BOALA INFLAMATORIE

PELVINA
Conf. Dr. Nicolae N. Suciu
Toate portiunile tractului genital sunt susceptibile infectiilor
Infectiile pelviene:
foarte frecvente
costuri enorme
mai frecvente: Neisseria gonorheae
Clamidia trachomatis
vaginoze bacteriene
Streptococ de grup B, E
Mycobacterium tuberculosis
Bacterii anaerobe
impact major
cele pelviene sunt asimptomatice, insa unele pot produce
boli severe

VULVA
Infectia herpetica:
- 1/3 din femeile intre 20-45 ani
- intre 60-85% nu au prezentat ulcer genital
- simptomatologie multiple vezicule
ulceratie vulvara (extrem de dureroasa)
- durata
- leziunile primara la poarta de intrare
latenta
secundara
- terapie
VULVA
Infectia cu HPV
- pana la 45% din femeile tinere
- se transmite pe cale sexuala
- peste 50 de serotipuri
- condiloamele vizibile sunt cauzate de virusurile 6 si 11
- serotipurile HPV: 16, 18, 31, 39, 45, 51, 52 au un grad mare
de asociere cu cancerul cervical
- terapia condiloamelor mari




VESTIBULITA - cu sau fara leziune ulcerativa
- tratament paleativ


BARTOLINITELE
- 2 stadii ale infectiei: acuta (N. gonoreae, C. trachomatis)
abces bartolinian
- etiologie polimorfa
- recurente

SANCRUL
Ulceratie nedureroasa
Adenopatie unilaterala
Se transmite sexual
Etiologie: Haemophylus Ducrecy
Diagnostic diferential 1. sifilis
2. herpes genital
3. limfogranuloma venereum
Tratament: Eritromicina sau Ceftriaxone

GRANULOMA INGHINALA
Transmisie sexuala dar si G-I
Papula ulceratie granulom
Nodulii limfatici nu supureaza
Etiologie: Calymmatobacterium granulomatis (parazit intracelular)
Tratament: - Ampicilina,
- Tetraciclina
- Eritromicina
- 2-3 saptamani
LYMPHOGRANULOMA VENEREUM
Perioada de incubatie: 2-3 zile
Ulcer nedureros
Nodulii inghinali multipli supureaza si conflueaza
LGV fistule
ulcerari (anus, uretra, arie genitala)
Etiologie: C. trachomatis
Tratament

VAGINITELE
Cele mai comune simptome
Infectioase - scurgeri
- iritatii
- prurit
- disurie
- etiologie: mai frecvent Candida, Trychomonas vaginalis
De cauza cervicala
Corpi straini
Contraceptive
Reactii alergice
Vaginite atrofice

CANDIDOZA VAGINALA
Semne
Peste 90% din infectiile vaginale
Rolul controversat al anticonceptionalelor
Factori de risc pentru candidoza
Tratament

TRYCHOMONAS VAGINALIS
Simptome
Destul de frecvent
Peste 50% cu TV sunt asimptomatice
Rezervorul masculin
Se asociaza cu N. gonorrheae
Localizare
Tratament

VAGINITELE BACTERIENE
Etiologie
Diagnostic - ph > 4,5
- miros de peste
Factori favorizanti
tratament

SINDROMUL DE SOC TOXIC
Etiologie: Stafilococus aureus
Frecventa
Se asociaza cu menstruatia
Simptome
Tratament

SIFILISUL
Cele mai multe femei infectate cu sifilis sunt asimptomatice
Leziunea primara, sancrul, apare dupa 3 saptamani
Ulceratia primara este nedureroasa si ferma cu margini uscate
Frecvent ulceratia este atipica
Sifilisul secundar - dupa 6 saptamani
- papule maculare simetrice
- limfadenopatie nedureroasa
- eroziuni mucoase ale gurii si ale vaginului
Ulterior pacientii intra intr-o faza in care semnele si simptomele sunt
absente; diagnosticul fiind posibil doar prin teste serologice.
Infectia congenitala
Frecventa
Diagnosticul reactii serologice
VDRL
FTA (fluorescent treponema antibodies)
Tratament - pentru sifilisul initial 1an: Penicilina G 2,4milUI i.m.
regimuri alternative
- sifilis de peste 1 an: tratament + proba din LCR
ENDOMETRITA
Simptome nespecifice
Endometritele specifice
Etiologie
Simptomatologie
tratament
CHLAMIDIA TRACHOMATIS
Se transmite sexual
Se asociaza cu N. gonorheae
Diagnostic
Tratament

SALPINGITELE
S. primare - etiologie polimorfa
IUD factor favorizant
Lipsa semnelor si simptomelor specifice
Rol examen fizic
Rol teste de laborator
Diagnostic diferential
Tratament
Ooforita abces tubo-ovarian
TBC genital - rar
- favorizant epididimita partenerului
- tratament
- sarcina dupa TBC rar