Cancerul de prostată

Cancerul de prostată la
câine – aspecte generale

- hiperplazia de prostată – doar la câinii necastrați, aproape toți câinii de

peste 6 ani;
- adenocarcinomul de prostată
-- doar la câine (rar la alte specii)
-- câinii bătrâni – 10 ani (6-15 ani)
-- dezechilibre în statusul hormonal (neasociate cu cancerele
testiculare)
-- dificultăți în urinare, defecare, parapareză, amiotrofie generalizată
-- tușeu rectal, examen radiografic
-- hipertrofia organului, aspect boselat, consistență densă-dură
-- metastaze – ggl iliaci, pulmoni, vezica urinară, oase
- leiomiomul, fibromul prostatic;
Cancerul de prostată la
bărbat- aspecte generale

- incidență crescută în USA, Europa, incidență scăzută în Asia;

- incidență ridicată la afro-americani;
- cei mai afectați – bărbații de peste 50 ani;
- USA, UK – locul 2 după cancerul pulmonar;
- evoluție insidioasă – urinare frecventă, hematurie, disurie;
- în stările avansate de cancer prostatic – dureri osoase (vertebre, oasele
pelvine, coaste);
 Factori de risc

- cauze specifice necunoscute;

- factori de risc – vârsta, factori genetici, rasa, dieta, stilul de viață,
medicamente, alți factori;
- factorul de risc primar – vârsta;
- incidență scăzută sub vârsta de 45 ani la om;
- incideță ridicată la 70 ani;
- de multe ori nediagnosticat – autopsia cadavrelor (moarte din diferite
cauze) – cancer de prostată 30% (50 ani) → 80% (70 ani);
- componenta genetică → rase (afro-americani, gemeni monogemelari);
- indivizii cu frați sau ascendenți cu cancer prostatic → risc de 2 ori mai
mare;
- studii din Scandinavia → implicația factorului genetic în 40% din cazuri;
- nu există o singură genă → BRCA1, BRCA2 → cancerul ovarian, mamar,
 Factori de risc

- asocierea cancerului prostatic cu medicamente

-- antiinflamatoriile - aspirina, ibuprofenul, naproxen – scad
incidența;
-- medicamentele care reduc nivelul colesterolului – scad inciența;
- ejacularea frecventă – scade incidența cancerului prostatic;
- subiecți cu multe partenere – creste riscul cu 40%;
- prostatitele (boli cu transmitere sexuală – clamidioza, gonorea, sifilisul)
→ cresc incidența;
- obezitatea, dieta bogată în grăsimi → cresc incidența;
- nivelele crescute de testosteron → cresc incidența cancerului prostatic;
Metode de prevenţie

- vitamine, medicamente → pot preveni cancerul prostatic;

-- vitaminaE, seleniu, estrogenii (soia - fitoestrogenii);
-- blocarea transformării testosteronului în dihidrotestosteron de
către prostată;
-- ceaiul verde → protector;
- multivitaminele consumate de mai mult de 7 ori/săptămână → cresc riscul
cancerului;
- cercetătorii recomandă dieta bogată în fibre, reducerea consumului de
carne;
-- consumul de brocoli, crucifere → incidență cu 40% mai redusă;
Metode de screening

- biopsia;
- examenul rectal;
- detectarea antigenului prostatic din sânge (PSA);
- monitorizarea de la 40-45 ani;
-PSA (antigenul specific prostatic)
-- enzimă produsă de prostată → lichefierea materialului seminal
după ejaculare → ajută la migrarea spermatozoizilor;
-- PSA crește în cancerul de prostată, hipertrofia benignă a prostatei,
prostatite, 24 ore după ejaculare, cateterism;
- cistoscopia (vezică), ultrasonografia (rect);
Încadrarea clinică a cancerului de prostată

- indică gradul de invazie a cancerului de prostată și prognosticul →

terapie;
- cel mai folosit este sistemul TNM;
- T1 și T2 → cancer localizat doar la nivelul prostatei;
- T3 și T4 → cancer invaziv;
- alte teste care arată gradul de invazie al tumorii
-- tomografia
-- rezonanța magnetică endorectală
-- ambele indică extinderea tumorii în oasele bazinului;
Principii terapeutice

- ținerea sub observație a unor leziuni cu potențial de malignizare;

-- monitorizare periodică fără tratamente invazive
-- stadiile incipiente de cancer, cancer cu dezvoltare lentă la oamenii
bătrâni
- chirurgical
-- prostatectomie → cancer stadiu incipient neinvaziv, refractar la
radioterapie
-- margini infiltrate → terapie adjuvantă cu radiații
- radioterapie
-- brahiterapie – implantarea de mici catozi radioactici în tumoare
-- iradierea focalizată externă
-- la toate tipurile de cancer
-- radiații gama, X → denaturează ADN → apoptoză
-- catozii – emit mici cantități de radiații; risc pentru persoanele
din jur???
-- diaree, sângerări rectale (proctită post radioterapie),
impotență, incontinență urinară, cancer de colon, de
vezică urinară
Principii terapeutice
- criochirurgia
-- catozi de metal introduși în prostată – răcirea cu argon a
catozilor (-196 °C)
- terapia hormonală
-- orhiectomia (scade testosteronul → scade DHT)
-- medicamente antiandrogene (flutamide, bicalutamide,
nilutamide, and cyproterone acetate);
-- medicamente care blochează productia suprarenalei de
hormoni androgeni (ketoconazole, aminoglutethimide);
-- inhibarea eliberării de GnRH (antagonoști - Abarelix);
-- blochează celulele canceroase prostatice de a primii
dihidrotestosteron
-- dihidrotestosteronul (DHT)→ creșterea și dezvoltarea celulelor
tumorale
-- involuția tumorii
-- după 1-2 ani celulele tumorale devin rezistente la terapia
hormonală
- chimioterapia – încetinește progresia cancerului;
- terapie cu ultrasunete
-- distruge țesutul prostatic → ultrasunetele 1000 °C
- toate tratamentele – efecte secundare: disfuncții erectile, incontinență
urinară;