CUATM Circumscripia Secia Sectorul Cldirea Mapa Formularul

Adresa: Raion/municipiu/UTA
Localitatea
Strada
Alt bloc la aceeai adres X 5 cldire bloc
Denumirea unitii
1. Tipul cldirii 8. Sistem de aprovizionare cu ap a. rece b. cald
1 X destinat spaiului colectiv de locuit 1 reea public n cldire X X
2 X rezidenial 2 reea public n afara cldirii X X
3 X alt situaie 3 sistem propriu n cldire X X
2. Tipul spaiului colectiv de locuit 4 sistem propriu n afara cldirii X X
1 X cmin pentru studeni 5 nu are sistem X X
2 X 9. Sistem de canalizare
1 X reea public
3 X sanatoriu, spital 2 X sistem propriu
4 X coal internat 3 X
altul (apele uzate sunt evacuate ntr-un an deschis, groap, ru etc.)
5 X cas pentru copii, centru de plasament etc. 4 X nu are sistem de canalizare
6 X unitate a cultelor religioase (mnstiri etc.) 10. Mod de nclzire
7 X centru de triere, adpost etc. 1 X termoficare centralizat 11b
8 X cazarm 2 X sistem termic propriu
9 X penitenciar 3 X alt tip de instalaie (sob, cmin, nclzitor portabil etc.)
10 X hotel, motel 4 X nu are nclzire 11b
11 X alt tip de spaiu colectiv de locuit 11. Combustibil/energie folosit() pentru: a. nclzire b. gtit
3. Forma de proprietate 1 gaz natural (reea public) X X
1 X de stat/municipal 2 gaz lichefiat (butelie) X X
2 X privat, a persoanelor fizice 3 combustibil lichid (produse petroliere) X X
3 X privat, a persoanelor juridice 4 combustibil solid (lemn, crbune) X X
4 X a cultelor religioase 5 energie electric X X
5 X alt form de proprietate 6 altul X X
4. 12. Dotarea/disponibilitatea a. baie /du b. WC cu ap
1 n fiecare camer/dormitor X X
total din ele locative 2 la fiecare etaj X X
5. Numrul camerelor/dormitoarelor n bloc 3 doar la un etaj X X
total din ele locuine 4 n afara cldirii X X
5 nu are X X
6. numr 13. Faciliti de informare i comunicare (rspuns multiplu)
X fr persoane 1 X reea de telefonie fix 3 X conexiune la internet
7. Cantin/buctrie 1 X are 2 X nu are 2 X televizor
Informaiile nregistrate corespund declaraiilor mele:
Informaiile au fost furnizate de:
A completat recenzorul:
nume, prenume semntura
Persoane cu domiciliu
obinuit n bloc
RECENSMNTUL POPULAIEI I AL LOCUINELOR 2014
CHESTIONAR SPAIU COLECTIV DE LOCUIT
3SCL
Se completeaz pentru fiecare tip de spaiu colectiv de locuit
la 12 Mai 2014, ora 00:00
azil/cas pentru btrni/persoane cu
dizabiliti (invalizi)
Numrul de blocuri ale spaiului
colectiv de locuit
I. DATE DESPRE SCL II. DOTRI
onform legii nr.90 din 26.04.2012 furnizarea de date este obligatorie (art. 11(2)).
Confidenialitatea informaiei se asigur. Datele vor fi utilizate doar n scopuri statistice (art.12).
Aprobat prin decizia Comisiei Naiononale pentru Recensmntul
Populaiei i al Locuinelor nr. 2 din 15 aprilie 2014