Fundamentos Fsicos y

Efectos Biolgicos de la
Radioterapia con Radiacin
Sincrotrn
Juan Carlos Uruea
Cruz
234216
INTRODUCCIN
:
Objetivo de
la
Radioterapi
a
Depositar una dosis teraputica
de radiacin ionizante en tumores
de manera segura para el tejido
sano circundante.
INTRODUCCIN
:
Tumores
Radiorresisten
tes
Ejemplo los gliomas, la alta radiacin
necesaria es incompatible, dado que puede
causar daos en los tejidos sanos vecinos.
Especialmente en pacientes peditricos.
INTRODUCCIN
:
Tumores
Radiorresisten
tes
Tambin puede ocasionar daos en rganos
prximos. En el caso de algn tumor cerebral
la radiacin puede daar la mdula espinal.
INTRODUCCIN
:
Posibles
Alternativas
Nuevas tcnicas de Radio-Terapia(RT) con
modos de irradiacin distintos de los
convencionales, capaces de modificar la
dosis equivalente, como la SRT (Radio
Terapia con radiacin Sincrotrn).
INTRODUCCIN
:
Tcnicas de
Aplicacin de la
SRT
Radioterapia estereotxica con radiacin
sincrotrn(SSRT)
Radioterapia con microhaces (MRT).
Radioterapia con minihaces (MBRT).
INTRODUCCIN
:
Tcnicas de
Aplicacin de la
SRT
Las tcnicas empleadas hasta ahora han
sido solo paliativos. Especialmente en
gliomas que es un tipo de tumor de mayor
frecuencia en adultos, cuya incidencia est
entre 5 y 10 habitantes por cada 100 000.
INTRODUCCIN
:
Tcnicas de
Aplicacin de la
SRT
Los tratamientos de RT tradicionales han
prolongado la expectativa de vida de los
pacientes, pero los resultados no son
satisfactorios.
INTRODUCCIN
:
Tcnicas de
Aplicacin de la
SRT
Estudios Recientes demuestran que si se
aumenta la dosis absorbida en el tumor hasta
80 [Gy], tambin aumenta la tasa de
supervivencia, sin embargo dado el alto riesgo
que esto conlleva, las dosis habituales son de
50[Gy].
INTRODUCCIN
:
Tcnicas de
Aplicacin de la
SRT
El presente artculo utiliza un SRT, fuente de Rx,
con un espectro energtico entre los 50 y los 600
[keV]. Con posibilidad de tres haces de luz
monocromticos que proporcionan haces de luz
sincrotrn entre los 20 y los 1000 [keV] con
resolucin de ,01%
Tcnicas de
Aplicacin de la
SRT
Laboratorio Europeo de
Raciacin Sincrotrn.
Localizado en Grenoble
Francia, es compartida
por 18 pases y es la
fuente de radiacin de
este tipo ms potente de
Europa.
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
SSRT se basa en cargar un tumor con
un elemento pesado (Z alto);el cual se
acumula en el tumor; e irradiarlo con
haces de Rx monocromticos de
decenas de [keV]. Desde varios
Angulos de incidencia.
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Surgen entonces, gran nmero de
interacciones fotoelctricas, lo
que a su vez resulta en un
aumento en la dosis local
absorbida por el tumor, con
respecto a los tejidos sanos
circundantes.
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Mejor distribucin de la dosis respecto a los
tratamientos convencionales.
El empleo de Rx monocromticos optimiza la
distribucin de la dosis. Siendo este tipo de
instalaciones las ideales para esta modalidad, ya
que proveen Rx monocromticos de gran
Intensidad.
Ventajas
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Se realizaron dos tipos de ensayo con
ratas con gliomas F98 de alto grado.
Primero con agentes de alto nmero
atmico.
Segundo con drogas quimioteraputicas
con compuestos de yodo o platino.
Ensayos Preclnicos con
ratas
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Con drogas quimioteraputicas con
compuestos de yodo o platino, se
evidenci que estos compuestos
traspasan la membrana celular y se ligan
al ADN. Y la supervivencia se incremento
en un orden cercano al 700%.
Ensayos Preclnicos con
ratas
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Con agentes de alto nmero atmico. Se
observa que el agente permanece fuera
de las clulas y se obtuvo un incremento
de la supervivencia cercano al 200%
Ensayos Preclnicos con
ratas
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Debido a la alta toxicidad de estas
drogas, solo se pueden emplear
concentraciones pequeas. Y debido a
esto se prefiere utilizar los agentes
qumicos de alto nmero atmico.
Ensayos Preclnicos con
ratas
Radioterapia por
microhaces (MRT)
Es una tcnica de fraccionamiento
espacial.
Explora la relacin Dosis-Volumen.
Radioterapia por
microhaces (MRT)
En un experimento, se irradiaron ratones con
haces de deuterones de distinta intensidad de
campo.
Cada tejido tiene un volumen critico limitante que
puede ser repoblado por una nica clula madre
superviviente que migra desde el tejido vecino
para reparar el tejido daado por la radiacin.
Radioterapia estereotxica
con radiacin sincrotrn
(SSRT)
Ensayos Preclnicos con
ratas
Radioterapia por
microhaces (MRT)
En un experimento, se irradiaron ratones con
haces de deuterones de distinta intensidad de
campo.
Cada tejido tiene un volumen critico limitante que
puede ser repoblado por una nica clula madre
superviviente que migra desde el tejido vecino
para reparar el tejido daado por la radiacin.
Radioterapia por
microhaces (MRT)
En esta tcnica, se lleva la relacin dosis-
volumen al limite, mediante la aplicacin de dosis
extremadamente altas (por encima de los
100[Gy], en intervalos de tiempo muy cortos, y
con distancias entre haces muy pequeas, del
orden de los 200[Gy]
Radioterapia por
microhaces (MRT)
Ensayos preclnicos han demostrado una gran
capacidad de preservacin del tejido sano
adyacente y ablacin de tumores muy agresivos.
Sin embargo no se ha llegado a la comprensin
completa de los mecanismos de respuesta del
tumor y de los tejidos sanos.
Radioterapia por
microhaces (MRT)
No hay un detector que cumpla los requisitos de
fiabilidad en la dosimetra, con haces tan
pequeos y dosis tan elevadas.
En la actualidad se est trabajando en el
desarrollo de un protocolo de dosimetra
adecuado y en profundizar el conocimiento de los
mecanismos biolgicos mencionados.
Radioterapia por minihaces
(MBRT)
Este procedimiento tambin se basa en el
principio de fraccionamiento espacial. Estudios
recientes muestran que haces de 0,68 [mm]
conservan parte del efecto de preservacin de
tejidos sanos evidenciado en la MRT.
Radioterapia por minihaces
(MBRT)
En un experimento, se irradiaron ratas sanas con
MBRT de 0,68 [mm] de ancho y de 1,36[mm] de
separacin y no se evidencio dao en el tejido
circundante hasta una dosis depositada de
170[Gy] en una fraccin.
Radioterapia por minihaces
(MBRT)
Menor impacto sobre los tejidos sanos,
permitiendo aumentar la dosis hasta la
curacin completa, aun en casos en que hoy
en da no es posible.
Gran capacidad de preservacin del tejido,
permitiendo reiteracin de la dosis sobre el
SNC y en pacientes peditricos.
Radioterapia por minihaces
(MBRT)
Hace posible otro tipo de intervenciones como
el tratamiento de malformaciones arterio-
venosas y lugares de difcil acceso o de alto
riesgo como tumores de columna vertebral.
Gran capacidad de preservacin del tejido,
permitiendo reiteracin de la dosis sobre el
SNC y en pacientes peditricos.
Conclusiones
La RS es una herramienta innovadora en el
tratamiento de tumores cerebrales
principalmente.
El desarrollo en el clculo de las dosis y los
protocolos de dosimetra har posible su
implementacin clnica.
Los resultados preliminares sugieren que esta
tcnica tiene una gran posibilidad de incrementar
la dosis implantada y potencialmente curativa.
Conclusiones
MBRT ofrece un gran potencial de expansin
fuera de las fuentes de luz sincrotrn debido a
que no requieren haces monocromticos ni altas
tasas de dosis.
Los retos de SRT se enfocan en el desarrollo de
planificacin basados en tcnicas Monte Carlo y
protocolos de dosimetra en especial en MRT.