BAB I-VI 2012 Fix

Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 1 1
DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul i
Kata Pengantar ii
Daftar Isi iii
Daftar Gambar viii
Daftar Tabel xi
Daftar Lampiran xii

BAB I PENDAHULUAN .....................................................................
A. Latar Belakang .
B. Sistematika Penyajian
1
1
2
BAB II GAMBARAN UMUM .
A. Keadaan Geografi
B. Keadaan Penduduk .
1. Pertumbuhan dan Persebaran Penduduk .
2. Rasio Jenis Kelamin ...........................................................
3. Komposisi Penduduk menurut Kelompok Umur
C. Keadaan Ekonomi ..
1. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) .
2. Angka Beban Tanggungan .
D. Keadaan Pendidikan ..
4
4
4
4
5
5
6
6
7
7

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN
A. Angka Kematian ..
1. Angka Kematian Bayi .........................................................
2. Angka Kematian Balita .......................................................
3. Angka Kematian Ibu
4. Angka Kematian Kecelakaan Lalu Lintas
B. Angka Kesakitan
1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Acute
Flaccid Paralysis (AFP) ....................................................
2. Prevalensi Tuberculosis .....................................................
3. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+) ...........................
4. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA (+) ...................
5. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani .
6. Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS dan kematian karena AIDS .....
7. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual lainnya .............
8. Donor Darah Diskrining terhadap HIV ................................
9. Kasus Diare Ditangani ........................................................
10. Prevalensi Kusta ...............................................................
11. Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat ........................
12. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue .........................
13. Angka Kematian Demam Berdarah Dengue .........................
14. Angka Kesakitan Malaria ..................................................
15. Angka Kematian Malaria ...................................................
9
9
9
11
12
14
14

14
16
16
17
18
19
20
21
22
22
23
24
25
26
27
16. Kasus Penyakit Filariasis Ditangani
17. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit yang Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) ..
a. Difteri .
b. Pertusis ....................................................................
c. Tetanus (Non Neonatorum) ........................................
d. Tetanus Neonatorum ..
e. Campak
f. Hepatitis B .................................................................
18. Penyakit Tidak Menular
a. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
1) Hipertensi
2) Stroke .
3) Dekompensasio Kordis ............................................
b. Diabetes Melitus ..........................................................
c. Neoplasma ..................................................................
d. Penyakit paru Obstruktif Kronis .....................................
e. Asma Bronkial ..............................................................
C. Status Gizi Masyarakat ..
1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah ...................................
2. Persentase Balita Dengan Gizi Kurang .................................
3. Persentase Balita Dengan Gizi Buruk ...................................

28

28
28
29
29
30
31
31
32
33
33
34
35
36
37
38
39
40
40
41
42

BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN .
A. Pelayanan Kesehatan ...............
1. Pelayanan Kesehatan Ibu ..................................................
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1 ...............................
b. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4 .........................
c. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan .
d. Cakupan Pelayanan Nifas ..........
e. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani ..............
2. Pelayanan Kesehatan Anak ................................................
a. Cakupan Kunjungan Neonatus .....................................
b. Cakupan Kunjungan Bayi ............................................
c. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani ...
d. Cakupan Pelayanan Anak Balita ...................................
e. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat
3. Pelayanan Gizi .................................................................
a. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi .....................
b. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Anak Balita ...........
c. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas ..............
d. Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe .......
e. Persentase Bayi yang Mendapatkan ASI Eksklusif .........
f. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada anak
usia 6-24 bulan Keluarga Miskin ..................................
g. Jumlah Balita Ditimbang .............................................
h. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan ...........
i. Desa dengan Garam Beryodium yang Baik ...................
44
44
44
44
44
45
46
47
47
47
49
49
50
51
52
52
53
54
55
56

58
58
60
61

4. Pelayanan Keluarga Berencana
a. Peserta KB Baru ............................................................
b. Peserta KB Aktif ...........................................................
5. Pelayanan Imunisasi .
a. Persentase Desa yang mencapai Universal Child
Immunization (UCI) ..............................................
b. Cakupan Imunisasi Bayi
c. Drop Out Imunisasi DPT1-Campak ..
d. WUS mendapat Imunisasi TT .......
6. Pelayanan Kesehatan Gigi ..
a. Rasio Tambal Cabut Gigi Tetap ..
b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut ......
c. Murid SD/MI Mendapat Perawatan Gigi dan Mulut ..
7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
8. Pelayanan Gawat Darurat dan Kejadian Luar Biasa ..
a. Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang Harus Diberikan
Pelayanan Kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota ..............
b. Desa/Kelurahan Terkena Kejadian Luar Biasa yang
Ditangani <24 Jam ....................................................
c. Jumlah Penderita dan Kematian pada Kejadian Luar Biasa
9. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan
B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan ..
1. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar ........
2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan Masyarakat
Miskin .............................................................................
3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Inap Masyarakat Miskin
4. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap di Sarana
Pelayanan Kesehatan ..
5. Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan
Kesehatan ...........................................
6. Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit ..
a. Angka Kematian Umum Penderita yang dirawat di RS
(GDR) .........................................................................
b. Angka Kematian Penderita yang dirawat <48 jam (NDR)..
7. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit ........................
c. Pemakaian Tempat Tidur (BOR) .....................................
d. Rata-rata Lama Rawat Seorang Pasien (ALOS) ...............
e. Rata-rata Hari Tempat Tidur Tidak Ditempati (TOI) ........
C. Perilaku Hidup Masyarakat .......................................................
1. Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat ................................................................................
D. Keadaan Lingkungan .............................................................
1. Persentase Rumah Sehat ...................................................
2. Persentase Rumah/Bangunan yg Diperiksa Jentik Nyamuk
Aedes ...............................................................................
3. Persentase Keluarga menurut Jenis Sarana Air Bersih yang
Digunakan

61
61
63
65

63
65
66
66
67
67
68
69
69
70

70

72
74
74
76
76

77
78

78

79
79

79
80
80
81
81
82
82

82
83
84

85

85


BAB V

BAB VI
4. Persentase Keluarga menurut Sumber Air Minum yang
Digunakan ..
5. Persentase Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi
Dasar .
6. Persentase Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan
(TUPM) Sehat ..
7. Persentase Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya

SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN .
A. Sarana Kesehatan
1. Ketersediaan Obat menurut Jenis Obat
2. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut
Kepemilikan/Pengelola .
3. Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Kemampuan Labkes
dan Memiliki 4 Spesialis Dasar ..
4. Posyandu menurut Strata .
a. Posyandu Purnama ........................................................
b. Posyandu Mandiri ..........................................................
5. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) ....
6. Data Dasar Puskesmas ..
B. Tenaga Kesehatan
1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan .
a. Dokter Spesialis ............................................................
b. Dokter Umum ..............................................................
c. Dokter Gigi ..................................................................
2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan
a. Perawat .......................................................................
b. Bidan ..........................................................................
3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan
4. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan
5. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana
Kesehatan .
a. Kesehatan Masyarakat ..................................................
b. Tenaga Sanitasi ............................................................
6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapi di
Sarana Kesehatan .
a. Teknisi Medis ...............................................................
b. Tenaga Fisioterapi ........................................................
C. Pembiayaan Kesehatan .
1. Persentase Anggaran Kesehatan dalam APBD Kabupaten/Kota

KESIMPULAN ..
A. Derajat Kesehatan ..
1. Mortalitas / Angka Kematian .
2. Morbiditas / Angka Kesakitan .
3. Status Gizi
B. Upaya Kesehatan .
1. Pelayanan Kesehatan ..
86

87

87
88

90
90
90

91

91
92
94
95
96
97
98
99
99
100
100
101
101
101
102
102

103
103
103

104
104
105
105
105

107
107
107
107
110
110
110
2. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan .
3. Perilaku Hidup Masyarakat
4. Keadaan Lingkungan .
C. Sumber Daya Kesehatan ..
1. Sarana Kesehatan .
2. Tenaga Kesehatan .
3. Pembiayaan Kesehatan .

113
114
115
115
115
117
117

DAFTAR ISTILAH ..................................................................................... 118
LAMPIRAN

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam upaya mewujudkan Jawa Tengah Sehat, pembangunan kesehatan di
Jawa Tengah tidak dapat dilakukan sendiri oleh aparat pemerintah di sektor
kesehatan, tetapi harus dilakukan secara bersama-sama dengan melibatkan peran
serta swasta dan masyarakat. Segala upaya kesehatan selama ini dilakukan tidak
hanya oleh sektor kesehatan saja, tetapi juga tidak luput peran dari sektor non
kesehatan dalam upaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan upaya
mengatasi permasalahan kesehatan.
Agar proses pembangunan kesehatan berjalan sesuai dengan arah dan
tujuan, diperlukan manajemen yang baik sebagai langkah dasar pengambilan
keputusan dan kebijakan di semua tingkat administrasi pelayanan kesehatan. Untuk
itu pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan kesehatan perlu dikelola dengan
baik dalam suatu sistem informasi kesehatan.
Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang evidence based diarahkan untuk
penyediaan data dan informasi yang akurat, lengkap, dan tepat waktu. Untuk itu,
peran data dan informasi kesehatan menjadi sangat penting dan semakin
dibutuhkan dalam manajemen kesehatan oleh berbagai pihak. Masyarakat semakin
peduli dengan situasi kesehatan dan hasil pembangunan kesehatan yang telah
dilakukan oleh pemerintah, terutama terhadap masalah-masalah kesehatan yang
berhubungan langsung dengan kesehatan mereka.
Kepedulian masyarakat akan informasi kesehatan ini memberikan nilai positif
bagi pembangunan kesehatan itu sendiri. Untuk itu pengelola program harus bisa
menyediakan dan memberikan informasi yang dibutuhkan masyarakat dengan
dikemas secara baik, sederhana, informatif, dan tepat waktu.
Profil kesehatan merupakan salah satu produk dari Sistem Informasi
Kesehatan yang penyusunan dan penyajiannya dibuat sesederhana mungkin tetapi
informatif, untuk dipakai sebagai alat tolok ukur kemajuan pembangunan kesehatan
sekaligus juga sebagai bahan evaluasi program-program kesehatan. Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah adalah gambaran situasi kesehatan yang memuat berbagai
data tentang situasi dan hasil pembangunan kesehatan selama satu tahun yang
memuat data derajat kesehatan, sumber daya kesehatan, dan capaian indikator hasil
pembangunan kesehatan.
B. SISTEMATIKA PENYAJIAN
Sistematika penyajian Profil Kesehatan adalah sebagai berikut :
BAB I : PENDAHULUAN
Berisi penjelasan tentang maksud, tujuan dan sistematika
penyajiannya.
BAB II : GAMBARAN UMUM
Menyajikan tentang gambaran umum Provinsi Jawa Tengah meliputi
letak geografis, kependudukan, ekonomi dan pendidikan yang erat
kaitannya dengan kesehatan.
BAB III : SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka
kesakitan dan angka status gizi masyarakat.
BAB IV : SITUASI UPAYA KESEHATAN
Menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan
kesehatan rujukan dan penunjang, pencegahan dan pengendalian
penyakit menular dan tidak menular, pembinaan kesehatan lingkungan
dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian
dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana serta
upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh
kabupaten/kota.
BAB V : SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN
Menguraikan tentang tenaga kesehatan, sarana kesehatan,
pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya.
BAB VI : KESIMPULAN
Berisi sajian garis besar hasil-hasil cakupan porgram/kegiatan
berdasarkan indikator-indikator bidang kesehatan untuk dapat ditelaah
lebih jauh dan untuk bahan perencanaan pembangunan kesehatan
serta pengambilan keputusan di Provinsi Jawa Tengah.

LAMPIRAN
Berisi resume atau angka pencapaian kabupaten/kota dan 82 tabel data yang
sebagian diantaranya merupakan Indikator Pencapaian Kinerja Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.

BAB II
GAMBARAN UMUM

A. KEADAAN GEOGRAFI
Provinsi Jawa Tengah merupakan salah satu provinsi di Indonesia yang
terletak cukup strategis karena berada diantara dua provinsi besar, yaitu bagian
barat berbatasan dengan Provinsi Jawa Barat, bagian timur berbatasan dengan
Provinsi Jawa Timur. Sedangkan bagian utara berbatasan dengan Laut Jawa dan
bagian selatan berbatasan dengan Samudra Hindia dan Provinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta. Letaknya antara 5
40
'
- 8
30
'
lintang selatan dan antara 108
30
'
- 111
30
'

bujur timur (termasuk Pulau Karimunjawa).
Luas wilayah Provinsi Jawa Tengah sebesar 32.544,12 km, secara
administratif terbagi menjadi 29 kabupaten dan 6 kota, yang tersebar menjadi 573
kecamatan dan 8.576 desa/kelurahan. Wilayah terluas adalah Kabupaten Cilacap
dengan luas 2.138,51 km, atau sekitar 6,57% dari luas total Provinsi Jawa Tengah,
sedangkan Kota Magelang merupakan wilayah yang luasnya paling kecil yaitu seluas
18,12 km.
Secara topografi, wilayah Provinsi Jawa Tengah terdiri dari wilayah daratan
yang dibagi menjadi 4 (empat) kriteria :
a. Ketinggian antara 0100 m dari permukaan air laut, seluas 53,3%, yang
daerahnya berada di sepanjang pantai utara dan pantai selatan.
b. Ketinggian antara 100500 m dari permukaan air laut seluas 27,4%.
c. Ketinggian antara 5001.000 m dari permukaan air laut seluas 14,7%.
d. Ketinggian diatas 1.000 m dari permukaan air laut seluas 4,6%.
B. KEADAAN PENDUDUK
1. Pertumbuhan dan Persebaran Penduduk
Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Tengah,
jumlah penduduk Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 (angka proyeksi
sementara dari BPS) sebesar 33.270.207 jiwa, dengan luas wilayah sebesar
32.544,12 kilometer persegi (km), rata-rata kepadatan penduduk sebesar
1.022,31 jiwa untuk setiap km. Wilayah terpadat adalah Kota Surakarta, dengan
tingkat kepadatan penduduk sekitar 11.573 jiwa per km. Wilayah terlapang
adalah Kabupaten Blora, dengan tingkat kepadatan penduduk sekitar 472 jiwa
per km, dengan demikian persebaran penduduk di Jawa Tengah belum merata.
Jumlah rumah tangga sebanyak 8.704.482, maka rata-rata jumlah
anggota rumah tangga adalah 3,82 jiwa untuk setiap rumah tangga. Penduduk
terbanyak di Kabupaten Brebes 1.770.480 jiwa (5,32%) dan paling sedikit di
Kota Magelang 120.447 jiwa (0,36%). Data mengenai kependudukan dapat
dilihat pada lampiran Tabel 1.

2. Rasio Jenis Kelamin
Komposisi penduduk menurut jenis kelamin dapat dilihat dari rasio jenis
kelamin, yaitu perbandingan penduduk laki-laki dengan penduduk perempuan
per 100 penduduk perempuan. Berdasarkan penghitungan sementara angka
proyeksi penduduk tahun 2012 berdasarkan hasil Sensus Penduduk tahun 2010
oleh Badan Pusat Statistik, didapatkan jumlah penduduk laki-laki di Jawa Tengah
16.495.705 jiwa (49,58%) dan jumlah penduduk perempuan di Jawa Tengah
16.774.502 jiwa (50,42%). Sehingga didapatkan rasio jenis kelamin sebesar
98,34 per 100 penduduk perempuan, berarti setiap 100 penduduk perempuan
ada sekitar 98 penduduk laki-laki. Data mengenai rasio jenis kelamin (sex ratio)
dapat dilihat pada lampiran Tabel 2.

3. Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur
Komposisi penduduk Provinsi Jawa Tengah menurut kelompok umur dan
jenis kelamin menunjukkan bahwa penduduk laki-laki maupun perempuan
mempunyai proporsi terbesar pada kelompok umur 1544 tahun. Gambaran
komposisi penduduk secara lebih rinci dapat dilihat pada lampiran Tabel 3.
Perbandingan komposisi proporsi penduduk menurut usia produktif dari
tahun 2008 sampai tahun 2012 dapat dilihat pada tabel berikut:


Tabel 2.1
Persentase Kelompok Usia Produktif Jawa Tengah tahun 2008 2012

Kelompok
Usia (Tahun)
TAHUN
2008 2009 2010 2011 2012*)
0 - 14 26,57 % 25,03 % 26,32 % 26,30 % 25,37 %
15 64 65,66 % 67,87 % 66,53 % 66,53 % 67,24 %
65 + 7,77 % 7,11 % 7,05 % 7,18 % 7,40 %
Sumber : BPS Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
Ket : *) angka sementara
Pada tabel di atas dapat dilihat bahwa proporsi penduduk tahun 2012 bila
dibandingkan dengan tahun 2011, kelompok usia produktif (15-64 tahun)
mengalami peningkatan, sedangkan kelompok usia belum produktif (0-14 tahun)
mengalami penurunan. Hal ini berarti bahwa angka beban tanggungan menjadi
berkurang.
C. KEADAAN EKONOMI
1. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)
Salah satu tolok ukur keberhasilan pembangunan di bidang ekonomi yang
diperlukan untuk evaluasi dan perencanaan ekonomi makro, biasanya dilihat dari
pertumbuhan angka Produk Domestik Regional Bruto, baik atas dasar harga
berlaku maupun atas dasar harga konstan. Produk Domestik Regional Bruto
didefinisikan sebagai jumlah nilai tambah yang dihasilkan oleh seluruh unit usaha
dalam suatu wilayah atau merupakan jumlah seluruh nilai barang dan jasa akhir
yang dihasilkan oleh seluruh unit ekonomi di suatu wilayah.
Kondisi perekonomian nasional pada tahun 2011 menunjukkan arah
pertumbuhan yang lebih baik dibanding tahun sebelumnya. Hal ini ditunjukkan
dengan pertumbuhan ekonomi sebesar 6,46%, lebih tinggi jika dibandingkan
pertumbuhan ekonomi tahun 2010 (6,20%). Kinerja perekonomian nasional
tersebut sejalan dengan perekonomian regional.
Pertumbuhan ekonomi Jawa Tengah pada tahun 2011 secara agregat
cukup dinamis yaitu mencapai 6,01%, lebih tinggi dibandingkan dengan
pertumbuhan tahun 2010 (5,84%). Pertumbuhan ekonomi Jawa Tengah pada
tahun 2011 sebesar 6,01% lebih rendah dibandingkan dengan pertumbuhan
ekonomi nasional (6,46%)
Produk Domestik Regional Bruto per kapita di Jawa Tengah pada tahun
2011 atas dasar harga berlaku sebesar 15,38 juta rupiah atau naik sebesar
12,04% dan atas dasar harga konstan sebesar 6,11 juta rupiah, mengalami
kenaikan meskipun kenaikannya tidak sebesar harga berlaku. Selama periode
2008-2011, perekonomian Jawa Tengah menunjukkan peningkatan yang positif
dari tahun ke tahun yaitu tumbuh berkisar diatas 5%.
Tabel 2.2
PDRB per Kapita Jawa Tengah Tahun 2008 2011 (Rupiah)
Tahun PDRB per Kapita
atas dasar harga berlaku
PDRB per Kapita
atas dasar harga konstan
2008 11.124.084 5.142.781
2009 12.322.889 5.471.490
2010 13.732.413 5.774.556
2011 15.376.171 6.112.861
Sumber : PDRB Jawa Tengah Tahun 2012

2. Angka Beban Tanggungan
Berdasarkan jumlah penduduk menurut kelompok umur, angka beban
tanggungan (dependency ratio) penduduk Provinsi Jawa Tengah pada tahun
2012 sebesar 48,73. Angka tersebut mengalami penurunan bila dibandingkan
dengan tahun 2011 (50,31), berarti pada tahun 2012 setiap 100 penduduk usia
produktif (usia 15-64 tahun) harus menanggung beban hidup sekitar 49
penduduk usia belum produktif (014 tahun) dan usia tidak produktif (65 tahun
ke atas).
D. KEADAAN PENDIDIKAN
Tingkat pendidikan dapat berkaitan dengan kemampuan menyerap dan
menerima informasi kesehatan serta kemampuan dalam berperan serta dalam
pembangunan kesehatan. Masyarakat yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi,
pada umumnya mempunyai pengetahuan dan wawasan yang lebih luas sehingga
lebih mudah menyerap dan menerima informasi, serta dapat ikut berperan serta
aktif dalam mengatasi masalah kesehatan dirinya dan keluarganya.
Dibandingkan dengan tahun 2010 secara umum telah terjadi peningkatan di
bidang pendidikan. Peningkatan terjadi pada tingkat pendidikan SMP dan SMU. Hal
ini wajar terjadi mengingat semakin digalakkannya program sekolah gratis bagi
jenjang SD dan SMP dan program-program pendidikan lainnya. Berikut ini disajikan
tabel persentase jumlah penduduk usia 10 tahun ke atas menurut pendidikan
tertinggi yang ditamatkan di Provinsi Jawa Tengah tahun 2007-2010.
Tabel 2.3
Jumlah Penduduk Usia 10 tahun ke Atas Menurut Tingkat Pendidikan Tertinggi
yang Ditamatkan di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008-2011
Tahun
Blm/Tdk
Pernah
Sekolah
Tdk punya
Ijazah SD/MI
SD/MI SMP SMU/SMK
DIPL/AK/
PT
Total
2008 9,33 23,03 32,01 16,58 14,64 4,41 100,00
2009 8,42 22,16 32,50 17,22 15,21 4,48 100,00
2010 8,13 18,91 34,55 18,11 10,48 4,93 100,00
2011 6,95 20,68 32,59 18,92 16,00 4,85 100,00
Sumber : BPS Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
Peningkatan tersebut berimbas pada kemampuan baca tulis penduduk yang
tercermin dari angka melek huruf. Persentase penduduk yang dapat membaca dan
menulis huruf latin dan huruf lainnya pada tahun 2011 sebesar 91,22%, sedangkan
yang buta huruf sebesar 8,788%. Bila dilihat dari jenis kelaminnya, maka penduduk
laki-laki lebih banyak yang melek huruf dibandingkan dengan penduduk perempuan,
angka melek penduduk laki-laki sebesar 94,94% dan perempuan sebesar 87,61%.
Data mengenai angka melek huruf dapat dilihat pada lampiran Tabel 5.
Demikian gambaran umum Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012 secara
ringkas dengan penyajian tentang kependudukan, perekonomian dan pendidikan.
Faktor perekonomian dan pendidikan secara bersama-sama dengan kesehatan
digunakan untuk menentukan Indeks Pembangunan Manusia.

BAB III
SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang
dapat digunakan. Indikator-indikator tersebut pada umumnya tercermin dalam kondisi
angka kematian, angka kesakitan dan status gizi. Pada bagian ini, derajat kesehatan
masyarakat di Provinsi Jawa Tengah digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB),
Angka Kematian balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI), angka morbiditas beberapa
penyakit dan status gizi.
Derajat kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-
faktor tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan
dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, melainkan juga dipengaruhi faktor
ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya.

A. ANGKA KEMATIAN
Angka kematian dari waktu ke waktu menggambarkan status kesehatan
masyarakat secara kasar, kondisi atau tingkat permasalahan kesehatan, kondisi
lingkungan fisik dan biologik secara tidak langsung. Angka tersebut dapat digunakan
sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program
pembangunan kesehatan. Angka kematian yang disajikan pada bab ini yaitu AKB,
AKABA, AKI dan Angka Kematian Kecelakaan Lalu Lintas.
1. Angka Kematian Bayi
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematian bayi (0-11
bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB
menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan
dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi
ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan
dan sosial ekonomi. Apabila AKB di suatu wilayah tinggi, berarti status kesehatan
di wilayah tersebut rendah.
AKB di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 10,75/1.000 kelahiran
hidup, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 10,34/1.000
kelahiran hidup. Dibandingkan dengan target Millenium Development Goals
(MDGs) ke-4 tahun 2015 sebesar 17/1.000 kelahiran hidup maka AKB di Provinsi
Jawa Tengah tahun 2012 sudah cukup baik karena telah melampaui target.
Dibawah ini grafik AKB di Provinsi Jawa Tengah dari tahun 2008-2012.
8.5
9
9.5
10
10.5
11
AKB 9.27 10.25 10.62 10.34 10.75
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.1 Angka Kematian Bayi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012

Angka kematian bayi tertinggi adalah Kabupaten Banjarnegara sebesar
18,16/1.000 kelahiran hidup, sedangkan terendah adalah Kota Surakarta sebesar
5,33/1.000 kelahiran hidup.
18.16
16.61
16.49
14.95
14.94
14.69
14.41
13.5
13.19
13.14
12.98
11.8
11.48
11.17
11.15
10.72
10.66
10.6
10.51
10.36
10.34
10.2
10.02
9.69
9.59
9.34
9.31
8.78
8.11
7.14
6.93
6.75
6.58
5.62
5.33
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Banjarnegara
Rembang
Kt Magelang
Purworejo
Brebes
Blora
Temanggung
Kt Tegal
Semarang
Batang
Wonosobo
Purbalingga
Cilacap
Boyolali
Kt Pekalongan
Pekalongan
Kt Semarang
Grobogan
Kebumen
Klaten
Pati
Pemalang
Jepara
Sukoharjo
Kendal
Sragen
Banyumas
Karanganyar
Tegal
Kt Salatiga
Kudus
Magelang
Wonogiri
Demak
Kt Surakarta

Gambar 3.2 Angka Kematian Bayi di Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2012
2. Angka Kematian Balita
Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah kematian balita 05
tahun per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKABA
menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan balita, tingkat pelayanan
KIA/Posyandu, tingkat keberhasilan program KIA/Posyandu dan kondisi sanitasi
lingkungan.
AKABA Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 11,85/1.000 kelahiran
hidup, meningkat dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 11,50/1.000
kelahiran hidup. Dibandingkan dengan cakupan yang diharapkan dalam
Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 yaitu 23/1.000 kelahiran
hidup, AKABA Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sudah melampaui target.
Dibawah ini grafik AKB di Provinsi Jawa Tengah dari tahun 2008-2012.
9
9.5
10
10.5
11
11.5
12
12.5
AKABA 10.12 11.6 12.02 11.5 11.85
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.3 Angka Kematian Balita Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 2012

AKABA tertinggi di Kabupaten Rembang sebesar 19,94/1.000 kelahiran
hidup, sedangkan terendah di Kota Surakarta sebesar 6,01/1.000 kelahiran
hidup. Selengkapnya dapat dilihat pada gambar 3.4 di bawah ini.

19.94
19.5
17.55
17.38
16.56
16.53
15.89
15.28
14.72
14.47
13.91
13.77
12.99
12.51
12.26
11.82
11.82
11.61
11.37
11.17
11.08
10.77
10.75
10.62
10.43
10.43
10.07
9.23
8.92
8.21
7.6
7.44
7.29
6.61
6.01
0 5 10 15 20 25
Rembang
Banjarnegar
Kt Magelang
Purworejo
Brebes
Blora
Kt Tegal
Temanggun
Batang
Semarang
Wonosobo
Kt Pklngan
Cilacap
Purbalingga
Kt Semarang
Pekalongan
Boyolali
Grobogan
Pati
Klaten
Kebumen
Sukoharjo
Pemalang
Jepara
Banyumas
Sragen
Kendal
Karanganyar
Tegal
Kt Salatiga
Magelang
Kudus
Wonogiri
Demak
Kt Surakarta

Gambar 3.4 Angka Kematian Balita di Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2012

3. Angka Kematian Ibu
Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi ibu-ibu
selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh status gizi ibu, keadaan
sosial ekonomi, keadaan kesehatan yang kurang baik menjelang kehamilan,
kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, tersedianya dan
penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan ternasuk pelayanan prenatal dan
obstetri. Tingginya angka kematian ibu menunjukkan keadaan sosial ekonomi
yang rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan
obstetri yang rendah pula.
Kematian ibu biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses ke
pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, terutama pelayanan
kegawatdaruratan tepat waktu yang dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal
tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat mencapai fasilitas
kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan. Selain
itu penyebab kematian maternal juga tidak terlepas dari kondisii ibu itu sendiri
dan merupakan salah satu dari kriteria 4 terlalu, yaitu terlalu tua pada saat
melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada saat melahirkan (<20 tahun), terlalu
banyak anak (>4 anak), terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (<2 tahun).
Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan
laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup,
mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011 sebesar
116,01/100.000 kelahiran hidup. Gambar 3.5 di bawah ini tren AKI di Provinsi
Jawa Tengah dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2015.
95
100
105
110
115
120
AKI 114.42 117.02 104.97 116.01 116.34
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.5 Angka Kematian Ibu Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012

Jumlah kematian maternal terbanyak adalah di Kabupaten Brebes
sebanyak 51 kematian. Sedangkan kabupaten/kota dengan jumlah kematian
maternal paling sedikit adalah Kota Salatiga dengan 2 kematian.
51
39
35
34
34
32
31
25
23
22
22
22
21
21
20
19
19
18
17
17
15
15
15
13
13
13
11
11
11
11
9
6
5
3
2
0 10 20 30 40 50 60
Brebes
Tegal
Pemalang
Cilacap
Grobogan
Banyumas
Pekalongan
Batang
Banjarnegara
Pati
Kendal
Kt Semarang
Purbalingga
Jepara
Purworejo
Klaten
Sragen
Wonosobo
Karanganyar
Demak
Boyolali
Blora
Kudus
Magelang
Wonogiri
Rembang
Kebumen
Semarang
Temanggung
Kt Tegal
Sukoharjo
Kt Surakarta
Kt Pekalongan
Kt Magelang
Kt Salatiga

Gambar 3.6 Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2012

Sebesar 57,93% kematian maternal terjadi pada waktu nifas, pada waktu
hamil sebesar 24,74% dan pada waktu persalinan sebesar 17,33%. Sementara
berdasarkan kelompok umur, kejadian kematian maternal terbanyak adalah pada
usia produktif (20-34 tahun) sebesar 66,96%, kemudian pada kelompok umur
>35 tahun sebesar 26,67% dan pada kelompok umur <20 tahun sebesar 6,37%.

4. Angka Kematian Kecelakaan Lalu Lintas
Angka Kematian kecelakaan lalu lintas adalah jumlah kematian sebagai
akibat dari kecelakaan lalu lintas per 100.000 penduduk dalam kurun waktu satu
tahun. Kabupaten/kota yang melaporkan kejadian kecelakaan lalulintas pada
tahun 2012 sebanyak 14 kabupaten/kota menurun dibandingkan dengan tahun
2011 sebanyak 25 kabupaten/kota. Angka kecelakaan lalulintas per 100.000
penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 26,28 per 100.000
penduduk sedangkan tahun 2011 sebesar 94,80 per 100.000 penduduk
sementara Angka kematian kecelakaan lalu lintas tahun 2012 adalah sebesar
0,91 per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah.
Dari 25 kabupaten/kota yang melaporkan, angka kematian kecelakaan
lalu lintas tertinggi terjadi di Kota Magelang yaitu sebesar 30,7/100.000
penduduk.

B. ANGKA KESAKITAN
1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit Acute Flaccid
Paralysis (AFP)
Upaya membebaskan Indonesia dari penyakit Polio, pemerintah telah
melaksanakan Program Eradikasi Polio (ERAPO) yang terdiri dari pemberian
imunisasi polio rutin, pemberian imunisasi masal pada anak balita melalui Pekan
Imunisasi Nasional (PIN) dan surveilans AFP. Surveilans AFP merupakan
pengamatan dan penjaringan semua kelumpuhan yang terjadi secara mendadak
dan sifatnya flaccid (layuh), seperti sifat kelumpuhan pada poliomyelitis.
Prosedur pembuktian penderita AFP terserang virus polio liar atau tidak adalah
sebagai berikut :
a. Melakukan pelacakan terhadap anak usia <15 tahun yang mengalami
kelumpuhan mendadak (<14 hari) dan menentukan diagnosa awal.
b. Mengambil spesimen tinja penderita tidak lebih dari 14 hari sejak
kelumpuhan, sebanyak dua kali selang waktu pengambilan I dan II >24 jam.
c. Mengirim kedua spesimen tinja ke laboratorium dengan pengemasan khusus
(untuk Jawa Tengah dikirim ke laboratorium Bio Farma Bandung)
d. Hasil pemeriksaan spesimen tinja akan menjadi bukti virologi adanya virus
polio liar didalamnya.
e. Diagnosis akhir ditentukan pada 60 hari sejak kelumpuhan. Pemeriksaan
klinis ini dilakukan oleh dokter spesialis anak atau syaraf untuk menentukan
apakah masih ada kelumpuhan atau tidak.
Hasil pemeriksaan virologis dan klinis akan menjadi bukti penegakan diagnosis
kasus AFP termasuk kasus polio atau tidak, sehingga dapat diketahui apakah
masih ada polio liar di masyarakat.
Penderita kelumpuhan AFP diperkirakan 2 diantara 100.000 anak usia
<15 tahun. Target minimal penemuan penderita AFP tahun 2012 sebanyak 172
penderita. Pada tahun 2012 Jawa Tengah menemukan 196 penderita AFP,
sehingga sudah memenuhi target. Jumlah penderita tahun 2012 lebih sedikit
dibanding tahun 2011 (215 orang). Menurut hasil pemeriksaan laboratorium, dari
196 kasus yang diperiksa semua menunjukan negatif polio (berarti tidak
ditemukan virus polio liar).

Gambar 3.7 Penemuan Kasus AFP Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

0
50
100
150
200
250
Kasus AFP 187 193 178 215 196
2008 2009 2010 2011 2012
2. Prevalensi Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui
droplet orang yang telah terinfeksi basil TB. Bersama dengan Malaria dan
HIV/AIDS, TB menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi
komitmen global dalam MDGs.
Pada awal tahun 1995 WHO telah merekomendasikan strategi DOTS
(Directly Observed Treatment Short-course) sebagai strategi dalam
penanggulangan TB dan telah terbukti sebagai strategi penanggulangan yang
secara ekonomis paling efektif (cost-efective), yang terdiri dari 5 komponen kunci
1) Komitmen politis; 2) Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya;
3) Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus TB dengan
tatalaksana kasus yang tepat, termasuk pengawasan langsung pengobatan; 4)
Jaminan ketersediaan OATyang bermutu; 5) Sistem pencatatan dan pelaporan
yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan
kinerja program secara keseluruhan.
Prevalensi Tuberkulosis per 100.000 penduduk Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 106,42. Prevalensi tuberkulosis tertinggi adalah di Kota
Tegal (358,91per 100.000 penduduk) dan terendah di Kabupaten Magelang
(44,04 per 100.000 penduduk).

3. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA(+)
Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case
Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA(+) yang ditemukan
dan diobati terhadap jumlah pasien baru BTA(+) yang diperkirakan ada dalam
wilayah tersebut.
Pencapaian CDR di Jawa Tengah tahun 2008 s/d 2012 masih dibawah
target yang ditetapkan sebesar 100%. Meskipun masih dibawah target yang
ditentukan, capaian CDR tahun 2012 sebesar 58,45% lebih rendah dibanding
tahun 2011 (59,52%). CDR tertinggi di Kota Magelang sebesar 292,91% dan
yang terendah di Kabupaten Magelang sebesar 21,82%. Terdapat lima
kabupaten/kota yang sudah melampaui target 100% yaitu kota Magelang
(292,91), Kota Surakarta (128,17%), Kota Salatiga (109,84), Kota Tegal
(203,09%) dan Kota Pekalongan (137,75%).
0
10
20
30
40
50
60
CDR TB 47.97 48.15 55.38 59.52 58.45
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.8 Angka Penemuan TB Paru (CDR) Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

Untuk meningkatkan cakupan CDR dan angka kesembuhan, pada tahun
2012 telah dilakukan berbagai upaya seperti peningkatan SDM, baik tenaga
medis, paramedis dan laboratorium, pertemuan jejaring antar unit pelayanan
kesehatan dan asistensi ke rumah sakit. Kegiatan-kegiatan tersebut perlu
dievaluasi untuk menilai apakah hasil kegiatan sesuai dengan tujuan yang
diharapkan sekaligus mengidentifikasi permasalahan yang ditemukan untuk
selanjutnya disusun rencana tindak lanjut perbaikan.

4. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA(+)
Evaluasi pengobatan pada penderita TB paru BTA(+) dilakukan melalui
pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif satu bulan sebelum
akhir pengobatan dan pada akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan negatif.
Dinyatakan sembuh bila hasil pemeriksaan dahak pada akhir pengobatan
ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau
satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya negatif.
Bila pemeriksaan follow up tidak dilakukan, namun pasien telah
menyelesaikan pengobatan, maka evaluasi pengobatan pasien dinyatakan
sebagai pengobatan lengkap. Evaluasi jumlah pasien dinyatakan sembuh dan
pasien pengobatan lengkap dibandingkan jumlah pasien BTA(+) yang diobati
disebut keberhasilan pengobatan (Succes Rate).
Angka kesembuhan (Cure Rate) TB paru Provinsi Jawa Tengah tahun
2011 sebesar 82,90 lebih rendah dibanding 2010 sebesar 85,15% dan belum
melebihi target nasional (90%) Angka kesembuhan tertinggi di Kabupaten
Karanganyar sebesar 98,84%, sedangkan terendah di Kota Tegal sebesar
58,05%.
82
82.5
83
83.5
84
84.5
85
85.5
86
CR TB 83.9 85.01 85.15 82.9
2008 2009 2010 2011

Gambar 3.9 Angka Kesembuhan TB Paru (CR) Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082011

5. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli).
Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia juga
dapat terjadi akibat kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia.
Populasi yang rentan terserang Pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari 2
tahun, usia lanjut lebih dari 65 tahun, atau orang yang memiliki masalah
kesehatan (malnutrisi, gangguan imunologi).
Persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia pada
balita tahun 2012 sebesar 24,74% lebih sedikit dibanding tahun 2011 (25,5%).
Jumlah kasus yang ditemukan sebanyak 64.242 kasus, angka ini masih sangat
jauh dari target Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2010 (100%). Berikut
ini ditampilkan persentase penemuan pneumonia balita Provinsi Jawa Tengah
tahun 2008-2012.
Pada tingkat kabupaten/kota, ada satu kota yang mempunyai persentase
cakupan tertinggi yaitu Kabupaten kebumen (93,03%), sementara kabupaten
dengan persentase cakupan terendah adalah Kabupaten Cilacap (3,06%).
20
25
30
35
40
45
Pneumonia Balita 23.63 25.96 40.63 25.5 24.74
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.10 Persentase Penemuan dan Penanganan Penderita Pneumonia
pada Balita Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

6. Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS dan Kematian karena AIDS
HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi
virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh.
Infeksi tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh
sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain.
Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai
HIV positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui melalui 3
metode, yaitu pada layanan Voluntary, Counselling, and Testing (VCT), sero
survey dan Survei Terpadu Biologis dan perilaku (STBP). Jumlah infeksi HIV yang
dilaporkan tahun 2012 sebanyak 607 lebih sedikit dibanding tahun 2011 (755
kasus), sebagian besar didapat dari hasil VCT di rumah sakit. Kasus Aquiared
Immuno Devisiency Syndrome (AIDS) sebanyak 797 kasus, lebih banyak
dibanding tahun 2011 (521 kasus) dimana kasus tersebut didapatkan dari
laporan VCT rumah sakit, laporan rutin AIDS kab/kota serta Balai Kesehatan Paru
Masyarakat (BKPM). Peningkatan kasus AIDS ini dikarenakan upaya penemuan
atau pencarian kasus yang semakin intensif melalui VCT di rumah sakit dan
upaya penjangkauan oleh LSM peduli AIDS di kelompok risiko tinggi. Kasus
HIV/AIDS merupakan fenomena gunung es, artinya kasus yang dilaporkan hanya
sebagian kecil yang ada di masyarakat. Jumlah kematian karena AIDS di Jawa
Tengah tahun 2012 sebanyak 149 kasus, lebih banyak dibanding tahun 2011 (89
kasus).
259
143
373
755
607
170
430
501
521
797
56
104
160
89
149
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2008 2009 2010 2011 2012
HIV AIDS Meninggal

Gambar 3.11 Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS dan kematian karena AIDS
Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

Gambar 3.11 menunjukan bahwa kecenderungan (trend) kasus HIV
maupun AIDS selalu mengalami peningkatan setiap tahun. Jumlah kasus baru
HIV/AIDS tertinggi adalah di Kota Semarang (81/110 kasus), jumlah kematian
karena AIDS terbanyak di Kota Magelang sebanyak 18 kasus.
Perempuan
48%
Laki-laki
52%

Gambar 3.12 Persentase Kasus Baru AIDS menurut Jenis Kelamin

7. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual lainnya
Penyakit Menular Seksual (PMS) atau biasa disebut penyakit kelamin
adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. PMS meliputi
Syphilis, Gonorhoe, Bubo, Jengger ayam, Herpes, dan lain-lain. Infeksi Menular
Seksual (IMS) yang diobati adalah kasus IMS yang ditemukan berdasarkan
sindrom dan etiologi serta diobati sesuai standar.
Jumlah kasus baru IMS lainnya di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
sebanyak 8.671 kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011 (10.752 kasus).
Meskipun demikian kemungkinan kasus yang sebenarnya di populasi masih
banyak yang belum terdeteksi. Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Menular Seksual mempunyai target bahwa seluruh kasus IMS yang ditemukan
harus diobati sesuai standar.

8. Donor Darah Diskrining terhadap HIV
Selain melakukan kegiatan serosurvei HIV dan surveilans/ pengamatan
kasus AIDS, Dinas Kesehatan juga melakukan pengamatan terhadap hasil
skrining/penapisan darah donor melalui UTDD PMI Jawa Tengah. Tujuan skrining
ini adalah untuk mengamankan darah donor supaya bebas dari beberapa
penyakit seperti Hepatitis C, Sifilis, Malaria, DBD termasuk juga bebas dari virus
HIV. Pada tahun 2012 diketahui jumlah pendonor sebanyak 432.341 orang,
kemudian yang dilakukan pemeriksaan sampel darah sebanyak 432.148
(99,96%). Dari hasil pemeriksaan sampel darah tersebut, sebanyak 580 sampel
(0,13) yang positif HIV. Tabel perkembangan jumlah sampel yang diperiksa dan
hasil yang positif HIV dari tahun 2008 sampai dengan 2012 sebagai berikut :
Tabel 3.1
Persentase Donor Darah Diskrining terhadap HIV
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008-2012

Tahun
Jumlah Sample
Diperiksa
Jumlah Positif HIV Positif HIV
2008 348.795 520 1,49
2009 312.793 275 0,09
2010 309.731 510 0,16
2011 324.828 415 0,13
2012 432.341 580 0,13

9. Kasus Diare Ditangani
Diare adalah penyakit yang terjadi ketika terjadi perubahan konsistensi
feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan menderita diare
bila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih,
atau buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam.
Cakupan penemuan dan penanganan diare di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 42,66%, lebih rendah dibanding tahun 2011 (57,9. Pada tingkat
kabupaten/kota, diketahui bahwa cakupan penemuan dan penanganan diare
tertinggi adalah Kabupaten Klaten (93,33%) dan terendah adalah Kabupaten
Cilacap (6,20%).
40
45
50
55
60
Cakupan 47.8 48.5 44.48 57.9 42.66
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.13 Cakupan Penemuan dan Penanganan diare

10. Prevalensi Kusta
Kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri
Mycobacterium leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan
kusta menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf,
anggota gerak dan mata. Diagnosis kusta dapat ditegakkan dengan adanya
kondisi sebagai berikut:
a. Kelainan pada kulit (bercak) putih atau kemerahan disertai mati rasa,
b. Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi saraf berupa mati rasa
dan kelemahan/kelumpuhan otot,
c. Adanya kuman tahan asam di dalam kerokan jaringan kulit (BTA Positif)
Pada tahun 2012, dilaporkan terdapat kasus baru tipe Multi Basiler
sebanyak 1.308 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011 (1.873 kasus) dan tipe
Pausi Basiler sebanyak 211 kasus, juga lebih rendah dibanding tahun 2011 (395
kasus) dengan Newly Case Detection Rate (NCDR) sebesar 4,57 per 100.000
penduduk.
Keberhasilan dalam mendeteksi kasus baru dapat diukur dari tinggi
rendahnya proporsi cacat tingkat II, sedangkan untuk mengetahui tingkat
penularan di masyarakat digunakan indikator proporsi anak (0-14 tahun) di
antara penderita baru. Proporsi cacat tingkat II pada tahun 2012 sebesar
16,59%, lebih tinggi dibanding tahun 2011 (13,32%). Sedangkan proporsi anak
di antara penderita baru pada tahun 2012 sebesar 6,58%.

11. Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat
Cakupan program kusta diukur berdasarkan angka penderita kusta tipe
Pauci Baciller (PB) dan Multy Baciller (MB) selesai diobati. Cakupan program
kusta tipe PB tahun 2012 berdasarkan jumlah penderita baru tahun 2011 yang
selesai diobati sampai dengan tahun 2012 sebesar 92,31% lebih tinggi dibanding
tahun 2011 (85%) dan lebih tinggi dari target 90%. Kusta tipe MB diambil dari
data penderita baru tahun 2010 yang selesai diobati sampai dengan tahun 2011
sebesar 75,39% lebih rendah dibanding tahun 2010 (76%) dan lebih rendah dari
target 95%. Cakupan selama 5 tahun terakhir kusta tipe PB dan tipe MB mulai
tahun 2008 (tabel 12).
0
20
40
60
80
100
p
e
r
s
e
n
t
a
s
e

(
%
)
PB 92.48 85.27 91.21 85 92.31
MB 90.98 87.5 87.61 76.46 75.39
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.14 Persentase Penderita Kusta selesai diobati
Cakupan kusta tidak bisa tercapai dikarenakan masih banyak penderita
yang tidak berobat teratur atau penderita yang seharusnya sudah selesai diobati
(Release From Treatment - RFT), tetapi belum dicatat sudah RFT. Rendahnya
cakupan penderita kusta RFT juga dikarenakan adanya ketentuan baru
pengobatan untuk penderita default. Penderita PB tidak minum obat lebih dari 3
bulan dalam jangka waktu 9 bulan sudah dianggap default. Ketentuan lama
penderita disebut default kalau 3 bulan berturut-turut tidak minum obat.
Penderita MB tidak minum obat lebih dari 6 bulan dalam jangka waktu 18 bulan
sudah disebut default. Ketentuan lama penderita MB berturut-turut 6 bulan tidak
berobat baru dikatakan default.

12. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD)
Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
Dengue dan ditularkan oleh vektor nyamuk Aedes aegypty. Penyakit ini sebagian
besar menyerang anak berumur <15 tahun, namun dapat juga menyerang orang
dewasa.
Penyakit DBD masih merupakan permasalahan serius di Provinsi Jawa
Tengah, terbukti 35 kabupaten/kota sudah pernah terjangkit penyakit DBD.
Angka kesakitan/Incidence Rate (IR) DBD di Provinsi Jawa Tengah pada tahun
2012 sebesar 19,29/100.000 penduduk, meningkat bila dibandingkan tahun 2011
(15,27/100.000 penduduk) dan masih dalam target nasional yaitu <20/100.000
penduduk. Angka kesakitan tertinggi di Kabupaten Blora sebesar 88,77/100.000
penduduk, terendah di Kabupaten Wonogiri sebesar 1,37/100.000 penduduk.
Setiap penderita DBD yang dilaporkan dilakukan tindakan perawatan penderita,
penyelidikan epidemiologi di lapangan serta upaya pengendalian.
Tingginya angka kesakitan DBD disebabkan karena adanya iklim tidak
stabil dan curah hujan cukup banyak pada musim penghujan yang merupakan
sarana perkembangbiakan nyamuk Aedes Aegipty yang cukup potensial. Selain
itu juga didukung dengan tidak maksimalnya kegitan PSN di masyarakat
sehingga menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit DBD di beberapa
kabupaten/kota.

10
30
50
70
IR DBD 59.2 57.4 59.8 15.27 19.29
Target 20 20 20 20 20
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.15 Angka Kesakitan DBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

Angka kesakitan DBD di kabupaten/kota hampir semuanya lebih dari
20/100.000 penduduk. Ada 2 kabupaten/kota dengan angka kesakitan kurang
dari 2/100.000 penduduk yaitu Kabupaten Wonogiri (1,37) dan Kabupaten
Purworejo (1,55).

13. Angka Kematian Demam Berdarah Dengue (DBD)
Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) DBD tahun 2012 sebesar 1,52%
lebih tinggi dibanding tahun 2011 (0.93%), tetapi lebih tinggi dibandingkan
dengan target nasional (<1%).
0.75
1
1.25
1.5
CFR DBD 1.19 1.42 1.29 0.93 1.52
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.16 Angka Kematian DBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

Angka kematian tertinggi adalah di Kabupaten Wonogiri sebesar 23,08%
dan tidak ada kematian di 10 kabupaten/kota. Sedangkan kabupaten/kota
dengan angka kematian lebih dari 1% sebanyak 20 kabupaten/kota.

Gambar 3.17 Peta CFR DBD kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

14. Angka Kesakitan Malaria
Penyakit malaria masih menjadi permasalahan kesehatan masyarakat di
Provinsi Jawa Tengah. Saat ini masih ditemukan desa High Case Incidence (HCI)
sebanyak 31 desa yang tersebar di 5 Kabupaten yaitu Purworejo, Kebumen,
Purbalingga, Banyumas dan Jepara.
Angka kesakitan malaria (Annual Parasite Incidence-API) merupakan
indikator untuk memantau perkembangan penyakit malaria. Jumlah kasus tahun
2012 sebanyak 2.420 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011 (3.467 kasus)
dan angka kesakitan malaria sebesar 0,08, sedikit turun dibandingkan tahun
2011 (0.11). Perkembangan insidens malaria sejak tahun 2008 dilihat pada
gambar berikut.

Klaten

Banyumas
Bj negara
Temanggung
Kendal
Blora
Grobogan
Bata
ng
Demak
Jepara
Sragen
Purblg
Kebumen
Purworejo
Cilacap
Kr.anyar
Pati
Rembang
Batang
Pekalongan
Pemalang
Brebes
Tegal

Kota Semarang
Magelan
g

Cilacap
Boyolali
Kab Semarang

Kota
Tegal

Jepara
Kota Mgl
DI. Yogyakarta
Kab. Mgl
Kudus
J
A
T
I
M
Kota Pekalongan
J
A
B
A
R
Wonogiri
Sukoharjo
Wonosobo
Salatiga
Surakarta
CFR DBD
0
< 1
> 1
0
0.05
0.1
0.15
API 0.05 0.05 0.1 0.11 0.08
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.18 Angka Kesakitan Malaria Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

Penderita malaria tahun 2012 ditemukan di 27 kabupaten, terbanyak di
Kabupaten Banjarnegara (592 penderita) dan tidak ada kasus di 8
Kabupaten/Kota.

15. Angka Kematian Malaria
Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) Malaria tahun 2012 sebesar
0,01%. Hampir semua Kabupaten/Kota tidak terdapat kasus kematian tetapi
hanya Kabupaten Blora yang mempunyai kasus kematian karena malaria dengan
angka 2%.

Gambar 3.19 Peta CFR Malaria kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Klaten
Banyumas
Bj negara
Temanggung
Kendal
Blora
Grobogan
Bata
ng
Demak
Jepara
Sragen
Purblg
Kebumen
Purworejo
Cilacap
Kr.anyar
Pati
Rembang
Batang
Pekalongan
Pemalang
Brebes
Tegal
Kota Semarang
Magelan
g
Cilacap
Boyolali
Kab Semarang

Kota
Tegal

Jepara
Kota Mgl
DI. Yogyakarta
Kab. Mgl
Kudus
J
A
T
I
M
Kota Pekalongan
J
A
B
A
R
Wonogiri
Sukoharjo
Wonosobo
Salatiga
Surakarta
16. Kasus Penyakit Filariasis Ditangani
Jumlah kasus Filariasis di Provinsi Jawa Tengah dari tahun ke tahun
semakin bertambah. Secara kumulatif, jumlah kasus Filariasis pada tahun 2012
sebanyak 565 penderita. Pada tahun 2012 terdapat 10 kasus baru, lebih sedikit
dibanding tahun 2011 (141 kasus) yang ditemukan di 8 kabupaten/kota.

17. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit Yang Dapat Dicegah
Dengan Imunisasi (PD3I)

Yang termasuk dalam PD3I yaitu Polio, Pertusis, Tetanus Non
Neonatorum, Tetanus Neonatorum, Campak, Difteri dan Hepatitis B. Dalam
upaya untuk membebaskan Indonesia dari penyakit tersebut, diperlukan
komitmen global untuk menekan turunnya angka kesakitan dan kematian yang
lebih banyak dikenal dengan Eradikasi Polio (ERAPO), Reduksi Campak (Redcam)
dan Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN).
Saat ini telah dilaksanakan Program Surveilans Integrasi PD3I, yaitu
pengamatan penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (Difteri,
Tetanus Neonatorum, dan Campak). Dalam waktu 5 tahun terakhir jumlah kasus
PD3I yang dilaporkan adalah sebagi berikut:
a. Difteri
Jumlah kasus Difteri di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012
sebanyak 32 kasus, lebih banyak dibanding tahun 2011 (8 kasus) Hal ini
dimungkinkan karena pencapaian cakupan imunisasi yang meningkat
(>85%). Penemuan kasus selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada
gambar berikut.
0
5
10
15
20
25
30
35
Kasus Difteri 28 30 14 8 32
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.20 Penemuan kasus Difteri Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

b. Pertusis
Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 tidak ada kasus pertusis
(nihil), menurun bila dibandingkan dengan jumlah kasus Pertusis tahun 2011
(4 kasus). Penemuan kasus selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada
gambar berikut.
0
5
10
15
20
25
30
Kasus Pertusis 3 0 24 4 0
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.21 Penemuan kasus Pertusis Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

c. Tetanus (Non Neonatorum)
Jumlah kasus Tetanus (Non Neonatorum) di Provinsi Jawa Tengah
pada tahun 2012 sebanyak 18 kasus, lebih banyak dibanding tahun 2011
(13 kasus). Kasus tertinggi di Kabupaten Blora sebanyak 11 kasus. Jumlah
kematian karena Tetanus sebanyak 5 orang. Penemuan kasus selama lima
tahun terakhir dapat dilihat pada gambar berikut.
0
5
10
15
20
Kasus Tetanus Non
Neonatorum
7 6 3 13 18
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.22 Penemuan kasus Tetanus Non Neonatorum Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

d. Tetanus Neonatorum
Pada tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah tidak terdapat kasus
Tetanus Neonatorum, menurun tajam dibanding tahun 2011 (4 kasus).
Penemuan kasus dan kematian Tetanus Neonatorum selama lima tahun
terakhir dapat dilihat pada gambar berikut.
0
4
8
12
Kasus 10 10 6 4 0
Mati 6 5 4 3 0
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.23 Penemuan kasus dan kematian Tetanus Neonatorum

e. Campak
Jumlah kasus Campak di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak
18 kasus (positif campak) sedangkan campak klinis (suspect) sebanyak 416
kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011 (1.873 kasus). Kasus campak
positif terbanyak terdapat di Kabupaten Jepara (3 kasus). Terdapat 29
Kabupaten/Kota yang tidak terdapat kasus campak. Penemuan kasus campak
selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada gambar berikut.
0
1000
2000
3000
4000
Campak 2498 3614 3664 1873 416
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.24 Kasus Campak yang dilaporkan Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

f. Hepatitis B
Pada tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah terdapat kasus Hepatitis B
sebanyak 98 kasus, menurun drastis dibanding tahun 2011 (170 kasus).
Penemuan kasus Hepatitis B selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada
gambar berikut.
0
50
100
150
200
Hepatitis B 57 74 117 170 98
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.25 Kasus Hepatitis B Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012
18. Penyakit Tidak Menular
Penyakit tidak menular (PTM) yang diintervensi meliputi jantung koroner,
dekompensasio kordis, hipertensi, stroke, diabetes mellitus, kanker serviks,
kanker payudara, kanker hati, kanker paru, penyakit paru obstruktif kronis, asma
bronkiale, dan kecelakaan lalu lintas. Penyakit tidak menular seperti penyakit
kardiovaskular, stroke, diabetes mellitus, penyakit paru obstruktif kronis dan
kanker tertentu, dalam kesehatan masyarakat sebenarnya dapat digolongkan
sebagai satu kelompok PTM utama yang mempunyai faktor risiko sama (common
underlying risk factor). Faktor risiko tersebut antara lain faktor genetik
merupakan faktor yang tidak dapat diubah (unchanged risk factor), dan sebagian
besar berkaitan dengan faktor risiko yang dapat diubah (change risk factor)
antara lain konsumsi rokok, pola makan yang tidak seimbang, makanan yang
mengandung zat aditif, kurang berolah raga dan adanya kondisi lingkungan yang
tidak kondusif terhadap kesehatan.
Penyakit tidak menular mempunyai dampak negatif sangat besar karena
merupakan penyakit kronis. Apabila seseorang menderita penyakit tidak
menular, berbagai tingkatan produktivitas menjadi terganggu. Penderita ini
menjadi serba terbatas aktivitasnya, karena menyesuaikan diri dengan jenis dan
gradasi dari penyakit tidak menular yang dideritanya. Hal ini berlangsung dalam
waktu yang relatif lama dan tidak diketahui kapan sembuhnya karena memang
secara medis penyakit tidak menular tidak bisa disembuhkan tetapi hanya bisa
dikendalikan. Yang harus mendapatkan perhatian lebih adalah bahwa penyakit
tidak menular merupakan penyebab kematian tertinggi dibanding dengan
penyakit menular.
Kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah yang melaporkan data PTM
tahun 2012 sebanyak 34 kabupaten/kota (97,14%). Hampir semua kelompok
Penyakit Tidak Menular pada tahun 2012 mengalami penurunan jumlah kasus.
Kasus tertinggi Penyakit Tidak Menular pada tahun 2012 adalah kelompok
penyakit jantung dan pembuluh darah. Dari total 1.212.167 kasus yang
dilaporkan sebesar 66,51% (806.208 kasus) adalah penyakit jantung dan
pembuluh darah. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar berikut ini.

0
10
20
30
40
50
60
70
1,39
16,54
62,43
2,12
12,67
4,85
0,94
16,58
66,51
1,61
11,55
2,8 Tahun 2011
Tahun 2012

Gambar 3.26 Persentase Kasus Penyakit Tidak Menular Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2011 dan 2012

a. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
Penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyakit yang
mengganggu jantung dan sistem pembuluh darah seperti penyakit jantung
koroner (angina pektoris, akut miokard infark), dekompensasio kordis,
hipertensi, stroke, penyakit jantung rematik, dan lain-lain.
Kasus tertinggi penyakit tidak menular tahun 2012 pada kelompok
penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyakit Hipertensi Esensial,
yaitu sebanyak 554.771 kasus (67,57%) lebih rendah dibanding tahun 2011
(634.860 kasus/72,13 %).

1) Hipertensi
Hipertensi atau sering disebut dengan darah tinggi adalah suatu
keadaan di mana terjadi peningkatan tekanan darah yang memberi
gejala berlanjut pada suatu target organ tubuh sehingga timbul
kerusakan lebih berat seperti stroke (terjadi pada otak dan berdampak
pada kematian yang tinggi), penyakit jantung koroner (terjadi pada
kerusakan pembuluh darah jantung) serta penyempitan ventrikel kiri /
bilik kiri (terjadi pada otot jantung).
Hipertensi merupakan penyakit yang sering dijumpai diantara
penyakit tidak menular lainnya. Hipertensi dibedakan menjadi hipertensi
primer yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya dan hipertensi
sekunder yaitu hipertensi yang muncul akibat adanya penyakit lain seperti
hipertensi ginjal, hipertensi kehamilan, dll.

Penyakit Hipertensi Essensial pada tahun 2008 sampai dengan
tahun 2012 menunjukkan adanya penurunan kasus yang cukup tinggi,
hanya pada tahun 2011 terlihat adanya kenaikan jumlah kasus dan hal ini
dapat dilihat pada gambar berikut ini.
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
Hipertensi Essensial 865,204 698,816 562,117 634,860 544,771
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.27 Tren Peningkatan Kasus Hipertensi Essensial

2) Stroke
Stroke adalah suatu penyakit menurunnya fungsi syaraf secara
akut yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah otak, terjadi
secara mendadak dan cepat yang menimbulkan gejala dan tanda sesuai
dengan daerah otak yang terganggu. Stroke disebabkan oleh kurangnya
aliran darah yang mengalir ke otak, atau terkadang menyebabkan
pendarahan di otak.
Stroke dibedakan menjadi stroke hemoragik yaitu adanya
perdarahan otak karena pembuluh darah yang pecah dan stroke non
hemoragik yaitu lebih karena adanya sumbatan pada pembuluh darah
otak. Prevalensi stroke hemoragik di Jawa Tengah tahun 2012 adalah
0,07 lebih tinggi dari tahun 2011 (0,03%). Prevalensi tertinggi tahun 2012
adalah Kabupaten Kudus sebesar 1,84%. Sedangkan prevalensi stroke
non hemorargik pada tahun 2012 sebesar 0,07 lebih rendah dibanding
tahun 2011 (0,09%). Prevalensi tertinggi adalah Kota Salatiga sebesar
1,16%.
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
0.14
Hemoragik 0.04 0.05 0.03 0.03 0.07
Non Hemoragik 0.13 0.09 0.09 0.09 0.07
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.28 Prevalensi Stroke Hemoragik dan Non Hemoragik

3) Dekompensasio Kordis
Dekompensasio kordis merupakan kegagalan jantung dalam
memompa darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh atau istilah lain
adalah payah jantung. Gambaran klinis dekompensasio kordis kiri adalah
sesak nafas: dyspnoe deffort dan ortopne, pernafasan cheynes stokes,
batuk-batuk mungkin hemoptu, sianosis, suara serak, ronchi basah halus
tidak nyaring, tekanan vena jugularis masih normal. Sedangkan
gambaran klinis dekompensasio kordis kanan adalah gangguan
gantrointestinal seperti anoreksia, mual, muntah, meteorismus dan rasa
kembung di epigastrum. Selain itu terjadi pembesaran hati yang mula-
mula lunak, tepi tajam, nyeri tekan, lama kelamaan menjadi keras,
tumpul dan tidak nyeri. Dapat juga terjadi edema pretibial, edema
presakral, asites dan hidrotoraks, tekanan jugularis meningkat.
Prevalensi kasus dekompensasio kordis tahun 2012 sebesar
0,12% sama dengan tahun 2011. Prevalensi tertinggi adalah Kota
Magelang sebesar 1,85%.
0
0.05
0.1
0.15
0.2
Prevalensi 0.18 0.14 0.11 0.12 0.12
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.29 Prevalensi Dekompensasio Kordis Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

b. Diabetes Melitus
Diabetes Melitus (DM) atau kencing manis adalah suatu kumpulan
gejala yang timbul pada seseorang karena adanya peningkatan kadar gula
dalam darah akibat kekurangan insulin, baik absolut maupun relatif. Absolut
artinya pankreas sama sekali tidak bisa menghasilkan insulin sehingga harus
mendapatkan insulin dari luar (melalui suntikan) dan relatif artinya pankreas
masih bisa menghasilkan insulin yang kadarnya berbeda pada setiap orang.
(Perkeni 2002)
WHO (1985) mengklasifikasikan penderita DM dalam lima golongan
klinis, yaitu DM Tergantung Insulin (DMTI), DM Tidak Tergantung Insulin
(DMTTI), DM berkaitan dengan malnutrisi (MRDM), DM karena Toleransi
Glukosa Terganggu (TGT), dan DM karena kehamilan (GDM). Di Indonesia,
yang terbanyak adalah DM tidak tergantung insulin. DM jenis ini baru muncul
pada usia di atas 40 tahun. DM dapat menjadi penyebab aneka penyakit
seperti hipertensi, stroke, jantung koroner, gagal ginjal, katarak, glaukoma,
kerusakan retina mata yang dapat membuat buta, impotensi, gangguan
fungsi hati, luka yang lama sembuh mengakibatkan infeksi hingga akhirnya
harus diamputasi terutama pada kaki.
DM merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan tetapi
dapat dikendalikan, artinya sekali didiagnosa DM seumur hidup bergaul
dengannya. Penderita mampu hidup sehat bersama DM, asalkan mau patuh
dan kontrol teratur. Gejala khas berupa Polyuri (sering kencing), Polydipsi
(sering haus), Polyfagi (sering lapar). Sedangkan gejala lain seperti
Lelah/lemah, berat badan menurun drastis, kesemutan/gringgingan,
gatal/bisul, mata kabur, impotensi pada pria, pruritis vulva hingga keputihan
pada wanita, luka tdk sembuh-sembuh, dll. Kelompok Faktor Risiko Tinggi
antara lain pola makan yang tidak seimbang, riwayat Keluarga/ada
keturunan, kurang olah raga, umur Lebih dari 40th, obesitas, hipertensi,
kehamilan dengan berat bayi lahir > 4 kg, kehamilan dengan hiperglikemi,
gangguan toleransi glukosa, lemak dalam darah tinggi, abortus, keracunan
kehamilan, bayi lahir mati, berat badan turun drastis, mata kabur, keputihan,
gatal daerah genital, dan lain-lain.
Prevalensi diabetes melitus tergantung insulin di Provinsi Jawa
Tengah pada tahun 2012 sebesar 0,06 lebih rendah dibanding tahun 2011
(0,09%). Prevalensi tertinggi adalah Kabupaten Semarang sebesar 0,66%.
Sedangkan prevalensi kasus DM tidak tergantung insulin lebih dikenal dengan
DM tipe II, mengalami penurunan dari 0,63% menjadi 0,55% pada tahun
2012. Prevalensi tertinggi adalah Kota Magelang sebesar 7,93%.
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
DMTI 0.16 0.19 0.08 0.09 0.06
DMTTI 1.25 0.62 0.7 0.63 0.55
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.30 Prevalensi Penyakit Diabetes Mellitus Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

c. Neoplasma
Neoplasma atau kanker adalah tumor ganas yang ditandai dengan
pertumbuhan dan perkembangan abnormal dari sel-sel tubuh, yang tumbuh
tanpa kontrol dan tujuan yang jelas, mendesak dan merusak jaringan
normal. Di Indonesia terdapat lima jenis kanker yang banyak diderita
penduduk yakni kanker rahim, kanker payudara, kanker kelenjar getah
bening, kanker kulit, dan kanker rektum.
Kasus penyakit kanker yang ditemukan di Provinsi Jawa Tengah pada
tahun 2012 sebanyak 11.341 kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011
(19.637 kasus). Penyakit kanker terdiri dari Ca. servik 2.259 kasus (19,92%),
Ca. mamae 4.206 kasus (37,09%), Ca. hepar 2.755 (24,29%), dan Ca. paru
2.121 kasus (18,70%).
Prevalensi kanker di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 adalah
sebagai berikut : kanker serviks sebesar 0,007% dan tertinggi di Kota
Magelang sebesar 0,071%; kanker payudara sebesar 0,013% dan tertinggi di
Kota Pekalongan sebesar 0,215%; kanker hati sebesar 0,008% dan tertinggi
di Kabupaten Rembang sebesar 0,23%; kanker paru 0,006% dan tertinggi di
Kabupaten Rembang sebesar 0,23%.
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
Ca Servik 0.03 0.028 0.013 0.021 0.007
Ca Mamae 0.05 0.037 0.022 0.029 0.013
Ca Hepar 0.01 0.006 0.004 0.007 0.008
Ca Paru 0.005 0.002 0.003 0.003 0.006
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.31 Prevalensi Penyakit Kanker di Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

d. Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Penyakit Paru Obtruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang ditandai
adanya hambatan aliran pernafasan bersifat reversible sebagian dan
progresif yang berhubungan dengan respon inflamsi abnormal dari paru
terhadap paparan partikel atau gas berbahaya. (Global Obstructive Lung
Disease 2003). Faktor risiko pencetus terjadinya PPOK adalah perokok
aktif/pasif, debu dan bahan kimia, polusi udara di dalam atau di luar
ruangan, infeksi saluran nafas terutama waktu anak-anak, usia, genetik, jenis
kelamin, ras, defisiensi alpha-1 antitripsin, alergi dan autoimunitas.
Prevalensi kasus PPOK di Provinsi Jawa Tengah mengalami penurunan
yaitu dari 0,09% pada tahun 2011 menjadi 0,06% pada tahun 2012 dan
tertinggi di Kota Salatiga sebesar 0,66%.
0
0.05
0.1
0.15
0.2
Prevalensi 0.2 0.12 0.08 0.09 0.06
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.32 Prevalensi PPOK Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

e. Asma Bronkial
Asma Bronkial terjadi akibat penyempitan jalan napas yang reversibel
dalam waktu singkat oleh karena mukus kental, spasme, dan edema mukosa
serta deskuamasi epitel bronkus/bronkeolus, akibat inflamasi eosinofilik
dengan kepekaan yang berlebihan. Serangan asma bronkhiale sering
dicetuskan oleh ISPA, merokok, tekanan emosi, aktivitas fisik, dan
rangsangan yang bersifat antigen/allergen antara lain:
- Inhalan yang masuk ketubuh melalui alat pernafasan misalnya debu
rumah, serpih kulit dari binatang piaraan, spora jamur dll.
- Ingestan yang masuk badan melalui mulut biasanya berupa makanan
seperti susu, telur, ikan-ikanan, obat-obatan dll.
- Kontaktan yang masuk badan melalui kontak kulit seperti obat-obatan
dalam bentuk salep, berbagai logam dalam bentuk perhiasan, jam tangan
dll.
Prevalensi kasus asma di Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar
0,42% mengalami penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar
0,55% dan prevalensi tertinggi di Kota Surakarta sebesar 2,46%.
0
0.3
0.6
0.9
1.2
Prevalensi 1.07 0.66 0.64 0.55 0.42
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.33 Prevalensi Asma Bronkial Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

C. STATUS GIZI

1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah.
Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2500 gram. Penyebab terjadinya BBLR antara lain karena ibu
hamil mengalami anemia, kurang suply gizi waktu dalam kandungan, ataupun
lahir kurang bulan. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah perlu
penanganan yang serius, karena pada kondisi tersebut bayi mudah sekali
mengalami hipotermi dan belum sempurnanya pembentukan organ-organ
tubuhnya yang biasanya akan menjadi penyebab utama kematian bayi.
Jumlah bayi berat lahir rendah (BBLR) di Jawa Tengah pada tahun 2012
sebanyak 21,573 (3,75%) meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 yang
sebanyak 21,184 (3,73%).
0
1
2
3
4
Prevalensi 2.08 2.81 2.69 3.73 3.75
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.34 Persentase Bayi dengan BBLR Provinsi Jawa Tengah Tahun 20082012

Persentase BBLR yang ditangani di Jawa Tengah tahun 2012 seluruh
Kabupaten/Kota sudah memenuhi target dalam Renstra Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Tengah sebesar 70%.

2. Persentase Balita Dengan Gizi Kurang
Salah satu indikator kesehatan yang dinilai keberhasilan pencapaiannya
dalam MDGs adalah status gizi balita. Status gizi balita diukur berdasarkan umur
(U), berat badan (BB) dan tinggi badan (TB). Variabel BB dab TB ini disajikan
dalam bentuk tiga indikator antropometri, yaitu berat badan menurut umur
(BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut tinggi
badan (BB/TB).
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi. Status gizi ini menjadi penting karena merupakan salah
satu faktor risiko untuk terjadinya kesakitan dan kematian. Status gizi yang baik
bagi seseorang akan berkontribusi terhadap kesehatannya dan juga terhadap
kemampuan dalam proses pemulihan. Status gizi masyarakat dapat diketahui
melalui penilaian konsumsi pangannya berdasarkan data kuantitatif maupun
kualitatif.
Dalam menetukan klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku yang sering
disebut reference. Baku antropometri yang sering digunakan di Indonesia
adalah World Health OrganizationNational Centre for Health Statistic (WHO-
NCHS). Berdasarkan baku WHO-NCHS status gizi dibagi menjadi empat :
Pertama, gizi lebih untuk over weight, termasuk kegemukan dan obesitas.
Kedua, Gizi baik untuk well nourished. Ketiga, Gizi kurang untuk under weight
yang mencakup mild dan moderat, PCM (Protein Calori Malnutrition). Keempat,
Gizi buruk untuk severe PCM, termasuk marasmus, marasmik-kwasiorkor dan
kwasiorkor.
Persentase balita dengan gizi kurang (BB/U) Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 4,88%. Persentase balita dengan gizi kurang tertinggi di Kota
Tegal (13,83%) dan terendah di Kabupaten Pekalongan (0,06%).

3. Persentase Balita dengan Gizi Buruk.
Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi
pemantauan tumbuh kembang Balita di Posyandu, dilanjutkan dengan penentuan
status gizi oleh bidan di desa atau petugas kesehatan lainnya. Penemuan kasus
gizi buruk harus segera ditindak lanjuti dengan rencana tindak yang jelas,
sehingga penanggulangan gizi buruk memberikan hasil yang optimal.
Pendataan gizi buruk di Jawa Tengah didasarkan pada 2 kategori yaitu
dengan indikator membandingkan berat badan dengan umur (BB/U) dan kategori
kedua adalah membandingkan berat badan dengan tinggi badan (BB/TB).
Skrining pertama dilakukan di posyandu dengan membandingkan berat badan
dengan umur melalui kegiatan penimbangan, jika ditemukan balita yang berada
di bawah garis merah (BGM) atau dua kali tidak naik (2T), maka dilakukan
konfirmasi status gizi dengan menggunakan indikator berat badan menurut
tinggi badan. Jika ternyata balita tersebut merupakan kasus buruk, maka segera
dilakukan perawatan gizi buruk sesuai pedoman di Posyandu dan Puskesmas.
Jika ternyata terdapat penyakit penyerta yang berat dan tidak dapat ditangani di
Puskesmas maka segera dirujuk ke rumah sakit.

Gambar 3.35 Peta Kasus Balita Gizi Buruk (BB/TB) kabupaten/kota
di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Klaten

Banyumas
Bj negara
Temanggung
Kendal
Blora
Grobogan
Bata
ng
Demak
Jepara
Sragen
Purblg
Kebumen
Purworejo
Cilacap
Kr.anyar
Pati
Rembang
Batang
Pekalongan
Pemalang
Brebes
Tegal
Kota Semarang
Magelan
g
Cilacap
Boyolali
Kab Semarang

Kota
Tegal

Jepara
Kota Mgl
DI. Yogyakarta
Kab. Mgl
Kudus
J
A
T
I
M
Kota Pekalongan
J
A
B
A
R
Wonogiri
Sukoharjo
Wonosobo
Salatiga
Surakarta
Keterangan :
Kasus Gizi Buruk (>100 kasus)
Balita Gizi Buruk tahun 2012 berjumlah 1.131 (0,06%) menurun apabila
dibandingkan tahun 2011 sejumlah 3.187 (0,10%). Sementara persentase Balita
Gizi Buruk mendapatkan perawatan tahun 2012 sebesar 100%.

BAB IV
SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Pelayanan Kesehatan
1. Pelayanan Kesehatan Ibu
a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1
Pelayanan kesehatan ibu meliputi pelayanan kesehatan antenatal,
pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan nifas. Cakupan pelayanan
antenatal dapat dipantau melalui pelayanan kunjungan baru ibu hamil (K1)
untuk melihat akses dan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar paling
sedikit empat kali (K4) dengan distribusi pemberian pelayanan yang
dianjurkan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada
triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan.
Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 tahun 2012 sebesar 98,89%. Ada
17 kabupaten/kota yang cakupannya sudah mencapai 100% yaitu Kabupaten
Cilacap, Kabupaten Purbalingga, Kabupaten Kebumen, Kabupaten Wonosobo,
Kabupaten Sukoharjo, Kabupaten Karanganyar, Kabupaten Blora, Kabupaten
Demak, Kabupaten Temanggung, Kabupaten Kendal, Kabupaten Batang,
Kabupaten Pekalongan, Kabupaten Pemalang, Kabupaten Brebes, Kota
Magelang, Kota Semarang dan Kota Tegal. Cakupan terendah Kabupaten
Grobogan 92,3%.

b. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4
Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang mencakup
minimal: (1) Timbang badan dan ukur tinggi badan, (2) Ukur tekanan darah,
(3) Skrining status imunisasi tetanus dan pemberian Tetanus Toxoid, (4)
Tinggi fundus uteri, (5) Pemberian tablet besi 90 selama kehamilan, (6)
Temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling), (7) Test
laboratorium sederhana (Hb, protein urin) dan atau berdasarkan indikasi
(HbsAG, Sifilis, HIV, Malaria, TBC)

Cakupan pelayanan lengkap ibu hamil (K4) di Jawa Tengah pada
tahun 2012 sebesar 92,99% menurun bila dibandingkan dengan tahun 2011
(93,71%) dan masih dibawah target SPM 2015 (95%). Cakupan tertinggi
(98,6 %) di Kabupaten Pekalongan dan terendah (84,7%) di Kabupaten
Grobogan. Dari 35 kabupaten/kota tersebut baru 15 kabupaten/kota
(42,86%) yang telah melampaui target SPM.
86
88
90
92
94
96
Cak. K4 90.14 93.39 92.04 93.71 92.99
Target 95 95 95 95 95
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.1 Cakupan Pelayanan Antenatal K4 Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008-2012

c. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan adalah ibu bersalin yang mendapat pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan.
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Jawa
Tengah tahun 2012 sebesar 97,14% mengalami peningkatan bila
dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011 (96,79%). Semua
Kabupaten/Kota sudah mencapai target SPM 2015 (90%).
Data cakupan mulai tahun 2008 sampai dengan 2012 secara
keseluruhan di Provinsi Jawa Tengah adalah sebagai berikut :
86
88
90
92
94
96
98
Cak. Linakes 90.98 93.03 93.62 96.79 97.14
Target 90 90 90 90 90
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.2 Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012
Cakupan tertinggi sebesar 109% di Kabupaten Pekalongan dan
terendah adalah Kabupaten Boyolali (84%). Dengan semakin naiknya angka
cakupan pertolongan persalinan menunjukkan adanya tingkat kepercayaan
masyarakat terhadap pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan, adanya
perencanaan persalinan yang baik dari ibu, suami maupun dukungan
keluarga.

d. Cakupan Pelayanan Nifas
Paska persalinan (masa nifas) berpeluang untuk terjadinya kematian
ibu maternal, sehingga perlu mendapatkan pelayanan kesehatan masa nifas
dengan dikunjungi oleh tenaga kesehatan minimal 3 (tiga) kali sejak
persalinan. Pelayanan Ibu Nifas meliputi pemberian Vitamin A dosis tinggi ibu
nifas yang kedua dan pemeriksaan kesehatan paska persalinan untuk
mengetahui apakan terjadi perdarahan paska persalinan, keluar cairan
berbau dari jalan lahir, demam lebih dari 2 (dua) hari, payudara bengkak
kemerahan disertai rasa sakit dan lain-lain. Kunjungan terhadap ibu nifas
yang dilakukan petugas kesehatan biasanya bersamaan dengan kunjungan
neonatus.
Cakupan pelayanan pada ibu nifas tahun 2012 yaitu 95,54% naik bila
dibandingkan tahun 2011 (93,97%) dan sudah melampaui target SPM tahun
2015 (90%). Cakupan yang telah mencapai 100% meliputi Kabupaten
Wonosobo, Kabupaten Demak, Kabupaten Batang dan Kabupaten
Pekalongan. Kabupaten yang terendah capaiannya adalah Kota Semarang
(73,4%). Dari 35 kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah masih belum
mencapai target SPM ada 3 Kabupaten/Kota yaitu Kabupaten banyumas,
Kabupaten Boyolali dan Kota Semarang.

e. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani
Komplikasi kebidanan merupakan kesakitan pada ibu hamil, ibu
bersalin dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau bayi.
Komplikasi dalam kehamilan diantaranya (a) Abortus, (b) Hiperemesis
Gravidarum, (c) Perdarahan per vaginam, (d) Hipertensi dalam kehamilan
(preeklampsia, eklampsia), (e) Kehamilan lewat waktu, (f) ketuban pecah dini.
Komplikasi dalam persalinan diantaranya (a) Kelainan
letak/presentasi janin, (b) Partus macet/distosia, (c) Hipertensi dalam
kehamilan (preeklampsia, eklampsia) (d) Perdarahan pasca persalinan,
(e) Infeksi berat/sepsis, (f) Kontraksi dini/persalinan premature, (g)
Kehamilan ganda.
Komplikasi dalam nifas diantaranya (a) Hipertensi dalam kehamilan
(preeklampsia, eklampsia), (b) Infeksi nifas, (c) Perdarahan nifas. Ibu hamil,
ibu bersalin dan ibu nifas dengan komplikasi yang ditangani adalah ibu hamil,
bersalin dan nifas dengan komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai
standar pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas,
Puskesmas PONED, Rumah Bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK).
Jumlah komplikasi kebidanan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
sebanyak 126.806 (20% dari jumlah ibu hamil). Cakupan komplikasi
kebidanan yang ditangani tahun 2012 sebesar 90,81%. Pencapaian cakupan
tahun ini sudah melampaui target SPM tahun 2015 (80%).

2. Pelayanan Kesehatan Anak
a. Cakupan Kunjungan Neonatus
Kunjungan Neonatus (KN) adalah kunjungan yang dilakukan oleh
petugas kesehatan ke rumah ibu bersalin, untuk memantau dan memberi
pelayanan kesehatan untuk ibu dan bayinya. Pada Permenkes 741/Th. 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (SPM-BK), KN dibagi
menjadi 3, yaitu: KN1 adalah kunjungan pada 0-2 hari ,KN2 adalah kunjungan
2-7 hari dan KN3 adalah kunjungan setelah 7-28 hari. Cakupan kunjungan
neonatus 1 (KN1) di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar 98,9%,
dan cakupan kunjungan neonatus 3 (KN-lengkap) sebesar 96,7%. Dari 35
kabupaten/kota, cakupan KN3 rata-rata sudah lebih dari 90%, namun masih
ada Kabupaten/Kota yang cakupannya kurang dari 90% yaitu Kabupaten
Wonogiri (89%), Kota Salatiga (81,1%) dan Kota Semarang (87,4%).
Untuk meningkatkan Kunjungan Neonatus di Kabupaten/Kota,
pemerintah telah mengupayakan alokasi dana diantaranya melalui dana
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) disamping pendanaan lainnya baik dari
Provinsi maupun Kabupaten/Kota. Selain itu perlu dilakukan analisis apakah
jumlah tenaga kesehatan yang ada telah mencukupi kebutuhan pelayanan
kesehatan tersebut serta tenaga kesehatan yang bertugas apakah telah
melakukan pelayanan kesehatan secara optimal. Adapun cakupan kunjungan
neonatus di Jawa Tengah pada tahun 2008-2012 dapat digambarkan sebagai
berikut:
85
90
95
100
105
KN 94.66 99.37 94.86 95.19 96.7
Target 90 90 90 90 90
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.3 Cakupan Kunjungan Neonatus Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 2012

Secara keseluruhan cakupan kunjungan neonatus di tingkat Provinsi
Jawa Tengah sudah memenuhi target yaitu lebih dari 90%. Hal ini disebabkan
adanya upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat
melalui penambahan dan penempatan bidan di desa. Selain itu juga adanya
upaya peningkatan pelayanan kesehatan dan penyuluhan perawatan neonatus
di rumah dengan menggunakan buku KIA serta meningkatnya pengetahuan
ibu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik untuk bayinya.

b. Cakupan Kunjungan Bayi
Kunjungan bayi adalah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan
sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, paling sedikit 4 kali, di luar
kunjungan neonatus. Setelah umur 28 hari. Setiap bayi berhak mendapatkan
pelayanan kesehatan dengan memantau pertumbuhan dan perkembangannya
secara teratur setiap bulan di sarana pelayanan kesehatan. Cakupan
kunjungan bayi tingkat Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar
96,95%, meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 (92,64%).
Cakupan kunjungan bayi Kabupaten/Kota di Jawa Tengah pada tahun
2012 yang masih dibawah 80% yaitu Kabupaten Boyolali 62,3%. Adapun
grafik cakupan bayi 2008 - 2012 dapat digambarkan sebagai berikut:
50
60
70
80
90
100
Kunjungan Bayi 96.04 95.07 93.73 92.64 96.95
Target 80 80 80 80 80
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.4 Cakupan Kunjungan Bayi Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 2012

c. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani
Neonatus dengan komplikasi merupakan neonatus dengan penyakit
dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian.
Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus
neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (berat badan lahir rendah <
2500 gr), sindroma gangguan pernafasan dan kelainan congenital maupun
yang termasuk klasifikasi kuning pada Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS).
Neonatus dengan komplikasi yang ditangani merupakan neonatus
komplikasi yang mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih,
dokter dan bidan di sarana pelayanan kesehatan. Perhitungan sasaran
neonatus dengan komplikasi dihitung berdasarkan 15% dari jumlah bayi baru
lahir. Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program Kesehatan Ibu
dan Anak (KIA) dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara
profesional kepada neonatus dengan komplikasi.
Tahun 2012 perkiraan bayi dengan komplikasi yang dihitung dari
banyaknya sasaran bayi jumlahnya sebesar 86.252 bayi. Jumlah perkiraan
tersebut yang mendapat penanganan tenaga kesehatan di tiap jenjang
pelayanan kesehatan sebesar 57.276 bayi (66,38%). Cakupan Neonatus
Risiko Tinggi/komplikasi yang ditangani tersebut masih jauh dari target
cakupan sebesar 80%.
Masih rendahnya neonatus risiko tinggi yang mendapatkan pelayanan
kesehatan diantaranya disebabkan belum adanya keseragaman definisi
operasional mengenai neonatal yang termasuk dalam risiko tinggi, sehingga
belum semua neonatus dengan risiko tinggi/komplikasi dicatat dan dilaporkan.
Disamping target neonatus komplikasi yang ditangani untuk neonatal resiko
tinggi seharusnya 15% dari jumlah sasaran bayi pertahun, namun belum
semua kabupaten/kota mempunyai persepsi/pemahaman yang sama.

d. Cakupan Pelayanan Anak Balita
Balita adalah anak berumur dibawah 5 tahun atau umur 12-59 bulan.
Tidak hanya bayi yang harus mendapatkan perhatian kesehatannya tetapi
balita juga perlu mendapatkan perhatian baik gizi maupun kesehatannya,
karena balita adalah generasi penerus bangsa yang harus sehat, cerdas dan
kuat. Jumlah balita di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 2.294.230,
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sebanyak 1.907.700 (83,15).
Kabupaten yang cakupannya sudah mencapai 100% adalah Kabupaten
Semarang, Kabupaten Kendal, Kabupaten Pekalongan, Kota Magelang dan
Kota Surakarta. Sedangkan cakupan terendah adalah Kabupaten Boyolali
27,3%.
e. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat
Penjaringan kesehatan siswa Sekolah Dasar (SD) dan setingkat
adalah pemeriksaan kesehatan terhadap murid baru kelas 1 SD dan
Madrasah Ibtidaiyah (MI) yang meliputi pengukuran tinggi badan, berat
badan, pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, kesehatan
gigi, kelainan mental emosional dan kebugaran jasmani. Pelaksanaan
penjaringan kesehatan dikoordinir oleh puskesmas bersama dengan guru
sekolah dan kader kesehatan/konselor kesehatan. Setiap puskesmas
mempunyai tugas melakukan penjaringan kesehatan siswa SD/MI di wilayah
kerjanya dan dilakukan satu kali pada setiap awal tahun ajaran baru sekolah.
Siswa SD dan setingkat ditargetkan 100% mendapatkan pemantauan
kesehatan melalui penjaringan kesehatan. Melalui penjaringan kesehatan
siswa SD dan setingkat diharapkan dapat menapis atau menjaring anak yang
sakit dan melakukan tindakan intervensi secara dini, sehingga anak yang
sakit menjadi sembuh dan anak yang sehat tidak tertular menjadi sakit.
0
20
40
60
80
100
120
Cakupan 43.77 43.8 52.61 81.02 70.08
target 100 100 100 100 100
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.5 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD/MI

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat oleh tenaga
kesehatan/guru UKS/kader kesehatan sekolah tahun 2012 sebesar 70,08%,
menurun dibandingkan dengan cakupan tahun 2011 (78,72%). Angka
cakupan terendah di Kabupaten Purworejo (1,94%) dan tertinggi di
Kabupaten Blora (105,14%).

f. Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat
Jumlah siswa SD dan setingkat tahun 2012 sebanyak 825.188 anak.
Yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai strata UKS sebesar 549.673
(66,6%). Angka cakupan terendah di Kabupaten Purworejo (1,9%) dan
tertinggi di Kabupaten Blora (105,1%).

3. Pelayanan Gizi
a. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi
Kurang Vitamin A (KVA) masih merupakan masalah yang tersebar
diseluruh dunia terutama di negara berkembang dan dapat terjadi pada
semua umur terutama pada masa pertumbuhan. KVA dalam tubuh dapat
menimbulkan berbagai jenis penyakit yang merupakan Nutrition Related
Diseases yang dapat mengenai berbagai macam anatomi dan fungsi dari
organ tubuh seperti menurunkan sistem kekebalan tubuh dan menurunkan
epitelisme sel-sel kulit. Salah satu dampak kurang Vitamin A adalah kelainan
pada mata yang umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan 4 tahun yang
menjadi penyebab utama kebutaan di negara berkembang.
Berdasarkan data yang yang diperoleh dari profil kesehatan
kabupaten/kota, cakupan pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi pada bayi
tahun 2012 sebesar 98.74%, menurun dibandingkan tahun 2011 sebesar
99,08%.
Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada bayi selama 5 tahun
terakhir (2008-2012) dapat dilihat dalam gambar berikut ini :
95.5
96
96.5
97
97.5
98
98.5
99
99.5
Cakupan 98.52 98.11 96.84 99.08 98.74
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.6 Cakupan Suplementasi Kapsul Vit. A pada Bayi dan Balita
Tahun 2008 2012
b. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Anak Balita
Salah satu program penanggulangan KVA yang telah dijalankan
adalah dengan suplementasi kapsul Vitamin A dosis tinggi 2 kali pertahun
pada Balita dan ibu nifas untuk mempertahankan bebas buta karena KVA dan
mencegah berkembangnya kembali masalah Xerofthalmia dengan segala
manifestasinya (gangguan penglihatan, buta senja dan bahkan kebutaan
sampai kematian). Disamping itu pemantapan program distribusi kapsul
Vitamin A dosis tinggi juga dapat mendorong tumbuh kembang anak serta
meningkatkan daya tahan anak terhadap penyakit infeksi, sehingga dapat
menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan anak.
Balita yang dimaksud dalam program distribusi kapsul Vitamin A
adalah anak umur 1259 bulan yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi.
Kapsul Vitamin A dosis tinggi terdiri dari kapsul vitamin A berwarna merah
dengan dosis 200.000 SI yang diberikan pada anak umur 12-59 bulan dan
diberikan pada bulan Pebruari dan Agustus setiap tahunnya.
Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada Balita tahun 2012 sebesar
98.34%, mengalami penurunan dibandingkan tahun 2011 (98.45%).
Cakupan tertinggi (>100%) sudah dapat dicapai oleh 8 kabupaten/kota yaitu
Kabupaten Cilacap , Kabupaten Purworejo, Kabupaten Magelang, Kabupaten
Klaten, Kabupaten Sragen, Kabupaten Kendal, Kabupaten Tegal dan Kota
Surakarta. Sedangkan yang cakupannya terrendah adalah Kabupaten Boyolali
(88,17%). Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada balita selama 5 tahun
terakhir (2008-2012) dapat dilihat dalam gambar berikut ini :
70
75
80
85
90
95
100
Cakupan 95.14 82.44 96.76 98.45 98.34
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.7 Cakupan Suplementasi Kapsul Vit. A pada Balita
c. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas
Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan bayi baik di rumah dan
atau rumah bersalin dengan pertolongan dukun bayi dan atau tenaga
kesehatan. Suplementasi vitamin A pada ibu nifas merupakan salah satu
program penanggulangan kekurangan vitamin A.
Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A adalah cakupan ibu
nifas yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi (200.000 SI) pada periode
sebelum 40 hari setelah melahirkan. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul
vitamin A tahun 2012 sebesar 95,90%, menurun dibandingkan tahun 2011
(96.43%). Cakupan tertinggi (>100%) dicapai oleh kabupaten Banyumas,
Kabupaten Kebumen, Kabupaten Sukoharjo, Kabupaten Grobogan,
kabupaten Blora, kabupaten Kudus, Kabupaten Batang dan Kota Semarang.
Sementara cakupan terendah di Kabupaten Wonosobo sebesar 10,41%.
82
84
86
88
90
92
94
96
98
Cakupan 92.94 87.31 92.78 96.43 95.9
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.8 Cakupan Ibu Nifas mendapat Kapsul Vit. A

Beberapa hal yang mempengaruhi fluktuasi angka cakupan pemberian
vitamin A pada bayi, balita, dan bufas diantaranya:
1) Advokasi, pendekatan, dan lain-lain bentuk yang disertai dengan
penyebarluasan informasi.
2) Forum komunikasi, yang bermanfaat sebagai wahana yang mendukung
terlaksananya kegiatan KIE di berbagai sektor terkait.
3) Sosialisasi pemberian kapsul Vitamin A terhadap petugas kesehatan di
Puskesmas, rumah sakit atau institusi pelayanan kesehatan lainnya.
4) Kegiatan konseling/konsultasi gizi dilakukan oleh tenaga kesehatan di
Puskesmas dan rumah sakit pada sasaran ibu anak.
5) Tersedianya sarana pelayanan kesehatan yang terjangkau.
6) Lintas program/ lintas sektor terkait (Promosi Kesehatan, Imunisasi, dll)
7) Adanya sweeping dari kader kesehatan dengan sasaran ibu anak yang
belum mendapatkan kapsul Vitamin A pada bulan kapsul.

d. Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe
Program penanggulangan anemia yang dilakukan adalah memberikan
tablet tambah darah yaitu preparat Fe yang bertujuan untuk menurunkan
angka anemia pada balita, ibu hamill, ibu nifas, remaja putri, dan WUS
(Wanita Usia Subur). Penanggulangan anemi pada ibu hamil dilaksanakan
dengan memberikan 90 tablet Fe kepada ibu hamil selama periode
kehamilannya. Cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe di Provinsi Jawa
Tengah pada tahun 2012 sebesar 91,77% mengalami peningkatan bila
dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011 (89,39%). Cakupan tertinggi
dicapai Kabupaten Sukoharjo 100,59% dan terendah Kabupaten Wonogiri
80,26%.
75
80
85
90
95
100
Fe 1 93.94 92.59 95.92 95.43 97.73
Fe 3 87.06 85.62 90.25 89.39 91.77
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.9 Persentase Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Hamil

Dari grafik di atas dapat diihat bahwa cakupan Fe 1 dan cakupan Fe 3
sudah cukup baik dan memadai. Hal ini dapat dilihat dari tingginya prevalensi
pemberian tablet Fe pada ibu hamil.

e. Persentase Bayi yang Mendapatkan ASI Eksklusif
Air Susu Ibu (ASI) merupakan satu-satunya makanan yang sempurna
dan terbaik bagi bayi karena mengandung unsur-unsur gizi yang dibutuhkan
oleh bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi guna mencapai
pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal.
ASI adalah hadiah yang sangat berharga yang dapat diberikan
kepada bayi, dalam keadaan miskin mungkin merupakan hadiah satu-
satunya, dalam keadaan sakit mungkin merupakan hadiah yang
menyelamatkan jiwanya (UNICEF). Oleh sebab itu pemberian ASI perlu
diberikan secara eksklusif sampai umur 6 (enam) bulan dan tetap
mempertahankan pemberian ASI dilanjutkan bersama makanan pendamping
sampai usia 2 (dua) tahun.
Kebijakan Nasional untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 (enam)
bulan telah ditetapkan dalam SK Menteri Kesehatan No.
450/Menkes/SK/IV/2004. ASI eksklusif adalah Air Susu Ibu yang diberikan
kepada bayi sampai bayi berusia 6 bulan tanpa diberikan makanan dan
minuman, kecuali obat dan vitamin. Bayi yang mendapat ASI eksklusif
adalah bayi yang hanya mendapat ASI saja sejak lahir sampai usia 6 bulan di
satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Pemberian ASI eksklusif bukan hanya isu nasional namun juga
merupakan isu global. Pernyataan bahwa dengan pemberian susu formula
kepada bayi dapat menjamin bayi tumbuh sehat dan kuat, ternyata menurut
laporan mutakhir UNICEF (Fact About Breast Feeding) merupakan kekeliruan
yang fatal, karena meskipun insiden diare rendah pada bayi yang diberi susu
formula, namun pada masa pertumbuhan berikutnya bayi yang tidak diberi
ASI ternyata memiliki peluang yang jauh lebih besar untuk menderita
hipertensi, jantung, kanker, obesitas, diabetes dll.
Berdasarkan data yang diperoleh dari profil kesehatan
kabupaten/kota tahun 2012 menunjukkan cakupan pemberian ASI eksklusif
hanya sekitar 25,6%, menurun dibandingkan tahun 2011 (45,18%).
Cakupan tertinggi adalah Kota Surakarta 46,1%. Sedangkan yang
terendah adalah Kabupaten Brebes 2,8%.
0
10
20
30
40
50
Cakupan 28.96 40.21 37.18 45.36 25.6
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.10 Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Tahun 20082012

Beberapa hal yang menghambat pemberian ASI eksklusif diantaranya
adalah:
1). Rendahnya pengetahuan ibu dan keluarga lainnya mengenai manfaat
ASI dan cara menyusui yang benar.
2). Kurangnya pelayanan konseling laktasi dan dukungan dari petugas
kesehatan.
3). Faktor sosial budaya.
4). Kondisi yang kurang memadai bagi para ibu yang bekerja.
5). Gencarnya pemasaran susu formula.
Upaya-upaya yang telah dilaksanakan dalam rangka meningkatkan
cakupan pemberian ASI eksklusif tetap berpedoman pada Sepuluh Langkah
Menuju Keberhasilan Menyusui yaitu:
1) Sarana Pelayanan Kesehatan mempunyai kebijakan Peningkatan
Pemberian Air Susu Ibu (PP-ASI) tertulis yang secara rutin
dikomunikasikan kepada semua petugas.
2) Melakukan pelatihan bagi petugas dalam hal pengetahuan dan
ketrampilan untuk menerapkan kebijakan tersebut.
3) Menjelaskan kepada semua ibu hamil tentang manfaat menyusui dan
penatalaksanaannya dimulai sejak masa kehamilan, masa bayi lahir
sampai umur 2 tahun termasuk cara mengatasi kesulitan menyusui.
4) Membantu ibu mulai menyusui bayinya dalam 30 menit setelah
melahirkan yang dilakukan di ruang bersalin (inisiasi dini). Apabila ibu
mendapat operasi caesar, bayi disusui setelah 30 menit ibu sadar.
5) Membantu ibu bagaimana cara menyusui yang benar dan cara
mempertahankan menyusui meski ibu dipisah dari bayi atas indikasi
medis.
6) Tidak memberikan makanan atau minuman apapun selain ASI kepada
bayi baru lahir.
7) Melaksanakan rawat gabung dengan mengupayakan ibu bersama bayi
24 jam sehari.
8) Membantu ibu menyusui semau bayi semau ibu, tanpa pembatasan
terhadap lama dan frekuensi menyusui.
9) Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi yang diberi ASI.
10) Mengupayakan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI) dan
rujuk ibu kepada kelompok tersebut ketika pulang dari rumah sakit,
rumah bersalin atau sarana pelayanan kesehatan.

f. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Anak Usia 6-
24 bulan Keluarga Miskin.
Anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin diberikan makanan
pendamping ASI baik makanan lokal maupun pabrikan. Data jumlah anak
usia 6-23 bulan dari keluarga miskin tersedia di 26 kabupaten/kota sebanyak
146.232 anak, yang mendapatkan makanan tambahan ASI (MP-ASI)
sebanyak 66.148 (45,23%). Kabupaten yang cakupannya sudah mencapai
100% adalah Kabupaten Banyumas, Kabupaten Banjarnegara, Kabupaten
Purworejo, Kabupaten Boyolali, Kabupaten Klaten, Kabupaten Sragen,
Kabupaten Blora, Kabupaten Rembang, Kabupaten Temanggung, Kota
Magelang dan Kota Pekalongan. Cakupan terendah adalah Kabupaten
Sukoharjo 1,97%.

g. Jumlah Balita Ditimbang
Salah satu upaya untuk meningkatkan keadaan gizi masyarakat
adalah melalui Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) yang sebagian
kegiatannya dilaksanakan di Posyandu. Penimbangan terhadap bayi dan
balita yang dilakukan di posyandu merupakan upaya masyarakat memantau
pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita yang dintegrasikan dengan
pelayanan kesehatan dasar lain (KIA, Imunisasi, Pemberantasan Penyakit).
Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu tersebut
digambarkan dalam perbandingan jumlah balita yang ditimbang (D) dengan
jumlah balita seluruhnya (S). Semakin tinggi partisipasi masyarakat dalam
penimbangan di posyandu maka semakin baik pula data yang dapat
menggambarkan status gizi balita.
Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu tahun 2012
sebesar 79,0% meningkat dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011
(78,32%). Cakupan tertinggi adalah di Kabupaten Sukoharjo 89,5% dan
terendah Kabupaten Pemalang 63,6%.
65
70
75
80
85
90
95
Balita ditimbang 76.47 75.89 89.49 78.32 79
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.11 Cakupan Balita Yang Ditimbang Tahun 20082012

Kabupaten/kota yang belum dapat mencapai target partisipasi
masyarakat sebesar 80% sebanyak 17 kabupaten/kota. Banyak hal dapat
mampengaruhi tingkat pencapaian partisipasi masyarakat dalam
penimbangan di posyandu antara lain tingkat pendidikan, tingkat
pengetahuan masyarakat tentang kesehatan dan gizi, faktor ekonomi dan
sosial budaya. Dari data yang ada menggambarkan bahwa pedesaan dan
perkotaan tidak memperlihatkan perbedaan yang menyolok dalam partisipasi
masyarakat tetapi yang sangat berpengaruh adalah faktor ekonomi dan
sosial budaya.
h. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan
Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi
pemantauan tumbuh kembang Balita di Posyandu, dilanjutkan dengan
penentuan status gizi oleh bidan di desa atau petugas kesehatan lainnya.
Penemuan kasus gizi buruk harus segera ditindak lanjuti dengan rencana
tindak yang jelas, sehingga penanggulangan gizi buruk memberikan hasil
yang optimal.
Pendataan gizi buruk di Jawa Tengah didasarkan pada 2 kategori
yaitu dengan indikator membandingkan berat badan dengan umur (BB/U)
dan kategori kedua adalah membandingkan berat badan dengan tinggi
badan (BB/TB). Skrining pertama dilakukan di posyandu dengan
membandingkan berat badan dengan umur melalui kegiatan penimbangan,
jika ditemukan balita yang berada di bawah garis merah (BGM) atau dua kali
tidak naik (2T), maka dilakukan konfirmasi status gizi dengan menggunakan
indikator berat badan menurut tinggi badan. Jika ternyata balita tersebut
merupakan kasus buruk, maka segera dilakukan perawatan gizi buruk
sesuai pedoman di Posyandu dan Puskesmas. Jika ternyata terdapat
penyakit penyerta yang berat dan tidak dapat ditangani di Puskesmas maka
segera dirujuk ke rumah sakit.
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
Jml Balita Gibur 5,528 5,249 3,514 3,187 1,131
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.12 Jumlah Balita dengan Gizi Buruk

Balita Gizi Buruk tahun 2012 berjumlah 1.131 menurun apabila
dibandingkan tahun 2011 (3.187). Tetapi persentase Balita Gizi Buruk
mendapatkan perawatan tahun 2012 sebesar 100%.

i. Desa dengan Garam Beryodium yang Baik
Persentase desa/kelurahan dengan garam beryodium yang baik,
menggambarkan identitas mutu garam beryodium yang dikonsumsi
penduduk di suatu desa/kelurahan, dimana pada tahun 2012 sebanyak
56,65% meningkat dibandingkan tahun 2011 (53,42%).
0
20
40
60
80
100
% Desa dg garam
beryodium
55.93 48.81 80.15 53.42 56.65
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.13 Persentase Desa/Kelurahan dengan Garam Beryodium Baik
Tahun 20082012

Berdasarkan laporan yang masuk dari 34 kabupaten/kota, yang
cakupannya mencapai 100% adalah Kabupaten Pekalongan, Kota Surakarta,
Kota Salatiga dan Kota Semarang. Sedangkan kabupaten dengan konsumsi
garam beryodium terendah adalah Kabupaten Grobogan 2,86%.

4. Pelayanan Keluarga Berencana
a. Peserta Keluarga Berencana Baru
Peserta Keluarga Berencana (KB) baru adalah Pasangan Usia Subur
(PUS) yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/alat dan/atau
PUS yang menggunakan kembali salah satu cara/alat kontrasepsi setelah
mereka berakhir masa kehamilannya.
Jumlah PUS Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 6.738.688
lebih banyak dibanding tahun 2011 (6.549.125). Peserta KB baru pada tahun
2012 (15,3%), meningkat apabila dibandingkan dengan tahun 2011 (13,7%).
Peserta KB baru tersebut menggunakan kontrasepsi sebagai berikut:
1) MKJP: Tahun 2012 IUD (9,2%), MOP (0,2%), MOW (2,4%) dan Implant
(12,5%). Sedangkan tahun 2011 IUD (6,9%), MOP (0,4%), MOW (2,0%)
dan Implant (12,2%).
2) NON MKJP: Tahun 2012 Suntik (54,0%), PIL (16,6%) dan Kondom
(5,1%), sedangkan tahun 2011 Suntik (54,2%), PIL (18,4%) dan
Kondom (5,8%).

Gambar 4.14 Persentase Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Baru

Sebagian besar peserta KB baru mempergunakan kontrasepsi non
MKJP yang membutuhkan pembinaan secara rutin dan berkelanjutan untuk
menjaga kelangsungan pemakaian kontrasepsi. Proporsi pemakai kontrasepsi
suntikan cukup besar yaitu 54,0%, hal tersebut dapat difahami karena akses
untuk memperoleh pelayanan suntikan relatif lebih mudah, sebagai akibat
tersedianya jaringan pelayanan sampai di tingkat desa/kelurahan sehingga
dekat dengan tempat tinggal peserta KB.
Partisipasi pria (bapak) untuk menjadi peserta KB aktif dengan
mempergunakan kontrasepsi MOP (hanya 0,2%) dan kondom (hanya 5,1%),
karena terbatasnya pilihan kontrasepsi yang disediakan bagi pria, dan
sebagian pria masih beranggapan bahwa KB merupakan urusan ibu (istri),
sehingga ibu (istri) yang menjadi sasaran.

Kondom
5.1%
PIL
16.6%
IUD
9.2%
MOP
0.2% MOW
2.4%
Suntik
54,2%
Implant
12.5%
b. Peserta KB Aktif
Peserta KB aktif adalah akseptor yang pada saat ini memakai
kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan.
Cakupan peserta KB aktif adalah perbandingan antara jumlah peserta KB
aktif dengan PUS di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan
peserta KB aktif menunjukkan tingkat pemanfaatan kontrasepsi di antara
PUS.
Cakupan peserta KB aktif Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar
80,2%, mengalami peningkatan dibandingkan dengan pencapaian tahun
2011 (76,8%). Angka ini sudah mencapai target SPM sebesar 70%. Cakupan
tertinggi di Kabupaten Semarang (85,8%) dan terendah di Kabupaten
Cilacap (73,4%).
60
65
70
75
80
85
90
Cakupan 78.09 78.37 78.57 76.8 80.2
Target 70 70 70 70 70
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.15 Cakupan Peserta KB Aktif Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 2012

5. Pelayanan Imunisasi
a. Persentase Desa yang Mencapai Universal Child Immunization
(UCI)
Strategi operasional pencapaian cakupan tinggi dan merata berupa
pencapaian Universal Child Immunization (UCI) yang berdasarkan indikator
cakupan DPT-HB 3, Polio 4 dan Campak dengan cakupan minimal 80% dari
jumlah sasaran bayi di desa. Pencapaian UCI desa tahun 2012 (98,05%)
mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2011 (96,4%). Hasil
pencapaian UCI desa tahun 2011 yang mencapai target (100%) sebanyak 13
kabupaten/kota yaitu Kabupaten Banyumas, Kabupaten Kebumen,
Kabupaten Magelang, Kabupaten Klaten, Kabupaten Wonogiri, Kabupaten
Sragen, Kabupaten Grobogan, Kabupaten Kudus, Kabupaten Jepara, Kota
Magelang, Kota Surakarta, Kota Salatiga dan Kota Pekalongan. Sedangkan
kabupaten yang pencapaian UCI desa terendah di Kabupaten Karanganyar
(83,05%).
Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap tidak tercapainya
pencapaian UCI desa di beberapa kabupaten/kota di Jawa Tengah, pada
umumnya disebabkan karena penghitungan sasaran (denominator) yang
melebihi dengan kondisi riil jumlah sasaran di lapangan.

74
79
84
89
94
99
104
UCI 86.83 91.95 94.58 96.4 98.05
target 100 100 100 100 100
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.16 Cakupan Desa/Kelurahan UCI Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

Kabupaten/kota yang belum mencapai target imunisasi dasar lengkap pada
bayi disebabkan antara lain :
1) Adanya perbedaan jumlah dibandingkan dengan sasaran yang ada, hal ini
dikarenakan penentuan jumlah sasaran masih berdasarkan angka
estimasi jumlah penduduk, bukan dari hasil pendataan.
2) Belum semua Puskesmas membuat Pemantauan Wilayah Setempat
(PWS) imunisasi secara rutin (bulanan, tribulanan) dikarenakan banyak
petugas imunisasi yang merangkap dengan tugas lain.
3) Belum dilakukan pelaksanaan sweeping atau kunjungan rumah untuk
melengkapi status imunisasi pada daerah-daerah yang cakupan
imunisasinya masih rendah, pada umumnya disebabkan keterbatasan
sumber daya atau tenaga banyak yang merangkap dengan tugas lain.
4) Masih ada sebagian kecil orang tua yang menolak anaknya untuk
diimunisasi dikarenakan keyakinan/kepercayaan agama, dan lain-lain.

b. Cakupan Imunisasi bayi
Upaya untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian
bayi serta anak balita dilaksanakan program imunisasi baik program rutin
maupun program tambahan/suplemen untuk penyakit-penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi (PD3I) seperti TBC, Difteri, Pertusis, Tetanus,
Polio, Hepatitis B, dan Campak. Bayi seharusnya mendapat imunisasi dasar
lengkap yang terdiri dari BCG 1 kali, DPT-HB 3 kali, Polio 4 kali, HB Uniject 1
kali dan campak 1 kali. Sebagai indikator kelengkapan status imunisasi dasar
lengkap bagi bayi dapat dilihat dari hasil cakupan imunisasi campak, karena
imunisasi campak merupakan imunisasi yang terakhir yang diberikan pada
bayi umur 9 (sembilan) bulan dengan harapan imunisasi sebelumnya sudah
diberikan dengan lengkap (BCG, DPT-HB, Polio, dan HB).
Selain pemberian imunisasi rutin, program imunisasi juga
melaksanakan program imunisasi tambahan/suplemen yaitu Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS) DT, BIAS Campak yang diberikan pada semua usia kelas
I SD/MI/SDLB/SLB, sedangkan BIAS TT diberikan pada semua anak usia
kelas II dan III SD/MI/SDLB/SLB, Backlog Fighting (melengkapi status
imunisasi).
Cakupan imunisasi dasar lengkap bayi di Jawa Tengah dari semua
antigen sudah mencapai target minimal nasional (85%), pencapaian tiap
tahun cenderung menurun, tetapi tahun 2012 terjadi peningkatan. Jumlah
sasaran bayi pada tahun tahun 2012 adalah 575.011 menurun dibanding
tahun 2011 sebanyak 592.712. Sedangkan cakupan masing-masing jenis
imunisasi tahun 2012 adalah sebagai berikut BCG (100,65%), DPT1+HB1
(99,93), DPT3+HB3 (99,76%), Polio 3 (100,69%) dan Campak (98,24%). Hal
ini mengalami peningkatan bila dibanding tahun 2011 dengan BCG (98,0%),
DPT1+HB1 (97,0%), DPT3+HB3 (95,7%), Polio 3 (94.0%) dan Campak
(93,6%).
85
90
95
100
105
p
e
r
s
e
n
t
a
s
e

(
%
)
2008 103.77 102.5 99.69 99.35 99.18
2009 102.05 100.89 99.04 99.14 96.67
2010 100.29 99.95 98.08 96.95 96.29
2011 98 97 95.7 94 93.6
2012 100.65 99.93 99.76 100.69 98.24
BCG DPT1+Hb1 DPT3+Hb3 Polio 3 Campak

Gambar 4.17 Cakupan Imunisasi Bayi Provinsi Jawa Tengah
Tahun 20082012

c. Drop Out Imunisasi DPT1-Campak
Dalam rangka mencapai dan mempertahankan UCI desa, analisis PWS
harus diikuti dengan tindak lanjut. Dengan grafik PWS akan terlihat dan
dapat dianalisis cakupan dan kecenderungan setiap bulan, maka dapat
segera diketahui kekurangan cakupan dan beban yang harus dicapai setiap
bulan pada periode berikutnya. Untuk kecenderungan cakupan setiap bulan
dapat diketahui dengan indikator Drop Out (DO). Sesuai kesepakatan dengan
kabupaten/kota indikator DO di Jawa Tengah maksimal 5% atau (-5%).
Tahun 2012 DO tingkat Jawa Tengah sebanyak 1,69%, mengalami
penurunan dibanding tahun 2011 (3,4%).
Sebanyak 3 kabupaten/kota yang DO-nya lebih dari 5% atau (-5%)
yaitu Kabupaten Banjarnegara (6%), Kabupaten Sragen (5,11%) dan Kota
Tegal (16,2%).

d. WUS Mendapat Imunisasi TT
Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) merupakan
program eliminasi tetanus pada neonatal dan wanita usia subur termasuk ibu
hamil. Menurut WHO, tetanus maternal dan neonatal dikatakan tereliminasi
apabila hanya terdapat kurang dari satu kasus tetanus neonatal per 1.000
kelahiran hidup di setiap kabupaten. Strategi yang dilakukan untuk
mengeliminasi tetanus neonatorum dan maternal adalah 1) pertolongan
persalinan yang aman dan bersih; 2) cakupan imunisasi rutin TT yang tinggi
dan merata; dan 3) penyelenggaraan surveilans Tetanus Neonatorum.
Jumlah ibu hamil 2012 di Provinsi Jawa Tengah sebanyak 634.028,
yang mendapat TT-1 sebesar 27,5%, TT-2 sebesar 27,6%, TT-3 sebesar
14,9%, TT-4 sebesar 16,3 dan TT-5 sebesar 12,8% dan TT2+ sebanyak
71,5%.

6. Pelayanan Kesehatan Gigi
a. Rasio Tambal Cabut Gigi Tetap
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas meliputi kegiatan
pelayanan dasar gigi dan upaya kesehatan gigi sekolah. Kegiatan pelayanan
dasar gigi adalah tumpatan (penambalan) gigi tetap dan pencabutan gigi
tetap. Indikasi dari perhatian masyarakat adalah bila tumpatan gigi tetap
semakin bertambah banyak berarti masyarakat lebih memperhatikan
kesehatan gigi yang merupakan tindakan preventif, sebelum gigi tetap betul
betul rusak dan harus dicabut. Pencabutan gigi tetap adalah tindakan kuratif
dan rehabilitatif yang merupakan tindakan terakhir yang harus diambil oleh
seorang pasien.
Jumlah tumpatan gigi tetap tahun 2012 sebanyak 135.710, sementara
jumlah pencabutan gigi tetap sebanyak 138.355. Data tersebut menandakan
bahwa motivasi masyarakat dalam mempertahankan gigi geliginya belum
maksimal, oleh karena itu masih diperlukan penyuluhan yang terus menerus
agar masyarakat memeriksakan giginya secara teratur.
Melalui pemeriksaan gigi ini dapat mengontrol fungsi kunyah gigi agar
tetap baik, sehingga sistim pencernaan semakin bagus, yang pada akhirnya
kesehatan secara umum akan meningkat dan diharapkan di tahun-tahun
mendatang jumlah pencabutan gigi tetap trennya semakin menurun. Rasio
tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2012 sebesar 0,98, mengalami
peningkatan dibanding tahun 2011 yaitu 0,82. Hal tersebut menunjukan
bahwa masih banyak masyarakat yang melakukan pencabutan gigi
dibandingkan melakukan tumpatan gigi tetap.
Beberapa kabupaten/kota yang pencabutan giginya jauh lebih banyak
dibandingkan tumpatan giginya (rasio rendah), menandakan bahwa
masyarakat di kabupaten yang bersangkutan masih kurang memperhatikan
kesehatan gigi dan mulut dan kemungkinan frekuensi penyuluhan kesehatan
gigi dan mulut yang dilakukan oleh petugas kesehatan di setiap lini, baik
yang dilakukan didalam maupun diluar gedung masih sangat minim.
Kabupaten dengan rasio terendah adalah Kabupaten Rembang 0,1 (tumpatan
264, pencabutan 3.826). Kabupaten/kota yang rasionya tinggi (penumpatan
lebih banyak dibandingkan dengan pencabutan) yaitu Kabupaten Blora
(3,3).
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Rasio 0,71 0,71 0,81 0,82 0,98
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.18 Rasio Tumpatan dan Pencabutan Gigi Tetap
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008-2012

b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut
Kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut lainnya adalah Upaya
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) yang merupakan upaya promotif dan
preventif kesehatan gigi khususnya untuk anak sekolah. Kegiatan UKGS
meliputi pemeriksaan gigi pada seluruh murid untuk mendapatkan murid
yang perlu perawatan gigi, kemudian melakukan perawatan pada murid yang
memerlukan.
Prosentase jumlah murid yang diperiksa untuk tahun 2012 (35,86%)
lebih rendah dibandingkan pencapaian tahun 2011 (37,90%). Beberapa
kabupaten mempunyai cakupan sangat rendah, seperti Kabupaten Brebes
(7,2%) dan masih ada beberapa kabupaten/kota yang belum melaporkan
datanya. Kabupaten yang mempunyai cakupan tertinggi adalah Kota Salatiga
(99,6%).
30
32
34
36
38
40
Cakupan 33,22 36,31 37,59 37,9 35,86
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.19 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Murid Sekolah Dasar

c. Murid SD/MI Mendapat Perawatan Gigi dan Mulut
Jumlah Murid SD/MI diperiksa dan memerlukan perawatan tahun
2012 sebanyak 268.189 anak. Cakupan perawatan gigi dan mulut murid
SD/MI di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 53,6% mengalami
penurunan bila dibanding tahun 2011 (55,30%).
45
50
55
60
65
Cakupan 62,95 54,75 53,83 55,3 53,62
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.20 Cakupan Perawatan Gigi Murid Sekolah Dasar

7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
Pelayanan kesehatan usia lanjut yaitu pelayanan penduduk usia 60 tahun
ke atas yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh
tenaga kesehatan, baik di puskesmas maupun di posyandu/kelompok usia lanjut.
Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 52,83% meningkat bila dibandingkan cakupan pada tahun 2011
yang sebesar 51,96%. Kabupaten/kota dengan cakupan tertinggi (100%) adalah
Kabupaten Banyumas, Kabupaten Pati, Kabupaten Jepara, Kabupaten Demak,
kabupaten Pekalongan dan Kota Tegal. Sementara Kabupaten dengan cakupan
terrendah adalah Kabupaten Pemalang (9,27%).
0
10
20
30
40
50
60
Cakupan 29,36 42,27 52,61 51,96 52,83
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.21 Pelayanan Kesehatan Usia lanjut

Masih rendahnya cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut tahun 2012,
menggambarkan bahwa kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah belum
memperhatikan pelayanan kesehatan untuk kelompok pra usila dan usila yang
merupakan kelompok usia berisiko. Upaya-upaya yang telah dilakukan Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan pra
usila dan usila adalah sbb :
1) Pertemuan koordinasi program kesehatan usila Provinsi Jawa Tengah,
dengan kesepakatan identifikasi kelompok pra usila di masing-masing Satuan
Kerja Perangkat Daerah (SKPD) kabupaten/ kota dan memberikan dukungan
kegiatan dan pelayanan kesehatan.
2) Advokasi ke SKPD provinsi dengan pengembangan model kelompok pra usila
percontohan dan fasilitasi pelayanan kesehatan.

8. Pelayanan Dawat Darurat dan Kejadian Luar Biasa
a. Pelayanan Gawat Darurat Level I yang Harus Diberikan Pelayanan
Kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota

Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat yang
dapat diakses masyarakat merupakan sarana kesehatan yang telah
mempunyai kemampuan untuk melaksanakan pelayanan gawat darurat
sesuai standar dan dapat diakses oleh masyarakat dalam kurun waktu
tertentu. Kemampuan pelayanan gawat darurat yang dimaksud adalah upaya
cepat dan tepat untuk segera mengatasi puncak kegawatan yaitu henti
jantung dengan Resusitasi Jantung Paru Otak (CardioPulmonaryCebral
Resucitation) agar kerusakan organ yang terjadi dapat dihindarkan atau
ditekan sampai minimal dengan menggunakan Bantuan Hidup Dasar (Basic
Life Support/BLS) dan Bantuan Hidup Lanjut (ALS). Sarana kesehatan yang
dimaksud dalam hal ini adalah rumah bersalin, puskesmas, dan rumah sakit
baik rumah sakit umum, jiwa maupun khusus.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2011 98.88 100 98.46 100
2012 100 100 100 96.74
RSU RSJ RS Khusus Pusk RI

Gambar 4.22 Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat
yang Dapat Diakses Masyarakat Provinsi Jawa TengahTahun
2011- 2012

Puskesmas rawat inap dengan kemampuan pelayanan gawat darurat
yang dapat diakses masyarakat Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak
297 atau 96,74%, mengalami penurunan bila dibandingkan tahun 2011 yang
mencapai 100%. Hal ini disebabkan pada tahun 2012 tedapat 6 Puskesmas
rawat inap baru dimana beberapa Puskesmas rawat inap baru tersebut belum
mempunyai kemampuan gawat darurat. Sedangkan rumah sakit baik umum,
jiwa, maupun khusus, semua sudah mempunyai kemampuan gawat darurat.
291 puskesmas atau 100%. Jumlah Rumah Sakit Umum dengan kemampuan
pelayanan gawat darurat sebanyak 98,80%, Rumah Sakit Jiwa sebanyak
100%, Rumah Sakit khusus lain sebesar 98,46%.

b. Desa/Kelurahan Terkena Kejadian Luar Biasa yang Ditangani <24
Jam

Kejadian luar biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya
kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis
pada suatu desa/kelurahan dalam jangka waktu tertentu. Kejadian Luar Biasa
(KLB) penyakit menular dan keracunan masih merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat di Jawa Tengah. Tingginya frekuensi KLB seperti
Demam Berdarah Dengue (DBD), Chikungunya, Acute Flacid Paralisys (AFP),
Keracunan Makanan, Difteri, Campak, Diare, bencana serta munculnya
penyakit baru seperti Avian Influenza (Flu Burung), disamping menimbulkan
korban kesakitan dan kematian juga berdampak pada situasi sosial ekonomi
masyarakat secara umum (keresahan masyarakat, produktivitas menurun).
Kondisi tersebut menuntut upaya atau tindakan secara cepat dan tepat
(kurang dari 24 jam) untuk menanggulangi setiap KLB serta melaporkan
kepada tingkat administrasi kesehatan.
0
200
400
600
800
Desa/kel terkena
KLB
543 536 579 353 363
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.23 Distribusi Frekuensi KLB menurut Jumlah Desa yang
Terserang Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012

Gambar 4.23 di atas diketahui bahwa jumlah desa/kelurahan yang
terkena KLB di Provinsi Jawa Tengah tahun 2008 2010 relatif stabil pada
kisaran 500 desa/kelurahan, kemudian mengalami penurunan yang cukup
signifikan menjadi 353 desa/kelurahan pada tahun 2011 dan sedikit
meningkat pada tahun 2012 menjadi 363 desa/kelurahan.
Data frekuensi KLB penyakit menular, keracunan makanan dan
bencana selama tahun 20012 sebanyak 22 jenis kejadian di 35
Kabupaten/Kota, 294 kecamatan dan 363 desa/kelurahan. Frekuensi tertinggi
adalah KLB keracunan makanan yang terjadi di 94 kecamatan dan 105 desa.
Urutan ke dua adalah KLB terkena KLB Campak yang terjadi di 29 kecamatan
dan 34 desa/kelurahan, ke tiga adalah KLB Leptospirosis yang terjadi di 24
kecamatan dan 34 desa/kelurahan.
97
98
99
100
101
Ditangani <24jam
(%)
99.63 100 98.45 100 100
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.24 Grafik Distribusi Frekuensi Desa/Kelurahan
Terkena KLB yang ditangani kurang dari 24 jam

Dari Gambar 4.24 di atas diketahui bahwa pada tahun 2012
persentase desa/kelurahan terkena KLB yang ditangani kurang dari 24 jam
sebesar 100%.
9
4
5 5
4
14
5 5 5
6
2
4
9
22
8
6
7
4
3
4
9 9
7
13
4
6
3
1
14
3
6
1
7
1
5
0
5
10
15
20
25
K
a
b
.

C
i
l
a
c
a
p
K
a
b
.

B
y
m
a
s
K
a
b
.

P
u
r
b
a
l
i
n
g
g
a
K
a
b
.
K
a
b
.

K
e
b
u
m
e
n
K
a
b
.

P
u
r
w
o
r
e
j
o
K
a
b
.

W
o
n
o
s
o
b
o
K
a
b
.

M
a
g
e
l
a
n
g
K
a
b
.

B
o
y
o
l
a
l
i
K
a
b
.

K
l
a
t
e
n
K
a
b
.

S
u
k
o
h
a
r
j
o
K
a
b
.

W
o
n
o
g
i
r
i
K
a
b
.

K
a
r
a
n
g
a
n
y
a
r
K
a
b
.

S
r
a
g
e
n
K
a
b
.

G
r
o
b
o
g
a
n
K
a
b
.

B
l
o
r
a
K
a
b
.

R
e
m
b
a
n
g
K
a
b
.

P
a
t
i
K
a
b
.

K
u
d
u
s
K
a
b
.

J
e
p
a
r
a
K
a
b
.

D
e
m
a
k
K
a
b
.

S
e
m
a
r
a
n
g
K
a
b
.

T
e
m
a
n
g
g
u
n
g
K
a
b
.

K
e
n
d
a
l
K
a
b
.

B
a
t
a
n
g
K
a
b
.

P
e
k
a
l
o
n
g
a
n
K
a
b
.

P
e
m
a
l
a
n
g
K
a
b
.

T
e
g
a
l
K
a
b
.

B
r
e
b
e
s
K
o
t
a

M
a
g
e
l
a
n
g
K
o
t
a

S
u
r
a
k
a
r
t
a
K
o
t
a

S
a
l
a
t
i
g
a
K
o
t
a

S
e
m
a
r
a
n
g
K
o
t
a

P
e
k
a
l
o
n
g
a
n
K
o
t
a

T
e
g
a
l

Gambar 4.25 Kejadian KLB Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2012

Sebaran KLB tahun 2012 menunjukkan bahwa 3 kabupaten/kota
dengan frekuensi KLB terbanyak adalah Kabupaten Sragen (22 kejadian),
Kabupaten Purworejo (14 kejadian) dan Kabupaten Brebes (14 kejadian).
105
24
31
12
34
24
34
3
33
7
17
3
1 2 1
3
1
3 4
17
4
0
20
40
60
80
100
120
K
e
r
a
c
u
n
a
n

M
a
k
a
n
a
n
C
h
i
k
u
n
g
u
n
y
a
D
i
f
t
e
r
i
D
B
D
L
e
p
t
o
s
p
i
r
o
s
i
s
D
i
a
r
e
C
a
m
p
a
k
T
N
A
F
P
V
a
r
i
c
e
l
l
a
K
I
P
I
M
a
l
a
r
i
a
P
a
r
o
t
i
t
i
s
T
s
k

F
l
u

B
u
r
u
n
g
B
a
n
j
i
r
H
e
p
a
t
i
t
i
s

A
H
e
p
a
t
i
t
i
s

B
H
F
M
D
A
n
t
h
r
a
k
s
R
u
b
e
l
a
S
c
a
b
i
e
s

Gambar 4.26 Jenis KLB Menurut Desa/Kelurahan di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Tahun 2012 sejumlah 363 desa yang terkena KLB, frekuensi tertinggi
adalah keracunan (105 desa/kelurahan) tersebar pada 94 kecamatan.

c. Jumlah Penderita dan Kematian pada Kejadian Luar Biasa
Jumlah penduduk terancam KLB tahun 2012 sebanyak 1.119.337
jiwa. Sedangkan yang menderita akibat kejadian luar biasa tersebut
sebanyak 3.356 jiwa, sehingga attack rate atau rata-rata kejadian sebesar
0,28%. Dari sejumlah penderita tersebut, yang meninggal sebanyak 26 orang
(case fatality rate/CFR: 0,77%). CFR tertinggi adalah KLB demam berdarah
dengue/DBD 81,25% dan KLB Tetatus Neonatorum 66,67%.

9. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan
Kegiatan penyuluhan yang dilakukan dibagi menjadi penyuluhan
kelompok dan penyuluhan massa. Penyuluhan kelompok pada tahun 2012
sebanyak 369.784 kali, dengan penyuluhan terbanyak dilakukan di Kabupaten
Kendal yaitu 112.764 kali dan paling sedikit dilakukan di Kab. Blora sebanyak 66
kali. Selengkapnya dapat dilihat pada grafik di bawah ini.
2671
8643
13353
10757
20679
3273
120
2140
9066
12470
4815
9057
14958
14220
5104
66
3972
701
4577
615
2878
18240
9394
112764
2603
34503
2565
8900
13452
102
9499
989
10534
1618
486
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000
Kab.Cilacap
Kab.Banyumas
Kab.Purbalingga
Kab.Banjarnegara
Kab.Kebumen
Kab.Purworejo
Kab.Wonosobo
Kab.Magelang
Kab.Boyolali
Kab.Klaten
Kab.Sukoharjo
Kab.Wonogiri
Kab.Karanganyar
Kab.Sragen
Kab.Grobogan
Kab.Blora
Kab.Rembang
Kab.Pati
Kab.Kudus
Kab.Jepara
Kab.Demak
Kab.Semarang
Kab.Temanggung
Kab.Kendal
Kab.Batang
Kab.Pekalongan
Kab.Pemalang
Kab.Tegal
Kab.Brebes
Kota Magelang
Kota Surakarta
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Kota Tegal

Gambar 4.27 Distribusi Frekuensi Penyuluhan Kelompok yang Dilakukan

Sedangkan penyuluhan massa telah dilakukan 15.116 kali, paling banyak
dilakukan oleh Kota Pekalongan yaitu 1.556 kali dan paling sedikit di Kabupaten
Temanggung tidak pernah dilakukan penyuluhan massa. Secara jelas dapat
dilihat pada grafik berikut.

2656
1
83
29
485
611
12
233
51
765
20
76
740
1363
47
225
197
39
377
36
1412
897
0
285
150
33
138
340
81
26
1191
167
719
1556
75
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
K
a
b
.
C
i
l
a
c
a
p
K
a
b
.
B
a
n
y
u
m
a
s
K
a
b
.
P
u
r
b
a
l
i
n
g
g
a
K
a
b
.
B
a
n
j
a
r
n
e
g
a
r
a
K
a
b
.
K
e
b
u
m
e
n
K
a
b
.
P
u
r
w
o
r
e
j
o
K
a
b
.
W
o
n
o
s
o
b
o
K
a
b
.
M
a
g
e
l
a
n
g
K
a
b
.
B
o
y
o
l
a
l
i
K
a
b
.
K
l
a
t
e
n
K
a
b
.
S
u
k
o
h
a
r
j
o
K
a
b
.
W
o
n
o
g
i
r
i
K
a
b
.
K
a
r
a
n
g
a
n
y
a
r
K
a
b
.
S
r
a
g
e
n
K
a
b
.
G
r
o
b
o
g
a
n
K
a
b
.
B
l
o
r
a
K
a
b
.
R
e
m
b
a
n
g
K
a
b
.
P
a
t
i
K
a
b
.
K
u
d
u
s
K
a
b
.
J
e
p
a
r
a
K
a
b
.
D
e
m
a
k
K
a
b
.
S
e
m
a
r
a
n
g
K
a
b
.
T
e
m
a
n
g
g
u
n
g
K
a
b
.
K
e
n
d
a
l
K
a
b
.
B
a
t
a
n
g
K
a
b
.
P
e
k
a
l
o
n
g
a
n
K
a
b
.
P
e
m
a
l
a
n
g
K
a
b
.
T
e
g
a
l
K
a
b
.
B
r
e
b
e
s
K
o
t
a

M
a
g
e
l
a
n
g
K
o
t
a

S
u
r
a
k
a
r
t
a
K
o
t
a

S
a
l
a
t
i
g
a
K
o
t
a

S
e
m
a
r
a
n
g
K
o
t
a

P
e
k
a
l
o
n
g
a
n
K
o
t
a

T
e
g
a
l

Gambar 4.28 Distribusi Frekuensi Penyuluhan Massa yang Dilakukan

B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan
1. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar
Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, pemerintah
telah berupaya mengembangkan berbagai upaya kesehatan, salah satunya
adalah dengan mengembangkan suatu upaya kesehatan melalui program
jaminan kesehatan. Program ini dikembangkan dengan tujuan merubah pola
pembayaran langsung (out of pocket) yang biasanya dibayar setelah pelayanan
diberikan menjadi penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang paripurna
berdasarkan asas usaha bersama dan kekeluargaan, yang berkesinambungan
dan dengan mutu terjamin serta pembiayaan yang dilaksanakan pra upaya.
Di Indonesia, ada dua kelompok peserta jaminan pemeliharan kesehatan
yaitu kelompok penduduk non maskin yang membayar sendiri premi jaminan
pemeliharaan kesehatannya dan kelompok maskin yang ditanggung oleh
pemerintah. Di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012, kepesertaan jaminan
kesehatan penduduk non maskin sebesar 65,52%, mengalami peningkatan bila
dibandingkan dengan cakupan tahun 2011 (36,18%).
Sedangkan untuk masyarakat miskin, pemerintah menyelenggarakan
Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), di mana semua biaya
pemeliharaan kesehatan untuk masyarakat miskin ini semua ditanggung oleh
pemerintah.

0
20
40
60
80
Cakupan 18,09 19,37 21,59 36,18 65,52
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.29 Cakupan Kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
Penduduk Non Maskin Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012

Selain jamkesmas, banyak kabupaten/kota yang menyelenggarakan
Program Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) dengan tujuan agar masyarakat
miskin yang belum tercakup jamkesmas bisa tercakup jamkesda. Kepesertaan
jeminan pemeliharaan untuk masyarakat miskin di Provinsi Jawa Tengah Tahun
2012 sebesar 48,40% dari total penduduk.
Kepesertaan jaminan kesehatan terdiri dari: Askes (5,78%), Jamsostek
(3,89%), Askeskin/Jamkesmas (42,53%), Jamkesda (108,92%) dan lain-lain
(15,36%).
4,5 0,9
42,5
2,5
17,7
Askes
Jamsostek
Askeskin/Jamkesmas
Jamkesda
Lainnya

Gambar 4.30 Cakupan Kepesertaan Program JPK Pra Bayar Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah mencanangkan
Universal Coverage kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan pada tahun
2014 yang berarti bahwa seluruh penduduk di Indonesia pada tahun 2014 harus
memiliki Jaminan Pemeliharaan Kesehatan. Terdapat dua cara pembayaran premi
yaitu untuk masyarakat non miskin premi dibayar sendiri oleh peserta,
sedangkan untuk masyarakat miskin, premi dibayarkan oleh pemerintah.

2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan Masyarakat Miskin
Pelayanan kesehatan yang diberikan bagi pasien masyarakat miskin dan
tidak mampu meliputi pelayanan kesehatan di Puskesmas dan di rumah sakit.
Pelayanan kesehatan di Puskesmas meliputi rawat jalan tingkat pertama, rawat
inap tingkat pertama, persalinan normal di Puskesmas dan jaringannya,
pelayanan gawat darurat, dan pelayanan transport untuk rujukan bagi pasien.
Sedangkan pelayanan di rumah sakit meliputi rawat jalan tingkat lanjut, rawat
inap tingkat lanjut, pelayanan obat dan bahan habis pakai, pelayanan penunjang
medik, serta pelayanan tindakan dan operasi.
Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin pada tahun 2012 sebanyak
12.447.383 orang. Masyarakat miskin yang mendapatkan pelayanan kesehatan
rawat jalan di sarana pelayanan strata 1 sebesar 4.240.569 (34,07%)
sedangkan di sarana pelayanan strata 2 dan strata 3 sebesar 699.143 (5,62%).

3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Inap Masyarakat Miskin
Pelayanan kesehatan yang diberikan bagi pasien masyarakat miskin dan
tidak mampu meliputi pelayanan kesehatan di Puskesmas dan di rumah sakit.
Selain mendapatkan pelayanan rawat jalan juga mendapatkan rawat inap.
Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin sebanyak 12.447.383,
mendapatkan pelayanan kesehatan rawat inap di sarana kesehatan strata 1
sebanyak 296.582 (2,49%) sedangkan di sarana kesehatan 2 dan 3 sebanyak
312.882 (2,70%).

4. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap di Sarana Pelayanan
Kesehatan
Cakupan rawat jalan adalah cakupan kunjungan rawat jalan baru di sarana
pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta di satu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu. Cakupan kunjungan rawat jalan ini meliputi kunjungan rawat
jalan di Puskesmas, kunjungan rawat jalan di rumah sakit, dan kunjungan rawat
jalan di sarana pelayanan kesehatan lain. Cakupan kunjungan rawat jalan di
Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar 97,61%.
Cakupan rawat inap adalah cakupan kunjungan rawat inap baru di sarana
pelayanan kesehatan swasta dan pemerintah di satu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu. Cakupan kunjungan rawat inap ini meliputi kunjungan rawat inap
di Puskesmas, kunjungan rawat inap di rumah sakit, dan kunjungan rawat inap
di sarana pelayanan kesehatan lain. Cakupan rawat inap di sarana kesehatan di
Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 5,88%.

5. Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan
Pelayanan gangguan jiwa adalah pelayanan pada pasien yang mengalami
gangguan kejiwaan, yang meliputi gangguan pada perasaan, proses pikir, dan
perilaku yang menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam
melaksanakan peran sosialnya.
Data yang masuk untuk pelayanan kesehatan jiwa di RS berasal dari
Rumah Sakit Jiwa dan Rumah Sakit Umum yang mempunyai klinik jiwa.
Permasalahan yang ada saat ini adalah tidak semua Rumah Sakit Umum
mempunyai pelayanan klinik jiwa karena belum tersedia tenaga medis jiwa dan
tidak banyak kasus jiwa di masyarakat yang berobat di sarana pelayanan
kesehatan. Dari permasalahan tersebut, upaya yang perlu dilakukan adalah
peningkatan pembinaan program kesehatan jiwa di sarana kesehatan pemerintah
dan swasta, pelatihan/refreshing bagi dokter dan paramedis Puskesmas terutama
upaya promotif dan preventif, serta meningkatkan pelaksanaan sistem
monitoring dan evaluasi pencatatan dan pelaporan program kesehatan jiwa.
Jumlah kunjungan gangguan jiwa tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah
sebanyak 224.617, mengalami peningkatan dibanding tahun 2011 yang
mencapai 198.387 kunjungan. Kunjungan terbanyak di rumah sakit yaitu
138.399 kunjungan (61,62%).

6. Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit
a. Angka Kematian Umum Penderita Yang Dirawat di RS / Gross
Death Rate (GDR)
Angka kematian umum penderita yang dirawat di RS/GDR (Gross Death
Rate) berguna untuk mengetahui mutu pelayanan/perawatan di Rumah
Sakit. Semakin rendah GDR, berarti mutu pelayanan rumah sakit semakin
baik. Angka yang dapat ditolerir untuk GDR ini maksimum 45.
GDR rata-rata di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar 59,4,
berarti melebihi angka yang dapat ditolerir. Hal ini merupakan penurunan bila
dibandingkan tahun 2011 dimana angka GDR masih berada pada nilai yang
bisa ditolerir yaitu 34,01. Dari 197 RS yang melapor, sebanyak 31 rumah
sakit mempunyai nilai GDR melebihi angka yang dapat ditolerir (kurang baik).

b. Angka Kematian Penderita Yang Dirawat < 48 Jam / Net Death
Rate (NDR)
Angka Net Death Rate (NDR) adalah untuk mengetahui mutu pelayanan
atau perawatan rumah sakit. Semakin rendah NDR suatu rumah sakit, berarti
bahwa mutu pelayanan/perawatan rumah sakit tersebut makin baik. Nilai
NDR yang dapat ditolerir adalah 25 per 1.000 penderita keluar. Rata-rata
NDR di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 29,7, berarti sudah
melampaui batas yang bisa ditolerir dan mengalami penurunan bila
dibandingkan dengan NDR tahun 2011 sebesar 17,07.
Dari 186 rumah sakit yang melapor, sebanyak 22 rumah sakit
mempunyai nilai NDR melebihi angka yang dapat ditolerir. Berdasarkan data
GDR dan NDR tersebut berarti pada tahun 2012 terjadi penurunan mutu
pelayanan atau perawatan di rumah sakit sehingga diperlukan pembinaan
lebih lanjut.

7. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit
Dalam menentukan peningkatan sarana rumah sakit, indikator yang
digunakan antara lain dengan melihat perkembangan fasilitas perawatan, diukur
dengan jumlah rumah sakit dan tempat tidur serta rasio terhadap jumlah
penduduk. Pada tahun 2012 jumlah rumah sakit di Provinsi Jawa Tengah
menurut jenis dan kepemilikannya adalah sebagai berikut :

Tabel 4.1 Jumlah Rumah Sakit di Provinsi Jawa Tengah
menurut jenis dan pemilikan Tahun 2012

Jenis
Pemilikan/Pengelola
Pem
Pusat
Pem
Prov
Pem
Kab/Kota
TNI/Polri BUMN Swasta Jml
RSU 2 4 45 10 1 131 193
RSJ 1 3 0 0 0 2 6
RSB 0 0 1 0 0 11 12
RSK
lainnya
2 0 0 1 0 49 52
JML : 5 7 46 11 1 193 263

Pada tahun 2012 jumlah keseluruhan rumah sakit di Provinsi Jawa Tengah
sebanyak 263, bertambah 16 rumah sakit dari tahun 2011.

a. Pemakaian Tempat Tidur/Bed Occupancy Rate (BOR)
BOR merupakan persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan
waktu tertentu. Indikator ini dipergunakan untuk menilai kinerja rumah sakit
dengan melihat persentase pemanfaatan tempat tidur rumah sakit atau Bed
Occupation Rate (BOR). Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnya
pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Angka BOR
yang tinggi (>85%) menunjukan tingkat pemanfaatan tempat tidur yang
tinggi, sehingga perlu pengembangan rumah sakit atau penambahan tempat
tidur. BOR yang ideal untuk suatu rumah sakit adalah antara 60% sampai
dengan 80%.
Pada tahun 2012, rata-rata BOR di Provinsi Jawa Tengah sebesar 59,1,
sedikit di bawah BOR ideal. Dari 263 rumah sakit, 50 RS (19,01%)
mempunyai tingkat pemanfaatan sangat tinggi diatas maksimal occupancy
rate, 30 RS (11,41%) mempunyai BOR yang dianggap cukup ideal, 130 RS
(49,43%) tingkat pemanfaatannya masih kurang, dan 53 RS (20,15%) tidak
mengirimkan laporan.

b. Rata-rata Lama Rawat Seorang Pasien/Average Length of Stay
(ALOS)
Rata-rata lama rawat seorang pasien yang secara umum/Average
Length of Stay (ALOS) yang ideal adalah antara 6 9 hari. Rata-rata lama
rawat seorang pasien di RS se Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah 4,0
hari, lebih rendah dari ALOS ideal. Dari 231 RS yang melapor, hanya 6
rumah sakit yang mempunyai nilai ALOS ideal, 7 rumah sakit mempunyai
ALOS yang tinggi melebihi ALOS ideal, dan lainnya memnpunyai ALOS yang
rendah dibawah 6.
Rumah Sakit yang memiliki ALOS ideal adalah RS Wiradadi Husada
Banyumas, RS Sisma Medika Boyolali, RS Permata Blora, RSUD Kudus, dan
RSUP Dr. Kariadi Semarang. Sedangkan yang mempunyai ALOS yang tinggi
kebanyakan adalah Rumah Sakit Jiwa.
c. Rata-rata Hari Tempat Tidur Tidak Ditempati / Turn Of Interval
(TOI)
TOI dan ALOS merupakan indikator tentang efisiensi penggunaan
tempat tidur. Semakin besar TOI maka efisiensi penggunaan tempat tidur
semakin jelek. Angka ideal untuk TOI adalah 1 3 hari. Rata-rata TOI di
Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah 2,8 hari, berada dalam kisaran TOI
ideal dan mengalami peningkatan efisiensi penggunaan tempat tidur dari
tahun 2011 dimana TOI adalah 3,54 hari.
Dari 220 RS yang lapor, 130 RS mempunyai nilai TOI lebih tinggi dari
pada nilai ideal, 18 RS mempunyai nilai TOI lebih kecil dari nilai ideal, dan 72
RS mempunyai nilai TOI ideal. Jumlah RS yang mempunyai nilai TOI ideal
mengalami penurunan bila dibandingkan tahun 2011 di mana RS yang
mempunyai TOI ideal sebanyak 86 RS.

C. Perilaku Hidup Masyarakat
1. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di rumah tangga merupakan
upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar, mau dan
mampu melakukan PHBS dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya,
mencegah risiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit
serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat.
Yang dimaksud rumah tangga sehat adalah proporsi rumah tangga yang
memenuhi minimal 11 indikator dari 16 indikator PHBS tatanan rumah tangga.
Adapun 16 indikator PHBS tatanan Rumah tangga tersebut meliputi:
a. Variabel KIA dan GIZI: persalinan nakes; ASI Eksklusif; penimbangan balita;
gizi seimbang
b. Variabel KESLING: air bersih; jamban; sampah; kepadatan hunian; lantai
rumah.
c. Variabel GAYA HIDUP: aktifitas fisik; tidak merokok; cuci tangan;kesehatan
gigi dan mulut; miras/narkoba
d. Variabel UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT: Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan (JPK) dan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN).
Berdasarkan data hasil pengkajian PHBS Tatanan Rumah Tangga yang
dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah tahun 2012
dari 8.954.087 rumah tangga yang ada, diperiksa 2.989.656 rumah tangga
(33,4%) menurun apabila dibandingkan dengan tahun 2011 dengan jumlah
rumah tangga 8.728.629 dan yang diperiksa sejumlah 3.674.663 rumah tangga
(42,1%).
Pencapaian persentase rumah tangga sehat yaitu yang diwakili oleh
rumah tangga yang mencapai strata sehat utama dan sehat paripurna telah
mencapai 74,67% hampir tidak berubah dibandingkan tahun 2011 (74,68%).
Cakupan tertinggi diatas 90% dicapai oleh 5 kabupaten/kota yaitu Sukoharjo
(91,5%), Karanganyar (92,5%), Kota Surakarta (92,0%), Kota Semarang
(90,1%) dan Kota Pekalongan (93,9%). Sedangkan cakupan terendah adalah
Kabupaten Kendal 49,6%. Perubahan perilaku tidak dapat terjadi dalam waktu
singkat, tetapi memerlukan proses yang panjang termasuk didalamnya perlu
upaya pemberdayaan masyarakat yang berkesinambungan. Berikut ini adalah
Grafik persentase rumah tangga sehat berdasarkan strata Utama dan Paripurna
di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007 s/d 2012.
0
20
40
60
80
Cakupan 57,91 63,68 68,63 74,68 74,67
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.31 Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 s/d 2012

D. Keadaaan Lingkungan
Lingkungan merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap derajat
kesehatan, disamping perilaku dan pelayanan kesehatan. Program Lingkungan Sehat
bertujuan untuk mewujudkan mutu lingkungan hidup yang lebih sehat melalui
pengembangan sistem kesehatan kewilayahan untuk menggerakkan pembangunan
lintas sektor berwawasan kesehatan. Adapun kegiatan pokok untuk mencapai tujuan
tersebut meliputi: (1) Penyediaan Sarana Air Bersih dan Sanitasi Dasar, (2)
Pemeliharaan dan Pengawasan Kualitas Lingkungan, (3) Pengendalian Dampak Risiko
Lingkungan, (4) Pengembangan Wilayah Sehat.
Pencapaian tujuan penyehatan lingkungan merupakan akumulasi berbagai
pelaksanaan kegiatan dari berbagai lintas sektor, peran swasta dan masyarakat.
Pengelolaan kesehatan lingkungan merupakan penanganan yang paling kompleks,
kegiatan tersebut sangat berkaitan antara satu dengan yang lainnya, berbagai lintas
sektor ikut serta berperan (Bappeda, Bapermas, Perindustrian, Lingkungan Hidup,
Pertanian, Cipta Karya dan Dinas Kesehatan).
1. Persentase Rumah Sehat
Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berfungsi
sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga. Rumah
haruslah sehat dan nyaman agar penghuninya dapat berkarya untuk
meningkatkan produktivitas. Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak
memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor risiko penularan berbagai jenis
penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan seperti Demam Berdarah
Dengue, Malaria, Flu Burung, TBC, ISPA dan lain - lain.
Pada Tahun 2012 sebanyak 4,686,852 (57,3%) rumah diperiksa dan yang
memenuhi syarat rumah sehat sebesar 3,190,839 (68,1%) sedikit meningkat
dibandingkan dengan tahun 2011 yang mencapai 2.441.984 (62,95%).
54
56
58
60
62
64
66
68
70
Rumah Sehat 58,83 65,12 65,01 62,95 68,1
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.32 Cakupan Rumah Sehat Di Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 - 2012

2. Persentase Rumah/Bangunan yang Diperiksa Jentik Nyamuk Aedes
Jumlah rumah di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 7.407.964
diperiksa jentik nyamuknya sebanyak 3.868.505 (40,53%), yang bebas jentik
nyamuk Aedes aegypti sebanyak 3.078.031 rumah (83,72%) lebih banyak
dibandingkan tahun 2011 sejumlah 2.615.175 rumah (77,14%). Cakupan angka
bebas jentik ini masih dibawah target 95%. Oleh karena itu gerakan
pemberantasan sarang nyamuk dengan 3 M Plus (Menguras, Menutup, Mengubur
dan Plusnya adalah Mencegah Gigitan Nyamuk), bila memungkinkan pemakaian
ulang kaleng, ban untuk pot dan lain - lain harus selalu digerakkan secara
optimal, mengingat kasus Demam Berdarah yang cenderung meningkat dan
bertambah luasnya wilayah yang terjangkit.

3. Persentase Keluarga menurut Jenis Sarana Air Bersih yang Digunakan
Adanya perubahan paradigma dalam pembangunan sektor air minum dan
penyehatan lingkungan dalam penggunaan prasarana dan sarana yang dibangun,
melalui kebijakan Air Minum dan Penyehatan Lingkungan yang ditandatangani
oleh Bappenas, Kementerian Kesehatan, Kementerian Dalam Negeri serta
Kementerian Pekerjaan Umum cukup signifikan terhadap penyelenggaraan
kegiatan penyediaan air bersih dan sanitasi khususnya di daerah.
Strategi pelaksanaan diantaranya, meliputi penerapan pendekatan tanggap
kebutuhan, peningkatan sumber daya manusia, kampanye kesadaran
masyarakat, upaya peningkatan penyehatan lingkungan, pengembangan
kelembagaan dan penguatan sistem monitoring serta evaluasi pada semua
tingkatan proses pelaksanaan menjadi acuan pola pendekatan kegiatan
penyediaan Air Bersih dan Sanitasi.
Pada dasarnya negara menjamin hak setiap orang untuk mendapatkan air
bagi kebutuhan pokok minimal sehari hari guna memenuhi kehidupan yang
sehat, bersih dan produktif (UU No. 7 Tahun 2004, pasal 10). Namun pada
kenyataannya persentase penduduk miskin masih tinggi, sehingga kemampuan
untuk mendapat akses ke sarana penyediaan air minum yang memenuhi syarat
masih terbatas.
Masyarakat berpenghasilan rendah, ternyata membayar lebih besar untuk
memperoleh air daripada masyarakat berpenghasilan tinggi, hal ini menunjukkan
ketidakadilan dalam mendapatkan akses pada air minum. Walaupun terdapat
program program air minum dan sanitasi untuk masyarakat berpenghasilan
rendah, namun akses terhadap air minum belum menunjukkan peningkatan yang
berarti. Perlu dukungan kebijakan yang lebih fokus untuk penyediaan sanitasi dan
air minum bagi masyarakat berpenghasilan rendah.
Jumlah keluarga yang diperiksa akses air bersih sebanyak 4.900.277
(52,05%) dari 9.414.729 KK dan yang telah memiliki akses sarana air bersih
sebanyak 4.034.435 (75,05%). Keluarga yang telah akses air bersih tersebut,
terbanyak memanfaatkan sumur gali (45,39%).
0,56
21,19
6,5
45,39
7,69
1,01
14,06
Jenis Air Bersih
Kemasan
Ledeng
SPT
SGL
Mata Air
PAH
Lainnya

Gambar 4.33 Akses Air Bersih Di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

4. Persentase Keluarga menurut Sumber Air Minum yang Digunakan
Jumlah keluarga yang diperiksa sumber air minumnya sebanyak 4.894.101
(54,85%) dari 8.922.760 KK dan yang telah menggunakan sumber air minum
terlindung sebanyak 3.690.708 (75,4%). Keluarga yang telah menggunakan
sumber air minum terlindung tersebut, terbanyak memanfaatkan sumur
terlindung (36,8%).

5. Persentase Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar
Kepemilikan sarana sanitasi dasar yang dimiliki oleh keluarga meliputi
jamban, tempat sampah dan pengelolaan air limbah. Jumlah KK yang telah
memiliki jamban sehat 2.816.702 (82,9 %), tempat sampah sehat 2.373.414
(70,9%) dan pengelolaan air limbah sehat 1.968.813 (55,4%).
0
20
40
60
80
100
2008 65.34 62.2 45.06
2009 68.95 72.93 55.51
2010 71.44 75.67 73.1
2011 71.29 69.58 63.57
2012 82.9 70.9 55.4
Jamban Tempat Sampah Air Limbah

Gambar 4.34 Cakupan Sanitasi Dasar Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 2012

Dalam mendukung perubahan sanitasi total khususnya buang air besar di
sembarang tempat, telah dilakukan pemicuan Community Led Total
Sanitation (CLTS) di 30 Kabupaten/Kota di Jawa Tengah untuk mendukung
pencapaian wilayah stop buang air besar di sembarang tempat dan penurunan
penyakit berbasis lingkungan, khususnya Diare. Melalui CLTS terjadi perubahan
perilaku tidak buang air besar di sembarang tempat tanpa ada stimulan,
pembiayaan tidak ada subsidi dan jamban adalah private good.

6. Persentase Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM)
Sehat
Tempat tempat umum dan Pengelolaan Makanan adalah kegiatan bagi
umum yang dilakukan oleh badan pemerintah, swasta atau perorangan yang
langsung digunakan oleh masyarakat yang mempunyai tempat dan kegiatan tetap
serta memiliki fasilitas. Pengawasan sanitasi tempat umum bertujuan untuk
mewujudkan kondisi yang memenuhi syarat kesehatan agar masyarakat
pengunjung terhindar dari kemungkinan bahaya penularan penyakit serta tidak
menyebabkan gangguan terhadap kesehatan masyarakat di sekitarnya. Risiko
dari pengelolaan makanan mempunyai peluang yang besar dalam penularan
penyakit karena jumlah konsumen relatif banyak dalam waktu yang bersamaan.
Tempat-tempat umum dan Pengelolaan Makanan meliputi hotel,
restoran/rumah makan, pasar dan TUPM lainnya. Cakupan pengawasan tempat-
tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan tahun 2012 meliputi hotel
87,37%, restoran/rumah makan 75,98%, pasar 50,75% dan TUPM lainnya
(62,09%). Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan seluruhnya yang
diperiksa sebanyak 57.342 buah dan yang memenuhi syarat kesehatan 36.691
(76,36%).

7. Persentase Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya
Kondisi kesehatan lingkungan pada institusi meliputi sarana pelayanan
kesehatan, sarana pendidikan, instalasi pengolahan air minum, sarana ibadah,
perkantoran dan sarana lain dititik beratkan pada aspek hygiene sarana sanitasi
yang erat kaitannya dengan kondisi fisik bangunan institusi tersebut.
0
20
40
60
80
100
2012 84.3 80.7 70.6 59.6 1.9 73.7
Sarkes PAM Pendidikan Ibadah Kantor Sarana Lain

Gambar 4.35 Cakupan Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya
Di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Pada Tahun 2012 pencapaian cakupan institusi yang dibina yaitu sarana
pelayanan kesehatan 84,3%, sarana pendidikan 70,6%, instalasi pengolahan air
minum 80,7%, sarana ibadah 59,6%, perkantoran 1,9% dan sarana lainnya
73,7%. Kegiatan yang dilakukan dalam meningkatkan kesehatan lingkungan di
insitusi adalah:
a. Pengendalian faktor risiko lingkungan institusi terhadap penyakit berbasis
lingkungan.
b. Pembinaan kesehatan lingkungan di institusi sekolah dan pondok pesantren.

BAB V
SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

A. SARANA KESEHATAN
1. Ketersediaan Obat menurut Jenis Obat
Pada tahun 2012 dari 34 jenis obat yang dilaporkan oleh kabupaten/kota,
stock terbanyak adalah Klorfeniramin Maleat tablet 4 mg sebanyak 34.791.810
tablet dengan pemakaian rata-rata perbulan 2.219.409 tablet, sedangkan stock
obat yang paling sedikit adalah OAT Katagori 3 sebanyak 716 paket dengan
pemakaian rata-rata perbulan 74 paket.
Tingkat kecukupan obat tertinggi adalah OAT kategori 1 (64) dan
terendah adalah Natrium Klorida Infus 0,9 % steril (1) artinya bahwa persediaan
OAT kategori 1 dapat tercukupi pemakaiannya untuk selama 64 bulan dan
Natrium Klorida Infus 0,9 % steril dapat tercukupi pemakaiannya untuk selama 1
bulan.
Prosentase tingkat kecukupan obat di Kabupaten/kota yang paling tinggi
adalah OAT kategori 1 (358,25%), sedangkan paling rendah adalah Natrium
Klorida Infus 0,9 % steril (6,56%).
0
10
20
30
40
50
60
A
m
o
k
s
i
s
i
l
i
n

s
i
r
u
p
A
m
o
k
s
i
s
i
l
i
n

k
a
p
s
u
l

5
0
0
A
n
t
a
s
i
d
a

D
O
E
N

t
a
b
l
e
t
A
n
t
a
l
g
i
n

t
a
b
l
e
t

5
0
0

m
g
D
e
k
s
a
m
e
t
a
s
o
n
i
n
j

5

D
e
k
s
t
r
o
m
e
t
o
r
f
a
n
D
e
k
s
t
r
o
m
e
t
o
r
f
a
n

T
a
b
D
i
f
e
n
h
i
d
r
a
m
i
n

H
C
l

i
n
j
G
l
i
s
e
r
i
n

G
u
a
i
a
k
o
l
a
t
G
l
u
k
o
s
a

L
a
r
u
t
a
n

I
n
f
u
s
I
b
u
p
r
o
f
e
n

t
a
b
l
e
t

2
0
0
K
l
o
r
a
m
f
e
n
i
k
o
l

k
a
p
s
u
l
K
o
t
r
i
m
o
k
s
a
z
o
l

t
a
b
l
e
t
K
o
t
r
i
m
o
k
s
a
z
o
l

t
a
b
l
e
t
K
o
t
r
i
m
o
k
s
a
z
o
l

S
i
r
u
p
K
l
o
r
f
e
n
i
r
a
m
i
n
i

M
a
l
e
a
t
K
l
o
r
o
q
u
i
n

t
a
b
l
e
t
N
a
t
r
i
u
m

K
l
o
r
i
d
a

I
n
f
u
s
P
a
r
a
s
e
t
a
m
o
l

T
a
b
l
e
t
R
i
n
g
e
r

L
a
k
t
a
t

I
n
f
u
s

s
t
e
r
i
l
V
i
t
a
m
i
n

B

K
o
m
p
l
e
k
s
R
e
t
i
n
o
l

2
0
0
.
0
0
0

I
U
T
a
b
l
e
t

T
a
m
b
a
h

d
a
r
a
h
M
u
l
t
i
v
i
t
a
m
i
n

S
i
r
u
p
G
a
r
a
m

O
r
a
l
i
t
O
A
T

K
a
t

1
O
A
T

K
a
t

2
O
A
T

K
a
t

3
O
A
T

K
a
t

S
i
s
i
p
a
n
O
A
T

K
a
t

A
n
a
k
P
y
r
a
n
t
e
l

P
a
m
o
a
t

1
2
5
S
a
l
e
p

2
-
4
I
n
f
u
s

s
e
t

d
e
w
a
s
a
I
n
f
u
s

s
e
t

a
n
a
k
17
25
32
13
43
22
27
19
28 27
25
50
27
23
15
19
44
28
19
21
29
34
39
15
24
14
9
12
18
22
30
22
17
22
Tingkat Kecukupan Obat

Gambar 5.1 Tingkat Kecukupan obat di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012.

2. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/Pengelola
Sarana Pelayanan Kesehatan terdiri dari RSU, RSJ, RSB, RS Khusus
lainnya, Puskesmas Perawatan, Puskesmas Non Perawatan, Pustu, Puskesling,
RB, BP/Klinik, Praktek Dokter Bersama, Praktek Dokter Perorangan dan Praktek
Pengobatan Tradisional. Jumlah sarana pelayanan kesehatan pada tahun 2012
sebanyak 11.210 unit, yang terbagi dalam 6 kepemilikan yaitu, Pusat sebanyak
5 (0,04%), Provinsi sebanyak 7 (0,06%), Kabupaten/kota sebanyak 83 (0,74%),
TNI/POLRI sebanyak 27 (0,24%), BUMN sebanyak 2 (0,02%) dan Swasta
sebanyak 11.086 (98,89%).
Sarana Pelayanan Kesehatan terdiri dari Rumah Sakit Umum sebanyak
193 unit , Rumah Sakit Jiwa sebanyak 6 unit, Rumah Sakit Bersalin sebanyak 12
unit, RS Khusus lainnya sebanyak 52 unit, Puskesmas Perawatan sebanyak 307
unit, Puskesmas Non Perawatan sebanyak 566 unit, Puskesmas Keliling sebanyak
948 unit, Puskesmas Pembantu sebanyak 1.827 unit, Rumah Bersalin sebanyak
222 unit, Balai Pengobatan/Klinik sebanyak 888 unit , Praktik Dokter Bersama
sebanyak 60 unit, Praktik Dokter Perorangan sebanyak 5.344 unit, Praktik
Pengobatan Tradisional sebanyak 4.398, Pos Kesehatan Desa (PKD) sebanyak
5.471 unit, Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebanyak 48.789 unit, Apotek
sebanyak 2.232 unit, Toko Obat sebanyak 381 unit, Gudang Farmasi Kesehatan
(GFK) sebanyak 35 unit, Industri Obat Tradisional sebanyak 14 unit dan
Industri Kecil Obat Tradisional sebanyak 286 dan Usaha Kecil Obat Tradisional
sebanyak 5.
Sarana Kesehatan dengan presentase tertinggi adalah Posyandu 70,62%
dan terendah adalah RSJ 0,01%. Sedangkan menurut kepemilikannya, sarana
kesehatan dengan presentase tertinggi adalah swasta 98,89% dan terendah
adalah BUMN 0,02%.

3. Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Kemampuan Labkes dan Memiliki
4 Spesialis Dasar
Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan laboratorium kesehatan
yang dapat diakses masyarakat adalah cakupan sarana kesehatan yang telah
mempunyai kemampuan untuk melaksanakan pelayanan laboratorium kesehatan
sesuai standar dan dapat diakses oleh masyarakat dalam waktu tertentu.
Kemampuan pelayanan laboratorium kesehatan yang dimaksud adalah upaya
pelayanan penunjang medik untuk mendukung dalam pelayanan medik, untuk
menegakkan diagnosis dokter di rumah sakit.
0
20
40
60
80
100
120
Laboratorium
Kesehatan
100 100 100 69.3
RSU RSJ RS Khusus Puskesmas

Gambar 5.2 Sarana Kesehatan Dengan Kemampuan Laboratorium Kesehatan

Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan laboratorium yang
dapat diakses masyarakat Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 76,41%
lebih rendah dibanding tahun 2011(76,39%) dengan perincian untuk RSU 100%,
RS Jiwa 100%, RS Khusus 100%, dan Puskesmas 69,3%.
Rumah Sakit Umum (RSU) di Provinsi Jawa Tengah (193 RSU) baik
pemerintah maupun swasta sudah 144 RSU (74,61%) yang memiliki minimal
empat spesialis dasar, dimana hal ini berkaitan dengan disyaratkannya
penyelenggaraan empat pelayanan kesehatan spesialis dasar pada perizinan
pendirian sebuah rumah sakit. Sebanyak 25,39% RSU lainnya hanya memiliki
kurang dari 4 (empat) pelayanan dasar.

4. Posyandu menurut Strata
Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan
bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat
dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utamanya lima program prioritas
yang meliputi (KB; KIA; Gizi; Imunisasi dan penanggulangan diare dan ISPA)
dengan tujuan mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi.
Dasar penghitungan Strata/penilaian tingkat perkembangan posyandu yang
selama ini digunakan adalah:
a. Manajemen ARRIF dengan 8 indikator yang meliputi : Frekuensi
penimbangan; Rerata kader bertugas pada hari buka Posyandu; Rerata
cakupan D/S; Cakupan kumulatif KB; Cakupan kumulatif KIA; Cakupan
kumulatif imunisasi; Ada tidaknya program tambahan dan Cakupan dana
sehat
b. Penghitungan strata Posyandu secara kuantitatif berdasar Surat Gubernur
Jawa Tengah nomor 411.4/05768, tanggal 20 Februari 2007 tentang
Pedoman teknis penghitungan strata Posyandu secara kuantitatif yang dinilai
meliputi:
1) Variabel Input: kepengurusan, kader,sarana, prasarana dan dana.
2) Variabel Proses : pelaksanaan program pokok, program pengembangan
dan administrasi
3) Variable Output: D/S; N/S; K/S; cakupan K4; pertolongan persalinan oleh
nakes; Cakupan peserta KB, Imunisasi; dana sehat; Fe; Vit A; pemberian
ASI eksklusif dan frekuensi penimbangan.
0
20
40
60
Pratama 16.87 15.94 15.29 12.93 15.1
Madya 39.24 38.69 36.77 34.15 32.11
Purnama 33.85 32.79 34.86 36.84 35.22
Mandiri 10.05 12.58 13.08 16.08 17.57
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.3 Persentase Posyandu Berdasarkan Strata Tahun 2008 s/d 2012

Berdasarkan laporan Kabupaten/kota, jumlah posyandu meningkat dari
47.882 pada tahun 2011 menjadi 48.789 pada tahun 2012.
46000
46500
47000
47500
48000
48500
49000
49500
Posyandu 47285 49,096 47,882 47,276 48,789
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.4 Jumlah Posyandu Tahun 2008 s/d 2012

Dari grafik di atas, dapat dilihat bahwa jumlah Posyandu 2011 mengalami
penurunan, namun dalam 3 (tiga) tahun sebelumnya mengalami peningkatan.
Meskipun kenaikan secara kualitatif (strata purnama dan strata mandiri) relatif
kecil.
a) Posyandu Purnama
Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah dapat
melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah
kader sebanyak lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya
lebih dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah
memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh
masyarakat yang pesertanya masih terbatas yakni kurang dari 50% KK di
wilayah kerja Posyandu.
Posyandu yang mencapai Strata Purnama pada tahun 2012 sebanyak
17.184(35,22%) lebih sedikit dibanding tahun 2011(17.417 atau 36,84%),
dengan nilai tertinggi di Kabupaten Klaten (64,22%) dan terendah di Kota
Tegal (3,70%). Sebanyak 6 kabupaten/kota (17,14%) telah berhasil
mencapai target diatas 40%.

30
31
32
33
34
35
36
37
38
Posyandu Purnama 33.85 32.79 34.94 36.84 35.22
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.5 Cakupan Posyandu Purnama Tahun 2008 2012

Kegiatan revitalisasi posyandu masih perlu mendapat perhatian dari
semua sektor/pihak terkait. Termasuk didalamnya adalah dengan
mengoptimalkan fungsi Posyandu maupun Pokjanal Posyandu yang sudah
terbentuk baik di tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota maupun Kecamatan serta
Pokja Posyandu di tingkat desa/kelurahan.

b) Posyandu Mandiri
Posyandu Mandiri adalah Posyandu sudah dapat melaksanakan
kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak
lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih dari 50%,
mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah memperoleh
sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang
pesertanya lebih dari 50% KK di wilayah kerja Posyandu.
Posyandu yang mencapai Strata Mandiri tahun 2012 sejumlah
8.571(17,57%) lebih tinggi dibanding tahun 2011(7.603 buah atau 16,08%),
dengan nilai tertinggi di Kabupaten Klaten(50,48%). Pencapaian cakupan
tersebut sudah melampaui target SPM 2010 (> 2%).
0
5
10
15
20
Posyandu Mandiri 10.05 12.58 13.9 16.08 17.57
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.6 Cakupan Posyandu Mandiri Tahun 2008 2012

Dari gambar diatas dapat disimpulkan bahwa pada tahun 2012 terjadi
kenaikan persentase pencapaian strata mandiri, hal tersebut dapat terjadi
seiring dengan dikembangkannya Posyandu Model (Kegiatan Posyandu yang
sudah diintegrasikan dengan minimal satu kelompok kegiatan yang sesuai
dengan karakteristik daerah, misal kegiatan BKB, PAUD, UP2K). Sehingga
secara tidak langsung kegiatan integrasi tersebut dapat mempengaruhi
pencapaian indikator proses maupun indikator output posyandu.
5. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) terdiri atas Desa
Siaga, Forum Kesehatan Desa, Poskesdes, Polindes, dan Posyandu. Total UKBM
tahun 2012 adalah 62.837 buah lebih banyak dibanding tahun 2011(61.061
buah). UKBM terbanyak adalah Posyandu sebesar 48.789 (77,64%).
Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) adalah wujud upaya kesehatan
bersumberdaya masyarakat yang merupakan Program Unggulan di Jawa Tengah
dalam rangka mewujudkan desa siaga. PKD merupakan pengembangan dari
Pondok Bersalin Desa. Dengan dikembangkannya Polindes menjadi PKD maka
fungsinya menjadi tempat untuk memberikan penyuluhan dan konseling
kesehatan masyarakat, sebagai tempat untuk melakukan pembinaan
kader/pemberdayaan masyarakat, forum komunikasi pembangunan kesehatan di
desa, memberikan pelayanan kesehatan dasar termasuk kefarmasian sederhana
dan untuk deteksi dini serta penanggulangan pertama kasus gawat darurat.
Pengembangan PKD dimulai sejak tahun 2004. Jumlah PKD pada tahun 2012
sebanyak 5.471 buah.
Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber
daya dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-
masalah kesehatan, bencana, dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri.
Sebuah desa dikatakan menjadi desa siaga apabila desa tersebut telah memiliki
sekurang-kurangnya sebuah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes). Jumlah Desa
Siaga pada tahun 2012 adalah 8.577 buah, mengalami sedikit peningkatan
dibandingkan dengan jumlah Poskesdes tahun 2011 sebanyak 8.576.

6. Data Dasar Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas}, yang pengelolaannya ada di
bawah dinas kesehatan kabupaten/kota adalah organisasi fungsional yang
menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata,
dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat. Puskesmas sendiri merupakan
unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pengembangan kesehatan di suatu wilayah kerja
(Departemen Kesehatan RI, 2004).
Puskesmas terdiri dari Puskesmas Perawatan, Puskesmas Non Perawatan,
Puskesmas Pembantu, dan Puskesmas Keliling. Jumlah Puskesmas di Jawa
Tengah pada tahun 2012 sebanyak 873 (termasuk 307 Puskesmas Rawat Inap).
Rasio jumlah puskesmas per 30.000 penduduk pada tahun 2012 sebesar 0,79
berarti bahwa jumlah puskesmas belum tercukupi. Dengan rasio 0,79 maka
tahun 2012 Provinsi Jawa Tengah masih kekurangan jumlah puskesmasnya, hal
ini diupayakan dapat terpenuhi dengan puskesmas pembantu dan puskesmas
keliling. Jumlah puskesmas pembantu pada tahun 2012 sebanyak 1.827.
Pada tahun 2012 jumlah puskesmas keliling adalah 948 unit. Rasio
puskesmas keliling terhadap puskesmas pada tahun 2012 adalah 0,97. Jumlah
puskesmas, puskesmas perawatan, puskesmas pembantu, dan puskesmas
keliling dapat dilihat pada gambar 5.1.
0
400
800
1200
1600
2000
2008 861 267 1846 1020
2009 867 283 1850 1130
2010 864 281 1827 1138
2011 867 291 1827 948
2012 873 307 1827 948
Puskesmas Pusk. RI Pustu Pusling

Gambar 5.7 Jumlah Puskesmas, Puskesmas Perawatan,
Puskesmas Pembantu, dan Puskesmas Keliling

B. TENAGA KESEHATAN
Tenaga kesehatan di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sejumlah 62.336
tenaga yang terdiri dari tenaga medis, perawat, bidan, tenaga farmasi, sanitasi, dan
kesehatan masyarakat. Jumlah tenaga kesehatan tersebut meningkat bila
dibandingkan dengan jumlah tenaga kesehatan tahun 2011 sejumlah 58.167
tenaga. Peningkatan jumlah tenaga kesehatan sebanyak 7,17%, berpengaruh
terhadap peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang semakin tinggi. Kebutuhan
tenaga kesehatan belum dapat terpenuhi, khususnya di tingkat kabupaten/kota
dikarenakan beban terhadap penganggaran pegawai serta belum berjalannya
kegiatan mobilisasi tenaga kesehatan yang sesuai dengan penempatan tugas
tenaga tersebut. Sehingga menyebabkan sulitnya dalam menentukan kebutuhan
tenaga kesehatan di tingkat kabupaten/kota.
Kekurangan lain disebabkan belum adanya formasi pengganti bagi tenaga
yang pensiun, baik di pemerintah pusat, provinsi maupun kabupaten/kota dan
makin kompleksnya masalah-masalah yang ditangani oleh tenaga kesehatan.
Untuk mencukupi kebutuhan tenaga kesehatan tersebut, pemerintah
membuka penerimaan CPNS baru baik secara swakelola maupun tenaga pusat yang
ditempatkan di daerah. Untuk mencukupi kekurangan tenaga tersebut dilakukan
pengangkatan Dokter Tidak Tetap, Bidan Tidak Tetap dan diupayakan dapat
mengangkat tenaga kesehatan lain sebagai pegawai tidak tetap disamping sebagai
Pegawai Harian Lepas (PHL). Pengangkatan PTT tersebut dilakukan masa bakti
selama 3 tahun baik dengan dana Pemerintah Pusat maupun dari Anggaran
Pendapatan Belanja Daerah (APBD) masing-masing kabupaten/kota.
Persentase penempatan tenaga kesehatan pada tahun 2012 adalah sebagai
berikut: rumah sakit sebesar 52,63% lebih kecil dibandingkan dengan tahun 2011
(59,11%), puskesmas sebesar 37,98% lebih tinggi dibandingkan dengan tahun
2011 (30,35%), dinas kesehatan kabupaten/kota sebesar 2,42% lebih sedikit
dibandingkan dengan tahun 2011 (2,71%), sarana kesehatan lain sebesar 4,53%
lebih sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 (5,07%), institusi diklat/diknakes
sebesar 1,94% lebih sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 (2,04%), dan dinas
kesehatan provinsi sebesar 0,49% lebih sedikit dibandingkan dengan tahun
2011 (0,72%).
1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan
a. Dokter Spesialis
Jumlah tenaga dokter spesialis yang bekerja di sarana kesehatan
sebanyak 2.537 orang sehingga rasio dokter spesialis per 100.000 penduduk
di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 7,63 meningkat bila
dibandingkan dengan tahun 2011 (6,69). Rasio tersebut berada di atas
standar WHO sebesar 6/100.000 penduduk. Rasio dokter spesialis tertinggi di
Kota Magelang (69,74%) dan rasio terendah di Kabupaten Banjarnegara
(0,00) dan Kabupaten Sragen (0,00).
0
2
4
6
8
10
Rasio dokter
spesialis
4,96 8 6,63 6,96 7,63
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.8 Rasio Dr. Spesialis Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 - 2012

b. Dokter Umum
Di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012, jumlah tenaga dokter
umum sebanyak 4.367 orang, yang bekerja di sarana kesehatan sebanyak
4.050 sehingga rasio dokter umum per 100.000 penduduk adalah 12,17
lebih rendah dibanding tahun 2011 (12,96). Rasio tersebut masih di bawah
target nasional 40 per 100.000 penduduk. Rasio terbesar adalah Kota
Magelang 75,55 dan terendah adalah Kabupaten Cilacap sebesar 5,54.
0
5
10
15
Rasio dokter umum 10,41 11,35 11,13 12,96 12,17
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.9 Rasio Dr. Umum Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 - 2012

c. Dokter Gigi
Jumlah tenaga dokter gigi di Provinsi Jawa Tengah sebanyak 1.154,
yang bekerja di sarana kesehatan sebanyak 1.100 sehingga rasio dokter gigi
di Provinsi Jawa Tengah per 100.000 penduduk tahun 2012 sebesar 3,31
meningkat dibanding tahun 2011 (3,27). Rasio tersebut masih di bawah
target nasional 11 per 100.000 penduduk. Rasio tertinggi adalah Salatiga
16,90 dan terendah adalah Kabupaten Banjarnegara 0,67.
0
1
2
3
4
Rasio dokter gigi 2,72 3,14 2,91 3,27 3,31
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.10 Rasio Dr. Gigi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012

2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan
a. Perawat
Tenaga perawat di Provinsi Jawa tengah sebanyak 26.069, sebagian
besar bekerja di sarana kesehatan sebanyak 25.561 sehingga rasio tenaga
perawat per 100.000 penduduk adalah 76,83 meningkat lebih tinggi
dibandingkan tahun 2011 (73,95). Rasio tertinggi adalah Kota Magelang
735,59 dan terendah adalah Kabupaten Tegal 22,45.
0
20
40
60
80
100
Rasio perawat 60.45 65.76 76.55 73.95 77
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.11 Rasio Tenaga Perawat Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 - 2012
b. Bidan
Jumlah Tenaga Bidan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah
13.596 orang, sebagian besar bekerja di sarana kesehatan (13.264 orang).
Rasio Tenaga Bidan per 100.000 penduduk tahun 2012 sebesar 40
meningkat sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 (39,56). Rasio tertinggi
adalah Kota Magelang 125,37 dan terendah Kabupaten Banjarnegara 7,07.
30
32
34
36
38
40
42
Rasio bidan 34.43 36.69 38.47 39.56 40
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.12 Rasio Tenaga Bidan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012

3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan
Tenaga kefarmasian terdiri dari Apoteker, S-1 Farmasi, D-III Farmasi,
dan Asisten Apoteker. Jumlah tenaga kefarmasian di Provinsi Jawa Tengah
pada tahun 2012 adalah 4.565 didominasi oleh tenaga perempuan sebanyak
3.159 orang, yang sebanyak 4.247 orang bekerja di sarana kesehatan. Rasio
tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk adalah 12,77 meningkat sedikit
dibanding tahun 2011 (12,63). Rasio tenaga farmasi tertinggi Kota Surakarta
119,31 dan terendah Kabupaten Pekalongan 3,60.
0
5
10
15
Rasio tenaga
kefarmasian
9,15 8,97 11,23 12,63 12,77
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.13 Rasio Tenaga Kefarmasian Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 2012

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan
Tenaga gizi terdiri dari D-IV/S-1 Gizi, D-III Gizi, dan D-1 Gizi. Jumlah
tenaga gizi di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 adalah 2.249 orang,
dengan 2.117 bekerja di sarana kesehatan. Rasio tenaga gizi per 100.000
penduduk pada tahun 2012 sebesar 6,36 meningkat apabila dibandingkan
dengan tahun 2011 (4,49). Namun, angka tersebut masih di bawah target
nasional 22 per 100.000 penduduk. Rasio tertinggi adalah Kota Magelang
34,04 dan terendah adalah Kabupaten Sragen 0,23.
0
1
2
3
4
5
6
7
Rasio tenaga gizi 3,56 3,8 4,55 4,49 6,36
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.14 Rasio Tenaga Gizi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 2012

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan
a. Kesehatan Masyarakat
Jumlah tenaga kesehatan masyarakat di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebanyak 1.699 orang, dengan 857 orang bekerja di sarana kesehatan.
Rasio tenaga kesehatan masyarakat per 100.000 penduduk tahun 2012
sebesar 2,58 lebih rendah dibandingkan dengan tahun 2011 (2,96). Rasio
tertinggi adalah Kota Salatiga (25,35) dan terendah adalah Kabupaten Klaten
(1,47).
0
1
2
3
4
5
Rasio tenaga
kesmas
3,61 4,14 4,3 2,96 2,58
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.15 Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat

b. Tenaga Sanitasi
Tenaga sanitasi terdiri dari D-III sanitasi dan D-I sanitasi. Jumlah
Tenaga Sanitasi di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah 1.268 orang,
dengan 1.072 diantaranya bekerja di sarana kesehatan. Rasio tenaga
sanitasi per 100.000 penduduk sebesar 3,22 meningkat dibandingkan dengan
tahun 2011 (3,20). Rasio tertinggi adalah Kota Magelang (26,57) dan
terendah adalah Kabupaten Demak (0,37). Rasio tenaga sanitasi dapat dilihat
pada gambar 5.10.
2,8
3
3,2
3,4
3,6
3,8
Rasio tenaga
sanitasi
3,59 3,45 3,74 3,2 3,22
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.16 Rasio Tenaga Sanitasi Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 - 2012

6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana
Kesehatan
a. Teknisi Medis
Tenaga teknisi medis terdiri dari analis laboratorium, teknik
elektromedik, penata rontgent dan penata anestesi. Tenaga teknisi medis di
Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sejumlah 4.113 orang, dengan 3.933 orang
diantaranya bekerja di sarana kesehatan. Rasio tenaga teknisi medis per
100.000 penduduk sebesar 11,82 meningkat dibandingkan dengan tahun
2011 (10,24). Rasio tertinggi adalah Kota Magelang 88,84 dan terendah
adalah Kabupaten Pati 0,0.
0
5
10
15
Rasio tenaga teknisi
medis
8,85 8,99 10,56 10,24 11,82
2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.17 Rasio Tenaga Tehnisi Medis Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2008 2012


b. Tenaga Fisioterapi
Jumlah tenaga fisioterapi di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
sebanyak 615 orang, dengan 574 orang diantaranya bekerja di sarana
kesehatan. Rasio tenaga fisioterapi per 100.000 penduduk tahun 2012 turun
menjadi 1,73 dibandingkan tahun 2011 sebesar 1,78.

Jumlah tenaga kesehatan di Provinsi Jawa Tengah masih belum tercukupi
dan belum merata sesuai kebutuhan kabupaten/kota. Pemerintah provinsi dan
pemerintah daerah (kabupaten/kota) telah berusaha mencukupi kebutuhan
tenaganya melalui pengangkatan tenaga baru seperti CPNS, PHL maupun PTT.
Mobilitas tenaga atau distribusi tenaga kesehatan yang tersebar di wilayah
pelayanan kesehatan diupayakan dengan peningkatan sarana-sarana kesehatan
yang ada, seperti peningkatan akreditasi rumah sakit, peningkatan puskesmas
menjadi puskesmas rawat inap dan peningkatan pemberian insentif oleh
Kementrian Kesehatan bagi tenaga medis yang melaksanakan masa bakti di daerah
terpencil maupun sangat terpencil.

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN
1. Persentase Anggaran Kesehatan dalam APBD Kabupaten/Kota
Pada tahun 2012 jumlah total anggaran kesehatan kabupaten/kota se
Jawa Tengah Rp2.931.188.120.259 dengan kontribusi terbesar sebesar 80,89%
berasal dari APBD kabupaten/kota. Kontribusi terendah 0,09% adalah sumber
dari pemerintah lain. Kontribusi anggaran kesehatan APBD kabupaten/kota
meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2011 (1,11%).
APBD provinsi yang dialokasikan untuk pembiayaan kesehatan di
kabupaten/kota tahun 2012 sebesar 0,78%, menurun jika dibandingkan tahun
2011 (1,39%). Kontribusi DAK bidang kesehatan di kabupaten/kota sebesar
7,62%.
Sesuai dengan Undang-Undang No. 33 tahun 2004, dalam rangka
pelaksanaan otonomi daerah/desentralisasi, terdapat pembagian peran dan
wewenang antara pemerintah pusat dan daerah. Dalam pembangunan
kesehatan, pemerintah pusat dan daerah menyediakan pelayanan kesehatan
yang merata, terjangkau dan berkualitas. Melalui Dana Alokasi Khusus (DAK),
pemerintah pusat memberikan anggaran pada daerah untuk mendanai kegiatan
khusus yang merupakan urusan daerah dan prioritas nasional.
Jumlah anggaran untuk askeskin sebesar 5,64% pada tahun 2012.
Anggaran kesehatan bersumber PHLN tahun 2012 mencapai 0,27% dari
keseluruhan anggaran kesehatan meningkat jika dibandingkan tahun 2011
(0,12%). Kontribusi anggaran kesehatan bersumber dana lain meningkat dari
3,55% pada tahun 2011 menjadi 3,82% pada tahun 2012.
Anggaran belanja bersumber APBD kabupaten/kota yang dialokasikan
untuk pembiayaan kesehatan tahun 2012 sebesar 80,89% dari total APBD
kabupaten/kota, meningkat dibandingkan tahun 2011 (79,84%). Hal ini
merupakan respon pemerintah yang positif terhadap pembangunan bidang
kesehatan di kabupaten/kota.
Total angaran kesehatan kab/kota tahun 2012 sebesar
Rp2.931.188.120.259 meningkat sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 yang
sebesar Rp2.637.573.975.657,-. Anggaran kesehatan perkapita meningkat dari
Rp81.450,- pada tahun 2011 menjadi Rp.88.103,04,- pada tahun 2012.


BAB VI
KESIMPULAN

A. Derajat Kesehatan
1. Mortalitas/Angka Kematian
a. Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar
10,75/1.000 kelahiran hidup, sudah melampaui target Millenium
Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (17/1.000 kelahiran hidup).
b. Angka Kematian Balita (AKABA) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar
11,85/1.000 kelahiran hidup, sudah melampaui target Millenium
Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (23/1.000 kelahiran hidup).
c. Angka Kematian Ibu (AKI) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar
116,34/100.000 kelahiran hidup, mengalami peningkatan bila dibandingkan
dengan AKI pada tahun 2011 yang sebesar 116,01/100.000 kelahiran hidup.
d. Angka kematian kecelakaan lalu lintas di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
adalah sebesar 0,91 per 100.000 penduduk.

2. Morbiditas/Angka Kesakitan
a. Pada tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah ditemukan 196 penderita AFP,
sehingga sudah memenuhi target (164 kasus). Dari hasil pemeriksaan
laboratorium, 196 kasus yang diperiksa semua menunjukan negatif polio
(berarti tidak ditemukan virus polio liar).
b. Prevalensi Tuberkulosis tahun 2012 per 100.000 penduduk Provinsi Jawa
Tengah sebesar 60,87.
c. Case Detection Rate (CDR) atau angka penemuan penderita TB paru BTA
(+) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 58,48%, menurun
dibandingkan dengan tahun 2011 (59,52%).
d. Angka kesembuhan (Cure Rate) TB paru Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
sebesar 82,90% dibawah target nasional (85%) dan lebih sedikit bila
dibandingkan tahun 2011 (85,15%).
e. Persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia pada balita
tahun 2012 sebesar 24,74% dengan jumlah kasus yang ditemukan sebanyak
64.242 kasus, mengalami penurunan bila dibanding tahun 2011 (25,5%).
f. Jumlah infeksi HIV yang dilaporkan tahun 2012 sebanyak 607 kasus, lebih
rendah dibanding tahun 2011 (755 kasus), sedangkan Kasus Aquiared
Immuno Devisiency Syndrome (AIDS) sebanyak 797 kasus lebih tinggi
dibanding tahun 2011 (521 kasus) dengan jumlah kematian karena AIDS
sebanyak 149 kasus, lebih tinggi dibanding tahun 2011(89 kasus).
g. Jumlah kasus baru IMS lainnya di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 ini
sebanyak 8.671 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011 (10.752 kasus)
h. Jumlah pendonor pada tahun 2012 diketahui sebanyak 432.341 orang, lebih
tinggi dibanding tahun 2011(346.269 orang), kemudian yang dilakukan
pemeriksaan sampel darah sebanyak 432.148 orang (99,96%), lebih tinggi
dibanding tahun 2011 (324.828 orang/93,81%). Dari hasil pemeriksaan
sampel darah tersebut, sebanyak 580 sampel (13%) positif HIV, sama
prosentasenya dengan tahun 2011 (13%).
i. Cakupan penemuan dan penanganan diare di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 42,66% lebih rendah dibanding tahun 2011(57,9%).
j. Jumlah kasus baru Kusta tipe Multi Basiler yang dilaporkan pada tahun 2012
sebanyak 1.308 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011(1.873 kasus) dan
Kusta tipe Pausi Basiler sebanyak 211 kasus, lebih rendah dibanding tahun
2011(395 kasus) dengan Newly Case Detection Rate (NCDR) sebesar 4,57
per 100.000 penduduk. Proporsi cacat tingkat II pada tahun 2012 sebesar
16,59%, lebih tinggi dibanding tahun 2011(13,32%), sedangkan proporsi
anak di antara penderita baru sebesar 6,58%, lebih rendah dibanding tahun
2011(10,14%).
k. Cakupan program kusta tipe PB tahun 2012 berdasarkan jumlah penderita
baru tahun 2011 yang selesai diobati sampai dengan tahun 2012 sebesar
93,39%, sudah mencapai target 2012(90%). Kusta tipe MB diambil dari data
penderita baru tahun 2011 yang selesai diobati sampai dengan tahun 2012
sebesar 90,74%, belum mencapai target 95%.
l. Angka kesakitan/Incidence Rate (IR) DBD di Provinsi Jawa Tengah pada
tahun 2012 sebesar 19,29/100.000 penduduk, meningkat bila dibandingkan
tahun 2011 (15,27/100.000 penduduk) dan sudah mencapai target nasional
yaitu <20/100.000 penduduk.
m. Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) DBD tahun 2012 sebesar 1,52%,
lebih tinggi dibanding tahun 2011 (0,93%) dan lebih tinggi bila dibandingkan
dengan target nasional (<1%)
n. Jumlah kasus tahun 2012 sebanyak 2.420 kasus, menurun bila dibandingkan
dengan tahun 2011 (3.467 kasus) dan angka kesakitan malaria sebesar
0,075, sedikit menurun dibandingkan tahun 2011 (0,11).
o. Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) Malaria tahun 2012 sebesar 0,01%
lebih sedikit dibanding tahun 2011(0.03%) dan hanya terdapat di Kabupaten
Blora.
p. Secara kumulatif, jumlah kasus Filariasis pada tahun 2012 sebanyak 565
penderita, dimana untuk tahun 2012 ini ada 10 kasus baru.
q. Yang termasuk dalam PD3I yaitu Polio, Pertusis, Tetanus Non Neonatorum,
Tetanus Neonatorum, Campak, Difteri dan Hepatitis B. Jumlah kasus Difteri
pada tahun 2012 sebanyak 32 kasus, lebih tinggi bila dibandingkan dengan
tahun 2011 (8 kasus). Jumlah kasus Pertusis sebanyak 0 kasus. Jumlah kasus
Tetanus (Non Neonatorum) sebanyak 18 kasus yang tersebar di 4
kabupaten/kota. Jumlah kasus Tetanus Neonatorum sebanyak 0 kasus.
Jumlah kasus Campak (positif) sebanyak 18 kasus. Jumlah kasus Polio
sebanyak 0 kasus. Jumlah kasus Hepatitis B sebanyak 98 kasus, mengalami
penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2011 (170 kasus) dan terbanyak
di Kota Tegal(62 kasus).
r. Kasus tertinggi PTM adalah kelompok penyakit jantung dan pembuluh darah
sebesar 66,51% (806.208 kasus). Kasus tertinggi PTM pada kelompok
penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyakit Hipertensi Esensial
yaitu sebanyak 544.771 kasus (67,57 %). Prevalensi stroke hemoragik
tahun 2012 adalah 0,074%. Prevalensi stroke non hemorargik sebesar
0,070%. Prevalensi kasus dekompensasio kordis tahun 2012 sebesar
0,116%. Prevalensi diabetes melitus tergantung insulin sebesar 0,059%.
Prevalensi kasus DM tidak tergantung insulin menurun dari 0,63% menjadi
0,55% pada tahun 2012. Kasus penyakit kanker yang ditemukan sebanyak
11.341 kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011 (19.637 kasus), terdiri dari
Ca. servik 2.259 kasus (19,92%), Ca. mamae 4.206 kasus (37,09%), Ca.
hepar 2.755 (24,29%), dan Ca. paru 2.121 kasus (18,70%). Prevalensi kasus
PPOK mengalami penurunan yaitu dari 0,09% pada tahun 2011 menjadi
0,06% pada tahun 2012. Prevalensi kasus asma sebesar 0,42% mengalami
penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2011 (0,55%).

3. Status Gizi
a. Jumlah bayi berat lahir rendah (BBLR) di Jawa Tengah pada tahun 2012
sebanyak 21.573 meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 yang sebanyak
21.184. Adapun persentase BBLR sebesar 3,75%, meningkat bila
dibandingkan tahun 2011 sebesar 3,73%.
b. Persentase balita dengan gizi kurang (BB/U) Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 4,88%.
c. Balita Gizi Buruk (BB/TB) tahun 2012 berjumlah 1.131 (0,06%) menurun
apabila dibandingkan tahun 2011 sejumlah 3.187 (0,10%). Sementara
persentase Balita Gizi Buruk mendapatkan perawatan tahun 2012 sebesar
100%.

B. Upaya Kesehatan
1. Pelayanan Kesehatan
a. Cakupan kunjungan ibu hamil K1 di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012
sebesar 98,89%, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2011 (98,72%).
b. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 tahun 2012 sebesar 92,99%, menurun bila
dibandingkan dengan tahun 2011 (93,71%) dan belum memenuhi target
SPM 2015 (95%).
c. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Jawa
Tengah tahun 2012 sebesar 97,14%, meningkat bila dibandingkan dengan
tahun 2011 (96,79%).
d. Cakupan pelayanan pada ibu nifas di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
sebesar 95,54%, meningkat bila dibandingkan cakupan tahun 2011
(93,97%).
e. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani tahun 2012 sebesar 90,81%.
Pencapaian cakupan tahun ini sudah melampaui target SPM tahun 2015
(80%)
f. Cakupan kunjungan neonatus 1 (KN1) di Provinsi Jawa Tengah pada tahun
2012 sebesar 98,9%, dan cakupan kunjungan neonatus 3 (KN-lengkap)
sebesar 96,7%.
g. Cakupan kunjungan bayi tingkat Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012
sebesar 96,95%, meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 (92,64%).
h. Cakupan neonatus risti tertangani Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar
66,38% mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2011 (53,25%).
i. Cakupan pelayanan anak balita tahun 2012 sebesar 83,15%, meningkat bila
dibandingkan dengan tahun 2011 yang sebesar 81,02%.
j. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat oleh tenaga
kesehatan/guru UKS/kader kesehatan sekolah tahun 2012 sebesar 70,08%,
menurun dibandingkan dengan cakupan tahun 2011 (78,72%).
k. Jumlah siswa SD dan setingkat tahun 2012 sebanyak 825.188 anak. Yang
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai strata UKS sebesar 549.673
(66,6%).
l. Cakupan pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi pada bayi tahun 2012
sebesar 98.74%, menurun dibandingkan tahun 2011 sebesar 99,08%.
m. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada Balita tahun 2012 sebesar
98.34%, mengalami penurunan dibandingkan tahun 2011 (98.45%).
n. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A tahun 2012 sebesar 95,90%,
menurun dibandingkan tahun 2011 (96.43%).
o. Cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe di Provinsi Jawa Tengah pada
tahun 2012 sebesar 91,77% mengalami peningkatan bila dibandingkan
dengan pencapaian tahun 2011 (89,39%).
p. Cakupan pemberian ASI eksklusif hanya sekitar 25,6%, menurun
dibandingkan tahun 2011 (45,18%).
q. Cakupan Pemberian Makanan Tambahan ASI (MP-ASI) tahun 2012 sebesar
45,23% meningkat dibandingkan dengan tahun 2011 (38,31%).
r. Cakupan balita ditimbang tahun 2012 sebesar 79,0% meningkat
dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011 (78,32%).
s. Balita Gizi Buruk tahun 2012 berjumlah 1.131 menurun apabila dibandingkan
tahun 2011 (3.187) dan persentase Balita Gizi Buruk mendapatkan
perawatan tahun 2012 sebesar 100%.
t. Cakupan desa dengan garam beryodium tahun 2012 sebanyak 56,65%
meningkat dibandingkan tahun 2011 (53,42%).
u. Peserta KB baru pada tahun 2012 (15,3%), meningkat apabila dibandingkan
dengan tahun 2011 (13,7%).
v. MKJP tahun 2012 IUD (9,2%), MOP (0,2%), MOW (2,4%) dan Implant
(12,5%). NON MKJP tahun 2012 Suntik (54,0%), PIL (16,6%) dan Kondom
(5,1%),
w. Cakupan peserta KB aktif Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 80,2%,
mengalami peningkatan dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011
(76,8%). Angka ini sudah mencapai target SPM sebesar 70%.
x. Pencapaian UCI desa tahun 2012 (98,05%) mengalami peningkatan
dibandingkan dengan tahun 2011 (96,4%), angka tersebut sudah
melampaui target SPM (90%).
y. Cakupan masing-masing jenis imunisasi bayi tahun 2012 adalah sebagai
berikut BCG (100,65%), DPT1+HB1 (99,93), DPT3+HB3 (99,76%), Polio 3
(100,69%) dan Campak (98,24%). Kesemuanya sudah di atas target
minimal nasional (85%).
z. Angka Drop Out (DO), sesuai kesepakatan dengan kabupaten/kota indikator
DO di Jawa Tengah maksimal 5% atau (-5%). Tahun 2012 DO tingkat Jawa
Tengah sebanyak 1,69%, mengalami penurunan dibanding tahun 2011
(3,4%).
aa. Jumlah ibu hamil 2012 di Provinsi Jawa Tengah sebanyak 634.028, yang
mendapat TT-1 sebesar 27,5%, TT-2 sebesar 27,6%, TT-3 sebesar 14,9%,
TT-4 sebesar 16,3 dan TT-5 sebesar 12,8% dan TT2+ sebanyak 71,5%.
bb. Rasio tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2012 sebesar 0,98,
mengalami peningkatan dibanding tahun 2011 yaitu 0,82.
cc. Prosentase jumlah murid yang diperiksa untuk tahun 2012 (35,86%) lebih
rendah dibandingkan pencapaian tahun 2011 (37,90%).
dd. Cakupan perawatan gigi dan mulut murid SD/MI di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 53,6% mengalami penurunan bila dibanding tahun 2011
(55,30%).
ee. Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
sebesar 53,62% meningkat bila dibandingkan cakupan pada tahun 2011
sebesar 51,96%.
ff. Puskesmas rawat inap dengan kemampuan pelayanan gawat darurat yang
dapat diakses masyarakat Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 297
puskesmas atau 96,74%. Jumlah Rumah Sakit Umum dengan kemampuan
pelayanan gawat darurat sebanyak 100%, Rumah Sakit Jiwa sebanyak
100%, Rumah Sakit khusus lain sebesar 100%.
gg. Pada tahun 2012 persentase desa/kelurahan terkena KLB yang ditangani
kurang dari 24 jam sebanyak 100%.
hh. Jumlah penduduk terancam KLB tahun 2012 sebanyak 1.199.337 jiwa.
Sedangkan yang menderita akibat kejadian luar biasa tersebut sebanyak
3.356 jiwa dengan attack rate atau rata-rata kejadian sebesar 0,28%.
ii. Dari sejumlah penderita tersebut, yang meninggal sebanyak 26 orang (case
fatality rate/CFR: 0,77%). CFR tertinggi adalah KLB demam berdarah
dengue/DBD yaitu 81,25%.
jj. Penyuluhan kelompok pada tahun 2012 sebanyak 369.784 kali, Sedangkan
penyuluhan massa telah dilakukan 15.116 kali.
2. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan
a. Cakupan jaminan pemeliharaan kesehatan pra bayar tahun 2012 mencapai
65,52% dari total penduduk bukan masyarakat miskin (non maskin),
mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan cakupan tahun 2011
(36,18%).
b. Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin pada tahun 2012 sebanyak
12.447.383 orang. Masyarakat miskin yang mendapatkan pelayanan
kesehatan rawat jalan di sarana pelayanan strata 1 sebesar 4.240.569
(36,88%) sedangkan di sarana pelayanan strata 2 dan strata 3 sebesar
699.143 (6,04%).
c. Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin sebanyak 12.447.383,
mendapatkan pelayanan kesehatan rawat inap di sarana kesehatan strata 1
sebanyak 296.582 (2,49%) sedangkan di sarana kesehatan 2 dan 3
sebanyak 312.882 (2,70%).
d. Cakupan kunjungan rawat jalan di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012
sebesar 97,61%. Sedangkan Cakupan rawat inap sebesar 5,88%
e. Jumlah kunjungan gangguan jiwa tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah
sebanyak 224.617, mengalami peningkatan dibanding tahun 2011 yang
mencapai 198.387 kunjungan. Kunjungan terbanyak di rumah sakit yaitu
138.399 kunjungan (61,62%).
f. Angka Kematian Umum Penderita Yang Dirawat di RS (GDR) pada tahun
2012 rata rata sebesar 59,4 sedangkan angka yang dapat ditolerir
maksimum 45.
g. BOR rata-rata di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 59,1, sedikit di
bawah BOR ideal.
h. Rata-rata lama rawat seorang pasien di RS se Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 4,0, lebih kecil dari nilai ALOS ideal.
i. Rata-rata TOI di Provinsi Jawa Tengah tahun 2011 sebesar 2,8 hari, terjadi
peningkatan efisiensi penggunaan tempat tidur bila dibandingkan tahun
2011 di mana TOI sebesar 3,54.

3. Perilaku Hidup Masyarakat
a. Persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat yaitu yang
diwakili oleh rumah tangga yang mencapai strata sehat utama dan sehat
paripurna sebesar 74,67%, mengalami sedikit penurunan bila dibandingkan
tahun 2011 (74,68%).

4. Keadaan Lingkungan
a. Cakupan rumah yang memenuhi syarat kesehatan di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 68,1%, meningkat bila dibandingkan dengan pencapaian
tahun 2011 (62,95%).
b. Cakupan rumah bebas jentik nyamuk Aedes Aegypti di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 83,72%, meningkat bila dibandingkan dengan cakupan
tahun 2011 (77,14%).
c. Cakupan keluarga yang memiliki akses terhadap air bersih turun dari 89,88%
pada tahun 2011 menjadi 75,05% pada tahun 2012.
d. Jumlah keluarga yang diperiksa sumber air minumnya sebanyak 4.894.101
(54,85%) dari 8.922.760 KK dan yang telah menggunakan sumber air
minum terlindung sebanyak 3,690,708 (75,4%).
e. Cakupan keluarga yang memiliki jamban yang memenuhi syarat kesehatan di
Provinsi Jawa Tengah turun dari 71,29% pada tahun 2011 menjadi 70,46%
pada tahun 2012.
f. Cakupan keluarga yang memiliki tempat sampah memenuhi syarat kesehatan
di Provinsi Jawa Tengah meningkat dari 69,58% pada tahun 2011 menjadi
70,9% pada tahun 2012. Sedangkan cakupan keluarga memiliki sarana
pengelolaan air limbah yang memenuhi syarat kesehatan sebesar 63,57%
pada tahun 2011 menurun menjadi 55,4% pada tahun 2012.
g. Cakupan pengawasan tempat-tempat umum yang memenuhi syarat
kesehatan tahun 2012 meliputi hotel 76,36%, restoran/rumah makan
75,98%, pasar 50,75% dan TUPM lainnya (62,09%).
h. Pada Tahun 2012 pencapaian cakupan institusi yang dibina yaitu sarana
pelayanan kesehatan 84,3%, sarana pendidikan 70,06%, instalasi
pengolahan air minum 80,7%, sarana ibadah 59,6%, perkantoran 1,9% dan
sarana lainnya 73,7%.

C. Sumber Daya Kesehatan
1. Sarana Kesehatan
a. Pada tahun 2012 dari 34 jenis obat yang dilaporkan oleh kabupaten/kota,
stock terbanyak adalah Klorfeniramin Maleat tablet 4 mg sejumlah
34.791.810 tablet dan paling sedikit adalah OAT Katagori 3 sebesar 716
paket.
b. Pemakaian obat rata-rata perbulan terbanyak adalah Klorfeniramin Maleat
tablet 4 mg sejumlah 2,219,409 tablet dan terendah adalah OAT kat sisipan
sejumlah 53 paket.
c. Tingkat kecukupan obat tertinggi adalah obat OAT Kat 1 sebesar 64,48 dan
terendah adalah Natrium Klorida Infus 0,9% steril sebesar 1,18 artinya
bahwa persediaan obat OAT Kat 1 dapat tercukupi pemakaiannya selama
64,48 bulan dan Natrium Klorida Infus 0,9% steril dapat tercukupi
pemakaiannya untuk selama 1,18 bulan.
d. Prosentase tingkat kecukupan obat di Kabupaten/kota yang paling tinggi
adalah OAT Kat 1 sebesar 358,25%, sedangkan paling rendah adalah
Natrium Klorida Infus 0,9 % steril sebesar 6,56%.
e. Jumlah puskesmas di Provinsi Jawa Tengah meningkat dari 867 unit pada
tahun 2011 menjadi 873 pada tahun 2012. Bila dibandingkan dengan konsep
wilayah kerja puskesmas, dengan sasaran penduduk yang dilayani oleh
sebuah puskesmas rata-rata 30.000 penduduk per puskesmas, maka jumlah
puskesmas per 30.000 penduduk tahun 2012 sebesar 0,79. Ini berarti bahwa
jumlah puskesmas di Provinsi Jawa Tengah masih kurang. Sedangkan
puskesmas perawatan dari 291 buah pada tahun 2011 meningkat menjadi
307 pada tahun 2012, Puskesmas Pembantu sebanyak 1.827 unit, Puskesmas
Keliling sebanyak 948 unit dan Poliklinik Kesehatan Desa sebanyak 5.471
unit.
f. Rumah sakit umum di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berjumlah 193 buah
yang terdiri dari RSU pemerintah sebanyak 51 buah ( 2 RSU milik
Departemen Kesehatan, 4 RSU milik pemerintah Provinsi Jawa Tengah, dan
45 milik pemerintah kabupaten/kota), RSU milik TNI/POLRI sebanyak 10 RS,
RSU milik BUMN sebanyak 1 RS dan RSU milik swasta sebanyak 131 buah.
g. Rumah sakit khusus pemerintah dan swasta di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebanyak 70 RS terdiri dari 4 RS Jiwa milik pemerintah dan 2 RS Jiwa
Swasta, 11 RS Bersalin milik swasta dan 52 RS Khusus lainnya (3 milik
pemerintah dan 49 milik swasta)
h. Unit Pelaksana Tehnis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah terdiri dari:
Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) sebanyak 5 unit, 1 unit Balai
Kesehatan Indera Masyarakat (BKIM) dan 1 unit Balai Laboratorium
Kesehatan.

2. Tenaga Kesehatan
a. Rasio dokter spesialis per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 7,63.
b. Rasio tenaga dokter umum per 100.0000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 12,17.
c. Rasio tenaga dokter gigi per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 3,31.
d. Rasio tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk tahun 2012 sebesar 12,77.
e. Rasio tenaga gizi per 100.000 penduduk tahun 2011 sebesar 6,36.
f. Rasio tenaga keperawatan per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 76,83 meningkat dibandingkan dengan tahun 2011
sebesar 73,95.
g. Rasio Bidan per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012
sebesar 39,87 sedikit meningkat dibandingkan tahun 2011 sebesar 39,56.
h. Rasio tenaga kesehatan masyarakat per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa
Tengah tahun 2012 sebesar 2,58 sedikit turun dibandingkan dengan tahun
2011 sebesar 2,96.
i. Rasio tenaga sanitasi per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebesar 3,22 meningkat dibandingkan tahun 2011 sebesar 3,20.
j. Rasio tenaga teknisi medis per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah
tahun 2012 sebesar 11,82 meningkat bila dibandingkan tahun 2011 sebesar
10,24.

3. Pembiayaan Kesehatan
Anggaran belanja yang dialokasikan untuk pembiayaan kesehatan di
kabupaten/kota tahun 2012 sekitar 8,82% dari seluruh pembiayaan
kabupaten/kota. Sedangkan anggaran kesehatan perkapita pada tahun 2012
sebesar Rp.88.103,04

Demikian gambaran hasil pembangunan kesehatan di Provinsi Jawa Tengah tahun
2012 sebagai wujud nyata kinerja seluruh jajaran kesehatan di Provinsi Jawa Tengah
dalam upaya mewujudkan Jawa Tengah Sehat yang mandiri dan bertumpu pada potensi
daerah.

BAB I-VI 2012 Fix

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

BAB I-VI 2012 Fix

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 1 1

You might also like