TUMOR TULANG

GANAS PRIMER
NOVENTY SUTARMAN

PENDAHULUAN
Tumor: benjolan
Neoplasma : pertumbuhan sel baru,
abnormal, progresif, immatur



TUMOR TULANG GANAS:
Memiliki kemampuan mengadakan
sebaran ke tempat atau organ lain.

TUMOR TULANG: kelainan pada sistem
muskuloskeletal yang bersifat neoplastik
Tumor
Tulang
Ganas
Primer
Sekunder
Jinak
Klasifikasi Tumor Tulang
Ganas Primer (WHO)
Malignant Bone-forming
tumours
Malignant cartilage-forming
tumours
Malignant fibrous tumours
Malignant tumours of
marrow origin

ETIOLOGI
Tidak diketahui, Peningkatan suatu
zat (C-Fos) dapat meningkatkan
kejadian tumor tulang.
Radiasi sinar radio aktif dosis
tinggi.
Keturunan.
Beberapa kondisi tulang yang ada
sebelumnya seperti penyakit Paget
(akibat pajanan radiasi).

Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan radiologis
4. Pemeriksaan laboratorium
5. Pemeriksaan biopsi
Anamnesis
Keadaan umum dan Status gizi
Usia
Riwayat keluarga
Riwayat trauma
Progresifitas tumor
Nyeri (tanda ekspansi, penekanan
jaringan sekitar, perdarahan atau
degenerasi
Pembengkakan
Pemeriksaan Fisik
Massa? (lokasi, bentuk)
Permukaan: licin, berbenjol
Tanda peradangan
Pelebaran pembuluh darah (venektasi)?
Fraktur patologis?
Look
Permukaan
Batas tegas atau tidak
Ukuran
Konsistensi
Fluktuasi
Feel

Mobile/Immobile
Gangguan pergerakan? Movement
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Radiologis
Histopatologik
Darah (LED, Hb, alkali fosfatase,
serum elektroforesis protein
Urine ( proteinBence Jones
Foto polos (lokasi, soliter atau multiple, batas,
kalsifikasi, sifat lesi (kistik, buble soap app,
reaksi periosteal, infiltrasi jar. sekitar
Radionulcleotida scanning
CT scan
MRI
Biopsi terbuka
Biopsi tertutup
OSTEOSARKOMA
Suatu keganasan yang
berasal dari sel primitif pada
bagian metafise dari tulang
panjang pada usia muda
Berasal dari seri osteoblas
dari sel mesenkim primitif
Paling sering, prognosis
buruk.
Usia 1O-25,5Oth (degenerasi
maligna, t.u peny. paget). 2:1
Pria>>
AS: 4OO per tahun

OSTEOSARKOMA
Metastasis: paru
Gejala: nyeri t.u malam hari, tumor
cepat membesar, # patologis, KU
turun (anemis, BB turun)
Radiologi: tipe osteolitik, osteoblastik,
campuran. Khas: codman triangle,
Sunburst appearance.
KONDROSARKOMA
Tumor ganas dengan
ciri khas pembentukan
jaringan tulang rawan
oleh sel-sel tumor
Terdiri dari sel-sel
kartilago (tulang rawan)
anaplastik yang
berkembang menjadi
ganas
Epidemiologi
AS: kedua terbanyak: 25 % dari
seluruh keganasan tulang primer.
11% dari seluruh keganasan tulang.
>> usia 2O-4O tahun, pria >>


FIBROSARKOMA
Tumor ganas tulang yang berasal dari
jaringan ikat didalam rongga tulang
Predileksi: femur, tibia dan humerus.
Tumor didapatkan didaerah metafisis
yaitu pada lesi di intramedular dan
periosteal
MULTIPLE MYELOMA
Kanker sel plasma dimana sel
plasma yang abnormal berkembang
biak membentuk tumor di sumsum
tulang dan menghasilkan sejumlah
besar antibodi yang abnormal
GIANT CELL TUMOR
Predileksi: epifisis tulang panjang, lutut,
tibia proksimal, femur distal
Wanita >> 2O-4O tahun
Radiologis: daerah radiolusen, lesi
kistik eksentrik dgn korteks yang
menipis, terdapat trabekulasi soap
bubble appearance.
EWINGS SARCOMA
Tumbuh cepat dari sel primitif
sumsum tulang
(neuroectodermaltumor)
cavum medulari tulang
panjang
5% dari neoplasma maligna
tulang
Insidensi: anak, remaja,
dewasa muda
Predileksi: femur, tibia, ulna,
metatarsal. Daerah diafisis
Prognosis: buruk
Gejala klinis:
Nyeri yang progresif bertambah pada
malam hari
Membesar dengan cepat, tampak
destruksi tulang yang luas dan
pembengkakan jaringan lunak yang
besar karena infiltrasi tumor ke
jaringan sekitar tulang
Fraktur patologis
Radiologis: Onion skin, sunray
appearance

PRINSIP PENGELOLAAN
Terapi definitif: operasi, radioterapi,
kemoterapi atau kombinasi.
Metode Pengobatan
Intralesion atau intrakapsular
Eksisi marginal
Eksisi luas
Operasi radikal
Operasi
Eradikasi tumor ganas yang radiosensitif
Inoperable tumor
kombinasi
Radioterapi
Terapi tambahan sebelum atau sesusah operasi
Obat: metotreksat, adriamisin, siklofosfamid, vinkristin,
sisplatinum
Kemoterapi