCO2=(0.7 x HCO3 +23)+-2
Acidosis Resp. Aguda PCO2 HCO3 Aumento HCO3= 0.1 x aumento PCO2
Acidosis Resp. Crnica PCO2 HCO3 Aumento HCO3= 0.4 x aumento PCO2
Alcalosis Resp Aguda PCO2 HCO3 DisminucinHCO3= 0.2 x disminucin PCO2
Alcalosis Resp Crnica PCO2 HCO3 DisminucinHCO3= 0.5 x disminucin PCO2
En disturbios metabl. PCO2 medido > PCO2 calculado: Acidosis respiratoria asociada
PCO2 medido < PCO2 calculado: Alcalosis respiratoria asociada
En disturbios resp: HCO3 medido > HCO3 calculado: Alcalosis metablica asociad
HCO3 medido < HCO3 calculado: Acidosis metablica asociad
6. Si el pH esta normal, evaluar el exceso de bases(Buffer Excess= +- 2 mEq/L)
BE dentro de lo normal +- 2 mEq/L: PCO2>44 Acid Resp + alcal metabolica
PCO2<36 Alcal Resp + acidosis Metab
BE fuera de lo normal: HCO3>26 Alcal Metab + Acidosis Resp
HCO3<22 Acid Metab + Alcalosis Resp
Alcalosis mixta
Acidosis respiratoria
INTERPRETACION GASES ARTERIALES
Compensacion
Acidosis metablica
Acidosis mixta
ALCALEMIA POR
ACIDEMIA POR
Alcalosis metablica
Alcalosis respiratoria
1. OXIGENACION
A. PaO2 > 90 mmHg
B. SaO2 > 90%
C. Pa/FiO2 PaO2/FiO2
D. GA-aO2 [(713x FiO2) - PaCO2/0.8] - PaO2
VN: <20
PaO2 PaFiO2 PaO2 PaFiO2
Hiperoxia >100 >476 >90 >428
Normal 90-100 428 - 476 80-90 380 - 427
Hipoxemia leve 70-90 333 - 427 60-80 285 - 379
Hipoxemia moderada 50-70 238 - 332 40-60 190 - 284
Hipoxemia severa <50 <238 <40 <190
2. ACIDO BASE
1. Determinar pH N: 7.36 - 7.44
>7.44 Alcalemia
<7.36 Acidemia
2. Determinar si es metablico o respiratorio: pCO2=40 +- 4mmHg (36-44)
HCO3=24 +- 2mmHg (22-26)
pH pCO2 HCO3
3. Si es acidosis metablica determinar Anion Gap= Na - (Cl + HCO3)= 8-12 mEq/L
4. Si es AG alto determinar HCO3 corregido para ver si hay otro disturbio
HCO3 c= HCO3 medido + (AG -12) >26 Alcalosis metablica asociada
<22 Acidosis metabolica no AG asociada
5. Determinar si hay otro disturbio asociado, determinando la compensacin
Primario
Acidosis metablica HCO3 PCO2 PCO2=(1.5 x HCO3 +8)+-2
Alcalosis metablica HCO3 PCO2 PCO2=(0.7 x HCO3 +23)+-2
Acidosis Resp. Aguda PCO2 HCO3 Aumento HCO3= 0.1 x aumento PCO2
Acidosis Resp. Crnica PCO2 HCO3 Aumento HCO3= 0.4 x aumento PCO2
Alcalosis Resp Aguda PCO2 HCO3 DisminucinHCO3= 0.2 x disminucin PCO2
Alcalosis Resp Crnica PCO2 HCO3 DisminucinHCO3= 0.5 x disminucin PCO2
En disturbios metabl. PCO2 medido > PCO2 calculado: Acidosis respiratoria asociada
PCO2 medido < PCO2 calculado: Alcalosis respiratoria asociada
En disturbios resp: HCO3 medido > HCO3 calculado: Alcalosis metablica asociad
HCO3 medido < HCO3 calculado: Acidosis metablica asociad
6. Si el pH esta normal, evaluar el exceso de bases(Buffer Excess= +- 2 mEq/L)
BE dentro de lo normal +- 2 mEq/L: PCO2>44 Acid Resp + alcal metabolica
PCO2<36 Alcal Resp + acidosis Metab
BE fuera de lo normal: HCO3>26 Alcal Metab + Acidosis Resp
HCO3<22 Acid Metab + Alcalosis Resp
INTERPRETACION GASES ARTERIALES
Menores 60 aos Mayores 60 aos
Compensacion
Acidosis metablica
Acidosis mixta
ALCALEMIA POR
ACIDEMIA POR
Alcalosis metablica
Alcalosis respiratoria
Alcalosis mixta
Acidosis respiratoria
1. OXIGENACION
A. PaO2 > 90 mmHg
B. SaO2 > 90%
C. Pa/FiO2 PaO2/FiO2
D. GA-aO2 [(713x FiO2) - PaCO2/0.8] - PaO2
VN: <20
PaO2 PaFiO2 PaO2 PaFiO2
Hiperoxia >100 >476 >90 >428
Normal 90-100 428 - 476 80-90 380 - 427
Hipoxemia leve 70-90 333 - 427 60-80 285 - 379
Hipoxemia moderada 50-70 238 - 332 40-60 190 - 284
Hipoxemia severa <50 <238 <40 <190
2. ACIDO BASE
1. Determinar pH N: 7.36 - 7.44
>7.44 Alcalemia
<7.36 Acidemia
2. Determinar si es metablico o respiratorio: pCO2=40 +- 2mmHg (36-44)
HCO3=24 +- 2mmHg (22-26)
pH pCO2 HCO3
3. Si es acidosis metablica determinar Anion Gap= Na - (Cl + HCO3)= 8-12 mEq/L
4. Si es AG alto determinar HCO3 corregido para ver si hay otro disturbio
HCO3 c= HCO3 medido + (AG -12) >26 Alcalosis metablica asociada
<22 Acidosis metabolica no AG asociada
5. Determinar si hay otro disturbio asociado, determinando la compensacin
Primario
Acidosis metablica HCO3 PCO2 PCO2=(1.5 x HCO3 +8)+-2
Alcalosis metablica HCO3 PCO2 PCO2=(0.7 x HCO3 +23)+-2
Acidosis Resp. Aguda PCO2 HCO3 Aumento HCO3= 0.1 x aumento PCO2
Acidosis Resp. Crnica PCO2 HCO3 Aumento HCO3= 0.4 x aumento PCO2
Alcalosis Resp Aguda PCO2 HCO3 DisminucinHCO3= 0.2 x disminucin PCO2
Alcalosis Resp Crnica PCO2 HCO3 DisminucinHCO3= 0.5 x disminucin PCO2
En disturbios metabl. PCO2 medido > PCO2 calculado: Acidosis respiratoria asociada
PCO2 medido < PCO2 calculado: Alcalosis respiratoria asociada
En disturbios resp: HCO3 medido > HCO3 calculado: Alcalosis metablica asociad
HCO3 medido < HCO3 calculado: Acidosis metablica asociad
6. Si el pH esta normal, evaluar el exceso de bases(Buffer Excess= +- 2 mEq/L)
BE dentro de lo normal +- 2 mEq/L: PCO2>44 Acid Resp + alcal metabolica
PCO2<36 Alcal Resp + acidosis Metab
BE fuera de lo normal: HCO3>26 Alcal Metab + Acidosis Resp
HCO3<22 Acid Metab + Alcalosis Resp
INTERPRETACION GASES ARTERIALES
Menores 60 aos Mayores 60 aos
Compensacion
Acidosis metablica
Acidosis mixta
ALCALEMIA POR
ACIDEMIA POR
Alcalosis metablica
Alcalosis respiratoria
Alcalosis mixta
Acidosis respiratoria
Tres pasos para determinar el
exceso/dficit de base
1. Determinar la variacin de la PaCO
2
(diferencia entre la PaCO
2

medida y 40); mover la coma decimal dos lugares hacia la izquierda.

2. Determinar el pH estimado:
Si la PaCO
2
> 40, restar de 7,40 la mitad de la variacin de la PaCO
2
.
Si la PaCO
2
< 40, sumar a 7,40 la variacin de la PaCO
2
.

3. Calcular el exceso/dficit de base: determinar la diferencia entre el
pH medido y el estimado. Mover la coma decimal dos lugares hacia
la derecha. Multiplicar por 2/3.

Exceso de base: pH medido mayor que pH estimado.
Dficit de base: pH medido menor que pH estimado.
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 1: pH=7,04 PaCO
2
=76
1. Determinar la variacin de la PaCO
2
(diferencia entre la
PaCO
2
medida y 40); mover la coma decimal dos lugares
hacia la izquierda.

Diferencia entre la PaCO
2
medida y 40:

76 40 = 36.

Mover la coma decimal dos lugares hacia la izquierda.

36,0 = 0,36
2. Determinar el pH estimado:
Si la PaCO
2
> 40, restar de 7,40 la mitad de la variacin de la
PaCO
2
.
Si la PaCO
2
< 40, sumar a 7,40 la variacin de la PaCO
2
.



Restar de 7,40 la mitad de la variacin de la PaCO
2
:

7,40 - (0,36/2) = 7,40 - 0,18 = 7,22
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 1: pH=7,04 PaCO
2
=76
3. Calcular el exceso/dficit de base: determinar la diferencia entre el pH medido y el
estimado. Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha. Multiplicar por 2/3.

Exceso de base: pH medido mayor que pH estimado.
Dficit de base: pH medido menor que pH estimado.

Determinar la diferencia entre el pH medido y el estimado:

7,04 - 7,22 = - 0,18

Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha:

- 0,18 = - 18,0

Multiplicar por 2/3:

- 18 x 2/3 = - 12

RESULTADO: 12 mMol/L de dficit de base
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 1: pH=7,04 PaCO
2
=76
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 2: pH=7,47 PaCO
2
=18
1. Determinar la variacin de la PaCO
2
(diferencia entre la
PaCO
2
medida y 40); mover la coma decimal dos lugares
hacia la izquierda.

Diferencia entre la PaCO
2
medida y 40:

40 - 18 = 22.

Mover la coma decimal dos lugares hacia la izquierda.

22,0 = 0,22
2. Determinar el pH estimado:
Si la PaCO
2
> 40, restar de 7,40 la mitad de la variacin de la
PaCO
2
.
Si la PaCO
2
< 40, sumar a 7,40 la variacin de la PaCO
2
.



Sumar a 7,40 la mitad de la variacin de la PaCO
2
:

7,40 + (0,22) = 7,62
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 2: pH=7,47 PaCO
2
=18
3. Calcular el exceso/dficit de base: determinar la diferencia entre el pH medido y el
estimado. Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha. Multiplicar por 2/3.

Exceso de base: pH medido mayor que pH estimado.
Dficit de base: pH medido menor que pH estimado.

Determinar la diferencia entre el pH medido y el estimado:

7,47 - 7,62 = - 0,15

Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha:

- 0,15 = - 15,0

Multiplicar por 2/3:

- 15 x 2/3 = - 10

RESULTADO: 10 mMol/L de dficit de base
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 2: pH=7,47 PaCO
2
=18
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 3: pH=7,21 PaCO
2
=90
1. Determinar la variacin de la PaCO
2
(diferencia entre la
PaCO
2
medida y 40); mover la coma decimal dos lugares
hacia la izquierda.

Diferencia entre la PaCO
2
medida y 40:

90 - 40 = 50.

Mover la coma decimal dos lugares hacia la izquierda.

50,0 = 0,50
2. Determinar el pH estimado:
Si la PaCO
2
> 40, restar de 7,40 la mitad de la variacin de la
PaCO
2
.
Si la PaCO
2
< 40, sumar a 7,40 la variacin de la PaCO
2
.



Sumar a 7,40 la mitad de la variacin de la PaCO
2
:

7,40 - (0,50/2) = 7,40 - 0,25 = 7,15
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 3: pH=7,21 PaCO
2
=90
3. Calcular el exceso/dficit de base: determinar la diferencia entre el pH medido y el
estimado. Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha. Multiplicar por 2/3.

Exceso de base: pH medido mayor que pH estimado.
Dficit de base: pH medido menor que pH estimado.

Determinar la diferencia entre el pH medido y el estimado:

7,21 - 7,15 = 0,06

Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha:

0,06 = 6,0

Multiplicar por 2/3:

6 x 2/3 = 4

RESULTADO: 4 mMol/L de exceso de base
Tres pasos para determinar el exceso/dficit de base:
Ejemplo 3: pH=7,21 PaCO
2
=90
INTERPRETACIN CIDO
BASE
EJEMPLOS
INTERPRETACIN CIDO BASE
EJEMPLO N 01:
Na+ = 125 mEq/L
Cl- = 100 mEq/L
HCO
3
-
= 6 mEq/L
PCO2 = 13 mmHg
pH SERICO = 7,29
B.E. = - 25 mmol/L
SI pH < 7,36 y PCO2 > 44
==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS RESPIRATORIA.

SI pH < 7,36 y HCO3 < 22
==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA.

SI pH > 7,44 y PCO2 < 36
==> ALCALEMIA POR ALCALOSIS RESPIRATORIA.

SI pH > 7,44 y HCO3 > 26
==> ALCALEMIA POR ALCALOSIS METABOLICA.
pH = 7,29 y HCO3 = 6 mEq/L y PCO2 = 13 mmHg :
MEDIR LOS NIVELES SERICOS DE SODIO, CLORO Y BICARBONATO PARA
CALCULAR LA MAGNITUD DEL ANION GAP:

Na
+
+ (K
+
+ Ca
2+
+ Mg
2+
) = HCO
3
-
+ Cl
-
+ (PO
4
+ SO
4
+ Prot + Ac. Orgn)

Na
+
- (HCO
3
-
+ Cl
-
) = (PO
4
+ SO
4
+ Prot + Ac. Orgn) - (K
+
+ Ca
2+
+ Mg
2+
)

A.G. = Na
+
- (Cl
-
+ HCO3
-
) = 8 a 12 mEq/L
A.G. = ANIONES NO MEDIDOS - CATIONES NO MEDIDOS
PROTEINAS (15 mEq/L) CALCIO (5 mEq/L)
ACID. ORG. (5 mEq/L) POTASIO (4,5 mEq/L)
FOSFATOS (2 mEq/L) MAGNESIO (1,5 mEq/L)
SULFATOS (1 mEq/L)

CORRECCIN DEL ANION GAP EN FUNCIN A LA ALBMINA:

A.G. CORREGIDO = A.G. CALCULADO + 2,5 x (4 ALBMINA MEDIDA).

CON pH > 7,5 ==> A.G. AUMENTA POR ALCALOSIS METABOLICA.
SI UN DISTURBIO METABOLICO ESTA
PRESENTE HAY AUMENTO DEL ANION GAP?:
ANION GAP:
MEDIR LOS NIVELES SERICOS DE SODIO, CLORO Y
BICARBONATO PARA CALCULAR LA MAGNITUD DEL
ANION GAP:
A.G. = Na
+
- (Cl
-
+ HCO3
-
) = 8 a 12 mEq/L

A.G. = 125 - (100 + 6) = 19 mEq/L

19 mEq/L > 12 mEq/L

==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP
SI UN DISTURBIO METABOLICO ESTA
PRESENTE HAY AUMENTO DEL ANION GAP?:
DETERMINAR EL NIVEL DE BICARBONATO CORREGIDO Y
COMPARAR CON EL NIVEL DE BICARBONATO MEDIDO:

HCO
3
cg = HCO3m + (A.G. - 12)

HCO
3
cg = 6 + (19 - 12) = 13

SI HCO3 CORREGIDO (13 mEq/L) < 22 mEq/L

==> ACIDOSIS METABOLICA NO ANION GAP ASOCIADA
A UNA ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP.
OTRO DISTURBIO ESTA PRESENTE EN EL PACIENTE CON
UNA ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP?:
RESPUESTA COMPENSATORIA AL
DISTURBIO ACIDO-BASE PRIMARIO:
LIMITES DE COMPENSACION MAXIMA
PARA UN TRASTORNO METABOLICO:
ACIDOSIS METABOLICA:

PCO
2
= 12 - 14 mmHg.


ALCALOSIS METABOLICA:

PCO
2
= 55 mmHg.
COMPARAR LA PCO
2
MEDIDA CON LA PCO
2
ESPERADA, ELLO
DETERMINARA SI EXISTE UNA ACIDOSIS O ALCALOSIS
RESPIRATORIA ASOCIADA:

PCO2 ESPERADA PARA PACIENTES CON ACIDOSIS METABOLICA:
PCO
2
c = [(1,5 x HCO
3
) + 8] 2
PCO
2
c = [(1,5 x 6) + 8] 2 = 15 a 19 mmHg

SI PCO
2
m (13 mmHg) < PCO
2
c - 2 (15 mmHg)

==> ALCALOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA
A ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP
y NO ANION GAP.
SI UN DISTURBIO METABOLICO ESTA
PRESENTE EL SISTEMA RESPIRATORIO
ESTA COMPENSANDO ADECUADAMENTE?:
ACI DEMI A POR
ACI DOSI S METABOLI CA
(TRASTORNO PRI MARI O)
ANI ON GAP Y NO ANI ON GAP
CON
ALCALOSI S RESPI RATORI A ASOCI ADA
INTERPRETACION ACIDO BASE
EJEMPLO N 02:
Na+ = 128 mEq/L
Cl- = 80 mEq/L
HCO
3
- = 8 mEq/L
PCO
2
= 22 mmHg
pH SERICO = 7,18
B.E. = - 26,7 mmol/L
ACIDOSIS METABLICA PARCIALMENTE COMPENSADA
SI pH < 7,36 y HCO3 < 22

==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA.

A.G. = Na
+
- (Cl
-
+ HCO
3
-
) = 8 a 12 mEq/L
A.G. = 128 - (80 + 8) = 40 mEq/L
40 mEq/L > 12 mEq/L

==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP

HCO
3
cg = HCO
3
m + (A.G. - 12)
HCO3 cg = 8 + (40 - 12) = 36

SI HCO
3
CORREGIDO (36 mEq/L) > 26 mEq/L

==> ALCALOSIS METABOLICA ASOCIADA A
UNA ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP.

PCO
2
c = [(1,5 x HCO
3
) + 8] 2
PCO
2
c = [(1,5 x 8) + 8] 2 = 18 a 22 mmHg
SI PCO
2
m (22 mmHg) = PCO
2
c + 2 (22 mmHg)

==> NO HAY DISTURBIO RESPIRATORIO ASOCIADO.
ACI DEMI A POR
ACI DOSI S METABOLI CA ANI ON GAP
(TRASTORNO PRI MARI O)
CON ALCALOSI S METABOLI CA ASOCI ADA

INTERPRETACION ACIDO
BASE
EJEMPLO N 03:
Na+ = 135 mEq/L
Cl- = 86 mEq/L
HCO
3
-
= 38 mEq/L
PCO
2
= 47 mmHg
pH SERICO = 7,51
B.E. = + 9,7 mmol/L
SI pH < 7,36 y PCO2 > 44
==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS RESPIRATORIA.

SI pH < 7,36 y HCO3 < 22
==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA.

SI pH > 7,44 y PCO2 < 36
==> ALCALEMIA POR ALCALOSIS RESPIRATORIA.

SI pH > 7,44 y HCO3 > 26
==> ALCALEMIA POR ALCALOSIS METABOLICA.
pH = 7,51 y HCO3 = 38 mEq/L y PCO2 = 47 mmHg :
PCO
2
ESPERADO PARA PACIENTES CON ALCALOSIS
METABOLICA:

ALCALOSIS METABOLICA:

PCO
2
= [ (0,7 x HCO
3
) + 23] 2

SI PCO
2
m > PCO
2
c + 2 ==> ACIDOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA

SI PCO
2
m < PCO
2
c - 2 ==> ALCALOSIS RESPIRATORIA ASOCIADA

SI UN DI STURBI O METABOLI CO ESTA
PRESENTE EL SI STEMA RESPI RATORI O ESTA COMPENSANDO
ADECUADAMENTE?:
COMPARAR LA PCO
2
MEDIDA CON LA PCO
2
ESPERADA, ELLO
DETERMINARA SI EXISTE UNA ACIDOSIS O ALCALOSIS
RESPIRATORIA ASOCIADA:
PCO
2
ESPERADO PARA PACIENTES CON ALCALOSIS METABOLICA:

PCO
2
= [(0,7 x HCO
3
) + 23] 2
PCO
2
= [(0,7 x 38) + 23] 2 = 47,6 a 51,6 mmHg.

47 mmHg < 47,6 a 51,6 mmHg.

==> EXISTE UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA DESPRECIABLE
ASOCIADA A LA ALCALOSIS METABOLICA.
SI UN DISTURBIO METABOLICO ESTA PRESENTE
EL SISTEMA RESPIRATORIO ESTA COMPENSANDO
ADECUADAMENTE?:
ALCALEMI A POR
ALCALOSI S METABOLI CA
(TRASTORNO PRI MARI O)
INTERPRETACION ACIDO BASE
EJEMPLO N 04:
Na+ = 133 mEq/L
Cl- = 94 mEq/L
HCO
3
- = 34 mEq/L
PCO
2
= 80 mmHg
pH SERICO = 7,25
B.E. = 3,3 mmol/L
SI pH < 7,36 y PCO2 > 44
==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS RESPIRATORIA.

SI pH < 7,36 y HCO3 < 22
==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS METABOLICA.

SI pH > 7,44 y PCO2 < 36
==> ALCALEMIA POR ALCALOSIS
RESPIRATORIA.

SI pH > 7,44 y HCO3 > 26
==> ALCALEMIA POR ALCALOSIS METABOLICA.
pH = 7,25 y HCO3 = 34 mEq/L y PCO2 = 80 mmHg :
MTODO DEL BICARBONATO:
HCO
3
-
CALCULADO PARA ACIDOSIS RESPIRATORIA:
AGUDA (< 24 HORAS):
HCO
3
-
CALCULADO = 24 + 0,1(PCO
2
m - 40) 2
HCO
3
-
CALCULADO = 24 + 0,1(80 - 40) = 28

CRONICA (> 72 HORAS):
HCO
3
-
CALCULADO = 24 + 0,4(PCO
2
m - 40) 2
HCO
3
-
CALCULADO = 24 + 0,4(80 - 40) = 40

HCO
3
-
ca = 28 2 < HCO
3
-
m = 34 < HCO
3
-
cc = 40 2
SI UN DISTURBIO RESPIRATORIO ESTA PRESENTE, ES ESTE
AGUDO O CRONICO? :
Acidosis respiratoria crnica agudizada, o
Acidosis respiratoria aguda con alcalosis metablica, o
Acidosis respiratoria crnica con acidosis metablica
METODO DEL pH:
pH CALCULADO PARA ACIDOSIS RESPIRATORIA:
AGUDA (< 24 HORAS):
pH CALCULADO = 7,40 - 0,0060(PCO2m - 40)
pH CALCULADO = 7,40 - 0,0060(80 - 40) = 7,16

CRONICA (> 72 HORAS):
pH CALCULADO = 7,40 - 0,0025(PCO2m - 40)
pH CALCULADO = 7,40 - 0,0025(80 - 40) = 7,30

pH ca = 7,16 < pH m = 7,25 < pH cc = 7,30
SI UN DISTURBIO RESPIRATORIO ESTA PRESENTE, ES ESTE
AGUDO O CRONICO? :
Acidosis respiratoria crnica agudizada, o
Acidosis respiratoria aguda con alcalosis metablica, o
Acidosis respiratoria crnica con acidosis metablica
SI UN DISTURBIO RESPIRATORIO ESTA
PRESENTE, QUE POSIBILIDADES EXISTEN? :
pHm < pHa
HCO
3
-
m < HCO
3
-
a
pHm = pHa
HCO
3
-
m = HCO
3
-
a
pHa < pHm < pHc
HCO
3
-
a<HCO
3
-
m< HCO
3
-
c
pHm = pHc
HCO
3
-
m = HCO
3
-
c
pHm > pHc
HCO
3
-
m > HCO
3
-
c
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
AGUDA MAS
ACIDOSIS
METABOLICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
AGUDA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
CRONICA
AGUDIZADA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
CRONICA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
CRONICA MAS
ALCALOSIS
METABOLICA
ACIDOSIS RESPIRATORIA CRONICA
MAS ACIDOSIS METABOLICA
ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA
MAS ALCALOSIS METABOLICA
AGUDO CRONICO
... RESPUESTA METABOLICA PARA
UN TRASTORNO RESPIRATORIO:
ACIDOSIS RESPIRATORIA:

AGUDA:

HCO3c = 24 + 0,1(PCO2m - 40)
2


CRONICO:

HCO3c = 24 + 0,4(PCO2m - 40)
2
ALCALOSIS RESPIRATORIA:

AGUDA:

HCO3c = 24 - 0,2(40 - PCO2m) 2


CRONICO:

HCO3c = 24 - 0,5(40 - PCO2m) 2
CALCULO DEL BICARBONATO ESPERADO EN BASE AL PCO2 MEDIDO:
LIMITES DE COMPENSACION MAXIMA
PARA TRASTORNOS RESPIRATORIOS:
ACIDOSIS RESPIRATORIA:


AGUDA:
HCO3 = 32 mEq/L.



CRONICA:
HCO3 = 45 mEq/L.
ALCALOSIS RESPIRATORIA:


AGUDA:
HCO3 = 12 - 20 mEq/L.



CRONICA:
HCO3 = 12 - 15 mEq/L.
ACI DEMI A POR ACI DOSI S RESPI RATORI A
(DI STURBI O PRI MARI O)
CRONI CA AGUDI ZADA
O
ACI DOSI S RESPI RATORI A CRONI CA MS ACI DOSI S
METABOLI CA
O
ACI DOSI S RESPI RATORI A AGUDA MAS ALCALOSI S
METABOLI CA
INTERPRETACION ACIDO BASE
EJEMPLO N 05:
Na+ = 138 mEq/L
Cl- = 98 mEq/L
HCO
3
-
= 30 mEq/L
PCO
2
= 60 mmHg
pH SERICO = 7,31
B.E. = 0,67 mmol/L
SI pH < 7,36 y PCO2 > 44
==> ACIDEMIA POR ACIDOSIS RESPIRATORIA.

HCO
3
-
CALCULADO agudo = 24 + 0,1(PCO
2
m - 40)
2
HCO
3
-
CALCULADO agudo = 24 + 0,1(60 - 40) = 26 (24 a 28)

HCO
3
-
CALCULADO crnico = 24 + 0,4(PCO
2
m - 40)
2
HCO
3
-
CALCULADO crnico = 24 + 0,4(60 - 40) = 32 (30 a 34)
HCO
3
-
ca = 26 < HCO
3
-
m = 30 < HCO
3
-
cc = 32
Acidosis respiratoria crnica agudizada, o
Acidosis respiratoria aguda con alcalosis metablica, o
Acidosis respiratoria crnica con acidosis metablica
ACI DEMI A POR ACI DOSI S RESPI RATORI A
(DI STURBI O PRI MARI O)
CRONI CA AGUDI ZADA
O
ACI DOSI S RESPI RATORI A CRONI CA MS ACI DOSI S
METABOLI CA
O
ACI DOSI S RESPI RATORI A AGUDA MAS ALCALOSI S
METABOLI CA
SI UN DISTURBIO RESPIRATORIO ESTA
PRESENTE, QUE POSIBILIDADES EXISTEN? :
pHm < pHc
HCO
3
-
m < HCO
3
-
c
pHm = pHc
HCO
3
-
m = HCO
3
-
c
pHc < pHm < pHa
HCO
3
-
c<HCO
3
-
m< HCO
3
-
a
pHm = pHa
HCO
3
-
m = HCO
3
-
a
pHm > pHa
HCO
3
-
m > HCO
3
-
a
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
CRONICA MAS
ACIDOSIS
METABOLICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
CRONICA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
CRONICA
AGUDIZADA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
AGUDA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
AGUDA MAS
ALCALOSIS
METABOLICA
ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA
MAS ACIDOSIS METABOLICA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
CRONICA MAS ALCALOSIS
METABOLICA
CRONICO AGUDO
... RESPUESTA METABOLICA PARA UN
TRASTORNO RESPIRATORIO:
ACIDOSIS RESPIRATORIA:

AGUDA:

HCO3c = 24 + 0,1(PCO2m - 40) 2


CRONICO:

HCO3c = 24 + 0,4(PCO2m - 40) 2
ALCALOSIS RESPIRATORIA:

AGUDA:

HCO3c = 24 - 0,2(40 - PCO2m) 2


CRONICO:

HCO3c = 24 - 0,5(40 - PCO2m) 2
CALCULO DEL BICARBONATO ESPERADO EN BASE AL PCO2 MEDIDO:
LIMITES DE COMPENSACION MAXIMA
PARA TRASTORNOS RESPIRATORIOS:

ACIDOSIS RESPIRATORIA:


AGUDA:

HCO3 = 32 mEq/L.


CRONICA:

HCO3 = 45 mEq/L.

ALCALOSIS RESPIRATORIA:


AGUDA:

HCO3 = 12 - 20 mEq/L.


CRONICA:

HCO3 = 12 - 15 mEq/L.