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La Lepra y Los Lazaretos En Santander.
Di scapaci dad Clnico - Hospitalaria Y
Mi nusval a Socio Cultural
Lus Rubn Prez Pinzn
1
Historiar, qu ha sido la Salud Pblica en Santander, requiere analizar las dinmicas curativas y preventivas impulsadas desde
antes del siglo XIX por las instituciones estatales, las organizaciones socioeconmicas y las asociaciones filantrpicas, locales y
departamentales, que durante ms de doscientos aos estuvieron a cargo de problemas higinicos y sociales como la lepra a travs
de hospitales de caridad conocidos como lazaretos. Sal ud UI S Sal ud UI S Sal ud UI S Sal ud UI S Sal ud UI S 2005;37:141-151
Palabras Clave: Lepra, lazaretos, discapacidad, minusvalia
To history what has been the public health in Santander require to analize the preventive and curative dynamics prompted before
of the century XIX
th
for the state institutions, the socioeconomic organizations and the self-sufficient associations, locals and
departamentals, that during more than two hundred years were to charge of the hygienic and social problems as the leprosy in
hospitals of charity knew as leper colonies. Sal ud UI S Sal ud UI S Sal ud UI S Sal ud UI S Sal ud UI S 2005;37:141-151
Key words: Leper, leper colonies, disability, handicap
1 Historiador. Especialista en Investigacin Social y Docencia
Universitaria. Magster en Historia (poltica y Globalizacin).
Docente Ctedra de la Escuela de Historia de la UIS. Director
y evaluador de los proyectos de investigacin histrica en
salud pblica o enfermedades en Santander.
Correspondencia: luisrubenpp@yahoo.es, o al casillero de la
Profesora Claudia Patricia Serrano Ruz de la Escuela de
Fisioterapia.
El impacto psicofsico y el imaginario sociocultural que
ha propiciado por ms de cuatro siglos la presencia de la
lepra, los leprosos, los leprlogos y los leprocomios al
interior de las sociedades provinciales que componen el
actual Departamento de Santander, principalmente entre
los socorranos, es uno de los aspectos ms
representantivos de la Historia de la Salud Pblica en
Colombia. En especial, de los estudios que pretenden
historiar el devenir de los cuerpos dolientes que
estuvieron condenados a vivir sin tratamiento ni cura
eficaz, o aquellos que pretenden historiar los cambios en
la mentalidad colectiva de las lites polticas, econmicas,
cientficas y religiosas del orden regional y nacional al
constituirse en los agentes promotores de la caridad, la
beneficencia, la administracin hospitalaria y el trato
humanitario para con los leprosos elefanciacos durante
los siglos XVIII y XIX, o por el contrario, en los idelogos
incendiarios de las polticas y acciones represivas que
promovieron el rechazo, la persecucin, la reclusin y la
segregacin exiliante para con los leprosos
hansenianos
5
al ser considerados los principales
transmisores de la lepra hasta mediados del siglo XX.
Experiencias que se remontan a la convivencia de las
poblaciones santandereanas asentadas entre las cuencas
de los ros Surez, Opn y Chicamocha con la lepra y los
leprosos desde el perodo colonial hasta finales del siglo
XIX, la persecucin y el ostracismo epidmico promovido
por el Estado colombiano hasta mediados del siglo XX,
y finalmente, la adopcin de polticas sanitarias de
prevencin y tolerancia para con los enfermos
considerados temporalmente como curados, y por
tanto sociablemente aceptables en los centros urbanos
(curados sociales). Polticas que fueron formalizadas
legalmente desde 1961 con la extincin y sustitucin de
los lazaretos de aislamiento y asilamiento de los
leprosos por dispensarios, sanatorios u hospitales
generales para hansenianos
5
, as como con campaas
de erradicacin masiva de la enfermedad, a travs de la
identificacin sanitaria de la prevalencia o convivencia
con la lepra en los sectores rural y urbano, la asistencia
social con ayudas y subsidios estatales, y la regularidad
en la vigilancia o los tratamientos fsico qumicos para
todos los enfermos (abiertos y cerrados) reconocidos
dentro y fuera de Santander desde 1985.
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1. Mentalidades minusvalidantes
La Historia de la Salud Pblica, y por ende la de las
enfermedades infecto contagiosas, requiere ser tan
cambiante y flexible en sus anlisis y explicaciones como
la historia misma de los hombres y las sociedades
humanas. Las experiencias histricas que ofrecen las
diferentes manifestaciones de discapacidad ocasionadas
por los padecimientos neurolgicos, musculares y
dermatolgicos de la lepra tambin permiten profundizar
en las resistencias culturales que an hoy caracterizan la
discriminacin y el ostracismo para con los leprosos,
los cambios polticos y sociales que propiciaron las
investigaciones cientficas de los mdicos, la actitud
caritativa y misericordiosa que promovieron las
comunidades religiosas que se hicieron cargo del cuidado
espiritual y hospitalario de los enfermos, e incluso las
estrategias psicolgicas y teraputicas que los mismos
enfermos adoptaron en tiempos de crisis para promover
la unidad al defender sus exigencias o peticiones, para
disminuir las tendencias suicidas o fugitivas, y en
especial, para atenderse mutuamente en sus limitaciones
fsicas, como en sus necesidades higinicas, alimenticias
y de movilizacin.
Los procesos socioculturales de los humanos, al igual
que sus cuerpos sanos y enfermos, no dejan de cambiar
ni sus representaciones sobre lo que fue o lo que ha
sucedido dejan de estar en movimiento al ser ello una
condicin esencial para entender qu es el hombre y qu
puede llegar a hacer como consecuencia de los cambios
sucesivos de su especie. Ejemplo de ello fue la conciencia
que desde el siglo XVIII se tuvo en la actual regin
santandereana sobre las mutilaciones que los enfermos
de lepra experimentaban hasta alcanzar la abominable
condicin de seres monstruosos, cuyas consecuencias
inmediatas fueron la persecucin de los lazarinos hasta
lograr ponerlos en movimiento con sus enseres y
familiares por los caminos, pasos y sendas ms inhspitas
y desoladas hacia los lazaretos de ocultamiento y olvido,
as como se les oblig a hacer uso de las extremidades
que an les eran tiles para ayudar en actividades
laborales, de subsistencia o en las exigentes jornadas de
trabajo solidario al construir sus propios ranchos de
residencia o al contribuir en la edificacin y
mantenimiento de caminos, puentes, calles y un hospital
principal para la atencin de los enfermos abandonados
o incapacitados.
Sumado a lo anterior, el traslado de los enfermos que
presentaban los primeros sntomas dermatolgicos de la
lepra hacia los lugares que el Estado y la sociedad
consideraban como los ms recomendables para evitar
el contagio, para ocultar el horror que produca no poder
controlar lo incurable y desconocido, se constituy en
razn suficiente para propiciar significativos
movimientos sociales de familias que decidan aceptar el
exiliante desplazamiento que exigan las autoridades
polticas, religiosas y sanitarias a sus parientes enfermos.
La consecuencia inmediata de todo ello fue la reduccin
del espacio habitacional y hospitalario de los lazaretos
dando paso a crecientes aldeas pobladas por residentes
sanos, analfabetas, libertinos y conflictivos, como fue el
caso de los orgenes urbanos y poltico administrativos
del actual Municipio de Contratacin.
La persecucin y el exilio al que fueron obligados los
enfermos de Lepra en Colombia propiciaron adems la
formacin y consolidacin de movimientos culturales y
artsticos encabezados por afamados intelectuales,
periodistas, polticos, msicos, etc., que abandonando
las ciudades capitales ocultaron las cambiantes razones
de su vergenza y descomposicin fsica, fomentando a
cambio su crecimiento espiritual y la inmortalidad de su
belleza creativa en la medida que la enfermedad se
expanda por sus cuerpos. Ejemplo de ello fue el afamado
pianista Luis A. Calvo, quien al igual que otros enfermos
virtuosos, decidi voluntariamente renunciar al mundo
capitalino de los sanos para residenciarse en el
leprocomio que desde el perodo colonial haba contado
con el uso del Agua de Dios que curaba todos los
dolores, en especial los de la lepra. De igual modo,
apelaron a la ubicacin geoestratgica y la cercana del
lazareto con la capital del pas para reivindicar desde el
lazareto los derechos sociales y polticos de los leprosos
como ciudadanos a los que se les anulaban sus derechos
civiles, mientras que internamente aprendan a aceptar
su condicin de hermanos que en cuerpo y alma
compartan una misma obligacin como era la de residir
hasta el final de sus vidas en ese Pas del Dolor.
De tal modo, historiar los aspectos colectivos de la
minusvala con la cual fue y ha sido afrontada las
deficiencias y dispacidades vivenciadas por los enfermos
de lepra exige a a las ciencias psicofsicas (o de la Salud)
como a las ciencias socioespirituales (o Sociales) que
estudian integralmente al ser humano tener que
...comprender los altos contenidos de los saberes
cotidianos y los elementos del sentido comn que han
sido olvidados en el estudio y el abordaje de estas
condiciones
1
. Entendida la discapacidad como la
alteracin en la ejecucin de la actividad fsica de un
individuo que le limita o impide el normal desempeo de
sus actividades cotidianas; y por minusvala, la expresin
simblica y socializada ... del sentido particular y
colectivo con el que el sujeto vivencia y asume su
discapacidad, en funcin de su edad, sexo, y factores
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sociales o culturales.
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Entender qu fueron la lepra y los
lazaretos en Santander requiere necesariamente
comprender cul fue el devenir de las caractersticas clnico
hospitalarias de la progresiva discapacidad con que
debieron afrontar los leprosos sus dolencias, as como
interpretar cules fueron las percepciones, concepciones,
expresiones y manifestaciones de minusvala con las
cuales fueron tratados y maltratados esos mismos
discapacitados antes (manifestacin sintomtica) y
despus (postraccin desahuciante) de ingresar a los
forzosos lazaretos de aislamiento higinico (conviccin
policiva) y asilamiento sanitario (tradicin
segregacionista).
Sea este artculo una invitacin recurrente para que las
Ciencias Sociales y de la Salud propendan por la
realizacin de reflexiones comunes e interdisciplinarias
acerca de las expresiones de la minusvala asociadas con
los diferentes tipos de discapacidad. Y especficamente,
con la ... expresin del imaginario colectivo en donde
se sobregeneralizan actitudes adquiriendo una doble
dimensin de lo objetivo y de lo normativo, as como
con las razones espirituales que han justificado las formas
histricas de ... restriccin en la participacin y
accesibilidad fsica, tecnolgica y sociocultural de
todos aquellos que han sufrido alteraciones en la funcin
y la estructura de sus cuerpos.
1
2. Cuerpos discapacitados y establecimientos
discapacitantes
Los leprosos, los castigados por los dioses de la
Antigedad con la enfermedad de las escamas
tuberculosas, ulcerosas, deformantes y mutilantes, fueron
hasta mediados del siglo XX las comunidades de
enfermos incurables en quienes se ejemplificaron las
principales representaciones que los seres humanos han
tenido acerca de las formas ms horrorosas y dolorosas
del contagio y la discapacidad, en los nicos ciudadanos
de los Estado - Nacin de la modernidad que no tuvieron
derechos ni privilegios civiles al estar condenados a llevar
una vida de controles hospitalarios y subsidios estatales
para prevenir el contagio entre los sanos, as como en
uno de los grupos humanos que por mayor tiempo y en
las peores condiciones fueron obligados a asumir
conductas de aislamiento individual y asilamiento
colectivo al desconocerse un medicamento o tratamiento
eficaz para curarlos, aunado a la necesidad social de
ocultar y olvidar los horrores ocasionados por la
descomposicin de esos enfermos.
Sufrir de lepra implicaba adems aceptar la condicin de
nsulas o islas sociales, olvidadas y apartadas por el resto
de la sociedad, as como adaptarse y acomodarse a las
islas y espacios aislantes que cada nacin elega para el
ocultamiento de los cuerpos transmisores de la
enfermedad desde antes del siglo XIX. Espacios hasta
los cuales deban llegar como grupos de viajeros ocultos
en las bodegas de los barcos, remolcados en frgiles e
insanas embarcaciones que iban atrs de los mismos, o
conducidos por guardias expertos en la custodia y el
traslado de ganados, presos o cargas a travs sendas
despobladas, con lo cual era comn y corriente que
los leprosos fueran sometidos a condiciones de
hacinamiento, segregacin, rechazo y maltrato
semejantes a las recibidas por las bestias ms
abominables.
Ejemplos de ello fueron los leprosos estadounidenses
(nativos o migrantes) trasladados al lazareto de la isla
Molokai - Hawai en la costa pacfica
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y los enviados al
islote del canal Sandi-Hoop en la Baha de New York en
la costa atlntica; La transformacin de la Guayana
Francesa y la Isla de Pinos en colonias leprosas ante las
insanas polticas penitenciarias que Francia adopt en
esos territorios al mezclar presos sanos con nativos
enfermos; El lazareto peruano de San Pablo ubicado en
una isla selvtica rodeada por el caudaloso y temido ro
Amazonas hasta donde lleg nadando el leprlogo
Ernesto (Che) Guevara como rechazo a la segregacin
geohistrica que las comunidades mdicas y religiosas
hacan entre sanos y enfermos;
11
y en especial, el temido
e indeseado lazareto colonial de Cao de Loro, ubicado
en la isla de Tierrabomba, donde fueron recluidos desde
finales del siglo XVI hasta mediados del siglo XX los
leprosos de la provincia de Cartagena, los neogranadinos
pobres que eran expulsados o trasladados desde las
provincias del Reino a travs del ro Magdalena al ser
identificados por los mdicos como elefanciacos, los
enfermos que residan en los pueblos ubicados en el
litoral caribe o a orillas de los afluentes del bajo
Magdalena, as como todos aquellos portadores de la
enfermedad que navegaban por el Caribe y eran
descubiertos durante las cuarentenas portuarias.
Los leprosos de Colombia no estuvieron confinados en
una isla como tal, y aunque la idea fue promovida a inicios
del siglo XX por los salesianos al sugerir el traslado de
todos los enfermos del pas a la isla de Coiba en el Oceno
Pacfico con apoyo del presidente Rafael Reyes, quien
haba declarado en 1906 la guerra contra la calamidad
pblica que amenazaba convertir todo el pas en un
lazareto, la mayor parte de los mismos permanecieron
concentrados en Contratacin (Santander) y Agua de
Dios (Cundinamarca). Lazaretos andinos donde debieron
convivir soportando condiciones similares a los insulares
ya que la ubicacin estratgica de los hospitales y
LEPRA EN SANTANDER
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rancheras que fueron establecidos para su cuidado los
aislaba y limitaba en sus intenciones de fuga al estar
rodeados por caudalosos ros, cerros elevados o selvas
inhspitas, a los cuales se sumaban centros urbanos
limtrofes que servan a las autoridades como fronteras
policivas y sanitarias donde los enfermos o los
sospechosos de padecer la enfermedad tenan prohibido
el ingreso, el comercio, la bsqueda de ayuda o el
ocultamiento como prfugos temporales, reincidentes o
permanentes al anhelar encontrarse con sus seres
queridos, demostrndose as la imposibilidad de
secuestrar y separar totalmente a los enfermos de los
sanos.
Situacin semejante percibi el periodista francs Raoul
Follereau durante sus viajes por los lazaretos de frica,
y ms especficamente los de Costa de Marfil a mediados
del siglo XX, quien manifest su rechazo contra las
formas inhumanas de supervivencia que deban aceptar
los leprosos recluidos en los leprocomios a falta de
tratamiento o medicinas curativas al promover la
conmemoracin del Da Mundial de la Lepra, el ltimo
domingo de cada enero desde 1954. Fecha escogida por
coincidir con el mensaje evanglico de la liturgia cristiana
catlica mediante el cual se le recordaba a los
discapacitantes sociales la actitud tolerante y
socializadora que tuvo Jess al limpiar
misericordiosamente a diez leprosos judos de las
heridas segregantes que les haba provocado su dios
Jehov. Aunque ello no implicaba limpiarse de las heridas
producidas por el rechazo colectivo y el autoaislamiento
que esos mismos enfermos aceptaban y manifestaban a
su sanador al hablarle fuertermente para evitar su
acercamiento o al impedir el roce contaminante de sus
cuerpos con el de cualquiera de sus acompaantes al ser
dispuesto as en los mandatos levticos de las antiguas
escrituras.
El Profeta de los pobres, enfermos y malaventurados, al
dar ejemplo de las formas de solidaridad e integracin
que deban existir pblica o privadamente entre sanos y
enfermos, demostr a las generaciones futuras de
enfermos que lo ms importante para limpiarse de la
lepra era asumir con esperanza y fe todos los cambios y
las curaciones fsicas que se anhelaban, sin sacrificar
con ello la posibilidad de seguir conviviendo e
interactuando con los seres queridos pues eran los seres
divinos y no los hombres quienes marcaban o limpiaban
las heridas de los pecadores. Se requera afrontar con
expresiones tolerantes y de vida espiritual las dolorosas
limitaciones de la vida corporal y material.
La experiencia histrica heredada de las narraciones
evanglicas acerca de la relacin entre Jess y los
leprosos seal a su vez a las comunidades religiosas
que migraron a Amrica, con fines evangelizadores,
inquisitivos, moralizadores u hospitalarios, la importancia
de promover una actitud tolerante, un espritu apostlico
y una permanente motivacin espiritual y caritativa entre
los cristianos sanos para con todos los enfermos. Para
ello, se apropiaron de mensajes evanglicos que
invitaban a los feligreses a aceptar con resignacin la
enfermedad fsica bajo la promesa de la redencin divina,
asumindose para ello que la vida terrenal se deba reducir
al plano espiritual de la fe al no existir curaciones totales
o plenamente efectivas. De igual modo, se asumi que
todos los lazarinos deban contribuir en la preservacin
del orden social heredado de las tradiciones levticas
para el aseguramiento sanitario de las futuras
generaciones, mantenindose alejados de los centros
urbanos, evitando el contacto fsico con los sanos y
asentndose en lugares aislados y distantes a dnde
pudiesen ir o llegar libremente todos aquellos que
desearan acompaarlos o asistirlos permanentemente.
Apelando a ese imaginario colectivo, preservado y
justificado a travs de las narraciones bblicas, las
naciones judeocristianas edificaron o adecuaron casas
como hospitales localizados en sitios aislados,
inaccesibles y distantes de los centros urbanos con el
fin de atender en ellos la enfermedad padecida por cientos
de hombres, mujeres e infantes, quienes soportaban las
mismas penurias, injusticias y discriminaciones de
leprosos contemporneos de Jess como Lzaro y
Simen. De los cuales Lzaro se constituy en el smbolo
de la amistad, la tolerancia, la redencin y la promesa de
resurreccin divina para con los cuerpos enfermos, un
ejemplo de vida para todos los leprosos cristianos, y en
un ser divino cuyo culto fue tal que algunos caballeros
cruzados fundaron la Orden de San Lzaro como una
hermandad de leprosos encargada de cuidar y asistir a
quienes haban contrado la enfermedad en Medio Oriente
durante la reconquista de Jerusaln, as como los
leprocomios medievales construidos en Europa en torno
a los templos de ofrendas, los monasterios hospitalarios
y las casas de hospicio para los leprosos fueron
denominados por igual como lazaretos.
La celebracin del Da Mundial de la Lepra demostr
adems que exiliar y ocultar a los enfermos para evitar el
contagio no era la mejor solucin para reducir los focos
o el nmero de leprosos. La condena de los enfermos a la
desesperanza y a la muerte fsica, moral y social al
expulsarlos de sus comunidades hacia sitios inhspitos
o al recluirlos forzosamente en los lazaretos pblicos no
evitaba que cientos de personas continuaran
presentando los signos de la enfermedad fuera de esos
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centros de control sanitario y asistencia beneficiaria. De
tal modo, las verdaderas acciones curativas estaban
asociadas con la promocin de la prevencin comunitaria
y la realizacin de investigaciones cientficas para
encontrar medicamentos eficaces que controlaran los
sntomas y las manifestaciones de la lepra.
La primera de esas acciones se implement en Colombia
a partir de 1961 con la eliminacin de los lazaretos y la
restitucin de los derechos civiles de los enfermos para
poder convivir con los sanos, y la segunda, a partir de
1985 cuando el Estado se propuso erradicar la lepra en el
pas considerando para ello los avances farmacuticos
que desde inicios del Siglo XX se venan implementado
con el patrocinio cientfico y la intervencin preventiva
o teraputica de la OMS y la OPS. Pero contrario a lo
esperado, los nuevos enfermos y muchos de los que se
haban marchado regresaron nuevamente en busca de
asistencia y beneficencia a los antiguos lazaretos de
Contratacin y Agua de Dios, convertidos para entonces
en sanatorios u hospitales generales, al no ser aceptados
ni tolerados por los sanos discapacitantes y segregantes,
especialmente por sus familiares quienes seguan
sintiendo horror y aversin social con su presencia. Por
otra parte, el sistema de Salud Pblica tampoco pudo
cumplir sus metas erradicadoras ya que los agentes clnico
- hospitalarios no tenan los recursos necesarios para
ello o en muchos casos no saban reconocer ni dar el
trato mdico necesario a los enfermos de lepra, por ser
una enfermedad que desde mediados del siglo XX empez
a ser desconocida, olvidada o sustituida en sus
prioridades por las enfermedades tropicales, venreas o
epidmicas.
4
3. Los lazaretos
La atencin de los leprosos en los hospitales de degredo
que fueron acondicionados o construidos desde la
antigedad en todo el hemisferio occidental permiten
demostrar que la historia de la lepra y los leprosos hace
parte de la historia de la exclusin y la automarginacin
de los grupos sociales que fueron y an siguen sealados
o perseguidos por las deficiencias, discapacidades o
incapacidades que diversos agentes infectocontagiosos
ocasionan a sus tejidos vitales. La lepra, la plaga de
escamas oriunda de Egipto, fue trasladada a Europa y
a las indias orientales (Asia) por los comerciantes griegos
y persas, los ejrcitos de Alejandro Magno, las legiones
romanas, los cruzados
9
, los inmigrantes judos, etc.,
llegando finalmente a las indias occidentales (Amrica)
con las huestes de conquistadores europeos, y en
especial con los soldados descendientes de lazarinos,
los ibricos oriundos de los poblados donde residan
leprosos, los pobres que haban sido recluidos en
hospitales de podridos o entre los cuerpos de aquellos
que haban sido vecinos o residentes de leprocomios
cercanos a sus lugares de origen.
En el caso del Nuevo Reino de Granada (Colombia), se
cree que la enfermedad fue expandida con la llegada
misma de los espaoles a travs de los valles y las
cuencas hidrogrficas asociadas con el Ro Grande de la
Magdalena, entre los cuales el Adelantado Gonzalo
Jimnez de Quesada
6
fue uno de los leprosos ms
reconocidos y beneficiados por las autoridades
espaolas al conocerse su enfermedad despus de
regresar de Espaa en 1538 como fundador y gobernador
legtimo de Santaf y su jurisdiccin. Pensando en las
consecuencias de esa condicin, los capitanes miembros
de su hueste se encargaron de otorgarle la proteccin
social que era necesaria para evitar que su hroe
conquistador sufriera el rechazo social, la expropiacin
de bienes y la obligacin legal de exiliarse lejos de las
construcciones urbanas y las sociedades provinciales
que haba fundado y organizado al decaer a la condicin
de enfermo pobre de solemnidad. Quesada por su parte,
adverso a la mofa pblica como leproso elefanciaco o
al obstracismo en el lazareto de Cartagena como leproso
leonino, ensay en su Reino las alternativas
hidroteraputicas de curacin tradicional de la
enfermedad empleadas en Europa como fue el caso del
ejercicio relajante dentro de estanques de aguas termales,
para lo cual pidi cumplir su automarginacin social en
Tocaima, cerca de fuentes de aguas minerales como la
quebrada de la curativa y milagrosa Agua de Dios, en
cuya cuenca tres siglos despus sera establecido el
primer y ms importante lazareto nacional financiado por
el Estado colombiano.
Esa distincin entre leprosos leoninos y elefanciacos
reflejaba a su vez las diferenciaciones tradicionales que
existan entre los enfermos que presentaban los sntomas
propios de los leprosos oriundos del medio oriente
(rabes) y los rasgos particulares de los leprosos del
Asia menor (griegos). Los rabes o leoninos sufran la
lepra cutnea o tuberculoide, de carcter endmico,
caracterizada por una primera etapa de manchas y
escamas anestsicas de color leonino o blanco, vellos
ralos y extremidades edomatosas, la cual era seguida por
una etapa de tubrculos en la cara (facies leonina o
leontiasis leprosa), extremidades y dorso, cuyos
lepromas finalmente derivaban en ulceraciones, costras
y manchas que destruan o hundan articulaciones y
huesos, especialmente el nasal (lepra mutilante
tuberculosa). Los leprosos griegos o elefanciacos
estaban contagiados por la lepra anestsica o
lazarina (nerviosa, antonina o no tuberculosa
LEPRA EN SANTANDER
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(afimatode)), y eran considerados ms afortunados que
los leoninos al perder toda sensibilidad de la piel al dolor
y la temperatura con lo cual no tenan que sufrir los
dolores asociados con las mutilaciones de la cara o las
extremidades.
Uno de los rasgos ms caractersticos de los elefanciacos
era el enorme aumento en el volumen de las partes
afectadas, especialmente las extremidades inferiores,
sumado al recubrimiento de las mismas por una piel muy
endurecida que al igual que la elefantiasis (filariasis
linftica) transmitida por mosquitos daba a los enfermos
la apariencia dermatolgica de los paquidermos
8
. A esos
rasgos se sumaban manchas o ampollas visibles,
anestsicas y serosas, neuritis por irritacin o
degeneracin, cada del pelo, sequedad de los
tegumentos, alteracin de las uas, mutilacin de las
extremidades hasta quedar slo muones, reabsorcin
sea de las falanges, perdida de sales calcreas que
reblandecan y hacan flexibles los huesos, atrofia y
deformidad muscular (mano de simio, mano de garra, pie
cado), y cambios visibles en la cara como atrofia muscular
(facies leprosa), frente lisa o de marfil, ojos muy
abiertos y desviados, mejillas hundidas, boca semiabierta,
babeado, y daos especficos en los ojos (lagrimeo,
secrecin, iritis, queratitis y perforacin de la crnea).
An as, los leprosos neogranadinos fueron reconocidos
por igual con el eufemismo de elefanciacos
8
, siendo
conservada esa tradicin entre los habitantes del actual
Santander, y especficamente de la provincia colonial del
Socorro, cuyo contagio se remontaba en el imaginario
popular hasta los negros esclavos trados desde frica
o el Caribe, o en el mejor de los casos por la presencia del
mal entre las familias de criollos y peninsulares que desde
el siglo XVII migraron hacia el interior del Reino desde
ciudades con focos de lepra como Portobelo, Panam,
Cartagena y Mompox, quienes se unieron y reprodujeron
con las principales familias de conquistadores y colonos
asentadas en la regin desde mediados del siglo XVI,
propicindose as la herencia o transmisin
intergeneracional de los agentes microbiolgicos que
permitan el desarrollo de la enfermedad.
La expansin de la enfermedad por todas las provincias
de la cuenca del ro Sogamoso (Surez y Chicamocha)
fue explicada a su vez por mdicos y sabios reales del
Siglo XVIII, especialmente por Jos Celestino Mutis,
como consecuencia de las incorrectas prcticas de
salubridad e higiene que se acostumbraban, entre las
cuales estaban el uso y comercializacin pblica de las
manufacturas textiles y comestibles producidas por
familias de artesanos enfermos, el consumo de chicha
por enfermos y sanos en las mismas vasijas, el contagio
en el templo al persignarse los feligreses con la misma
agua bendita, la promiscuidad sexual, etc. An as, hasta
1745 la enfermedad fue reconocida oficialmente por las
autoridades virreinales, quienes ordenaron afrontarla, a
falta de un lazareto en la provincia del Socorro y sus
vecinas, con el secuestro y traslado forzoso de todos
los enfermos comprobados o sospechosos de tener el
Mal de San Lzaro al Lazareto Real existente en
Cartagena desde 1598.
Para financiar la estada y atencin de esos provincianos
en el nico lazareto neogranadino existente, las
autoridades virreinales ordenaron adems la reduccin
y el traslado de gran parte de las rentas provinciales por
concepto de puentes y aguardientes. Los socorranos se
negaron al traslado de sus recursos locales para el
beneficio de los establecimientos de otras provincias,
que sumado al destierro, la ruina y la inevitable muerte
de los enfermos pobres y pudientes durante la travesa
hasta Cartagena, llev a que las autoridades provinciales
en asocio con los representantes de las principales
familias afectadas por las medidas exiliantes, optaran por
solicitar la fundacin y cofinanciacin de un hospital
para elefanciacos dentro de la misma provincia,
cumpliendo los reglamentos y procedimientos existentes
en el de Cartagena. Proyecto que se concret en 1784, a
pesar de la oposicin del Gobierno virreinal, con la
adecuacin de una casa para beneficiar a los enfermos
pobres, mendicantes o abandonados quienes en adelante
residieron en una casa ubicada en el sitio conocido como
Regadillo. Los enfermos privilegiados, as mismo,
pudieron continuar aislados en sus estancias o en sitios
distantes en donde no representaban ningn tipo de
riesgo para el resto de la poblacin, contando para ello
con la asistencia fsica de sus familiares y la atencin
teraputica de los mdicos privados que podan contratar
para tal fin.
Durante los aos de la Primera Repblica (1810 1816),
la redistribucin de las propiedades realistas, la
concentracin y el crecimiento demogrfico del Socorro
y el incremento en el trfico vial de tropas, funcionarios
y comerciantes llevaron a exigir la expulsin y el
aislamiento de los enfermos residentes en el Regadillo a
una casa o edificio situado en un lugar diferente a los
sitios de entrada y salida de la villa provincial, as como
se sugiri que estuviese ubicado en un lugar de clima
clido y abundantes aguas minerales que resultaran
benficas para el alivio y el control teraputico de los
enfermos. Considerando esas razones, as como las
limitadas condiciones presupuestales del Cabildo
provincial, finalmente se escogi un terreno habitable
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en la ribera oriental del ro Surez, en el sitio conocido
como el Curo, cerca del cual exista una cabuya o tarabita
que los viajeros usaban para cruzar sus bestias, maletas y
cargas sobre el ro con ayuda de las cuerdas y las poleas
que existan all. An as, la crisis poltica, administrativa y
fiscal de la Segunda Repblica (1819 1831), el manejo
provincial que se debi continuar haciendo del lazareto,
las presiones demogrficas y territoriales de los colonos
colindantes del lazareto, las malsanas condiciones
ambientales, las enfermedades producidas por los insectos
del sitio, las inundaciones frecuentes del ro, la dependencia
que se tena de las raciones y ayudas caritativas de los
autoridades socorranas, sumado a la improductividad fsica
y laboral a la que deban someterse los elefanciacos pobres
y mendicantes, llevaron a que finalmente algunos enfermos
con optimas condiciones de salud se atrevieran a pasar el
ro a travs de la cabuya existente all con el fin de internase
en las inhspitas tierras baldas que llegaban hasta el ro
Magdalena en busca de nuevas y mejores alternativas
durante el tiempo que les quedaba de vida til.
Esa osada travesa no hubiese sido posible sin la
motivacin y la compaa que para ello tuvieron de los
colonos que empezaban a tomar posesin de los baldos
al occidente del ro Surez, como de los extractores de
quinas quienes desde dcadas atrs recorran las selvas
de la cuenca alta del ro Opn en busca de cortezas
medicinales, lo cual propici finalmente que colonos y
enfermos decidieran asentarse en la Contratacin, un
valle ubicado en lo ms alto de la altiplanicie de la
Cordillera de los Lloriques (o de los cobardes), el cual
distaba del Curo en seis intransitables kilmetros de
camino ascendiente y curvilneo. Esa leprosera se
constituy rpidamente en una frontera agropecuaria y
de extraccin forestal que atrajo ao tras ao un nmero
mayor de enfermos, quienes decidieron abandonar
finalmente el Curo presionados por la persecucin de
los colonos del Surez, por las exigencias de mayor
aislamiento y ocultamiento de las autoridades
provinciales en su afn de garantizar caminos libres para
el comercio y la inmigracin, y en especial, por su deseo
de seguir siendo tiles y productivos en actividades
agropecuarias y artesanales tradicionales aprovechando
condiciones ambientales del valle como aguas
abundantes y tierras baldas, las cuales les motivaron
adems a quedarse y construir sus ranchos de paja
alrededor del hospital de caridad en donde se prestaba
atencin de los enfermos postrados o moribundos, sin
presiones ni persecuciones de ningn tipo. An as, los
elefanciacos no renunciaron a las donaciones que
mensualmente les hacan llegar las autoridades
provinciales, los empresarios caritativos de la provincia,
y sus propias familias.
El uso legal del sitio de la Contratacin como espacio
exclusivo para los elefanciacos de la provincia del
Socorro, as como para la construccin y dotacin de la
infraestructura necesaria para el funcionamiento en l de
un lazareto moderno que reuniese las condiciones
hospitalarias y sanitarias similares a las europeas, fue
finalmente autorizado, reglamentado y financiado durante
la Tercera Repblica (1832 1853) por el General Francisco
de Paula Santander y sus sucesores, quienes decidieron
reorganizar el lazareto del Socorro como un lazareto
Nacional para la atencin de los elefanciacos residentes
o provenientes de las provincias que conformaran el
primero de los tres Distritos Sanitarios y Antileprosos
de la Repblica, entre las cuales estaban las provincias
de Bogot, Casanare, Neiva, Pamplona, Tunja, Vlez y
Socorro, para lo cual sera expedida la Ley nacional del 5
de agosto de 1833 y su Decreto reglamentario del 18 de
marzo de 1835.
A pesar de la cobertura y la creciente demanda de ese
servicio hospitalario de primera necesidad, el Gobierno
Nacional slo pudo contribuir con la financiacin del
hospital durante sus tres primeros aos de
funcionamiento oficial. Una dcada despus, la
administracin y financiacin del mismo haba pasado
una vez ms al Cabildo Municipal y a la Cmara Provincial
del Socorro, lo cual limit su funcionamiento y la atencin
de todos los enfermos pobres que all eran
constantemente asilados. De tal modo, los enfermos no
solo tenan que sufrir los padecimientos psicofsicos y
socioculturales de la enfermedad pues tambin deban
someterse al hambre, al descuido sanitario y a una muerte
lenta, mutiladora y annima que eran propias de las
instituciones de beneficencia pblica ante el abandono
financiero del Estado, a lo cual se aunaban las
disposiciones legales por medio de las cuales se ordenaba
el secuestro, el ostracismo y la dispora social para los
elefanciacos pobres o mendicantes al ser consideradas
esas medidas como la mejor forma de prevenir el contagio
que arrastraban consigo los incurables muertos -
vivientes en los lazaretos provinciales, en los soberanos
pases del dolor.
Esa situacin vivida por los leprosos durante ms de
dos dcadas slo fue remediada durante la cuarta
repblica (1853 1886) al ser dividido el pas en estados
soberanos para el manejo autnomo de la polica, la
beneficencia y la salubridad territorial, y ms
especficamente al ser expedida la Ley del Estado de
Santander del 14 de septiembre de 1861 por medio de la
cual se creaba un lazareto pblico y estatal. Ley que fue
estudiada y aprobada unnimemente por la Asamblea
Legislativa y el Poder Ejecutivo como consecuencia de
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la presin hecha por los empresarios inmigrantes y las
redes de comerciantes en el poder, quienes decidieron
compadecerse de la situacin de abandono y miseria
que padeca el creciente nmero de elefanciacos
dedicados a mendigar o robar por todos los caminos,
puentes y poblaciones del Estado para poder subsistir, a
los cuales se aunaban los enfermos pobres y moribundos
del Departamento del Socorro que an se encontraban
asilados en Contratacin.
La existencia fsica del viejo lazareto provincial y la
vigencia de la legislacin que lo haba creado fueron
adems los dos pilares a partir de los cuales los
legisladores y gobernantes ordenaron la reorganizacin
del lazareto provincial del Socorro como el nico
hospital de elefanciacos de Santander, se revalidaron
los principios y reglamentos que desde 1835 existan en
el pas para crear y administrar hospitales modernos al
cuidado de leprosos, as como se adoptaron las
experiencias e innovaciones sanitarias hechas en tal
sentido por los Gobiernos de Europa del Norte y los
Estados Unidos, las cuales fueron importadas y
adoptadas por los gobernantes liberales que haban
vivido en esos pases o que haban estado interesados
en acabar con la lepra, como fue el caso de Victoriano de
Diego y Paredes. El lazareto fue justificado adems como
una necesidad moral y social de la caridad y la
beneficencia
7
para con los elefanciacos pobres o
abandonados, por ello su creacin, administracin,
financiacin y reubicacin en Contratacin deban tener
como fin nico la asistencia y la proteccin de los
enfermos notoriamente pobres. De all que el
funcionamiento anual del mismo fuese una de las
prioridades ejecutivas, uno de los primeros gastos
aprobados por la Asamblea en cada presupuesto anual,
y ante todo, en uno de los principales logros sociales
que los liberales (radicales y regeneradores) no dejaban
de destacar. A la Ley sigui su respectivo Decreto
reglamentario, aprobado el 26 de agosto de 1862,
mediante el cual se dispuso con claridad que el lazareto
del Estado empleara la infraestructura existente y el
reglamento interno del lazareto nacional ubicado desde
1833 en el Sitio de la Contratacin.
Cinco aos despus de reorganizado el lazareto, la
necesidad de mejorar las condiciones de vida de los
enfermos que no podan ser trasladados hasta la cuenca
del ro Surez, los problemas que ocasionaban quienes
no podan ser admitidos en Contratacin ante el limitado
nmero de raciones y camas presupuestadas anualmente,
aunado a la preocupacin del Gobierno por garantizar la
salubridad pblica en los centros urbanos ms poblados,
de gran actividad comercial o de inters para los
inmigrantes extranjeros, hizo necesario el estudio y
organizacin legislativa de un hospital de elefanciacos
adicional para Santander, cuya finalidad inmediata sera
la atencin de los enfermos residentes en los
departamentos circundantes al ro Chicamocha, en
especial los de Soto y Garca Rovira. An as, la creacin
de un segundo lazareto para Santander solo fue
concretada en 1873 por la Ley XV, aunque las limitaciones
fiscales del Estado, la guerra civil de 1876-1877 y la
oposicin de los vecinos residentes en los poblados
elegidos a convivir o ser desplazados de sus tierras por
los enfermos, especialmente los de Cepit, impidieron la
organizacin y consolidacin del anhelado lazareto,
obligando as a los Gobiernos nacional y estatal a
reconcentrar todos los recursos existentes en la atencin
hospitalaria de todos aquellos elefanciacos que podan
ser admitidos en Contratacin. Igual determinacin se
debi adoptar en 1906 al reintentarse infructuosamente
el establecimiento de ese lazareto adicional en Cepit
con el fin de atender a los enfermos de Galn, Santander
y Tundama de acuerdo con las ordenes impartidas por el
Presidente Rafael Reyes. An as, algunas familias de
sanos y enfermos en bsqueda de mejores climas,
oportunidades laborales y propiedad sobre terrenos
baldos decidieron asentarse en el sitio de San Pablo y
en los valles de las quebradas La Vega y Macaligua,
formando all pequeos caseros urbanos o colonias
sometidas al control de las autoridades del lazareto. Con
lo cual, hasta su extincin poltico administrativa en
1961, Contratacin continu organizada como una Aldea
regida por un Administrador quien deba garantizar la
atencin hospitalaria a todos los hansenianos
5
provenientes de las provincias y departamentos del
nororiente de Colombia, en especial los de Boyac, Norte
de Santander y la frontera colombo - venezolana, de
acuerdo con lo dispuesto legalmente desde 1866.
Y aunque desde 1906 los administradores contratados
fueron en su mayora mdicos comprometidos con la
investigacin y la atencin de los enfermos, todos ellos
asumieron tareas directivas semejantes a los burcratas
que los precedieron como eran: realizar un control
riguroso del hospital en cuanto a registro de altas y bajas;
llevar un control contable de las raciones; decidir la
expulsin de enfermos inmorales o criminales; autorizar
castigos con crcel o reduccin de raciones a quienes
incumplan los reglamentos disciplinarios internos y;
ordenar el aislamiento en asilos para hombres y mujeres
dentro del lazareto para las personas enfermas y en los
asilos de Guadalupe (nias) y Guacamayo (nios) para
los hijos de los enfermos. Hurfanos que deban
someterse a un permanente estado de observacin fsica
y prevencin sanitaria de los sntomas que demostraban
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padecer la enfermedad, los cuales al ser verificados y
certificados por los mdicos les obligaban a retornar
desde esos distantes asilos preventorios a la
Contratacin interna para ser recluidos como leprosos
regulares
5
. Esa condicin dual como aldea para sanos y
lazareto para enfermos oblig a los administradores a
tener que solucionar las necesidades y los problemas
que se experimentaban cotidianamente como eran: los
conflictos de intereses con los colonos ilegales; los
conflictos territoriales y habitacionales consecuentes a
la superpoblacin del lugar al enfrentarse los colonos
con los enfermos o sus familiares; e imponer hbitos
saludables y de prevencin de la enfermedad al inclinarse
los enfermos por el consumo de carne de cerdo o el
aguardiente, considerados tradicionalmente como
agentes transmisores o agravantes de la enfermedad, y
los principales causantes de la inmoralidad y el desacato.
Esos factores, aunados al incremento en el nmero de
habitantes y por ende en las recaudaciones pblicas,
conllevaron a que durante la quinta repblica (1886
1991) el Gobierno departamental autorizara el ascenso
de la aldea de Contratacin como Distrito Municipal por
medio del Decreto del 30 de noviembre de 1887,
separndose despus de veinte aos la autoridad del
Administrador del lazareto de la autoridad del Alcalde
elegido para administrar la cabecera municipal conformada
por la poblacin de sanos y los enfermos autnomos,
siendo elegidos como funcionarios algunos enfermos
letrados o aquellos que tenan experiencia en la
administracin pblica como burocrtas. An as, para
garantizar el control sanitario y prevenir el contagio de la
lepra se orden por Decreto 350 del 23 de marzo de 1906
degradar y reorganizar a Contratacin como
Corregimiento, restablecindose as la organizacin como
aldea para los sanos (C. externa) y lazareto para los
enfermos (C. interna). Para garantizar ese nuevo orden
los administradores tuvieron en adelante un servicio
permanente de polica interna conformada por agentes
enfermos y otra de polica externa para el control de las
fugas compuesto por agentes sanos, armados y
uniformados, por lo general forneos, quienes deban
permanecer en los retenes de ingreso o egreso a
Contratacin para garantizar as el cumplimiento y respeto
de los cordones sanitarios ordenados para todos los
lazaretos del pas. Afn a esas polticas, se estableci un
Juzgado y un circuito de Notariado y Registro de uso
exclusivo para los habitantes de la aldea y el lazareto con
el fin de facilitar las transacciones de los enfermos y
evitar su salida a los municipios cercanos, los cuales
fueron finalmente trasladados o reorganizados al decidir
la Asamblea Departamental de Santander retornar a
Contratacin su condicin de Municipio en 1962 al ser
aprobada la extincin legal de los lazaretos y sus
exclusiones polticas, econmicas, sociales y sanitarias.
Para cumplir interna y externamente con esas funciones,
los administradores contaron adems con otra forma de
polica de carcter espiritual, hospitalaria y sanitaria
representada por la asistencia, proteccin y vigilancia a
la salud moral que realizaba en Colombia la comunidad
de religiosos conocidos como los Salesianos.
Misioneros en su mayora italianos, quienes imitando
los resultados de su obra misionera en Agua de Dios se
encargaron en Contratacin de las siguientes tareas
desde 1897: 1. Organizar y construir fsica y
espiritualmente una parroquia con los habitantes sanos
y los enfermos capaces; 2. Reorganizar la atencin
hospitalaria para los leprosos en los establecimientos de
asilo denominados Mara Mazzarelo para las mujeres,
San Juan Bosco para los hombres, Santa Catalina para
las nias, y San Bernardo para los nios; 3. Contribuir en
la prevencin e identificacin de las futuras generaciones
de enfermos al separar y mantener aislados como
hurfanos o abandonados a los hijos de los enfermos
recluidos en la Contratacin interna por medio de los
asilos u orfanatos de prevencin creados en Guadalupe
(para las nias) y en Guacamayo (para los nios) y; 4.
Prestar con conviccin y entrega servicios de enfermera,
cuidado asistencial y rehabilitacin fsica, material, moral
o espiritual a los enfermos desahuciados o moribundos
que eran trasladados desde sus ranchos o casas a las
enfermeras del hospital principal, siendo conscientes
que podran ser infectados como ya haba ocurrido a los
misioneros que en otros lugares del mundo se haban
entregado plenamente al cuidado y proteccin de los
leprosos. Sacrificio de vida que en imitacin de Jesucristo
haba sido fielmente plasmado en el lema del hermano
Andrs Beltrami: ni sanar ni morir, sino vivir para
padecer
2
, difundido entre todos los salesianos
hospitalarios de Colombia por el santo de los leprosos
Luis Variara.
La presencia de los Salesianos en los lazaretos nacionales
de Agua de Dios y Contratacin trajo consigo a corto
plazo resultados innovadores como la reduccin en el
nmero de muertos, la regulacin de la miseria y la caridad
entre los mismos enfermos, la prevencin de. los
suicidios por parte de los enfermos desesperados, la
organizacin de los enfermos en asociaciones para
hombres, mujeres y nios, y la plena regulacin de esas
poblaciones en torno a los ritos, celebraciones y la labor
misional de los religiosos. Propicindose as que los
lazaretos, sin perder su condicin de colonias
penitenciarias para enfermos contagiosos, se convirtieran
en asilos de beneficencia y caridad organizados como
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comunidades productivas plenamente intervenidas y
regidas por los preceptos espirituales de los salesianos,
as como en hospitales regulados cientfica y
teraputicamente por los mdicos oficiales. An as,
debieron pasar ciento cincuenta aos para que esa vida
reclusin sanitaria y asilo espiritual cesaran al entrar en
vigencia la Ley 148 del 22 de diciembre 1961.
Ley mediante la cual se declaraban intiles, innecesarios,
discriminantes y deshumanizantes los lazaretos para
erradicar la lepra, se ordenaba su extincin y reemplazo
por sanatorios provinciales de asistencia hospitalaria, y
se prohiban todas las formas de rechazo, represin,
discriminacin o intolerancia que por tradicin se haban
institucionalizado para con los hansenianos, sus amigos,
familiares y descendientes
5
. De igual modo, se obligaba al
Estado colombiano a reconocer y restituir a cada uno de
los enfermos considerados como no contagiosos o
peligrosos desde 1929 (curados sociales) la plena
condicin de ciudadanos representada en una cdula o
documento de identificacin semejante al de los sanos y
no la acostumbrada cdula que los acreditaba como
enfermos de Hansen, as como se dispuso que los
enfermos inestables, desahuciados o desamparados para
subsistir por s mismos deberan continuar recibiendo un
subsidio econmico (racin), pagado en pesos y no en
la devaluada moneda (coscosa) creada para el uso
forzoso y exclusivo de los lazaretos colombianos
3
.
4. Espritus revalidantes e instituciones
socializantes
Desde que en 1871 la lepra fue explicada por el leprlogo
noruego G. A. Hansen como una enfermedad transmitida
por un bcilo, de acuerdo con los postulados de la
revolucin cientfica abanderada desde la microbiologa
por Pasteur y Koch, la lepra fue en Colombia en un
singular ejemplo de la tarda pero contundente
demostracin de la inexistencia de enfermedades
inexplicables o incurables. Para ello, se reiter una vez
ms que las enfermedades no eran causadas por seres
divinos (celestiales o infernales) que castigaban con ellas
a los creyentes impuros ya que la mayora de ellas se
encontraban anidadas en lo ms profundo de los cuerpos.
As mismo, en los laboratorios se procedi a la bsqueda
frentica de vacunas, medicamentos y tratamientos para
prevenir el mortal accionar de la lepra por parte de
mdicos cientficos financiados por el Estado mientras
que en los lazaretos se incrementaron las medidas
represivas contra el contagio, las campaas de prevencin
higinica o delacin de enfermos, y acciones directas de
persecucin sanitaria de los enfermos y sus familiares al
ser considerados posibles portadores de la lepra. Las
exitosas experiencias noruegas con la lepra y los lazaretos
encabezadas por Hansen, motivaron adems a las
autoridades higinicas y a los salesianos a sugerir la
adopcin de alternativas teraputicas mucho ms
humanitarias para prevenir el contagio o la discapacidad
de los dolientes. Ejemplo de ello fue la progresiva
socializacin de los enfermos estables o curados
sociales desde 1929, la reduccin de las restricciones
penitenciarias con las que se administraban los lazaretos
a fin de transformarlos en sanatorios hospitalarios a los
cuales podran llegar los enfermos de forma voluntaria y
responsable, la reclusin hospitalaria de los enfermos
abiertos para prevenir toda forma de contagio, el
establecimiento de dispensarios antileprosos de carcter
regional (1932), y la realizacin de campaas nacionales
de prevencin (1948) caracterizadas por el examen fsico
ambulatorio, la quimioterapia, el servicio de salud por
medio de consultorios mdicos en hospitales
provinciales y la prevencin de la discapacidad o los
accidentes entre los enfermos al perder su sensibilidad.
Siendo todos esos programas y campaas continuados
durante toda la segunda mitad del siglo XX hasta
aprobarse la eliminacin del rgimen represivo de los
lazaretos y la sustitucin de los hospitales de reclusin
por sanatorios en 1961. Sin embargo, el trienio
comprendido entre 1985 y 1987 fue uno de los de mayor
actividad en la prevencin y erradicacin de la lepra al
ser dispuesto por el Ministerio de Salud y la Secretara
Departamental de Salud, en asocio con la OMS y la OPS,
que los enfermos abiertos (activos, lepromatosos o
multibacilares) y cerrados (pasivos, tuberculosos o
paucibacilares) de Santander deban someterse a una
terapia multidroga (TMD) que combinando la ingestin
diaria o mensual de Rifampisina (bactericida), Clofazimina
y Dapsona (bacteriostticos) lograra curar la
enfermedad despus de un ao al reducirse la resistencia
del bacilo e interrumpirse su cadena de transmisin
4
.
Desafortunadamente esa euforia erradicadora con la
TMD, al igual que en el siglo XIX lo fue el aceite asitico
de Chaulmoogra y durante el siglo XX los efectos
combinados de la vacuna BCG (Bacilo Calmette
Guering) contra la tuberculosis y la monoterapia con
Dapsona, no logr cumplir todas las expectativas
curativas esperadas postergando las instituciones
sanitarias mundiales y nacionales la erradicacin global
de la enfermedad hasta el ao 2000 al proyectarse la
reduccin de los enfermos a uno por cada dos mil
habitantes al no ser posible la total curacin o la plena
eliminacin de la lepra a falta de cultivos artificiales del
bacilo para desarrollar vacunas, por ser
inmunodeficientes a la enfermedad entre el cinco y el
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diez por ciento de la poblacin mundial, o por ser el ser
humano el nico reservorio de la enfermedad. A lo cual
se sumaban grandes problemas para el xito de los
programas sanitarios y asistenciales concebidos para la
eliminacin quinquenal de la lepra en regiones como
Santander al prevalecer el miedo, la estigmatizacin, la
desinformacin y la falta de capacitacin del personal
hospitalario
8
, la insuficiencia de recursos de toda ndole
para su financiacin y seguimiento, e incluso la
indiferencia de efectivo apoyo a todos los niveles, a
pesar que entre 1985 y 1993 el 89% de los 87 municipios
del Departamento convivan con la lepra y veinte de los
mismos registraban prevalencia total entre la poblacin
adulta rural
4
. Durante la ltima dcada, las instituciones
de salud han continuado sus campaas de prevencin,
bsqueda y diagnstico de la lepra por medio de exmenes
fsicos (dermato-neuro-oftamolgicos) y clinicos (biopsias
y baciloscopias), el suministro gratuito de los
medicamentos para la quimioterapia siguiendo el lema la
lepra es curable, la vigilancia epidemiolgica, la
prevencin de la discapacidad psicofsica y
socioproductiva, y la rehabilitacin corporal de los
enfermos con terapias de hidratacin, lubricacin, masajes
y ejercicios (libres, asistidos y resistidos)
12
. As mismo, se
les ha garantizado proteccin legal por parte de los
organismos de seguridad social y defensoria popular al
comprobarse cmo algunos enfermos continuan siendo
ocultados, rechazados, maltratados o silenciados como
consecuencia de las mutilaciones del alma
8
y las
adversiones discapacitantes padecidas por sus familiares
o por los grupos sociales de su entorno. Personas que se
niegan a aceptar el derecho que tienen los enfermos a
recibir terapias para continuar social y espiritualmente
vivos, para acabar con el horror y la proscripcin social
que an inspiran su presencia o toda forma de contacto
con su ser. La experiencia histrica que cientos de familias
santanderanas han debido soportar
intergeneracionalmente con la lepra, los leprosos, los
lazaretos, y las cambiantes posiciones policivas o
teraputicas de los leprlogos acerca de su contagio han
propiciado entre los santandereanos significativos
avances en cuanto a la sensibilidad, respeto, solidaridad
y empata que se espera exista para con los enfermos de
lepra, los smbolos vivientes del deseo de supervivencia,
resistencia, coraje y anhelo de libertad que son propios
de los atributos del ser santandereano. De igual modo,
los enfermos que an sobreviven y la infraestructura
urbana que simboliz el lazareto de Contratacin han
sido las principales evidencias de la identidad, pertenencia
y patrimonio que esas poblaciones tienen acerca de los
orgenes clnico-hospitalarios y socio-culturales de sus
primeros habitantes. As, la Historia de la lepra y los
lazaretos no es slo el relato de lo acontecido ya que
cada da cientos de familias deben continuar conviviendo,
recordando, actuando y sintiendo entre la piel misma al
mal de San Lzaro, al rey de los espantos.
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