DERMATOMAS.

Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la

mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la
sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de
piel, llamada dermatoma.
Es la zona cutnea inervada por un segmento medular, o sea la zona de piel
que entrega informacin sensitiva a una raz. Es el campo segmentario cutneo
al que cada nervio espinal proporciona inervacin sensitiva.
Cada uno de los nervios que salen de los plexos y de la mdula espinal,
contienen fibras sensitivas y motoras que provienen de varios segmentos; sin
embargo, en la distribucin perifrica de las fibras, el origen segmentario de
stas se mantiene y as, las fibras sensitivas de un segmento espinal que
corresponde a una raz dorsal inerva una parte distinta de piel.
El desarrollo del Sistema Nervioso Perifrico producir un dibujo de piel
inervado por neuronas cutneas de ciertos nervios vertebrales o craneales
representando regiones especficas de la recepcin nerviosa de impulsos
sensoriales. Los dermatomas estn ubicados en la regin anterior y posterior
del cuerpo y son consecutivos en el cuello y regin del torso. Hay tantos
dermatomas como segmentos espinales, con excepcin de C1 que no tiene
distribucin cutnea. Cada dermatoma representa un rea contigua y
diferenciada de piel; puede definirse su ubicacin mediante un examen de la
sensibilidad, generando una respuesta sensitiva ante estmulos externos. Los
dermatomas no estn separados entre s por una frontera netamente definida,
si no que existe una cierta superposicin de los dermatomas vecinos.
La distribucin segmentaria de los dermatomas es ms fcil de observar en el
tronco, donde estn distribuidas en bandas circunferenciales, algo oblicuas
hacia adelante y abajo. En los miembros superiores existe una distribucin
horizontal, observndose como los dermatomas corren paralelos de adentro
hacia afuera; en las extremidades inferiores, la distribucin horizontal, sigue un
curso espiral alrededor del miembro de arriba abajo y de afuera hacia adentro
en la cara anterior, as como de adentro hacia afuera en la cara posterior.
El mapa de dermatomas sensitivos ayudan a localizar el nivel de dficit
neurolgico.
Los niveles de dermatomas primarios
C5 Clavculas
C5, 6, 7 Partes laterales de miembros superiores
C8, D1 Lado medial de miembros superiores
C6 Dedo pulgar
C6, 7, 8 Mano
C8 Dedo anular y meique
D4 Nivel de pezones
D10 Nivel del ombligo
D12 Regin inguinal
L1, 2, 3, 4 Superficie anterior e interna de miembros inferiores
L4, 5, S1 Pie
L4 Cara medial de hallux
S1, 2, L5
Superficie posterior y externa de miembros
inferiores
S1 Margen lateral de pie y dedo pequeo
S2, 3, 4 Perineo

Los dermatomas se superponen, por lo que para que exista una zona de anestesia
completa deben lesionarse ms de un nervio espinal. Esta superposicin es an
mayor para la sensibilidad termoalgsica que para la tctil, por lo que el rea de
prdida de sensibilidad tctil es mayor que el de la termoalgsica para una misma
afectacin nerviosa espinal.

Los dermatomas se distribuyen de forma horizontal descendente a lo largo del tronco y
de forma longitudinal en las extremidades.