La insuficiencia renal o fallo renal

Se produce cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y
otras sustancias de desecho de la sangre. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se
describe como una disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en
una presencia elevada de creatinina en el suero. Todava no se entienden bien muchos
de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o
falla en los riones. Los investigadores todava se encuentran estudiando el efecto de las
protenas en la alimentacin y las concentraciones de colesterol en la sangre para la
funcin renal.
Insuficiencia renal aguda
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso un accidente en el
que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos
medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riones dejen de
funcionar correctamente. Esta bajada repentina de la funcin renal se llama insuficiencia
renal aguda. La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida
rpida y progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una
produccin disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por da en
adultos, 1 menos de 0,5 mL/kg/h en nios, o menos de 1 mL/kg/h en infantes),
desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden electroltico. Una causa
subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la dilisis puede ser
necesaria durante el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. La
insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.
Insuficiencia renal crnica
La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao
permanente e irreversible de la funcin de los riones. A nivel mundial, las causas ms
frecuentes (pero no las nicas) de Enfermedad Renal Crnica son: la diabetes, la
hipertensin, las enfermedades obstructivas de las vas urinarias (como clculos, tumores,
etc.). La insuficiencia renal crnica puede resultar de la complicacin de una gran
cantidad de enfermedades del rin, tales como nefropata por IgA (enfermedad de
Berger), enfermedades inflamatorias de los riones (llamadas en conjunto
glomerulonefritis), pielonefritis crnica y retencin urinaria, y el uso de medicamentos
txicos para el rin (especialmente medios de contraste y algunos antibiticos). La
insuficiencia renal terminal (IRT o ESRF) es la ltima consecuencia, en la cual
generalmente la dilisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante
renal. En la mayora de los casos, la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de
varios aos y presenta inicialmente pocos sntomas evidentes, a pesar de estar
relacionada con anemia y altos niveles de toxinas en sangre. Cuando el paciente se
siente mal, generalmente la enfermedad est muy avanzada y la dilisis es necesaria.
Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de ms alto riesgo son los
diabticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal.
Como la enfermedad renal no siempre producen sntomas visibles, las personas en riesgo
que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los bsicos
son: creatinina y filtracin glomerular.[cita requerida] Si se detecta la enfermedad en fase
temprana puede reducirse la velocidad con la que el dao progresa, retrasando la
necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la funcin renal y preparando mejor al
paciente para cuando sea necesario su inicio. Las terapias de reemplazo renal son la
hemodilisis, la dilisis peritoneal, y el trasplante renal.
Enfermedad renal terminal
El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama
enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben
someterse, para conservar la vida, a hemodilisis, dilisis o a un trasplante.


El sndrome nefrtico (SN)
Es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por
aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomrulos renales que conlleva a
la presencia de niveles altos de protena en la orina (proteinuria), niveles bajos de
protena en la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos,
edema y colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una predisposicin para la
coagulacin.
El motivo es una lesin del glomrulo renal, ya sea sta primaria o secundaria, que altera
su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. Los daos causados en
el paciente sern ms o menos graves, pudiendo surgir complicaciones en otros rganos
y sistemas. Las enfermedades asociadas con el sndrome nefrtico en general causan
disfuncin renal crnica. Sin embargo, en funcin de la afeccin y del tipo de lesin, estos
sujetos presentan un buen pronstico bajo un tratamiento adecuado.


Glomerulonefritis

Comprende diferentes enfermedades del rin. El rasgo comn de estas enfermedades
es la inflamacin de determinadas estructuras de la capa exterior del rin (corteza renal).
Estas estructuras son, por ejemplo, los glomrulos de los corpsculos renales (los
corpsculos de Malpighi). La inflamacin no es purulenta como, por ejemplo, en las
inflamaciones producidas por bacterias, y afecta a los corpsculos de ambos riones.
Clasificacin
Existen 5 formas diferentes de inflamacin renal desde el punto de vista clnico, aunque
existen otras formas de clasificacin:
1. Glomerulonefritis aguda
2. Glomerulonefritis rpidamente progresiva (GNRP)
3. Sndrome nefrtico
4. Glomerulonefritis crnica
5. Proteinuria asintomtica (presencia de protenas en la orina)/hematuria (sangre en la
orina)


Glomerulonefritis aguda
La glomerulonefritis aguda aparece de forma repentina y, a menudo, se produce tras una
infeccin bacteriana (generalmente por un estreptococo); en este caso tambin es
conocida como glomerulonefritis pos infecciosa. La glomerulonefritis aguda clnicamente
puede manifestarse por el sndrome nefrtico agudo, aunque, a veces, se tratan como
trminos sinnimos, no lo son exactamente.
Glomerulonefritis rpidamente progresiva (GNRP)
La glomerulonefritis rpidamente progresiva (GNRP) es relativamente poco frecuente y,
sin tratamiento, puede ocasionar insuficiencia renal rpidamente progresiva.
Sndrome nefrtico
En el sndrome nefrtico se presentan varias alteraciones: el paciente pierde protenas a
travs de la orina (proteinuria), el dficit de protenas total del cuerpo deriva en una
acumulacin de lquido intersticial en los tejidos (edema) y los niveles de lpidos en la
sangre aumentan. El sndrome nefrtico puede daar permanentemente los riones.
Glomerulonefritis crnica
Una glomerulonefritis crnica es una inflamacin renal que se desarrolla durante aos o
dcadas. Como consecuencia, puede producirse una insuficiencia renal. La
glomerulonefritis crnica tambin se conoce como sndrome nefrtico crnico o
sndrome nefrtico protenico, aunque no son trminos sinnimos, ya que los segundos
se refieren a la sintomatologa que caracteriza al trastorno.
Proteinuria asintomtica (protena en la orina) y/o hematuria (sangre en la orina)
La proteinuria y la hematuria asintomticas se dan cuando se pierden protenas a travs
de la orina y/o sangre (hematuria), sin que el afectado sienta molestia alguna, ni se
perciba a simple vista en las caractersticas de la orina. Normalmente el mdico lo
descubre casualmente en los anlisis de orina

El rin poli qustico: es una condicin hereditaria caracterizada por numerosos quistes
llenos de fluidos que se desarrollan en los tbulos del rin, pudiendo alcanzar un gran
tamao y peso. Es una de las enfermedades hereditarias ms frecuentes y la causa
gentica ms frecuentes de las insuficiencias renales terminales.
En la clasificacin del rin poli qustico intervienen los siguientes factores: causas
(heredados o adquiridos), caracterstica (nica, mltiple, simple, complicada) y su
localizacin
(cortical o medular).

Pielonefritis:

La infeccin renal o piel nefritis es un tipo especfico de infeccin del tracto urinario que
por lo general comienza en la uretra o la vejiga y se desplaza hacia arriba en sus riones

Clasificacin etiologa

Para clasificar una piel nefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no y
el tiempo que lleve la infeccin. La divisin ms comn es la que se establece entre piel
nefritis aguda y crnica, que a su vez se pueden subdividir en complicada o no, unilateral
o bilateral, u otros tipos segn la asociacin a diferentes procesos, como la piel nefritis
xantogranulomatosa.

Pielnefritisaguda

sta forma es una infeccin del parnquima renal originado secundariamente a una
infeccin de las vas urinarias, pero tambin la colonizacin del rin se da por va
hematgena desde focos infecciosos a distancia. Escherichia cori es la bacteria aislada
en la mayora de los casos, pero tambin se pueden encontrar otros microorganismos
involucrados: Staphylococcus ureas, Pseudomonas a eruginosa, Salmonella spp,
Mycobacterium tuberculosis, Cndida spp y otras micosis diseminadas.

El mecanismo ms frecuente en la gnesis de la PA es el ascenso de los
microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a travs de los urteres, gracias a
diferentes condiciones favorecedoras, dependientes tanto del microorganismo como del
husped, principalmente relacionadas con los mecanismos de adherencia de los
microorganismos al urodelo y la existencia de factoresmecnicos, como obstruccin del
flujo urinario, traumatismos, reflujo vesicoureteral, disfuncin vesical neurognica o la
presencia de sonda vesical.

Cabe destacar la piel nefritis aguda complicada, que es aquella que se desarrolla en
pacientes inmunodeprimidos o con alteraciones anatmicas y/o funcionales de la va
urinaria: neoplasias, estenosis, embarazadas y diabticos, entre otros. Las infecciones
recurrentes u hombres con focos prostticos tambin se consideran complicadas.

Pielonefritis enfisematosa de Diabticos

La piel nefritis enfisematosa es una infeccin necrtica del rin caracterizado por la
presencia de gas en el interior del parnquima renal, en estructuras excretoras o en los
espacios peri renal. Es un proceso poco frecuente, que afecta sobre todo a las personas
diabticas, y que se asocia a la proliferacin de bacterias no anaerobias formadoras de
gas. Tambin es un proceso grave, capaz de provocar la muerte con rapidez, como
consecuencia del estado de shock sptico y del sndrome de disfuncin multiorgnica que
origina. El diagnstico debe sospecharse ante una piel nefritis que no responde bien al
tratamiento o que muestra signos de gravedad, sobre todo en los pacientes diabticos. La
exploracin de eleccin es la tomografa computarizada, pues permite tanto el diagnstico
de certeza, basado en la presencia del gas, como la clasificacin radiolgica, que posee
valor pronstico. La actitud teraputica depende del anlisis repetido del estado clnico del
paciente y de las imgenes de tomografa computarizada. Requiere un tratamiento
antibitico precoz. En la mayor parte de los casos, el primer paso del tratamiento es, casi
siempre, la evacuacin mediante drenaje percutneo, pero no conviene retrasar una
eventual nefrectoma de salvamento.

Pielonefritis crnica

Se trata de una infeccin de vas urinarias ms grave que la forma aguda. La piel nefritis
crnica ocurre de forma mucho ms frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-
ureteral, debido a anomalas estructurales congnitas que impiden el vaciado normal de
los tbulos colectores renales. Las complicaciones ms temibles son el dao de los
tbulos renales que puede progresar a una insuficiencia renal crnica. En algunos casos
puede existir sepsis.

sta forma es una infeccin del parnquima renal originado secundariamente a una
infeccin de las vas urinarias, pero tambin la colonizacin del rin se da por va
hematgena desde focos infecciosos a distancia y puede causar la muerte.

Al ser una infeccin por un defecto congnito, es ms frecuente diagnosticarlo en nios, a
veces de manera tarda, cuando el dao renal est demasiado avanzado.

Caractersticas:

Piel nefritis aguda. Uno de los sntomas tpicos de la piel nefritis aguda es un
malestar intenso y de aparicin repentina. Las manifestaciones clnicas ms
habituales son:

Falta de apetito.
Agotamiento
Fiebre alta
Escalofros (en algunos casos)
Pulso acelerado o taquicardia persistente o espasmdica (en los costados del
abdomen)

Sntomas de una cistitis:

Dolor al orinar

Ganas de orinar ms intensas y frecuentes

En algunos casos la piel nefritis aguda puede tener un inicio lento y desencadenar
sntomas atpicos como cefalea, cansancio y prdida de peso. Tambin se presentan,
en ocasiones molestias gastrointestinales, como nuseas leves y vmitos, dolor
abdominal o signos de obstruccin intestinal incompleta (leo su oclusivo). La funcin
renal, en principio, no tiene por qu verse limitada a consecuencia de la piel nefritis
aguda.

Pielonefritis crnica

La piel nefritis crnica puede presentarse durante un periodo largo de tiempo sin
sntomas; no aparecen fiebre ni otras manifestaciones de la piel nefritis aguda. Sin
embargo, esta patologa compromete, tras cierto tiempo, la funcin renal, lo que en
casos extremos puede derivar en insuficiencia renal. Las posibles molestias se dan a
modo de brotes y son menos caractersticas:

Agotamiento
Dolor en la espalda
Trastornos gastrointestinales como nuseas y vmitos
Prdida de peso

Dado que el rin, entre otras funciones, participa en la sntesis de glbulos rojos, la
piel nefritis crnica puede derivar en anemia. Otros sntomas de esta enfermedad son
aparicin de una orina turbia de color rojizo y (en, aproximadamente, el 30 a 50% de
los casos) hipertensin arterial debido a la menor excrecin de lquido. Adems el
rin no es capaz de eliminar tan eficazmente las sustancias de desecho, tales como
los productos derivados del metabolismo.

Pielonefritis xantogranulomatosa

La piel nefritis crnica puede presentarse en casos aislados en una variante atpica
caracterizada por la aparicin de sntomas especialmente graves que se conoce como
piel nefritis xantogranulomatosa. Normalmente, el tejido renal inflamado adquiere una
coloracin amarillenta y presenta ndulos (granulomas). Pueden producirse
hemorragias y destruccin del tejido, as como alteraciones que, en las imgenes
diagnsticas, se asemejan a un tumor renal.
La piel nefritis xantogranulomatosa cursa con sntomas generales ms tpicos de
la piel nefritis aguda que de la crnica, entre los que se encuentran:

Dolor en el flanco abdominal
Fiebre
Escalofros
Cansancio
Agotamiento


Tumor de wilms
Es un tipo de cncer renal que se presenta en los nios.
Causas
El tumor de Willis es la forma ms comn de cncer del rin en la infancia y su causa
exacta en la mayora de los nios se desconoce.
La ausencia del iris en el ojo (anidia) es una anomala congnita que algunas veces est
asociada con el tumor de Willis. Otras anomalas congnitas ligadas a este tipo de cncer
renal abarcan: algunos problemas de las vas urinarias y la hinchazn de un lado del
cuerpo, una afeccin llamada hemihipertrofia.
Es ms comn entre algunos hermanos y gemelos, lo cual sugiere una posible causa
gentica.
La enfermedad ocurre en aproximadamente 1 de cada 200.000 a 250.000 nios. Por lo
general ataca cuando el nio tiene ms o menos tres aos y rara vez se presenta
despus de los 8 aos.
Sntomas
Dolor abdominal
Estreimiento
Fiebre
Sensacin de molestia o inquietud general (malestar)
Presin arterial alta
Aumento del tamao de un solo lado del cuerpo
Inapetencia
Nuseas
Hinchazn en el abdomen (hernia o masa abdominal)
Vmitos
Nota: la orina de color anormal puede tambin estar asociada con esta enfermedad.
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico y harn preguntas
acerca de la historia clnica y los sntomas. A usted le preguntarn si tiene antecedentes
familiares de cncer.
Un examen fsico puede mostrar una masa abdominal. Es posible que tambin se
presente hipertensin arterial.
Algunos de los exmenes son:
Ecografa abdominal
Radiografa abdominal
BUN
Radiografa de trax
Conteo sanguneo completo (puede mostrar anemia)
Creatinina
Depuracin de la creatinina
TC del abdomen
Paleografa intravenosa
Anlisis de orina
Se pueden requerir otros exmenes para determinar si el tumor se ha diseminado.


Tratamiento
Evite aguijonear o presionar sobre el rea abdominal del nio si se le ha diagnosticado
esta afeccin. Asimismo, tenga cuidado durante el bao y manipulacin para evitar
lesionar el sitio del tumor.
El primer paso en el tratamiento es establecer el estadio del tumor. La estatificacin ayuda
a los mdicos a determinar cun lejos se ha diseminado y planear el mejor tratamiento. La
ciruga para extirpar el tumor se programa lo ms pronto posible. Si el tumor se ha
diseminado, es posible que tambin sea necesario extirpar los tejidos y rganos
circundantes.
Con frecuencia, se inicia radioterapia y quimioterapia despus de la ciruga, dependiendo
del estadio del tumor.
Expectativas (pronstico)
Los nios cuyo tumor no se ha diseminado tienen una tasa de curacin del 90% con el
tratamiento apropiado.
Posibles complicaciones
El tumor puede volverse muy grande, pero generalmente permanece auto encerrado. La
complicacin ms preocupante es la diseminacin del tumor a los pulmones, al hgado, a
los huesos o al cerebro.
Se puede presentar hipertensin arterial y dao renal como resultado del tumor o de su
tratamiento.
La extirpacin de un tumor de Wilms de ambos riones puede afectar la funcin renal.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si descubre una masa en el abdomen de su hijo, sangre en la
orina u otros sntomas del tumor de Wilms.
Igualmente, consulte si su hijo est recibiendo tratamiento para esta afeccin y los
sntomas empeoran o se presentan nuevos sntomas, especialmente tos, dolor torcico,
prdida de peso o fiebres persistentes.
Prevencin
Se puede recomendar un examen de los riones con ultrasonido para los nios con un
alto riesgo conocido de presentar un tumor de Wilms.
Piel nefritis es un tipo especfico de infeccin del tracto urinario que por lo general
comienza en la uretra o la vejiga y se desplaza hacia arriba en sus riones.

Sntomas
Los sntomas de la piel nefritis pueden incluir fiebre, dolor en la ingle, dolor abdominal,
necesidad frecuente de orinar, etc.
Causas
La infeccin del rin se produce cuando las bacterias entran en el tracto urinario a travs
del tubo que transporta la orina y comienzan a multiplicarse.
Factores de riesgo
Incluyen la obstruccin en el tracto urinario, la obstruccin en el tracto urinario, un sistema
inmunolgico debilitado, el uso prolongado de un catter urinario, etc.
Complicaciones
Si no se trata adecuadamente, la infeccin renal puede daar permanentemente los
riones o la bacteria puede propagarse a la sangre y causar una infeccin potencialmente
mortal.
Diagnstico
Su mdico puede sospechar que usted tiene una infeccin renal basndose en sus signos
y sntomas, como fiebre y dolor de espalda superior.
Tratamiento
Por lo general, el tratamiento incluye antibiticos y, a menudo requiere hospitalizacin.
Prevencin
Se puede reducir el riesgo de infeccin en los riones mediante la adopcin de medidas
para prevenir las infecciones del tracto urinario.
Uretritis en Nios
La uretra es un conducto pequeo y estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia
el exterior. La inflamacin o irritacin de este conducto puede producir una patologa
llamada uretritis. Los sntomas de uretritis en los nios pueden asemejarse a aquellos que
se presentan cuando tienen infecciones urinarias. Si uno de los padres o la persona que
cuida al nio nota que ste tiene sntomas de uretritis, debe llevarlo al mdico lo antes
posible para una evaluacin y atencin ms profunda.
Dolor al orinar
La inflamacin de la uretra puede producir dolor y ardor al orinar en los nios que sufren
esta patologa, explican los profesionales mdicos de la Universidad de Wisconsin. El nio
puede comenzar a quejarse de dolor al orinar, o puede parecer reacio o negarse a ir al
bao. Los nios varones con uretritis tambin presentan enrojecimiento e hinchazn de la
punta del pene, que puede estar sensible al tacto.
Secrecin anormal
Los nios con uretritis pueden presentar una secrecin anormal proveniente de la uretra
como sntoma de esta patologa, explican los profesionales de la salud de la Agencia de
Salud Pblica de Canad. La secrecin uretral puede ser espesa o amarillenta, y puede
contener pequeas cantidades de sangre. En algunos casos, esta secrecin anormal
puede tener tambin un olor desagradable, segn los expertos de la Universidad de
California Los ngeles. Un padre o cuidador puede notar manchas o puntos en la ropa
interior de un nio afectado causada por esta patologa. Estos sntomas de uretritis en
nios requieren inmediata atencin mdica.
Miccin frecuente o urgente
La inflamacin de la uretra puede ascender hacia la vejiga. La irritacin de la vejiga puede
provocar los sntomas de miccin frecuente o urgente en algunos nios, reportan los
profesionales de la salud de la Universidad de Wisconsin. Los nios afectados pueden
tener necesidad de ir al bao ms frecuentemente que lo habitual y, algunos, puede mojar
su ropa debido a la urgencia. Un nio que presenta estos sntomas debe ser evaluado por
un mdico para asegurar un correcto diagnstico y un tratamiento apropiado.
Administracin de Tratamiento
En una uretritis, el tratamiento depende de las causas subyacentes. Si la ocasionan
bacterias, se emplean antibiticos o fungistticos, en el caso de que el agente que lo ha
provocado sea un hongo.
Adems del tratamiento de la uretritisconmedicamentos es importante tomar mucho
lquido y si adems provoca dolor al mocionar, ir al bao con frecuencia. Otros remedios
caseros recomendables para la uretritis consisten en mantenerse caliente (sobre todos los
pies), cambiarse rpidamente la ropa hmeda por seca despus de nadar y beber zumos
de frutas (por ejemplo, zumo de grosella o zumo de arndanos).
La Azitromizina
Es un antibitico que inhibe la sntesis proteica por parte de las bacterias responsables
para la uretritis. Al no conseguir producir protenas, las bacterias no se pueden multiplicar
y pueden ser eliminadas fcilmente por el sistema inmunitario, desapareciendo los
sntomas en 24 horas y eliminando la infeccin completamente a los pocos das.
Tambin se encuentran, Metronidaxol, Doxiciclina, Ceftriaxona; ampicilina

El Hipostadias
Es una anomala congnita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El
resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en trminos mdicos, el
meato urinario) se localiza en algn lugar en la parte inferior del glande o tronco, o ms
atrs, como en la unin del escroto y pene.
Tratamiento
Para evitar en lo posible los efectos psicolgicos que pueda provocar el hipospadias, se
recomienda la operacin temprana, de forma que antes de los tres aos se solucione. Si
se corrige en estas edades, no tiene consecuencias en la edad adulta.
Fimosis
Es la estrechez del prepucio, es decir, el glande no se puede descubrir. Lo normal es que
el glande pueda descubrirse para poder asearlo en estado flcido y para tener relaciones
sexuales no dolorosas y placenteras.

Clasificacin
Suele tener varios grados, desde una estrechez dolorosa durante la ereccin que deja
descubrir el glande, hasta una estenosis puntiforme que dificulta hasta la miccin. Se ha
hecho una clasificacin de la fimosis en 3 categoras:
Fimosis puntiforme: aquella en la que el orificio prepucio es de un dimetro
mnimo, apenas apreciable, con la piel circundante de aspecto y grosor normales.
Fimosis cicatricial o anular no retrable: aquella en que la piel que rodea el orificio
prepucio est indurada o engrosada, habitualmente por balanopostitis previas.
Fimosis anular: aquellos casos que no puedan incluirse en ninguno de los dos
grupos anteriores, estando el prepucio estrechado en mayor o menor medida y por
alguna circunstancia existan complicaciones o fracaso para la retraccin.
Se cree que la causa de la fimosis es congnita, pero tambin puede ser debida a
retracciones forzadas del prepucio de los bebs durante su higiene por los padres, que
crea anillos fibrosos en el prepucio y adherencias balanoprepuciales.
En los adultos las causas de fimosis suelen ser variadas: la balanopostitis crnica o
recidivante, sobre todo en diabticos, balanitis extica obliterante y traumatismos
(directos, actos sexuales violentos, manipulaciones urolgicas).
Complicaciones
Coito doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el glande y el pene.
Balanitis: es la infeccin del pene, debido a la acumulacin de esperma en el espacio
balanoprepucial.
Infecciones de orina: si la infeccin del esperma asciende por la uretra.
Problemas en la miccin: que oscilan desde disuria, hasta retenciones agudas de orina
de repeticin y que requieren sondaje urinario.
Adherencias balanoprepuciales: es la unin del prepucio con el glande, que complica
ms la fimosis y que pueden estar presentes en ausencia de fimosis.
Cncer de pene: es una complicacin rarsima, con una incidencia menor de 1/100.000
varones al ao, que puede ser debida a la persistencia de fimosis despus de la
pubertad.
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Para fimosis: se da cuando el glande pasa de forma forzada a travs de un anillo fimtico
estrecho, a continuacin se edema tiza, se inflama, y no puede regresar a la posicin
normal. Los cambios inflamatorios progresan en la parte retenida bajo presin (glande) y
no cesarn hasta su reduccin manual o quirrgica. Debe evitarse con una manipulacin
adecuada ante la existencia de fimosis.
Tratamiento
Antes de recurrir a la ciruga, el tratamiento con corticoides tpicos, como la
betametasona, indicados por el pediatra a partir de los tres aos durante unos dos o tres
meses y con la ayuda de retracciones suaves, puede solucionar la fimosis.
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El tratamiento quirrgico de la fimosis es la circuncisin, realizada por un Cirujano
Peditrico en condiciones de asepsia y con el material quirrgico necesario, o bien una
prepucio plastia, una operacin alternativa que deja el prepucio intacto, adecuada para
algunos casos de fimosis.
Los riones son los rganos en los cuales se efecta una parte importante de la limpieza
de la sangre de las impurezas y desechos que genera el metabolismo. En trminos
sencillos puede decirse que los riones se componen de unos filtros a travs de los
cuales la sangre se depura al pasar.
Sin embargo, la funcin renal es mucho ms compleja, ya que desempea un trabajo de
secrecin hormonal y de regulacin muy importante.
Los riones pierden nefronas (los filtros por los que la sangre circula para limpiarse) y el
flujo sanguneo renal disminuye, as que tienen ms dificultades para realizar su trabajo
de depuracin de la sangre para eliminar los productos de desecho y manejar el equilibrio
de los lquidos corporales. Con el paso del tiempo tambin se producen transformaciones
de los rganos y sistemas que forman el aparato urinario y genital y que se consideran
propias de las personas mayores, sin ser patolgicas. En los cambios del sistema
genitourinario hemos de distinguir entre la funcin renal, la va urinaria y el aparato
genital.
Todos estos cambios hacen que la funcin renal pueda verse alterada fcilmente ante
cualquier agresin, de manera que el manejo de frmacos que se eliminan por esta va
sea ms complicado.
Va urinaria
El producto de la depuracin de la sangre a travs de los riones es la orina, que a travs
de conductos, los urteres, llegan a un reservorio que la almacena, la vejiga, y desde la
cual se elimina al exterior a travs de la uretra. Todas estas estructuras forman la va
urinaria.
Los principales cambios se centran en la vejiga, que pierde elasticidad y adems la
musculatura se debilita, lo que hace ms difcil su control, hecho que comporta problemas
como la incontinencia urinaria. stos se agravan por alteraciones neurolgicas del control
del reflejo consciente de la miccin.
Aparato genital
El paso del tiempo se hace sentir de diferente manera en mujeres y en hombres. En las
primeras la menopausia, con la supresin del ciclo menstrual y la severa disminucin de
hormonas femeninas (estrgenos y progesterona), produce una atrofia de los rganos
reproductores, es decir, los ovarios, el tero y las trompas de Falopio disminuyen de
tamao. Asimismo, los labios mayores y menores de la vulva se atrofian, la vagina se
vuelve ms corta y menos elstica, disminuyen sus secreciones y la lubrificacin previa al
acto sexual, lo que hace que coito pueda ser doloroso y que las infecciones genitales y
urinarias sean ms frecuentes.
En los varones, aunque hay una disminucin de la produccin de testosterona, la
hormona masculina, nunca es tan drstico como en las mujeres. En ellos se puede
apreciar una cierta disminucin del tamao de los testculos, la ereccin suele ser ms
lenta y menos consistente y presentan un retraso de la eyaculacin, que suele ser de
menor volumen. No obstante, el efecto ms importante del envejecimiento en el aparato
reproductor masculino es el aumento de tamao de la prstata. Dado que por su interior
transcurre una porcin de la uretra a la salida de la vejiga urinaria, la miccin puede verse
dificultada.












INTRODUCCIN

Con el paso del tiempo tambin se producen transformaciones de los rganos y sistemas
que forman el aparato urinario y genital y que se consideran propias de las personas
mayores, sin ser patolgicas. En los cambios del sistema genitourinario hemos de
distinguir entre la funcin renal, la va urinaria y el aparato genital. Sin embargo, la funcin
renal es mucho ms compleja, ya que desempea un trabajo de secrecin hormonal y de
regulacin muy importante. Con el paso del tiempo los riones pierden nefronas (los
filtros por los que la sangre circula para limpiarse) y el flujo sanguneo renal disminuye,
as que tienen ms dificultades para realizar su trabajo de depuracin de la sangre para
eliminar los productos de desecho y manejar el equilibrio de los lquidos corporales.
Tambin hay una disminucin de la produccin de las hormonas que secreta el rin y
que son importantes para el control de la produccin de glbulos rojos y el resto del
control del medio interno (agua, sales minerales, etc.). El producto de la depuracin de la
sangre a travs de los riones es la orina, que a travs de conductos, los urteres, llegan
a un reservorio que la almacena, la vejiga, y desde la cual se elimina al exterior a travs
de la uretra. Todas estas estructuras forman la va urinaria. Aparato genital El paso del
tiempo se hace sentir de diferente manera en mujeres y en hombres. En las primeras la
menopausia, con la supresin del ciclo menstrual y la severa disminucin de hormonas
femeninas (estrgenos y progesterona), produce una atrofia de los rganos
reproductores, es decir, los ovarios, el tero y las trompas de Falopio disminuyen de
tamao. Asimismo, los labios mayores y menores de la vulva se atrofian, la vagina se
vuelve ms corta y menos elstica, disminuyen sus secreciones y la lubrificacin previa al
acto sexual, lo que hace que coito pueda ser doloroso y que las infecciones genitales y
urinarias sean ms frecuentes.
En los varones, aunque hay una disminucin de la produccin de testosterona, la
hormona masculina, nunca es tan drstico como en las mujeres. En ellos se puede
apreciar una cierta disminucin del tamao de los testculos, la ereccin suele ser ms
lenta y menos consistente y presentan un retraso de la eyaculacin, que suele ser de
menor volumen. No obstante, el efecto ms importante del envejecimiento en el aparato
reproductor masculino es el aumento de tamao de la prstata. Dado que por su interior
transcurre una porcin de la uretra a la salida de la vejiga urinaria, la miccin puede verse
dificultada.





CONCLUSIN
Para concluir el aparato urinario est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la
uretra. Las infecciones de las vas urinarias son el segundo tipo ms comn de
infecciones en el organismo. Es posible que tenga una infeccin de las vas urinarias si
observa:
Dolor o ardor al orinar
Fiebre, cansancio o temblores
Urgencia frecuente de orinar
Presin en la regin inferior del abdomen
Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza
Con menor a, nusea dolor de espalda
En los cambios del sistema genitourinario hemos de distinguir entre la funcin renal, la
va urinaria y el aparato genital.
Todos estos cambios hacen que la funcin renal pueda verse alterada fcilmente ante
cualquier agresin, de manera que el manejo de frmacos que se eliminan por esta va
sea ms complicado.














REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
(UNEFA)
NCLEO GUATIREEXTENSIN-CAUCAGUA
III SEMESTRE EN ENFERMERA IIMG



ALTERACIONES RENALES Y
GENITOURINARIAS


PROFESORA: INTEGRANTES:
Lic. IRIS SUSANIBAR BARCEL MARBELYS
LPEZ HILDA
MAITA ROSSIEL
MARTNEZ AIDA
REYES YESIL
SALDIVIA NELVIS
VLEZ VERNICA


Guatire, Mayo de 2014