Neuropsicolog\u00eda de
L\u00f3bulos Frontales,
Funciones Ejecutivas y
Conducta Humana

Laboratorio de Psicofisiolog\u00eda y
Neuropsicolog\u00eda, Facultad de
Psicolog\u00eda, Universidad Nacional
Aut\u00f3noma de M\u00e9xico. M\u00e9xico, D.F.,
M\u00e9xico y Divisi\u00f3n Acad\u00e9mica de
Ciencias de la Salud, Universidad
Ju\u00e1rez Aut\u00f3noma de Tabasco.
Villahermosa Tabasco, M\u00e9xico.

Jefa del Laboratorio de Psicofisiolog\u00eda
y Neuropsicolog\u00eda, Facultad de
Psicolog\u00eda, Universidad Nacional
Aut\u00f3noma de M\u00e9xico. M\u00e9xico, D.F.,
M\u00e9xico.

Correspondencia: Feggy Ostrosky-Sol\u00eds. Rivera de Cupia 110-71., Col. Lomas de Reforma. M\u00e9xico, D. F., C.P. 11900. Correo electr\u00f3nico:

Proyecto parcialmente financiado con el apoyado otorgado a la Dra. Feggy Ostrosky por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnolog\u00eda (CONACYT) (49127-H) y por el Programa de Apoyo a Proyectos de Investigaci\u00f3n e Innovaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica (PAPIIT) de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico (IN31260).

El objetivo de este art\u00edculo es proporcionar una visi\u00f3n integrativa de la neuropsicolog\u00eda de los l\u00f3bulos frontales, su organizaci\u00f3n funcional b\u00e1sica y las funciones cognitivas y conductuales que soporta, entre ellas las funciones ejecutivas. Los l\u00f3bulos frontales son las estructuras cerebrales de m\u00e1s reciente evoluci\u00f3n en la especie humana, presentan la organizaci\u00f3n funcional m\u00e1s compleja y diversa del cerebro humano. Se dividen funcionalmente en tres grandes \u00e1reas: orbital, medial y dorsolateral, en \u00e9ste art\u00edculo se presenta un revisi\u00f3n b\u00e1sica de las funciones neuropsicol\u00f3gicas soportadas por cada una de estas \u00e1reas. Esta revisi\u00f3n pretende aportar al lector una comprensi\u00f3n b\u00e1sica de la neuropsicolog\u00eda de los l\u00f3bulos frontales y de su aportaci\u00f3n heterog\u00e9nea a la conducta humana.

The article objective is to bring an integrative perspective on frontal lobe neuropsychology, the basics concepts in frontal lobes functional organization and the behavioural

functions supported by these brain areas. The frontal lobes are the most recent developed brain areas in the human specie; they present the most complex and diverse functional organization of the human brain. They are functional divided in three large areas: orbital, medial and dorsolateral, a basic review of the neuropsychologycal functions suported by each one of these areas is presented in this article. This review pretends to provide a basic understanding of frontal lobe neuropsychology and its

El objetivo de este art\u00edculo es proporcionar una visi\u00f3n integrativa de las propiedades neuropsicol\u00f3gicas de los l\u00f3bulos frontales, las funciones que soporta, entre ellas las funciones

aporte heterog\u00e9neo a los distintos aspectos de la conducta humana.

Los l\u00f3bulos frontales son las estructuras cerebrales de m\u00e1s reciente desarrollo y evoluci\u00f3n en el cerebro humano, su perfeccionamiento en los primates se relaciona con la necesidad de un control y coordinaci\u00f3n m\u00e1s compleja de los procesos cognitivos y conductuales que emergieron a trav\u00e9s de la filog\u00e9nesis de estas especies (Fuster, 2002).

Desde un punto de vista neuropsicol\u00f3gico los l\u00f3bulos frontales representan un sistema de planeaci\u00f3n, regulaci\u00f3n y control de los procesos

1986); permiten la coordinaci\u00f3n y selecci\u00f3n de m\u00faltiples procesos y de las diversas opciones de conducta y estrategias con que cuenta el humano; organizan las conductas basadas en motivaciones e intereses, hacia la obtenci\u00f3n de metas que s\u00f3lo se pueden conseguir por medio de procedimientos o reglas (Miller & Cohen, 2001). Tambi\u00e9n participan de forma decisiva en la formaci\u00f3n de intenciones y programas, as\u00ed como en la regulaci\u00f3n y verificaci\u00f3n de las formas m\u00e1s complejas de la conducta humana (Luria, 1989).

El da\u00f1o o la afectaci\u00f3n funcional de los l\u00f3bulos frontales tienen consecuencias muy heterog\u00e9neas e importantes en las conductas m\u00e1s complejas del humano, desde alteraciones en la regulaci\u00f3n de las emociones y la conducta social, hasta alteraciones en el pensamiento abstracto y la metacognici\u00f3n (Stuss & Levine, 2000). Por lo que es necesario contar con un conocimiento lo m\u00e1s completo posible sobre sus propiedades neuropsicol\u00f3gicas.

Los l\u00f3bulos frontales son las estructuras m\u00e1s anteriores de la corteza cerebral, se encuentran situadas por delante de la cisura central y por encima de la cisura lateral. Se dividen en tres grandes regiones: la regi\u00f3n \u00f3rbital, la regi\u00f3n medial y la regi\u00f3n dorsolateral; cada una de ellas est\u00e1n subdividida

A continuaci\u00f3n se revisan de forma breve las caracter\u00edsticas funcionales y anat\u00f3micas de estas \u00e1reas.

La corteza frontal dorsolateral es la regi\u00f3n m\u00e1s grande y filogen\u00e9ticamente m\u00e1s nueva de la corteza frontal, principalmente su regi\u00f3n media y anterior (Stuss & Levine, 2000). Se divide en cuatro \u00e1reas principales: corteza motora, premotora, dorsolateral y anterior.

La corteza motora (ver figura 1) participa en el movimiento espec\u00edfico de los m\u00fasculos estriados de las diferentes partes del

cuerpo. Por su parte la corteza premotora permite la planeaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n secuencial de movimientos y acciones complejas. La regi\u00f3n m\u00e1s anterior de la corteza motora suplementaria se relaciona con la selecci\u00f3n y preparaci\u00f3n de los movimientos, mientras que su porci\u00f3n posterior se relaciona principalmente con la ejecuci\u00f3n de los mismos. Tres \u00e1reas que involucran regiones premotoras y motoras suplementarias se encuentran particular- mente muy desarrolladas en el humano: 1) el campo oculomotor (\u00e1rea de Brodmann [AB] 8), involucrado en la percepci\u00f3n y s\u00edntesis de informaci\u00f3n visual compleja; 2) el \u00e1rea de Broca (AB 44 y 45), relacionada con los aspectos m\u00e1s complejos del lenguaje como la sintaxis; y 3) el \u00e1rea de control del movimiento complejo de las manos y dedos (AB 6 y 4) (corteza premotora lateral) (Passingham, 1995).

vista lateral en donde se se\u00f1alan las distintas \u00e1reas de la corteza motora y premotora. La numeraci\u00f3n se\u00f1ala las \u00e1reas de acuerdo al mapa de Brodmann (Brodmann, 1908).

La regi\u00f3n anterior a la corteza motora y premotora se denomina corteza prefrontal (CPF) (ver figura 2) y, en comparaci\u00f3n con los primates m\u00e1s cercanos, representa la

2003), particularmente su porci\u00f3n m\u00e1s anterior (AB 10), presenta un desarrollo y organizaci\u00f3n funcional exclusivos de la especie humana (Stuss & Levine, 2000). Estas zonas se consideran

asociaci\u00f3n supramodal o cognitivas ya que no procesan est\u00edmulos sensoriales directos (Fuster, 2002). Se ha encontrado una mayor

sustancia blanca/sustancia gris en la CPF en el humano en comparaci\u00f3n con otros primates no-humanos, destacando la importancia que esto tiene para las conexiones funcionales entre las diversas zonas de la CPF, as\u00ed como de sus conexiones con la corteza

La regi\u00f3n dorsolateral de la CPF se denomina corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL). Se divide funcionalmente en dos porciones: dorsolateral y anterior, y presentan tres regiones: superior, inferior y polo frontal.

planeaci\u00f3n, memoria de trabajo, fluidez (dise\u00f1o y verbal), soluci\u00f3n de problemas complejos, flexibilidad mental, generaci\u00f3n de hip\u00f3tesis, estrategias de trabajo, seriaci\u00f3n y secuenciaci\u00f3n (Stuss & Alexander, 2000); procesos que en su mayor\u00eda se consideran funciones ejecutivas (FE). Las porciones m\u00e1s anteriores (polares)

prefrontal dorsolateral (AB 10) se encuentran relacionadas con los procesos de mayor jerarqu\u00eda cognitiva como la metacognici\u00f3n, permitiendo la auto-evaluaci\u00f3n (monitoreo) y el ajuste (control) de la actividad en base al desempe\u00f1o continuo (Fernandez-Duque, Baird, & Posner, 2000; Kikyo, Ohki, &