Diajukan untuk memenuhi tugas ujian tengah semester
Mata Kuliah Sistem Informasi Manajemen Disusun oleh Su!i Tut" Putri #$#%&'(')% PR*GRAM MAGISTER KEPERA+ATAN PEMINATAN KEPERA+ATAN MEDIKA, -EDA. FAKU,TAS I,MU KEPERA+ATAN UNI/ERSITAS IND*NESIA )#0# A1stra!t Pengenalan teknologi terbaru Smart infus pump pada tahun 2001 menandakan kemajuan besar dalam sistem keamanan dalam pengobatan. Untuk pertama kalinya, infus pump dengan perangkat lunak keamanan secara otomatis dapat meningkatkan kewaspadaan dokter dan perawat untuk menghindari kesalahan pemograman infus ! yang dapat berakibat fatal. Sejak saat itu, perangkat ini terus berkembang. Smart nfus Pump digunakan untuk membantu mencegah kesalahan pengobatan terutama pada pengobatan yang memiliki resiko tinggi. Selain itu, data yang tersimpan mengenai seluruh administrasi pengobatan dapat menjadi sarana pengontrolan untuk terciptanya kualitas yang berkesinambungan"#$%. Secara otomatis alat ini mampu mengumpulkan data sehingga rumah sakit dapat mencapai praktek dengan kualitas yang terbaik dan perbaikan keuangan yang berkesinambungan. &rtikel ini membahas perlunya peningkatan sistem keamanan infus pump dengan kemampuan smart infus pump dan bagaimana data #$ dapat digunakan untuk membantu meningkatkan keamanan obat'obatan. (eyword ) Smart nfus pump, #$ PENDA.U,UAN ,atar -elakang *aporan terbaru dari nstitut (edokteran"+,% melaporkan bahwa pencegahan kesalahan pengobatan, sekali lagi telah meningkat dan berada pada tingkat kesalahan yang berat "+,,200-%. .ijelaskan dalam laporannya bahwa ditemukan kesalahan dalam prosedur pengobatan lebih dari 1,/ juta pasien setiap tahun dan setiap pasien rawat inap beresiko untuk mendapatkan satu kesalahan obat perhari "+,, 200-%. 0asil sur1ey langsung pada tahun 2002 oleh nstitut Safe ,adication Practice "S,P% mengidentifikasi masalah'masalah dalam penggunaan infus pump di #anada, 3/4 responden 5S melaporkan masalah'masalah dengan infus pump, mayoritas /6 4 berhubungan dengan kesalahan dalam laju perhitungan, kesalahan bebas'alur "734%, kesalahan sensor udara "734% dan kesalahan o1erdosis "2- 4%. .imana semua kesalahan bersumber dari kesalahan manusia seperti salah dalam pemograman. &lat infus adalah salah satu peralatan medis yang paling banyak digunakan. .alam dunia kedokteran dan keperawatan infus merupakan alat yang paling sering digunakan, sekitar 804 pasien di 5umah Sakit menerima berbagai pengobatan melalui infus "*ee 9 ,organ, 2003%. :ungsi infus sendiri yaitu untuk memberikan cairan kepada pasien secara berkala. (esalahan dalam pemberian cairan infus dapat berakibat buruk kepada pasien"hicks,et al,2002%. Saat ini penggunaan infus di rumah sakit masih secara manual dimana kesalahan'kesalahan seperti tersebut masih sering terjadi. Sebuah unit perawatan intensif baru'baru ini menemukan 734 efek samping adalah karena pengobatan dan dosis yang salah "5othchild, et al, 200/% Perkembangan dunia medis dibangun oleh dua faktor penting yaitu faktor manusia dan yang kedua adalah faktor perlengkapan medis yang menunjang kebutuhan medis. Seiring dengan perkembangan teknologi di bidang kedokteran, yang berasimilasi dengan bidang elektro, tuntutan masyarakat akan tingkat keselamatan jiwa yang semakin meningkat serta kepercayaan akan reputasi rumah sakit. 0al tersebut menyebabkan perlunya peningkatan kualitas pada bidang teknologi medis. Sebagai hasil dari kemajuan teknologi tersebut, saat ini sudah dikenal penggunaan infus pump yang berbasis wireless teknologi atau yang sering disebut Smart nfus Pump. &lat ini memiliki software sebagai ser1ed based yang didesain untuk menghubungkan data antara pusat informasi obat dan alat infus di rumah sakit untuk memonitor, mengkontrol dan menerima laporan dari sistem pada semua le1el. Secara umum maksud dari infus pump digunakan untuk membenarkan masukan cairan melalui intra1ena atau epidural untuk terapi dan atau keperluan diagnosa. ;adan (esehatan (anada sekarang merekomendasikan pengggunaan infus pump yang mampu melindungi dan mengurangi kesalahan dosis, contoh Smart <echnology yang mampu menjaga jumlah dosis dan kesalahan dalam laju infus"#&.<0, 2003%. Penggunaan dari sistem Smart nfus Pump membutuhkan proses yang formal dengan melibatkan berbagai pemegang kebijakan dan didasarkan pada kebutuhan bukan sekedar mengganti infus pump tapi dengan yang baru, tapi lebih karena keamanan bagi pasien. KA2IAN ,ITERATUR Karakteristik Smart Infus Pum3 (emajuan teknologi, =smart infus pump> dimulai untuk mengurangi resiko kesalahan dalam pemberian obat'obatan secara !. &da beberapa fungsi dari Smart nfus Pump yaitu meliputi kemampuan untuk menyimpan petunjuk data dosis obat dalam pusat datanya"library% dan melakukan program sesuai dengan petunjuk dosis yang tersimpan untuk mengingatkan klinikan akan kemungkinan kesalahan terapi pengobatan. .ata penyimpan obat'obatan pada infus pump dapat mengi?inkan institusi "rumah sakit% untuk mengatur batas'batas penggunaan obat' batas terendah dan tertinggi penggunaan' dan menyimpannya dalam memori. @ika suatu saat dosis diberikan keluar dari batas tersebut maka akan ada batas =soft'stop>, infus pump akan mengeluarkan tanda suara peringatan, yang akan menginformasikan klinikan bahwa dosis tersebut keluar dalam batas yang di rekomendasikan dan meminta konfirmasi dari klinikan untuk memperbaikinya. nstitusi juga dapat membuat tanda =berhenti> dimana jika pengguna tidak mengikuti masukan yang melebihi batas aturan. ;eberapa infus pump juga dapat menyatukan monitoring pasien dan parameter lainnya seperti umur, kondisi klinik dan infus pump modern saat ini dapat"00:A,2008%. *ebih lanjut lagi infus pump smart dapat menyediakan data pengembangan kualitas yang berkesinambunan"Continuous Qualitity Improvement% yang mana menginformasikan 5S mengenai frekuensi penggunaan dan efektifitas dari sistem mereka, karena itu sistem #$ dapat mengidentifikasi pengembangan yang dibutuhkan untuk mengurangi kesalahan' kesalahan seperti teknologi informasi yang lain yang mencegah kesalahan medikasi "pesanan dokter yang terkomputerisasi dan alat'alat pembuangan otomatis%, sistem infus smart harus diintegrasikan didalam proses administrasi yang lain untuk memastikan kesuksesannya dan optimisasi. +leh karenanya tujuan utama bukanlah untuk mengimplementasikan Smart ! pump yang berdiri sendiri namun lebih untuk mengimplementasikan sebuah sistem smart ! yang mengintegrasikan pompa infus dengan sistem'sistem informasi yang lain. &dalah hal yang penting untuk mengidentifikasi dampak yang sistem Smart ! miliki pada berbagai tahapan dan pemangku'pemangku kepentingan yang terlibat dalam proses administrasi medikasi. Sebagai contoh sistem Smart ! akan memiliki dampak terbesarnya apabila mereka menolong menghubungkan beberapa informasi" informasi yang berada didalam resep dokter dan data penyimpanan obat % dan apabila mereka tugas'tugas berulang "cek masalah'masalah%. Sistem Smart nfus Pump dapat meningkatkan proses administrasi medikasi yang benar dengan memperkokoh kekuatan dari teknologi informasi "contoh, mengingat aturan yang diterapkan untuk membatasi dosis limit% dan mendorong para dokter dan perawat untuk berfikir melakukan sesuatu yang lebih baik. Bamun untuk mengintegrasikan penerapan smart infus pump, rumah sakit harus menyiapkan anggaran operasional yang signifikan baik untuk biaya pemeliharaan, peri?inan, perbaharuan library, peningkatan mutu yang berkelanjutan dan pelaporan. ,eskipun Smart nfus pump dapat mengurangi kemungkinan kesalahan akibat pemograman yang tidak benar, mereka akan gagal untuk meningkatkan keamanan obat kecuali faktor teknologi dan perilaku diperhatikan.<eknologi dapat mengubah cara kerja dan karena kerja perawatan dan prosesnya kompleks, sangat dimungkinkan menghilangkan konsekuensi negatif. (apanpun penerapan teknologi, maka dampak positif dan negatif dari teknologi baru akan tampak. Manfaat 3enggunaan Smart Infus Pum3 Smart infus pump meliputi data penyimpan obat dari institusi, .ata penyimpan ini meliputi nama obat, konsentrasi obat, batas bawah dan atas dari dosis obat, laju infus, unit "untuk obat atau dosis% dan area perawatan klinik. <im multidisplin yang meliputi ahli farmasi, perawat dan dokter mengeset dan meng'update data penyimpanan obat tersebut berdasarkan panduan dari institusi. .alam proses pemberian obat melalui infus memiliki kemungkinan terjadi kesalahan meliputi pembacaan pesanan, menghitung pengobatan, mempersiapkan infus dan program infus pump. Paling banyak kesalahan meliputi misinterpretasi pesanan, kesalahan obat, kesalahan jumlah konsentrasi obat, kesalahan obat untuk infus dan kesalahan memasukkan konsentrasi infus. Smart pump telah didesain untuk mengurangi kesalahan dosis ketika pemberian obat harus melalui jalur !. Secara khusus smart ! pump digunakan di 5umah Sakit pada obat'obat yang spesifik yang membutuhkan perhitungan dosis lebih spesifik baik lebih besar atau lebih kecil. :ungsi alat ini adalah mendeteksi apabila cairan didalam infus sudah menunjukkan tanda'tanda akan habis, maka akan mengirimkan sinyal ke pusat kendali selanjutnya pusat kendali akan mengirimkan respon untuk mengisi kembali. ,eskipun Smart nfus Pump ber1ariasi tergantung produsen, langkah'langkah yang diambil ketika menggunakan Smart infus pump adalah serupa. (etika anda menghidupkan alat maka smart infus pump akan meminta anda memasukkan data area perawatan pasien yang kemudian secara otomatis mengkonfigurasi alat untuk menyesuaikan dengan parameter infus pada area perawatan tersebut. ;erikutnya program akan menampilkan obat yang dimaksudkan dan konsentrasi dari obat tersebut, memasukkan dosis dan perintah flow dari infus. Smart infus pump kemudian akan memeriksa informasi tersebut dengan library yang dimiliki. @ika parameter yang diprogramkan sesuai dengan data pada Library maka smart infus pump akan memulai kerjanya, namun jika apa yang telah diprogramkan diluar dari yang direkomendasikan maka smart infus pump akan mengeluarkan tanda untuk mengingatkan klinikal akan kesalahan dosis tersebut "00:A, 2008%. (emampuan infus pump ini mendukung / prinsip benar dari administrasi pengobatan ) benar obat, benar pasien, dengan benar rute, dengan benar dosis dan benar waktu. Smart infus pump juga akan menyimpan semua data, tanda, merekam waktu, tanggal, obat, konsentrasi dan flow infus serta tindakan klinikan. Smart infus pump memiliki sistem pengaman obat yang disebut sebagai .osis Crror 5eduction Sistem ".C5S%. Sebuah .C5S dirancang oleh produsen dan berisi perangkat lunak yang membantu pengguna wapada terhadap potensi kesalahan dosis sebelum pengiriman obat'obatan. Secara khusus Smart infus pump memungkinkan rumah sakit untuk mengkonfigurasi perangkat lunak tersebut dengan karakteristik pasien, baik jenis pasien "dewasa atau anak%, jenis perlakuaan "onkologi, bedah%. ;erdasarkan hal diatas rumah sakit dapat menyesuaikan antara pemilihan obat dengan kebutuhan pasien sesuai dengan area perawatannya. Secara umum manfaat dari smart infus pump adalah"!ander1een,2003% 1. ,engenali tanda batas aman ;atas laju infus dalam mlDjam dapat ditambahkan untuk infus tanpa memerlukan perhitungan manual, seperti nutrisi parenteral total, ! emulsi lemak darah dan konsentrasi insulin. Selain itu dengan memasukkan data mengenai luas permukaan tubuh, smart ! pump dapat melindungi infus kemoterapi secara tepat. ;olus dan infus intermitten juga dijaga dengan baik pada dosis total dan waktu infus. Smart infus pump juga dapat mengingatkan perawat bahwa obat yang sama sudah disuntikkan atau berat badan pasien melebihi batas pemberian obat. 2. Pemilihan obat sesuai dengan indikasi terapeutik Untuk obat'obatan khusus seperti pada kasus stroke, infark miokard, emboli paru, library obat dapat di atur untuk memungkinkan pemilihan obat sesuai dengan indikasi terapeutik. Setiap kategori terapi dapat memiliki dosis yang berbeda berdasarkan rekomendasi dari administrasi, selain itu administator dapat menggunakan teknik lain untuk pemantauan dan informasi obat seperti pemantauan C(A jika laju infus melebihi 10 mCEDhr 2. (ontrol &nalgesia Smart infus pump dapat dikombinasikan untuk pemantauan pernafasan kontiniu "pulsa oksimetri dan kapnografi non in1asif%. nformasi mengenai hubunan dosis obat dengan laju pernafasan mengurangi resiko depresi pernafasan yang berhubungan dengan analgesia ",addoF, 200-% 7. ;ar'#ode obat Perangkat smart infus dapat membaca bar'code yang diterapka oleh produsen atau farmasi. (etika bar code di obat ! dipindai, infus pump secara otomatis memilih pengobatan yang benar dan konsentrasi "!ander1een, 200-%. Pengum3ulan 4ata !ontinuous 5ualit" im3ro6ement 789I: (etika smart infus pump pertama kali diperkenalkan, untuk dapat mengakses informasi diperlukan suatu perangkat yang terhubung dengan komputerDlaptop untuk mendownload data #$. Sebagain besar didownload dalam waktu - bulan atau 1 tahun yang dilakukan oleh departemen teknik biomedis. Sebuah kemajuan signifikan telah mengotomatisasi pengumpulan data melalui konekti1itas nirkabel antara jaringan informasi sebuah sistem rumah sakit dan masing'masing perangkat infus. Sejumlah rumah sakit yang telah berkembang sekarang memiliki konekti1itas nirkabel untuk setiap infus pump. Sekarang data #$ dapat dikumpulkan secara otomatis dan laporan dapat dilihat oleh apoteker, perawat dan manajer setiap hari. (esalahan praktek dapat di identifikasi dengan cepat, batas dosis yang mungkin dapat mengganggu dapat disesuaikan dan informasi obat baru dapat diberikan dengan cepat. SIMPU,AN DAN SARAN Sim3ulan Sistem komputerisasi pengaman infus seperti smart infus pump, merupakan salah satu kemajuan teknologi kesehatan yang dapat membantu para klinikan untuk mengurangi frekuensi dan kefatalan dalam pemberian pengobatan. Sejak diperkenalkan pertama kali pada tahun 2001, alat dan software terus dikembangkan. Smart infus pump juga mendorong keuntungan dalam membantu mencegah kesalahan terapi yang serius dan mengancam kehidupan. .i lain pihak data mengenai pengembangan kualitas yang berkesinambungan "#$% dan laporan pemakaian membantu staf yang sebelumnya tidak mengetahui isu keamanan obat,regimen terapi, untuk mengidentifikasi praktek yang terbaik. .alam proses seleksi dan implementasi teknologi smart infus pump, rumah sakit butuh untuk menge1aluasi kapasitas lebih lanjut, data laporan #$ dan pelatihan dan dukungan program untuk membantu rumah sakit merealisasikan dalam jangka pendek dan jangka panjang secara aman. Rekomen4asi Penggunaan smart infus pump di ndonesia belum sepenuhnya sesu ai dengan perkembangannya tekini. Penggunaan infus pump di ndonesia hanya sebatas pada pengaturan jumlah cairan. Penggunaan smart infus pump akan sangat membantu pelayanan kesehatan yang bekaitan dengan keamanan dan peningkatan kualitas pelayanan terhadap pasien, sehingga hal ini diharapkan dapat di implementasikan di rumah sakit'rumah sakit di ndonesia. *ebih lanjut, diperlukan penelitian mengenai efektifitas penggunaan smart infus pump agar penggunaannya benar'benar tepat untuk meningkatkan kualitas pelayanan di ndonesia DAFTAR PUSTAKA !ander1een <. Smart 3um3s a46an!e4 !a3a1ilities an4 !ontinuous 5ualit" im3ro6ement. Patient Safety & Quality Healthcare Newsletter 2003. .iakses melalui) http)DDwww.psEh.comDjanfeb03Dsmartpumps.html,tanggal 1 oktober 2010 ;eattie S. Te!hnolog" to4a" smart I/ 3um3s. RN 200/G-6"12%. .iakses melalui) http)DDrnweb.comDrnwebDarticleDarticle.etail.jspHidI2/7626 , tanggal 1 oktober 2010 PAPSRS Patient Safety A!visory, !ol. 7,Bo. 7. 2003. .iakses melalui ) https)DDwww. papsrs.state.pa.usDJorkflowD,ailing*ist&ddition.aspF, tanggal 22 september 2010 *ee, *.S dan ,organ,*."2003%. Im3lementation of ;ireless <intelligent 3um3 I/ infusion te!hnolog" in a not for 3rofit a!a4emi! hos3ital setting. Jolters (luwer 0ealth, nc 72, 622'672 Bdegawa,S dan :arrah,( "2003%. Smart Infusion Pum3s. 0ealth technology nEuiry ser1ice. #arayon, et al. *1ser6ing Nurse Intera!tion ;ith infusion 3um3 te!hnologies. &d1anaces in Patient safety, 1ol 2, 2/0'2-2. .iakses melalui https)DDwww.papsrs.state.pa.usDJorkflowD,ailing*ist&ddition.aspF.tanggal 22 september 2010 0ealthcare human factor groups. "2008%. Smart me4i!ation 4eli6er" s"stem. Uni1ersity 0ealth Betwork.#anada 0icks, 5. J., #ousins, .. .., 9 Jilliams, 5. *. "2002%. Summary of information submitte! to "#$"AR% in the year &''&( )he *uest for *uality( 5ock1ille, ,.) USP #enter for the &d1ancement of Patient Safety (okoh,;. <hajjono,&. "2008% .5ancangan bangun alat pengaturan jumlah tetesan infus pada pasien dan monitoring jarak jauh dengan P#.<S.Surabaya 5othschild @,, (eohane #&, <hompson S, ;ates .J. ntelligent intra1enous infusion pumps to impro1e medication administration safety. A"IA Annu Symp Proc 2002G882. .i akses melalui ) http)DDwww.pubmedcentral.nih.go1Dpicrender.fcgiHartidI17602039blobtypeIpdf "tanggal 1 oktober 2010%.