TERMOREGULACION EN

EL RECIEN NACIDO
INTRODUCCIN

El manejo adecuado de la
termorregulacin contribuye a
la disminucin de la morbi-
mortalidad del RN.

Es la propiedad que tiene el organismo de mantener la temperatura
corporal dentro de los lmites fisiolgicos.
Perdida de Calor
Produccin de calor
MANTENER EL EQUILIBRIO
ENTRE
Estos adipocitos tienen exceso de triglicridos y numerosas mitocondrias.
Cuando se produce el stress por fro:
Estmulo simptico (NA)
B-oxidacin de los adipocitos de la grasa parda , formacin de Triacilglicridos (TAG)
Se produce calor y consumo de oxigeno, glucosa.
El RNPT tiene dficit de sta respuesta .

Regin inter escapular

Rodeando los vasos y musc.
del cuello
Axila
Rodeando los Riones

Mediastino (entre el esfago
y traquea )

CONDUCCIN
Es la transferencia de calor entre
dos objetos slidos que estn
en contacto.
Depende de :
Coeficiente de conductividad de la superficie slida Ej. el metal
mayor que el plstico.
El rea de superficie de contacto entre el RN y la superficie slida.
El gradiente de T entre ambas superficies.
CONDUCCIN
Origen de la
prdida de calor:
El RN colocado sobre
una superficie fra
Prevencin:
Proveer aislamiento
entre el RN y la
superficie slida,
calentar la
superficie slida
antes de que entre
en contacto con el
RN.
CONVECCIN
Es la transferencia de calor entre una superficie slida
hacia las corrientes de aire.
Lejos de la piel del RN, las corrientes de aire producidas por
la incubadora producen turbulencia y mezcla del gas
caliente con el aire alrededor.
Depende de la posicin del RN (flexionado o en extensin),
rea de superficie corporal, velocidad de flujo de aire y
gradiente de temperatura.

CONVECCIN
Origen:
Habitaciones fras


Prevencin:
Mantener la T de las
habitaciones entre
21-23C.
Exposicin mnima de
la piel durante los
procedimientos.
CONVECCIN


Transporte del RN dentro del
Hospital.
Procedimientos (bao,
exmenes)


Transporte en incubadoras
calientes o cubierto con mantas
precalentadas.
Usar lmparas prtatiles u otras
fuentes de calor


Prdida de la temperatura de la
incubadora
El uso de puertas con aberturas
para ingresar las manos y
ejecutar los procedimientos
rpidamente.
EVAPORACIN
Es definido como una transferencia de calor a travs de la
energa gastada en la conversin de agua de la piel y tracto
respiratorio a estado gaseoso.
Es afectada por rea de superficie corporal, presin de vapor,
velocidad del aire.
En el RNPT menor de 28 semanas, la
prdida de calor por evaporacin
excede a las otras formas y
muchas veces a la produccin de
calor , debido a la inmadurez del
estrato crneo.
26 Semanas, 448gr.
RADIACIN
Es la transferencia de calor entre dos superficies slidas
que no estn en contacto ej. Las paredes de la
incubadora.
Depende de :
La distancia y ngulos de los objetos irradiados, tal como las
paredes de la incubadora o ventanas.
La emisividad de la piel del RN.
La emisividad de los objetos irradiados.
No depende de la T del aire
Este mecanismo explica la fuente mayor de prdida de calor
despus del periodo neonatal inmediato.
RADIACIN
Origen de la prdida de
calor:
Proximidad a exteriores
fros.



Paredes de la incubadora
fras
Prevencin:
Colocar las cunas o
incubadoras lejos de
paredes y ventanas
fras.

Usar campos plsticos o
mantas calientes.
Es el rango de temperatura ambiental en el cual el gasto metablico
(consumo de oxigeno) se mantiene en el mnimo, y la termorregulacin se
logra sin control vasomotor.
T Corporal
Central Normal
T Axilar
T Rectal
Valor Normal:
36.5 -37.5

T de la Piel
T
Abdominal
Valor Normal:
36.0 -36.5

LEVE
T Corporal 36-36.4
C
T Piel 35.5-35.9C
MODERADA
T Corporal 32-35.9C
T Piel 31.5-35.4C
GRAVE
T Corporal < 32 C
T Piel < 31.5C
Letargia
Hiporreflexia
Palidez
Cianosis
Respiracin irregular
Hipertensin arterial
Intolerancia alimentaria
Distensin abdominal,
Succin dbil o
ausente
Bradicardia
Mnima respuesta a
estmulos.
CONSECUENCIAS
Trastornos de la
coagulacin: CID
Hemorragia
intraventricular


HIPOTERMIA: TRATAMIENTO
PREVENCION
SALA DE PARTOS T MINIMA: 28C IDEAL (30-32C)
SECAR INMEDIATAMENTE
ATENDER BAJO CALOR RADIANTE
EVITAR CORRIENTES DE AIRE
POSTERGAR PROCEDIMIENTOS DE ASEO
TRASPORTE EN INCUBADORA DE TRANSPORTE
RN MUY FRIO ALCANZAR LA TERMONEUTRALIDAD
LENTAMENTE.

Ajustar la temperatura de la incubadora 1-
1,5 C por encima de la temperatura axilar .

Retirar todos los elementos que puedan
interferir con la ganancia de calor como
sabanas plsticas, gorro y la vestimenta del
recin nacido, hasta que la temperatura se
normalice.


Monitorizar la T axilar continua y frecuente c/15 min.




Taquipnea
Apnea
Taquicardia
Hipotensin
Rubor
Extremidades calientes
Irritabilidad
Respiracin irregular
CAUSAS
Temperatura ambiente
elevada
Infeccin
Hipertiroidismo



Temp. Superiores a 41 C son una
amenaza para la vida.
HIPERTERMIA: TRATAMIENTO

Apagar la fuente de calor
Eliminar exceso de ropa
Aumentar la prdida de calor por evaporacin con compresas hmedas
empapadas con agua tibia, lavado gstrico con suero fisiolgico fro, se
continua hasta que T central alcance los 39,5C para evitar exceso de
correccin.
Administrar paracetamol
Normotermia se debe alcanzar en 45-60 m.
Investigar y tratar la causa
TERMOREGULACION EN EL
RECIEN NACIDO
INCUBADORA:




- Elemento de uso mas comn. Calienta el aire
(conveccin).
- Los RN que han estado severamente estresados
por fro deben ser calentados lentamente para
evitar hipotensin o acidosis
- RN desnudo


Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas
TERMOREGULACION EN EL
RECIEN NACIDO
Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas
Cuna de calor radiante:

- Tambin de uso comn. la principal
ventaja es la accesibilidad al paciente
para procedimientos de enfermera,
mdicos o de diagnsticos, sin
interrumpir la fuente de calor directa al
nio.


- Se le utiliza generalmente en sala de partos, SOP y en la
UCIN

- En uso prolongado utilizar con servocontrol de piel y con
cobertores (para aminorar las perdidas por evaporacin y
conveccin)
TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas:

SALA DE PARTOS:
- La temperatura adecuada
- Secado rpido
- Fuente de calor o contacto piel a piel.

La temperatura ambiental recomendada
es de 24C - 26C (OMS 1997).
Gracias