bahan kontras iodinasi untuk penandaan cairan diberikan kepada 2.

482 (98%) dan 2390 (94%)

dari peserta, masing-masing. Glukagon tidak diberikan kepada 78 peserta dengan rentan
terkena diabetes,terdapat 69 yang menolak, dan 47 orang obat tidak tersedia.

IMAGING
Pemeriksaan CT colonographic dilakukan scanner 16-slice pada 1140 pasien (45%), scanner 40-slice
pada 83 pasien (3%), dan scanner 64-slice pada 1308 pasien (52%). Ahli radiologi membaca sebanyak
1280 menggunakan interpretasi interpretasi dua dimensi-sional primer dengan tiga dimensi dan 1.251
interpretasi menggunakan pri-mary tiga dimensi endoluminal fly-through dengan. CT perangkat lunak
colonographic yang digunakan untuk interpretasi dalam menyimpulkan adalah Images Vital (Innerview
GI), General Elec-


Distribusi Tabel 3. Lesi Terdeteksi di Optical Kolonoskopi Menurut Lokasi, histologis Jenis, dan Ukuran. *
Segmen dan histologis Type

Jumlah Lesi
Terdeteksi


5-9 mm 10 mm Total
Dubur
Adenoma atau karsinoma 25 25 50
Lesi Nonadenomatous 33 7 40
Sigmoid
Adenoma atau karsinoma 62 32 94
Lesi Nonadenomatous 49 4 53
Menurun
Adenoma atau karsinoma 32 8 40
Lesi Nonadenomatous 16 2 18
Melintang
Adenoma atau karsinoma 52 17 69
Lesi Nonadenomatous 22 4 26
Ascending
Adenoma atau karsinoma 47 27 74
Lesi Nonadenomatous 16 7 23
Sekum
Adenoma atau karsinoma 28 19 47
Lesi Nonadenomatous 10 3 13
Total
Adenoma atau karsinoma 246 128 374
Lesi Nonadenomatous 146 27 173
Sebanyak tujuh lesi berukuran 5 mm atau lebih dengan diameter yang ganas (dua adalah 10 mm, salah satu adalah 15 mm,
dua 25 mm, satu adalah 55 mm, dan satu adalah 100 mm); ada tiga di rektum dan masing-masing di sigmoid, de-scending,
dan usus besar melintang dan sekum. Satu lesi ganas berukuran 10 mm tidak terlihat pada CT colonog-raphy. Tiga belas
adenoma, semua berukuran 10 mm (sembilan adalah 10 mm, salah satu adalah 11 mm, dua 16 mm, dan satu adalah 25
mm), tidak terlihat pada CT colonography.

Sebanyak 1.629 dari 2.531 peserta tidak memiliki polip dari berbagai ukuran; 2141 tidak memiliki polip yang 5 mm atau lebih
dalam di-ameter; 512 memiliki setidaknya satu polip, dengan yang terbesar <5 mm. Data dalam tabel mewakili 258 peserta
dengan polip berukuran 5 sampai 9 mm dan 132 dengan polip 10 mm. Rata-rata ( SD) diameter polip berukuran minimal 5
mm adalah 8,9 7,2 mm. Pengukuran ukuran dari kolonoskopi digunakan untuk 333 (61%) dari 547 polip karena pol-yps
telah dihapus di potong.

Kepekaan yang dikumpulkan untuk mendeteksi besar dengan penggunaan perangkat lunak konvensional dua dimensi
primer dan onal endoluminal software primer tiga-dimensi-si fly-through adalah serupa: 0,87 (95% confidence interval [CI],
0,75-0,95) dan 0,88 (95% CI, 0,76-0,95), masing-masing. Perbedaan antara kedua jenis perangkat lunak melihat tidak
signifikan.Waktu rata-rata adalah 19,4 es minut untuk interpretasi dua dimensi-sional primer, dibandingkan dengan 25,3
minutes untuk tiga-dimensi interpretasi primer. Tidak ada korelasi antara jumlah kasus ditafsirkan dan kinerja
ahli radiologi 's (Gambar 1).

EFEK SAMPING

Efek samping (grade 3 atau lebih tinggi) dilaporkan dalam tiga peserta (mual dan muntah-muntah selama kurang dari 24
jam setelah CT colonography dalam satu peserta, hematochezia setelah snare polypec-tomy, membutuhkan 2 hari rawat
inap, dalam satu, dan rawat inap untuk Escherichia coli bakteremia 24 jam setelah kedua prosedur dalam satu).

Kepekaan

Ukuran Adenoma atau
Kanker


5 mm 6 mm 7 mm 8 mm 9 mm 10 mm

Nilai
0,59
0,045
0.70
0.046
0,75
0,042
0.80
0.041
0,82
0,042
0,84
0,043
Jumlah lesi 374 270 220 187 143 128

Ditambah - nilai dikurangi adalah sarana SE. Nilai untuk mendeteksi lesi pada CT colonography yang rata-rata antara
radiolo-GISTs. Sensitivitas adalah proporsi lesi (ukuran tertentu) terdeteksi pada kolonoskopi optik yang cocok melalui
algoritma ng lesi-matchi pada CT colonography. Ukuran lesi ditentukan oleh standar acuan (pemeriksaan patologis dari
spesimen jaringan atau perkiraan colonoscopic).

Temuan extracolonic

Temuan extracolonic diamati pada 66% dari peserta; Namun, hanya 16% yang dianggap memerlukan baik
evaluasi tambahan atau perawatan mendesak. Temuan ini terletak di dada (27%), saluran pencernaan (18%),
saluran urogenital (45%), sistem vaskular (6%), dan musculo-skeletal sy batang (3%).

PEMBAHASAN

Dalam penelitian, CT colonography mengidentifikasi 90% dari pasien tanpa gejala penyakit
adenomas atau kanker ( 10 mm diameter) apa bila di bandingkan dengan deteksi oleh colonoscopy
optik, dengan AUC 0,89. Analisis sekunder menunjukkan bahwa CT colonog-raphy memiliki
sensitivitas yang lebih rendah untuk lesi colorec-tal kecil (6 sampai 9 mm).
sensitivitas CT colonog-raphy untuk mendeteksi lesi ditemukan di colonoscopy lebih tinggi dari perkiraan dalam beberapa
penelitian yang terdahulu.
10,13,14
Pickhardt et al.melaporkan hasil yang hamper sama dengan penelitian yang kami
lakuan.
12
Meskipun demikin terdapat akurasi yang lebih tinggi yang dilakukan studi oleh Pickhardt et al. dimana
pickhardt melakukan imaging dengan menggunakan teknik membaca tiga dimensi, penelitian kami menunjukkan kinerja
yang hampir serupa dengan metode gambar-display dua dimensi dan semua merek perangkat lunak yang digunakan,
dengan dasar tiga dimensi berteknologi-nique membutuhkan hampir 6 menit waktu tambahan (terdapat kenaikan 23%
waktu) untuk interpretasi dibandingkan dengan teknik dua dimensi.
Tujuan utama dari percobaan prospektif ini adalah untuk mengevaluasi kinerja screening-karakteristik dari CT
colonography dari penggunaan, akuisisi citra dan metode interpretasi dalam beragam, pengaturan multicenter dan
membandingkan pengamatan dengan temuan pada screening colonoscopy dan histologis review, standar referensi. Untuk
memaksimalkan kemungkinan bahwa data colonoscopic mencerminkan sama seperti klinis yang terdapat dalam
pasien, kami menghindari menggabungkan pelatihan lanjutan endoscopist (be-di sebelah sana persyaratan
credentialing biasa) dan teknik pemeriksaan non-standar (misalnya, Unblinding segmental) ke dalam desain
penelitian kami. Karena suku unde lindung-adenoma dari 2% dan 13% untuk polip 10 mm atau lebih besar
dan polip 5 mm atau lebih besar, re-spectively, telah dilaporkan di Colono-scopic studi tandem,
17
CT
colonographic karakteristik kinerja yang dilaporkan dalam percobaan kami sebenarnya bisa
diremehkan. Kekhasan esti-mate untuk lesi besar dalam penelitian kami wa s lebih rendah dibandingkan
dalam studi multi-institusi lainnya.
12-14
Ini mungkin karena sesi pelatihan, yang em-phasized deteksi polip
(memaksimalkan sensitivitas), dan mungkin potensi kelemahan dari proses pelatihan. Percobaan ini
diperlukan semua ahli radiologi untuk dilatih pada setidaknya 50 kasus CT colonographic menjadi-kedepan
menunjukkan tingkat minimal kompetensi-SKB. Sebagian besar ahli radiologi dalam percobaan kami
diharuskan untuk mendapatkan pelatihan di luar awal 50 kasus untuk mengenali lesi yang sulit untuk dideteksi
t.

Seperti calon CT studi skrining colonographic terbaru lainnya,
10,12-14
penelitian kami terfokus pada le-keputusan
berukuran 5 mm atau lebih, karena prevalensi fitur histologis maju dalam polip kecil (misalnya, <5 mm) dilaporkan di
bawah 2 %.
18
timates Kekhususan es dapat ditingkatkan jika ukuran minimum ambang batas untuk temuan radiologis
meningkat. Menurut standar referensi, prevalensi keseluruhan adenoma besar dan bisa-CER pada populasi ini adalah
4%. Jika semua pasien dengan lesi berukuran 5 mm atau lebih pada CT colonog-raphy itu harus dirujuk untuk
colonoscopy, tingkat kolonoskopi-rujukan, berdasarkan hasil penelitian kami, akan menjadi 17%. Jika ambang 6-mm yang
digunakan bukan, tingkat rujukan akan turun menjadi 12%. Dengan peningkatan ambang batas ukuran untuk radhiyallahu
ologic

Temuan sampai 6 mm, spesifisitas akan meningkat menjadi 0,91, dengan sedikit penurunan sensitivitas (untuk
0.88) untuk adenoma besar.
Kelainan extracolonic diidentifikasi dalam studi ini adalah serupa dengan yang dilaporkan
dalam studi sebelumnya.
19-24
definisi lebih lanjut dari algoritma manajemen interdisciplin-
ary untuk temuan ini diperlukan untuk mengoptimalkan manfaat kesehatan masyarakat dari
CT skrining colonographic.
Meskipun pendapat konsensus bahwa skrining kanker kolorektal efektif,
2,3
kepatuhan pedoman
untuk skr-sewa masih rendah di kalangan orang dewasa yang memenuhi syarat untuk
skrining.
25
Pedoman dukungan skrining kanker kolorektal beberapa pilihan tes sehingga pasien dan
penyedia dapat bekerja sama untuk de- tapkan metode yang diinginkan pemeriksaan.Sifat kurang
invasif CT colonography dan risiko komplikasi yang rendah prosedur terkait, dibandingkan dengan
kolonoskopi, mungkin menarik bagi pasien dan dapat meningkatkan tingkat skrining-kepatuhan
dengan mengatasi kekhawatiran tertentu dari kedua pa-tients dan penyedia.
Singkatnya, studi ini, multicenter besar orang dewasa tanpa gejala menunjukkan bahwa CT
Colono-grafis screening mengidentifikasi 90% dari pasien dengan adenoma dan kanker
berukuran 10 mm atau lebih dengan diameter. Temuan ini mendukung dan memperluas
data yang diterbitkan sebelumnya mengenai peranan CT colonography dalam skrining
pasien dengan risiko rata-usia kanker kolorektal.