High Quality
Open the downloaded document, and select print from the file menu (PDF reader required).
VERSCHIJNT GRATIS TWEEWEKELIJKS OP WOENSDAG IN ALLE ZIEKENHUIZEN IN NEDERLAND EN OP INTERNET
Jaargang 3nummer 2011 november2009
Eerstelijnszorg modelvoor het buitenland
Extra service:
op internet worden deadvertenties doorgelinktnaar de eigen website
09131419
Selectie studenten geneeskundeNieuw tilsysteemDeKinderkliniekGezond Leven 2010
Het Franse farmaconcern Sanofi-Aventis heeftzijn winstverwachtingen voor dit jaar ver-hoogd.
De melding volgde op een sterk derde kwar-taal met name door de fors gestegen vraagnaar vaccins tegen de Mexicaanse griep. Voor het vierde kwartaal verwacht het bedrijf dat deverkoop van het vaccin goed zal zijn voor eenextra omzet van 500 miljoen euro. Ook voor het eerste kwartaal van 2010 verwacht Sanofiveel extra omzet.
Meer winst door griep
Het is niet voor iedereen goed om in de stad te wonen.
Overlast door buren maakt ongezond
De Nederlandse eerstelijnszorg kan modelstaan voor de organisatie van de gezond-heidszorg in het buitenland. Dit zei prof. dr.Richard Grol, hoogleraar kwaliteit van zorg(UMC St Radboud Nijmegen) in een toespraakvorige week in Washington. Sterke kanten vande moderne Nederlandse huisartsenpraktijkzijn onder meer de goede toegankelijkheid,de uitgebreide set van gezondheidsdienstenen de inzet van praktijkverpleegkundigen voorchronisch zieken.
Vorige week zijn in Washington DC deresultaten gepresenteerd van de InternationalHealth Policy Survey 2009 van het Common-wealth Fund. Ruim 10.000 huisartsen, afkom-stig uit elf landen deden mee aan de Survey.In Nederland, dat dit jaar voor de vierde maalmeedoet, heeft de afdeling IQ healthcarevan het UMC St Radboud het onderzoek uit-gevoerd. Vooral in de Verenigde Staten heeftmen bewondering voor de wijze waarop in Nederland de verzekering tegen ziektekostengeregeld is om de financiële toegankelijkheid van de zorg voor burgers te waarborgen. De Nederlandse huisartsenpraktijk beschikt anno2009 over een team van medewerkers. Bij eengrote meerderheid zijn praktijkondersteunerswerkzaam die voorlichting geven, preventievezorg verlenen en leefstijlbegeleiding bieden.Met name deze goede organisatie van dezorg voor patiënten maakt, aldus Grol, dat de Nederlandse eerstelijnszorg beschouwd kanworden als ‘best practice’; een voorbeeld-model voor andere landen.
Overlast door buren, drugsgebruikers, hang-groepjongeren of vuilnis op straat leidttot een slechtere gezondheid, concludeertCarolien van Hooijdonk in haar proefschriftwaarop zij promoveerde aan het ErasmusMC. In Rotterdam. Een van de kenmerkenwaarnaar zij keek, was het effect van hetwonen in de stad of op het platteland. Het blijkt voor sommige mensen gezonder te zijnom in de stad te wonen. Alleenstaanden, niet-westerse allochtonen, tien- tot veertigjarigenen tachtigplussers hebben een lagere sterfte-kans als zij in een stad wonen. Gehuwden envijftig- tot zeventigjarigen hebben daar juisteen verhoogde sterftekans.
Amerikaanse wetenschappers ontdektenonlangs dat tweederde van de patiëntenmet het chronisch vermoeidheidssyndroom(ME/CVS) is besmet met het XMRV-virus.
Hiermee denken zij te kunnen bewijzen datME/CVS, in tegenstelling tot wat vaak wordtgedacht, niet tussen de oren zit, maar eenlichamelijke oorzaak heeft. OnderzoekersVincent Lombardi van het WhittemorePeterson Institute en zijn collega’s zijn verant-woordelijk voor deze ontdekking.
‘ME/CVS zit niettussen de oren’
Werken in de Zorg
Zie pagina 6
De Nederlandse huisartsenpraktijk beschikt anno 2009 over een team van medewerkers.
2
Actueel
Colofon
Nummer 2011 november 2009
‘Prestatiebekostiginglangzamer uitbreiden’
Het bestuur van de NVZ vereniging vanziekenhuizen kiest voor een behoedzameruitbreiding van prestatiebekostiging in deziekenhuizen dan de NZa voorstelt. Hetnieuwe DBC-bekostigingssysteem moet dekomende jaren eerst te worden uitgebouwd,vindt de NVZ. Ziekenhuizen kunnen zich danrichten op de verdere verbetering van dekwaliteit.
Het NVZ-bestuur is geen voorstander vaneen snelle overgang van het ene systeem naar het andere. Er zijn nog te veel onbekendeeffecten. Een technische systeemwijzigingvan DBC naar DOT-zorgproduct, de afschaf-fing van de budgettering, de effecten van deverdere uitbreiding van het B-segment én deinvoering van een onvoorzienbare omzet- beperking, zorgen in het verbetertraject voor te veel risico. Bovendien zijn de gevolgenvan de voorgenomen rijksbezuinigingen na2011 nog onduidelijk. Het gebruik van DOTvoor de prestatiebekostiging vanaf 2011kent teveel risico’s, vindt de NVZ. Het heeftde voorkeur van het bestuur om het huidigeDBC-systeem in de komende jaren te verbete-ren met belangrijke elementen van DOT, en op basis hiervan de invoering van prestatiebekos-tiging te starten. Tegelijkertijd vindt - conformde huidige planning - de start van DOT per 2011 plaats, niet ten behoeve van de bekosti-ging, maar ter verbetering van de voorlopigeDOT-productstructuur. Daarom kiest de NVZvoor de weg der geleidelijkheid. In de eerste plaats wordt het nieuwe DBC-systeem (DOT) beheerst rijp gemaakt voor invoering. Daarbijzal er vooral aandacht zijn voor verbeteringenop het gebied van betrouwbaarheid/stabiliteit,volledigheid en herkenbaarheid. In de tweede plaats blijft het vrije B-segment intact. Door-dat er geen grote wijzigingen optreden is er geen omvangrijk ingroeimodel over de totaleziekenhuisbudgetten nodig en lopen zieken-huizen geen onverantwoorde risico’s. Het NVZ-bestuur is van mening dat het transitie-model pas kan worden bepaald op het momentdat het DOT-systeem op orde is. Dat modelzal aanzienlijk minder complex en ingrijpend zijn, omdat het huidige DBC-systeem inmid-dels is versterkt met elementen van DOT.In de Ziekenhuiskrant van 28 oktober werd melding gemaakt van een nieuw projectvan het UMC St Radboud in Nijmegen: eenwebsite om alle automatische externe defi- brillators (AED’s) in Nederland in kaart te brengen. Per abuis is echter het adres van dewebsite weggevallen. Voor meer informatiekunnen belangstellenden kijken op: www.aed4.eu, www.acutezorg.nl/acutezorg/be-richt/20090621_alle_aeds_in_nederland_in_ kaart, www.6minuten.nl.
Website externedefibrillators
De Amsterdamse Jellinek kliniek ziet eensterke stijging van het aantal aanvragen vanouderen boven de 55 jaar om hulp bij hunalcoholprobleem. In tien jaar tijd is dezegroep met een drankprobleem met 89 procentgestegen.
Maar ook de groepen van 25 tot 55 jaar entot 25 jaar hebben steeds vaker een probleemmet drank. Daar groeide het aantal hulpver-zoeken met respectievelijk 37 en 53 procent.Als voornaamste oorzaak geven deskundigende cultuurverandering aan. In de jaren zestigen zeventig werd per hoofd van de bevol-king gemiddeld 2,5 liter per jaar gedronken. Nu ligt dat op 8,5 liter. Was het nuttigen vanalcohol eerst iets voor weekends en feest-dagen, nu is het de normaalste zaak van dewereld om wijn bij het eten te drinken en eenof meer afzakkertjes te pakken voor het slapengaan.
Minister Klink van Volksgezondheid, Welzijnen Sport opent op woensdag 18 novemberofficieel de polikliniek in Dronten. De Poli-kliniek Dronten is een unieke samenwerkingtussen MC
|
Groep met ziekenhuizen in Lely-stad en Emmeloord, het ziekenhuis St Jans-dal in Harderwijk en de huisartsen in Dronten,Swifterbant en Biddinghuizen.
Aansluitend aan de officiële opening door deminister wordt van 16.00 tot 19.00 uur openhuis gehouden. Zo geven medisch specialistenen medewerkers van de Polikliniek Drontenuitleg over het werk dat zij doen. Ook wordteen aantal medische demonstraties gegevenen kan er een kijkje genomen worden in deröntgenbus. Het thema van deze dag is: ver- bondenheid. Dit omdat ziekenhuis St Jansdal,de MC|Groep en de huisartsen in Dronten aanelkaar zijn verbonden door de polikliniek.
Steeds meer ouderenmet drankprobleemZiekenhuizen openenPolikliniek Dronten
Het monument biedt nabestaanden een tastbare plek om hun geliefden te herdenken en invulling te geven aan hunrouwproces.
In Nijmegen is op 2 november in het Anato-misch Museum van het UMC St Radboud eenbijzonder herdenkingsmonument onthuld.Een bronzen Feniks, symbool van onver-gankelijkheid, tegen de achtergrond van eenoude marmeren snijtafel, staat symbool vooralle mensen die hun lichaam ter beschikkinghebben gesteld aan de medische wetenschap.
Het monument is gemaakt door dr. Joop vander Straaten, arts-anatoom, docent en conser-vator van het Anatomisch Museum. Hetmonument biedt nabestaanden een tastbare plek om hun geliefden te herdenken eninvulling te geven aan hun rouwproces. Voor studenten geneeskunde is het een herinne-ring aan degenen die hun de anatomie hebbengeleerd. Bijna 800 nabestaanden uit het heleland waren aanwezig bij de onthulling. Jaar-lijks melden zich bij het UMC St Radboud zo’n honderd mensen aan die hun lichaamna hun dood ter beschikking van de weten-schap willen stellen. Een veelgehoorde moti-vatie is het feit dat mensen graag iets terugwillen doen of een bijdrage willen leverenaan de verdere ontwikkeling van de medischewetenschap. Voor de nabestaanden heeft dezekeuze tot gevolg dat zij op een andere manier afscheid moeten nemen van een geliefde. Eenlichaam dat ter beschikking wordt gesteld,wordt namelijk binnen 24 uur na overlijdennaar het universitair medisch centrum ge- bracht. Antropologe Sophie Bolt, een van desprekers tijdens de onthulling, doet onderzoek naar alternatieve rituelen rond de dood. Zijgeeft aan dat bij nabestaanden een toenemen-de behoefte bestaat aan een herdenkingsplek.
Onthulling monument lichaamsdonoren
Uitgever:
Gouda Media Groep B.V.Crabethstraat 38 D, 2801 AN GoudaT (0182) 322456F (0182) 322466
Eindredactie:
Marja den Otter
Opmaak en fotografie:
Gouda Media Groep B.V.
Druk:
Wegener NieuwsDruk Gelderland
Verspreiding:
DHL Amsterdam
Redactie-adres:
Crabethstraat 38 D, 2801 AN GoudaT (0182) 322456E redactie@ziekenhuiskrant.nl
Advertentieverkoop:
Gouda Media Groep B.V.T (0182) 322 451E info@ziekenhuiskrant.nlMw. Anneke de Pater Mw. Laura FuykschotAlhoewel deze krant met de grootst mogelijkezorg is samengesteld, kan geen van betrokken partijen aansprakelijk worden gesteld voor even-tueel voorkomende fouten.
Algemene servicevragen:
maandag tot en met vrijdag van 9.00-16.00 uur;telefoon (0182) 322 456 of mail naar:info@ziekenhuiskrant.nl
Abonnementen
adres: Crabethstraat 38-D2801 AN GoudaTel: (0182) 322 456info@ziekenhuiskrant.nlPrijzen: per jaar 74,20 euro
Redactie/tips:
Tips voor de redactie, een redactionele tekst of een persbericht kunt u mailen naar redactie@ziekenhuiskrant.nlDe redactie houdt zich het recht voor om artike-len niet te plaatsen of in te korten.
Verspreiding:
De krant wordt tweewekelijks beschikbaar ge-steld in het personeelrestaurant van alle zieken-huizen in Nederland. Daarnaast wordt de kranttoegestuurd aan leidinggevenden onder wie dehoofden inkoop in de ziekenhuizen.De oplage bedraagt 25.000 exemplaren.
Webkrant:
De webkrant is op de avond vóór het verschijnenvan de papieren krant beschikbaar opwww.ziekenhuiskrant.nl In de webkrant wordenenkele pagina’s dagelijks ververst.
Komende verschijningsdata 2009:
Tweewekelijks. Klik op:www.ziekenhuiskrant.nl/verschijning
Bezorging:
Bezorgklachten kunt u mailen naar info@ziekenhuiskrant.nl of bel (0182) 322456
In de jaren zestig en zeventig werd per hoofd van debevolking gemiddeld 2,5 liter per jaar gedronken. Nuligt dat op 8,5 liter. De bronzen Feniks.
3
Actueel
Nummer 2011 november 2009
Aanpassen leefstijlloont bij COPD
Van COPD hoeft iemand niet per definitie in-valide te worden. Met een op maat gesnedenrevalidatieprogramma en een doeltreffendeaanpassing van de leefstijl kunnen mobiliteiten kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.Zonder dat dit grote investeringen vraagt.
Dit blijkt uit promotieonderzoek (dezogenoemde INTERCOM-trial) van Carelvan Wetering, als fysiotherapeut verbondenaan het Máxima Medisch Centrum inVeldhoven, onder begeleiding van prof. dr.Annemie Schols van het Maastricht UMC+en dr. Maureen Rutten-van Mölken van hetinstitute for Medical Technology Assessment(iMTA) van het Erasmus MC in Rotter-dam. Zij volgden gedurende twee jaar lang200 patiënten, van wie de helft de gangbaremedische zorg kreeg aangeboden. De anderehelft kreeg een intensief, vier maanden durend revalidatieprogramma, inclusief voorlichting,fysiotherapie, advies en begeleiding opvoedingsgebied en ondersteuning bij het stop- pen met roken. De kracht van het program-ma zit vooral in de combinatie van al dezeelementen, en de onderhoudsbehandeling diena de eerste vier maanden werd geboden. Er wordt niet alleen aan de algehele mobiliteiten het uithoudingsvermogen van de patiëntgewerkt. Ook de leefstijl wordt onder handengenomen. Bij een deel van de COPD-patiëntenis de stofwisseling namelijk ontregeld, waar-door ze ondervoed raken. Te weinig bewegenis voor niemand goed, maar zeker niet voor eenCOPD-patiënt. Het verschil met de reguliererevalidatie zit vooral in de multifunctioneleaanpak (longverpleegkundige, fysiotherapeuten diëtiste werken nauw samen), het feit datde revalidatie dicht bij huis plaatsvindt en hetzogeheten onderhoudsprogramma. Dat pro-gramma voorkomt dat de patiënt een terugvalkent. Aangetoond is nu dat deze aanpak effec-tief is. Het belang van het onderzoek zit nietalleen in de aanpak, maar ook in de aantallenen de omvang van de problematiek. In Neder-land hebben ongeveer 316.000 mensen COPDen dit aantal zal de komende jaren sterk toe-nemen. De totale kosten van de Nederlandsegezondheidszorg voor mensen met COPD bedragen momenteel meer dan 300 miljoeneuro. Deze kosten zullen naar verwachting in2025 meer dan verdubbeld zijn. Gebleken isdat deze aanpak niet alleen effectief is, maar ook kosten-effectief. Gemiddeld bedragen dekosten van het twee jaar durende programma1.500 euro per patiënt. Ter vergelijking: dekosten voor medicijnen bedroegen in dezelf-de periode gemiddeld 3.352 euro per patiënt.Het onderzoek is zowel in Europa als in deVerenigde Staten onderscheiden met een prijs.
Steeds meer ziekenhuizen hebben de afgelo-pen jaren regionale afspraken gemaakt overwelk ziekenhuis zich specialiseert in slok-darmverwijderingen. Uit een recente analysevan MediQuest blijkt dat het aantal zieken-huizen dat deze risicovolle operatie uitvoert,de afgelopen vijf jaar bijna is gehalveerd van51 in 2004 tot 28 in 2008.
De gemiddelde ervaring per ziekenhuis ishierdoor toegenomen; van twaalf naar 24ingrepen per jaar. Hiermee voldoet 86 procentvan de ziekenhuizen aan de norm van mini-maal tien slokdarmverwijderingen per jaar, deoverige vier ziekenhuizen blijken heel dicht bij de norm te komen met negen operaties of zijn inmiddels ook gestopt met het uitvoerenvan deze operatie. Van de ziekenhuizen dieslokdarmverwijderingen uitvoeren, voldeed 45 procent in 2004 niet aan de norm. In 2008zijn er nog maar vier van de 28 ziekenhuizen(veertien procent) die niet aan de norm vanminimaal tien operaties per jaar voldoen. Drievan hen verrichten al jarenlang net op of onder het norm-aantal. Eén ziekenhuis voert sinds juli 2008 geen slokdarmverwijderingen meer uit, daar het zag dat het ook in 2008 onder denorm zou blijven met twee operaties in de eer-ste helft van 2008 (vijf in 2007). De Neder-landse Vereniging voor Heelkunde geeft aandat er minimaal tien oesophaguscardiaresec-ties (OCR’s ofwel slokdarmverwijderingen) per jaar uitgevoerd moeten worden om kennisen ervaring van de artsen en het operatieteamop peil te houden. Ook in de richtlijn ‘Diag-nostiek en behandeling oesofaguscarcinoom’wordt afgeraden OCR-operaties uit te voerenin centra met een volume van minder dan tienOCR-operaties per jaar. De afgelopen jarenverzocht de Inspectie voor de Volksgezond-heid verschillende ziekenhuizen om te stop- pen met deze risicovolle ingreep, omdat zij alsziekenhuis onvoldoende ervaring hadden metdeze ingreep.
Ziekenhuizen maken regionale afspraken overspecialisatie in complexe operaties
Radiotherapie in Nederland is in eenbelangrijke fase beland. Het terugdringenvan bijwerkingen van bestraling vormt de uit-daging van deze tijd. Dit kan enerzijds dooreen betere selectie van patiënten, die voorbestraling in aanmerking komen. Hierdoorkan overbehandeling verminderd worden.Tegelijkertijd moet men beter gebruik makenvan innovatieve technieken, zoals bestralingmet protonen.
Wel moet de waarde daarvan nog verder wetenschappelijk onderbouwd worden. Ditstelt prof. dr. Corrie Marijnen in haar oratie bijde aanvaarding van haar benoeming tot hoog-leraar Klinische Radiotherapie bij het LeidsUniversitair Medisch Centrum (LUMC). “De Nederlandse radiotherapie is het aan haar stand verplicht om proton radiotherapie een weten-schappelijk fundament te geven.” Ongeveer de helft van alle patiënten met kanker wordt bestraald, al dan niet in combinatie met chirur-gie of chemotherapie. Veel van deze patiëntenworden overbehandeld. Dit leidt tot onnodige bijwerkingen en hogere kosten. De techni-sche innovaties van de laatste jaren hebbende kans op lange-termijn-bijwerkingen vande radiotherapie sterk verminderd. Toch blijft er een risico op late schade als gevolgvan bestraling. Marijnen pleit daarom voor een betere selectie van patiënten, mogelijk op basis van moleculaire technieken. Op ditmoment studeert Nederland op de invoeringvan een geavanceerde bestralingsvorm waar- bij in plaats van lichtdeeltjes de veel zwaar-dere protonen worden toegepast. Dat kan zóworden uitgevoerd dat de protonen als hetware in de tumor tot stilstand komen en al-leen dáár een gevoelige klap uitdelen, vooral belangrijk als zo’n tumor in de buurt van oog,hersenen of ruggenmerg zit. Wereldwijd zijninmiddels 50.000 patiënten met protonen be-handeld. Toch is nog maar weinig gedegenonderzoek gedaan naar de vraag voor welke patiënten protonentherapie duidelijke meer-waarde heeft. Marijnen: “Dat moet nu echtgaan gebeuren.”
Protonentherapie uitdaging voor radiotherapie
Woensdag 18 november is het Wereld COPD Dag. In vijftig landen wordt op deze dag aandacht gevraagd voorCOPD-patienten. Ook in Nederland. Op de Noordwest Veluwe gebeurt dat voor het eerst door middel van eenverwenlunch voor dertig ernstige COPD’ers en hun mantelzorgers. Op de foto nodigt longverpleegkundige Helene Elema van ziekenhuis St Jansdal in Harderwijk longpatiënt Evert Hamstra en zijn echtgenote Tinie uit voor de speciale lunch.
Het Nederlands Kanker Instituut - Antonivan Leeuwenhoek Ziekenhuis (NKI-AVL) in Amsterdam opent op dinsdag 24 novemberofficieel een leerwerkplaats op een van dechirurgische verpleegafdelingen. Dit initiatiefdraagt bij aan het oplossen van het tekort aanstageplaatsen voor verpleegkundigen binnende regio Amsterdam.
Volgens prognoses zal het tekort aan goedestageplaatsen voor verpleegkundigen opniveau vier en vijf toenemen. Het NKI-AVLziet het opleiden als een gezamenlijke ver-antwoordelijkheid van de onderwijsinstel-lingen en leerbedrijven. In samenwerkingmet het ROC-ASA (mbo-v) en hogeschoolINHOLLAND (hbo-v) zijn achttien stage- plaatsen per jaar gecreëerd op een verpleeg-afdeling met de specialismen gynaecologie,maag/darmchirurgie en urologie. Twaalf studenten verplegen volgens een zelf samen-gesteld dienstrooster acht patiënten en wor-den daarbij gecoacht door ervaren oncologie-verpleegkundigen. De leerwerkplaats is eenafgebakende unit waar patiënten met laag- totcomplexe zorg worden verpleegd. Het ver- pleegniveau is vergelijkbaar met de complexi-teit in een regulier ziekenhuis. Op deze wijzekan het NKI-AVL een breder kader binnende beroepsopleidingen bedienen en niet, zo-als voorheen, alleen hbo-v en afgestudeerdeverpleegkundigen die de specialistische oplei-ding tot oncologieverpleegkunde volgen. Opgeregelde tijdstippen komen begeleiders vanhet ROC ASA en INHOLLAND naar de werk- plek waar lessen worden gegeven die aanslui-ten bij de praktijk. De belangrijkste kenmer-ken van een leerwerkplaats zijn: samen lerenin de praktijk, samen verantwoordelijkheid dragen voor de werkprocessen en een nauweaansluiting tussen onderwijs en praktijk. Ditis nu ook mogelijk binnen een gespecialiseerd oncologisch ziekenhuis als het NKI-AVL,waar de ingreep, psychosociale begeleidingen het multidisciplinair werken een eenheid vormen.
NKI-AVL opent leerwerkplaats verpleegkunde
De besprekingen over een publiek-privatesamenwerking tussen het St. Jans Gasthuis(SJG) in Weert en de MC
|
Groep van zorg-ondernemer Loek Winter zijn beëindigd. Departijen konden het onder meer niet eensworden over de nieuwe eigendomsverhoudin-gen, zo blijkt uit een verklaring van de directie.
Omdat de besprekingen met de MC|Groepafgebroken zijn, heeft de Raad van ToezichtHans de Jong benoemd algemeen directeur van SJG. Hij was eerder interim directeur.Zijn eerste prioriteit is het ontwikkelen vaneen zodanige directie- en managementstruc-tuur en personele invulling, dat een sterker ondernemerschap, grotere beleidsbetrokken-heid van medisch specialisten en een focusop huidige en toekomstige patiëntwensen kanworden gerealiseerd. Wat betreft de huisves-ting is in het ondernemersplan vastgesteld dathet complex (grond en gebouwen) voldoendemogelijkheden biedt voor doorontwikkelingvan SJG op de bestaande locatie. Maar om blijvend perspectief op continuïteit te biedenmoet de interne organisatie worden aange- pakt. Als gevolg daarvan wordt de personeels-formatie met ongeveer veertig arbeidsplaat-sen teruggebracht. Daarbij ligt het accent opondersteunende functies.
Samenwerking MC
|
Groep en SJG van de baan
Bron: MediQuest
Add a Comment