Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) merupakan lesi pra-ganas yang

mungkin ada pada salah satu dari tiga tahap yaitu : CIN1 , CIN2 , atau CIN . Jika
tidak diobati , CIN2 atau CIN3 (secara kolektif disebut sebagai CIN2+) dapat
berkembang menjadi kanker serviks. Jumlah penderita tertinggi dilaporkan pada
wanita dari status HIV-positif, sebesar 10% (1-5).
Praktek standar untuk menskrining wanita yang menggunakan sitologi (tes
Pap), dan ketika hasil sitologi positif diagnosis CIN didasarkan pada pemeriksaan
kolposkopi selanjutnya, biopsi lesi yang mencurigakan, dan kemudian pengobatan
hanya saat CIN2 + telah dikonfirmasi secara histologi. Metode skrining tradisional ini
membutuhkan sumber daya manusia yang sangat terlatih dan sejumlah besar peralatan
laboratorium.
Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, karena tingginya
biaya membuat program skrining berbasis sitologi, cakupan skrining sangat rendah
dan metode skrining alternatif diperlukan. Selain itu, tindak lanjut dari uji sitologi
positif dengan pemeriksaan kolposkopi dan biopsi membutuhkan sumber daya dan
tenaga terampil yang sangat kurang di banyak negara. Hambatan lain dalam program
skrining didasarkan pada sitologi termasuk kebutuhan untuk rujukan ke fasilitas
kesehatan yang jauh untuk layanan diagnostik dan pengobatan, dan waktu tunggu
yang lama sebelum hasil sitologi tersedia.
Pendekatan alternatif untuk mendiagnosa dan mengobati CIN adalah dengan
menggunakan 'screen-dan-treat' pendekatan di mana keputusan pengobatan didasarkan
pada tes skrining, dan bukan pada histologis yang dipastikan diagnosis CIN2 +, dan
pengobatan diberikan segera atau, idealnya , segera setelah tes skrining positif.
Tujuan dari program skrining dan pengobatan kanker serviks adalah untuk
mengurangi kanker serviks dan kematian yang terkait dengan efek sampingnya .
Program ini harus mencakup tes skrining atau strategi ( urutan tes ) dan dihubungkan
dengan pengobatan yang sesuai untuk CIN , dan juga menyediakan rujukan untuk
pengobatan wanita dengan kanker serviks invasif . Tes skrining umum yang banyak
digunakan termasuk tes untuk human papillomavirus ( HPV ) , sitologi ( tes Pap ) ,
dan inspeksi visual dengan asam asetat (VIA) . Tes ini dapat digunakan sebagai tes
tunggal atau secara berurutan . Bila menggunakan tes tunggal , hasil positif
menunjukkan kebutuhan untuk perawatan . Bila menggunakan urutan tes , perempuan
yang dites positif pada tes pertama menerima tes lain dan hanya mereka yang dites
positif pada tes kedua diperlakukan . Wanita dengan positif pertama tes skrining
diikuti dengan negatif tes skrining kedua ditindaklanjuti . Perawatan yang tersedia
termasuk cryotherapy , lingkaran besar eksisi zona transformasi ( LEEP / LLETZ ) ,
dan pisau dingin konisasi ( CKC ) .
Pedoman ini memberikan rekomendasi untuk strategi untuk program screen-
dan-mengobati. Ini dibangun berdasarkan rekomendasi yang ada untuk penggunaan
krioterapi untuk mengobati CIN (6, 7) dan pada pedoman WHO baru untuk
pengobatan intraepithelial neoplasia serviks 2-3 dan adenokarsinoma kelenjar in situ
(8), yang dipublikasikan bersamaan dengan ini pedoman ini. Ketika mengembangkan
pedoman, Pedoman Development Group (GDG) menilai bahwa negara saat ini
memberikan program screen-dan-mengobati mungkin tidak pasti tentang strategi
mana yang akan digunakan.
Kanker leher rahim adalah keganasan dari leher rahim (serviks) yang
disebabkan oleh virus HPV (Human Papiloma Virus). Diseluruh dunia, penyakit ini
merupakan jenis kanker ke dua terbanyak yang diderita perempuan.1 Saat ini di
seluruh dunia diperkirakan lebih dari 1 juta perempuan menderita kanker leher rahim1
dan 3-7 juta orang perempuan memiliki lesi prekanker derajat tinggi (high grade
dysplasia)2. Penelitian WHO tahun 2005 menyebutkan, terdapat lebih dari 500.000
kasus baru, dan 260.000 kasus kematian akibat kanker leher rahim, 90% diantaranya
terjadi di negara berkembang. Angka insidens tertinggi ditemukan di negara-negara
Amerika bagian tengah dan selatan, Afrika timur, Asia selatan, Asia tenggara dan
Melanesia.