CIRUGA I Leo COSCARELLI .

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ANATOMIA DEL TRAYECO INGUINAL
Definicin:
Es un intersticio entre los msculos
anchos del abdomen.
Hablamos de trayecto y no conduc
to porque carece de paredes pro-
pias.





El testculo se origina de una yemacin del rbol urinario y hacia el 7mo mes
de vida fetal, migra hacia el exterior. Al hacerlo, rompe la fascia transversa
lis (celeste) y arrastra el peritoneo parietal (pp azul) consigo, junto con los
otros elementos de la pared, que conformarn las envolturas de las bolsas.















































CONTINENTE
Pared anterior: Formada por la aponeurosis de oblcuo
mayor. Presenta el OIS (orificio inguinal superficial)
La ap. del O> se inserta en todo el borde anterior del a cintilla ileopubiana. En el pubis lo
hace por medio de tres pilares (ext, int y post o lig de Colles) entre stos y las fibras
arciformes (Poriere y Mc Kenzie) se delimita el OIS.
Piso: Esta representado por la cintilla ileopubiana, la que inserta en su borde posterior a la
fascia transversalis, en su borde anterior al oblicuo mayor, en su tercio externo y en su
porcin interna , a nivel del pubis, al tendn conjunto.
Techo: por el arco o salto que pega el tendn conjunto desde el tercio externo hasta el
extremo interno de la cintilla ileopubiana.
Pared posterior: dada por la fascia transversalis, que presenta un orificio en su tercio
externo que es el OIP (orificio inguinal profundo: zona de debilidad para las hernias indirec
tas), un tercio medio que es la zona de debilidad para las hernia directas y una zona interna
de refuerzo.

Plexo panpiriforme anterior: epiddimo y mitad anterior
del testiculo, a la de dcha a la vena cava inferior y a la izq
a la vena renal izq.
Plexo panpiriforme posterior: recoge la sangre de mitad
posterior de cuerpo y cola de epididi-mo y polo posterior
del testiculo y la lleva a la vena epigstrica.
Varn: cordn espermtico
Mujer: ligamento redondo.
Art. Funicular (Rama de la art. epigstrica) N. Abdomino genital > y <
Lig. de Clocquet (oblit del
cond peritoneo-vag.)
Conducto deferente
Art. deferencial (r. hipogstrica)
N. gnito crural
Art. Espermatica (r. aorta)
CONTENIDO
TUNICAS DEL TESTICULO:
1- Piel o escroto ( deriva del a piel de la pared abdominal)
2- Dartos ( fibras musculares lisas especializadas de la dermis)
3- Tejido celular subcutneo
4- Tnica fibrosa superficial (fibras de la ap. del oblicuo mayor)
5- Cremster (fibras del tendn conjunto)
6- Tnica fibrosa profunda (fibras de la fascia transversalis)
7- Tnica vaginal ( peritoneo parietal)
Al momento del nacimiento los dos orificios (superficial y profundo) estn enfrentados, lue-
go con el desarrollo y el crecimiento de la pelvis se separarn y terminarn de formar el
trayecto inguinal. Nota: Esto explica porqu a las hernias inguinales congnitas slo se le
realiza tratamiento del saco y no plstica de la pared.
CIRUGA I

Leo COSCARELLI .-















Cordn espermtico Ligamento de Gimbernat
Ganglio de Clocquet
Vena Femoral
Art. femoral
TRAYECTO INGUINAL
Nervio Fmoro cutneo
( Se sac la pared anterior ( oblcuo mayor) para poder ver todos los constituyen-
tes del trayecto.)
Techo del trayecto: formado por el oblicuo menor y el tranverso, que hacen un
salto, un arco desde el tercio externo de la cintilla ileopubiana a la parte ms interna
de sta en el pubis.
Orificio inguinal profundo (OIP) de la fascia transv. Delimitado:
Interno: arteria epigstrica y ligamento de Hesselbach
Superior: Fascia y tendn conjunto
Inferior: cintila ileopubiana y ligamento de hesselbach
Externo. Fascia y tendn conjunto.
Arteria epigstrica (r. Art. iliaca externa)
Tringulo de Hesselbach:
Tercio medio, zona de debilidad for-
mada solo por fascia transversalis.
Delimitada: arriba y adentro por el
tendn conjunto, abajo por la cintilla
ilieopubiana y afuera por la arteria
epigstrica rodeada por el ligamento
de Hesselbach.
Tercio interno:
Zona de refuerzo:
1- tend conjunto
2- Lig. de Colles
3- Fascia transv.
4- Lig. Henle
(expansin del pi-
lar externo del rec
to anterior)
Ligamento de Clocquet : Resulta de la obliteracin del conducto peritoneo vaginal. Es un cordn fibroso que acompaa
al conducto deferente.
CONTENIDO EN LA MUJER: Presenta el ligamento redondo que va desde la cara lateral del tero a la grasa del
monte de venus donde termina mezclando sus fibras. Es acompaado por las ramas genitales de los nervios abdomino
genital mayor y menor y genito crural, y el homologo al ligamento de Clocuet que se llama de Nck
Msculo Psoas iliaco, cabalgado
por el Nervio crural.
Msculo Pectneo