PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

NEONATOLOGIA
VALORACION
Nombre: S/N
Fecha de nacimiento: 24 de Febrero del 2012.
Edad: 8 das de vida.
Nombre de la madre: S/N
N de HCl de la madre: 508078
Servicio: Neonatologa
Sala: 205-1
Diagnostico: RNPT (L) + PAEG + PBAN + masculino Gemelo 2 +
Neumona + Policitemia.
Peso al nacer: 2105g.
Permetro ceflico: 32.8 cm.
Longitud: 40.5 cm.
Apgar: 1min (08), 5min (09).









PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANALSIS DEL
PROBLEMA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO

PATRON ALTERADO:
CIRCULATORIO-
RESPIRATOTRO
Patrn respiratorio
ineficaz relacionado
con alteracin del
intercambio gaseoso
por colapso alveolar
manifestado por
cianosis, disnea, SPO2
85%
Los pulmones no
llegan a expandirse
totalmente el
ligero vaco que
existe entre las dos
hojas de la pleura
hace que los
pulmones
permanezcan
dilatados; pero si
entra aire en ese
espacio, el vaco
desaparece y la
presin hace que el
aire salga de los
pulmones
contrayndolos e
impidiendo que se
expandan.
Ayudar a
mantener un
buen
intercambio
gaseoso


Mantener
una
respiracin
eficaz
Monitorizacin de signos
vitales.


Mantener vas areas
permeables.

Saturacin de O2





Administracin de O2 por
Hood (4lts)





Permite valorar el
estado fisiolgico del
paciente.

Permite mejorar el
intercambio de gases.

Detecta el porcentaje
de O2 a nivel tisular,
adems permitir
regular la cantidad de
oxigeno.

Corregir o prevenir la
hipoxemia y disminuir
el trabajo
respiratorio y del
miocardio.


Monitorizacin de gases
sanguneos.



Realizer nebulizaciones



Administrar antibiticos y
antipirticos si el caso lo
amerita












Muestra los niveles
de adecuacin entre
ventilacin y estado
metablico.

Permite la relajacin
del musculo liso
bronquial.

Antibiticos.- Inhiben
la sntesis de la
pared bacteriana
evitando su
reproduccin.
Antipirtico.- Tiene
accin sobre el centro
termorregulador del
hipotlamo, lo que
induce vasodilatacin
perifrica y da lugar
a incrementar el flujo
sanguneo en la piel,
sudoracin y perdida
de calor.
Valoracin peridicamente
el test de Silverman
Anderson
Se utiliza mucho
para la valoracin de
la dificultad
respiratoria en el
neonato
PATRON ALTERADO
MUTRICIONAL
METABOLICO
Lactancia materna
ineficaz relacionado
por prematuridad
manifestado por signos
de aportes
inadecuados del
lactante.
Deterioro de la
habilidad del
lactante para
succionar o
coordinar la
respuesta de
succin y deglucin,
lo que comporta
una nutricin oral
inadecuada para las
necesidades
metablicas
Evitar la
desnutricin
del RN
Nutricin enteral por
sonda






Utilizar una bomba de
infusin para el aporte
de las soluciones de
NPT.


Medir residuo gstrico




Conseguir un estado
nutricional adecuado
previniendo la
malnutricin
tambin mantiene
una correcta funcin
intestinal.

Permite el control y
la administracin de
fluidos adecuados
dentro del
organismo.

Para poder valorar
la tolerancia gstrica
tambin nos
permite valorar si
administramos o no


Control de peso diario.





Observar si hay presencia
de sonidos intestinales
cada 3 a 8 horas


Proporcionar lquidos IV
con Dextrosa al 5% bajo
prescripcin mdica








la siguiente toma.

Para poder
identificar
precozmente las
perdidas insensibles
del nio.

Para poder valorar
si hay un buen
funcionamiento de
los intestinos

La dextrosa tiene la
accin de restituir
y/o mantenimiento
del volumen
circulante en
pacientes con
prdidas patolgicas
que requieren de
aporte calrico


Pesar los paales antes
y despus de cada
cambio

Permite controlar el
aumento de peso
del RN

PATRON ALTERADO
MUTRICIONAL
METABOLICO
Riesgo de infeccin
relacionado por
defensas primitivas
inadecuadas
manifestado por
irritacin,
enrojecimiento de la
piel
El aumento de
riesgo de ser
invadido por
organismos
patgenos.
Evitar
cualquier
riego de
infeccin.

Cuidar la
integridad
cutnea
Limpieza del cordn
umbilical (con alcohol)



Limpieza de los ojos
(con suero fisiolgico)

Cambio de paales cada
3 horas



Mantener la asepsia
(lavado de manos antes
y despus de atender al
RN y utilizar la bata)
Favorece a una
mejor cicatrizacin y
evitar
complicaciones.

Evita complicaciones


Previenes dao en la
piel y a tener un
control de la
eliminacin del RN

Evita las infecciones
nosocomiales



Fototerapia
relacionado con la
hiperbilirrubinemia
La bilirrubina
proviene de la
transformacin en
el sistema
reticuloendotelial
de la hemoglobina
procedente de la
destruccin de los
glbulos rojos.
Control de signos vitales






Proteger los ojos con un
antifaz negro

Vigilar el color de la piel






Cambios de posicin cada
2 a 4 horas


Colocar una frazada
plstica

Los signos vitales
son la manera
rpida y eficaz de
identificar y evaluar
la respuesta a la
intervencin

Evita lesiones de la
retina

Permite identificar
el estado
hemodinmico del
RN y como esta el
hierro en el
organismo

Evita que se realice
cualquier tipo de
quemaduras.

Para disminuir las
prdidas insensibles.

Realizar toma de
muestras para exmenes
de laboratorio
Permite llevar un
control de
bilirrubina y
hematocrito.
PATRON ALTERADO
COGNITIVO -
PERCEPTUAL
Dficit de
conocimiento
relacionado con la
condicin del nio
manifestado por facies
de preocupacin,
comunicacin verbal
Es un estado en
que le falta la
informacin
especfica y se
manifiesta con
ansiedad y
preocupacin
Dar a
conocer
todas las
inquietudes
de la
paciente a
cerca de la
patologa
que esta
padeciendo
el RN


Ayudarles a
interpretar
las
respuestas
del beb
Responder a los
interrogantes de los
padres sobre los
problemas y tratamiento
que recibe el nio, en
forma abierta y realista.




Estimular a la madre a la
lactancia materna.




Preparar psicolgicamente
a los padres.

Para ayudar a los
padres a
comprender los
aspectos mas
importantes de la
atencin y signos de
mejora o deterioro
de la situacin del
neonato.

Para que el RN
tenga los nutrientes
necesarios y que
haya un vinculo
madre-hijo.

Para el autocuidado
del nio.

Explicar la importancia de
completar esquema de
vacunacin.

Para que haya un
buen control del RN


BIBLIOGRAFIA:
DIAGNSTICOS DE ENFERMEROS 2009-2010. Editado por T. Heather Herdman. Editorial Elsevier. Varias
pginas.
LINKOGRAFIA:
http://www.terra.es/personal/duenas/diagno.htm#31
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Conten
t-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DManual+de+diagn%C3%B3sticos+de+enfe
rmer%C3%ADa+NANDA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=i
d&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685143853&ssbinary=true
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Cuidados%20de%20Enfermer%C3%ADa%20RN%20con%20fototera
pia%20%20Balance%20hidrico..pdf
http://html.rincondelvago.com/fototerapia.html